Ребенок 1 год что то застряло в горле

Многие дети предпочитают исследовать окружающий мир тактильным способом: они стремятся все потрогать руками и попробовать на вкус в буквальном смысле слова. Нередко подобная познавательная активность приводит к нежелательным последствиям: в пищевод попадает инородное тело, которое требует немедленного удаления. Многие родители начинают паниковать и пытаться избавиться от постороннего объекта самостоятельно, вызывая рвоту или кашель у малыша. Однако это может привести к куда более опасным последствиям: развивается воспаление слизистой оболочки пищевода, затрудняющее дальнейшие этапы диагностики и лечения. Возможно ли предупредить проблему, и как определить, что малыш проглотил что-нибудь не то?

Инородное тело пищевода: патогенез и причины

Инородное тело пищевода являет собой случайно либо же специально проглоченный посторонний предмет либо кусок твердой еды, застрявший в пищеводном просвете. Согласно данным статистики, такая травма в практической хирургии отнюдь не является редкостью. С ней сталкивается около 25% малышей в возрасте до 7-10 лет. Нередко в качестве инородных тел могут выступать:

• объемные и плохо пережеванные кусочки жесткого мяса;
• кости из рыбы или из мяса;
• косточки фруктов;
• молочные зубы;
• мелкие игрушки или их части;
• гвоздики, шурупы, монетки;
• пуговицы;
• драгоценности (кольца и сережки);
• иголки и булавки.

На самом деле, малыш может заиграться и случайно проглотить любой предмет, который он в это время держит во рту. Наиболее опасными являются объекты металлического происхождения с острыми неровными краями. Они легко повреждают нежную слизистую оболочку пищевода, вызывая воспаление и последующие кровотечения. Иголки и булавки опасны тем, что обнаружить их бывает довольно сложно из-за небольших размеров.

При проглатывании посторонний объект может задержаться в местах физиологических сужений пищеводной трубки. Большая часть таких предметов застревает в области входа в пищевод. В зоне грудного сужения чаще выявляются крупные округлые предметы: пуговицы, шарики, фруктовые косточки. Нередко в пищеводной трубке формируются крупные пищевые комки из плохо пережеванных кусочков еды, которые и вызывают обтурацию ее просвета. Длительное нахождение инородного предмета в пищеводе приводит к появлению локальных некротических изменений в слизистой оболочке. Образуются язвочки, геморрагии, и воспалительный процесс прогрессирует.

Боль, кашель и другие симптомы

Инородное тело приводит к возникновению как местных, так и общих признаков, которые обусловлены его размерами, формой и местом расположения в пищеводе. Первыми симптомами могут быть ощущение сдавления и выраженная боль в горле и по ходу пищевода. Они связаны с развитием рефлекторного спазма. Также прогрессируют явления дисфагии: ребенок не может проглотить твердую и даже мягкую пищу, а при массивной обтурации не проходит даже жидкость. С течением времени боль нарастает: малыш описывает ее, как сильное жжение за грудиной. Также возникает обратный заброс жидкости, срыгивание пищи, находящейся над местом перекрытия пищевода. Родители наблюдают у ребенка избыточное слюноотделение, учащение сердечных сокращений и выраженную слабость. Если сдавлены гортань и трахея, к основным симптомам присоединяются осиплость голоса, удушье, побледнение кожных покровов и стридорозное дыхание. У детей также возникают кашель, одышка и признаки ложного крупа: это может привести к неправильной постановке диагноза.

Чем опасно воспаление слизистой пищевода при подобной травме?

Любой посторонний предмет воспринимается организмом как угроза. Его естественной реакцией на повреждение слизистой оболочки является воспаление. Вокруг инородного объекта формируется воспалительный вал, а затем развивается нагноение. Длительное нахождение постороннего предмета в области пищевода приводит к повышению температуры тела, развитию лихорадки и интоксикации, усилению боли. Иголки и булавки способны мигрировать в другие органы пищеварительного тракта. Нередко на фоне воспалительного процесса и некротических изменений формируются пищеводно-трахеальные свищи, флегмоны, пневмоторакс и даже эмфизема. При повреждении крупных сосудистых стволов может развиваться кровавая рвота и профузное кровотечение.

Как проводится удаление инородных тел

Зачастую малыши боятся или не могут сказать родителям о том, что проглотили посторонний предмет. В любом случае инородное тело должно быть удалено как можно раньше. Специалисты спешат предостеречь многих родителей от опасной самодеятельности: не нужно трясти ребенка или вызывать у него рвоту, стучать по спине и давать «жевать хлеб»: это может привести к проталкиванию постороннего объекта гораздо глубже. Все, что должны сделать мама и папа, это как можно быстрее доставить малыша в больницу.

Существует два основных метода удаления инородных объектов: эндоскопический и хирургический. Эндоскопическое удаление проводится под общей анестезией с помощью гибкого и тонкого эндоскопа. Специалист под контролем камеры захватывает предмет щипцами и осторожно извлекает вместе с оборудованием. После процедуры всем пациентам показан прием антибиотиков и длительное энтеральное питание. Если размеры предмета не позволяют удалить его с помощью эндоскопа, проводится хирургическое лечение. Инородное тело извлекают, пораженную область санируют, при необходимости восстанавливая целостность пищевода. Таким пациентам также показано энтеральное питание и антибиотикотерапия.

Прогнозы и профилактика

Чтобы избежать нежелательных последствий, медики рекомендуют заранее позаботиться о правилах профилактики. Прежде всего стоит объяснить ребенку культуру поведения за столом (прожевывать еду, не торопиться, не глотать большие куски), следить за употребляемыми жесткими продуктами, удалять косточки из мяса, рыбы и плодов. Также нужно рассказать малышу, что не стоит помещать предметы в рот даже во время игры. Не стоит игнорировать возрастные ограничения на игровых наборах, карандашах, фломастерах и многом другом. Для детей до трех лет предпочтительно использование крупных игрушек с большими деталями, которые невозможно оторвать. Также следует убрать все мелкие предметы из зоны досягаемости малыша.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Гвозди, иголки, зубочистки, батарейки, монеты – дети умудряются глотать самые разные предметы. По каким симптомам можно понять, что ребенок съел что-то «не то»? И как действовать в случае ЧП?

Сначала о том, что делать нельзя. Нельзя вызывать рвоту, делать клизму, «заедать» и «запивать» инородное тело. Можно и нужно вызвать скорую. Или самим везти ребенка в больницу. Без хирурга в большинстве случаев не обойтись.

1. Три дня назад мой ребенок (1 год 8 месяцев) проглотил рублевую монету. К врачу не обращались. Решили, что монета небольшая, сама выйдет. Но она не выходит! Сегодня поехали в больницу. Там нас отругали – мол, надо было сразу обращаться, тогда достали бы ее из желудка. А сейчас дали малышу слабительное и сказали следить за горшком…

Если ребенок проглотил маленький круглый предмет с ровными краями – монету, бусину, круглый камушек – спустя несколько дней он обычно выходит естественным путем. Однако необходимо обратиться к врачу. Дело в том, что пищевод имеет физиологические сужения, где инородное тело может застрять. При этом появляются такие симптомы, как першение в горле, позывы на рвоту, обильное выделение слюны (пища может проходить свободно). Нужно как можно быстрее извлечь инородный предмет. Иначе может возникнуть пролежень и перфорация пищевода.

Если проглоченный предмет свободно прошел пищевод и попал в желудок, то лучше предпринять попытку его удаления с помощью гастрофиброскопии. Если рентгенограмма показывает, что инородное тело уже в кишечнике, мы, как правило, даем ребенку бариевую смесь, которая обволакивает этот предмет и способствует скорейшему продвижению по ЖКТ. А также – слабительное. Ребенок должен оставаться под наблюдением врача, потому что есть узкие места в ЖКТ – выход из желудка (привратник), бургиниевая заслонка (место, разделяющая тонкую и толстую кишку), где инородное тело может задержаться.

А вообще, чтобы подобных ситуаций не возникало, детям до 3 лет нельзя давать мелкие предметы – малыши все тянут в рот.

2. Наша 2-летняя дочь съела три магнитных шарика. О том, что с дочкой беда, мы поняли лишь когда у нее началась неукротимая рвота. Ребенку сделали сложнейшую операцию. Не знаю, что нас теперь ждет…

Проблема в том, ребенок часто глотает не один шарик, а несколько. Причем в разное время. В результате один из них уходит вперед, а другой оказывается сзади. А эти шарики – очень сильные магниты. Оказавшись в разных петлях кишечника, они притягиваются друг к другу. Это чревато появлением внутренних свищей и перфораций. Симптомы могут долгое время не возникать, но они обязательно проявятся либо болью, либо кишечной непроходимостью. В таких случаях требуется срочная операция.

Если ребенок проглотил магнитный шарик у вас на глазах, нужно немедленно ехать в больницу – у хирурга будет возможность удалить его эндоскопически.

Такие игрушки категорически противопоказаны маленьким детям. А если купили старшему ребенку, следите, чтобы к малышу они не попали.

3. 12-летний племянник взял иголку в рот и случайно ее проглотил. Врачи хотели извлечь ее из желудка, но не успели – она прошла дальше. Мальчик родился в рубашке: спустя пару дней иголка вышла сама, не причинив ему вреда!

Дети часто глотают острые предметы – иголки, зубочистки, булавки, но чаще всего они выходят самостоятельно. Бывает даже, что иголку ребенок проглотил острым концом вперед, а вышла она – тупым. Однако острое инородное тело может проколоть пищевод, желудок, кишку – любой отдел ЖКТ. Лучше удалить его незамедлительно.

4. Годовая малышка съела несколько гидрогелевых шариков. Московские врачи несколько дней боролись за ее жизнь: маленькие разноцветные шарики разбухли, вызвав кишечную непроходимость.

Считается, что гидрогелевые шарики способствуют развитию сенсорных способностей, поэтому родители охотно дают их детям. Но лучше этого не делать: малыши часто тянут яркие шарики в рот. И тогда игрушка становится смертельно опасной, ведь, попав внутрь, шарик в несколько раз увеличивается в объеме. Это приводит к обтурации – закупориванию просвета кишки. Поэтому, если ребенок проглотил гидрогелевый шарик, нужно немедленно ехать в больницу, чтобы попытаться удалить его эндоскопически. Извлечь целиком его сложно, но можно раскрошить специальными щипцами – тогда вероятность разбухания уменьшится.

Если шарик окажется в кишечнике, обнаружить его будет непросто: на рентгенограмме гидрогель не виден. Остается ориентироваться на данные УЗИ и косвенные симптомы, например, развивающуюся кишечную непроходимость.

5. Дочь (1,5 года) проглотила батарейку от напольных весов. Мы не видели, как это произошло. Спустя несколько дней ребенку стало плохо. Выяснилось, что батарейка прожгла стенку пищевода.

Недавно мы удалили пальчиковую батарейку, которая пролежала в желудке ребенка 4 года! Она почти полностью расплавилась, но, что удивительно, не сожгла слизистую желудка. Однако подобные случаи – редкость. Проглоченная батарейка – это всегда серьезная угроза. Под действием пищеварительных соков батарейка быстро разрушается. Ядовитое содержимое из нее выходит наружу и прожигает стенку желудка. Образуется язва. Если батарейка застревает в пищеводе, она может прожечь стенку пищевода. Эта проблема с трудом поддается лечению. Поэтому необходимо следить, чтобы батарейки не попадали в руки маленьким детям. Если игрушка на батарейках, они должны быть плотно закрыты крышкой, а ее винты туго закручены.

Читайте также

Что должен уметь делать малыш. 4 вопроса неврологу

Источник

1803 просмотра

21 марта 2020

Добрый день! Сыночку 6 лет, последние пару месяцев жалуется на ощущение что в горле что-то мешает я, как будто пленочка, как он говорит, и он сильно глубоко вдыхает, хочется ему так её прорвать. Болеет часто. За последние январь – март, сначала вирусом Каксаки отболел, а 28 февраля заболел, температура 39-40 держалась почти неделю, принимали противовирусные, поставили бронхит, и в стационаре уже кололи Цефтриаксон.Врачи склонялись к тому, что это был грипп. После выписки обращались ещё к лору, но говорит горло спокойное, немного заложенность в ушах, но говорит должно само пройти через 5 дней. Но в том месте посередине гортани, где он показывает, что ему мешает, она посмотреть не могла и предположила, что может слизь из носа стекает(сказала промывать солёной водой) , но насморка сейчас нет. Подскажите к кому нам обратиться ещё? Что это может быть?

Возраст: 34

Хронические болезни: Гипертериоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте. Покажите эндокринологу, сделайте узи щитовилной железы, гормоны щж ттг, т3, т4. Более опытному лор врачу для проведения ларингоскопии.

Ольга, 21 марта 2020

Клиент

Педиатр

Здравствуйте, по возможности фото глотки.

Как ночью спит ребенок, слышен ли храп, сопение?

Ольга, 21 марта 2020

Клиент

Екатерина, ночью храпа не слышно и сопения тоже нет.

Ольга, 21 марта 2020

Клиент

Екатерина, а как сделать фото глодки?

Педиатр

Нет ли жалоб со стороны пищеварительной системы?

Ольга, 21 марта 2020

Клиент

Екатерина, жалоб со стороны жкт нет

Педиатр

В областных больницах есть эндоскопы, лично спрашивайте у Лора на приеме.

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Нужно проведение фиброларингоскопии. Чтобы осенить состояние аденоидов и структур гортани.

Ольга, 21 марта 2020

Клиент

Марина, где такую процедуру можно пройти?

Детский ЛОР, ЛОР

У лор-врача в медицинском учреждении, где есть эндоскопическая установка. В данной ситуации лучше, чтобы был гибкий эндоскоп, но на крайний случай можно отдельно жёсткими эндоскопами посмотреть гортань и аденоиды. Ещё как альтернатива, рентген боковой стенки глотки (для оценки состояния аденоидов) и ларингоскопия с помощью гортанного зеркала… Но эндоскопия это более надёжно и информативно.

Ольга, 21 марта 2020

Клиент

Детский ЛОР, ЛОР

Терапевт

Здравствуйте,узи щитовидной железы,при отклонении к эндркринологу +гормоны (ттг,т4 св,т3св).

Еще одному лор-врачу с ларингоскопией.

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, после таких заболеваний необходимо сделать фиброларингоскопию, если ничего не найдут, то узи щитовидной железы и анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Офтальмолог, Окулист

Здравствуйте. Необходимо показать ребенка еще раз ЛОР врачу, возможно другому для более детального осмотра гортани, глотки.

К тому же необходимо сделать УЗИ ЩЖ (для исключения). Но более вероятно проблема в ЛОР органах.

Для смягчения слизистой можно рассасывать пастилки с шалфеем.

Ольга, 21 марта 2020

Клиент

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. Загрузите фото глотки к вопросу.

В этом врюозрасте это скорее всего патология, связанная с носоглоткой и глоткой

Детский стоматолог, Стоматолог

Здравствуйте

Осмотр гастроэнтеролога на предмет заброса содержимого желудка и как следствие-раздражение слизистой пищевода,глотки (при необходимости-фгдс)

Сдать гормоны щитовидной железы-ттг,т4,т3,анти тпо

Если все исключено-повторный осмотр лора,возможно стекает слизь вязкая,не может ее откашлять и чувствуется как плёнка

Выздоравливайте

Ольга, 21 марта 2020

Клиент

ЛОР

Здравствуйте. Приложите фото горла

Ольга, 21 марта 2020

Клиент

Юсупов, внутри горла у нас фото нет пока. Или просто чтобы он открыл и снять?

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

Фгдс с биопсией на хеликобактер пилори

Узи щитовидной железы

Ольга, 21 марта 2020

Клиент

Елена, сынок еще очень долгое время с 2х лет жалуется на боли в коленках и пальчиках ног в вечернее и ночное время. На каких мы только паразитов несдавали. Первый анализ 2 года назадв платной клинике показал положительно описторхов, но потом последующие три анализа в разных местах, его не подтвердили. А так мы на очень многих паразитов сдавали, было отрицательно. Ещё в связи с болью в ножкаж(врачи ставят боли роста, незнаю.. Переживаю и за это), нам часто приходиться пить нурофен. Вечером если очень сильно болит и ночью, даю ему 3.5 мг, но это бывает несколько дней в неделю. Переживаю, что могут быть какие-то последствия от нурофена,такое длительное время. Бывает неделю не боляту него ножки, а бывает 3 вечера подряд болят и приходиться давать.

Педиатр

Такие боли могут давать вэб токсоплазма

Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

Ольга, 21 марта 2020

Клиент

Елена, на хламидии, токсоплазму и микоплазму сдавали-отрицательно

Педиатр

Прикрепите пожалуйста фото исследований

Ольга, 21 марта 2020

Клиент

Елена, сейчас загружу фото обследование, которые мы проходили с 2017 года по апрель 2019 по ножкам

Фтизиатр

Здравствуйте, Ольга. Если у ребенка ком в горле, считаю : первое – качественная консультация ЛОРврача с проведением ларингоскопии специальным гибким ларингоскопом. Второе – исключить нарушение работы щитовидной железы(эндокринолог). Третье – консультация невролога, так как ощущение кома в горле бывает при неврологических каких либо проблемах (и у детей, и у взрослых).

Ольга, 21 марта 2020

Клиент

Инфекционист

Здравствуйте! Подобные жалобы могут быть обусловлены как патологией со стороны глотки, так и со стороны желудка. Желательно сделать ребенку исследование ларингоскопом глотки и гортани, также при необходимости ФГДС. Аденоиды можно посмотреть при рентгенографии со специальной укладкой ребенка

Ольга, 21 марта 2020

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник