Ребенку в 4 года удалили миндалины
Операция по удалению миндалин у детей всего пару десятилетий назад была одной из самых популярных хирургических манипуляций в стране.
Сегодня тонзиллэктомия проводится намного реже, что напрямую связано с развитием медицины и появления новых методов консервативного лечения, позволяющих избежать болезненной операции по удалению небных миндалин.
Прежде чем рассмотреть особенности проведения такой операции у детей, следует уточнить, что чего она нужна и в каких целях проводится.
Миндалины – это скопление лимфоидной ткани вокруг глоточного кольца, которая играет немаловажную роль в работе иммунной системы организма. Однако при проникновении инфекции в пористую ткань может возникнуть хроническое воспаление – тонзиллит, которое несет в себе больший вред, чем отсутствие миндалин в организме.
Что будет, если вырезать гланды полностью – самый распространенный вопрос пациентов, обеспокоенных тем, как будет работать их иммунитет после операции. При тонзиллэктомии удаляются только небные миндалины, а еще 4 миндалины (глоточная, язычная и 2 трубные) продолжают функционировать.
Статистически дети сталкиваются с инфекциями чаще, чем взрослые, что обусловлено неразвитостью иммунной системы. Поэтому и вопрос об удалении гланд у детей тоже встает на порядок чаще.
Показания и противопоказания к операции
Вопрос о необходимости проведения операции по удалению миндалин у детей должен решаться индивидуально врачом после проведения обследования.
В советской медицине главным поводом для резекции тканей миндалин требовался один показатель – размер гланд. Если гланды гипертрофированы, пациент направлялся в хирургическое отделение.
Сегодня гипертрофия гланд тоже берется во внимание: если ребенку из-за размера миндалин тяжело говорить, есть, у него постоянный дискомфорт в горле и рвотный рефлекс, вопрос о том, надо ли удалять гланды у ребенка, с высокой степенью вероятности получит положительный ответ.
Но главными показаниями для операции сегодня являются оценка степени воспаления и функционирования тканей. При хроническом воспалении происходит постепенное замещение лимфоидной ткани рубцовой.
Полностью зарубцевавшиеся ткани не несут никакой функциональной нагрузки, они являются исключительно источником хронической инфекции в организме.
Любое проводимое лечение не будет эффективным, а во время его проведения у ребенка могут развиться серьезные осложнения со стороны работы сердца, почек, иммунной системы, ассоциированные с бактериальной инфекцией.
Если же гланды не полностью зарубцевались, есть резон продолжить консервативное лечение, чтобы сохранить важные органы иммунной системы. Кроме того, вмешательство по удалению гланд у детей не проводится, если наличествуют:
- любые соматические патологии в стадии обострения;
- сахарный диабет;
- психические нарушения;
- нарушения свертываемости крови.
Существует и возрастное ограничение: детям до 5 лет проводить операцию нецелесообразно и опасно.
Впрочем, это ограничение может быть нарушено, если показания к удалению миндалин у детей будут настолько вескими, что риски от промедления будут намного выше, чем от тонзиллэктомии.
В том случае, если противопоказания к удалению миндалин воспрепятствуют проведению хирургического вмешательства, важно продолжить консервативное лечение под контролем отоларинголога, направленное на устранение инфекции и укреплению защитных сил организма.
С этой целью применяются медикаментозные средства, методы народной медицины, физиотерапия.
Виды операции
На сегодняшний день существует 3 способа удаления миндалин в педиатрии, которые используются чаще всего:
- классический: скальпелем пораженные ткани отделяются от здоровых, кровь останавливается специальными губками;
- лазерный: луч лазера отделяет пораженные ткани, запаивая кровеносные сосуды;
- радиоволновой: излучение специального прибора расслаивает ткани миндалин, в результате чего они легко удаляются.
Высокой эффективностью обладает метод с использованием коблатора – прибора, которые нагревает лимфоидную ткань до ее распада. Но такую услугу предлагает небольшое число клиник, и стоимость процедуры тоже достаточно высока.
Какой метод оперативного вмешательства выбрать, нужно решать вместе с врачом. Одни методы (классический) рассчитаны на полное удаление миндалин, в то время как другие позволяют проводить частичное удаление миндалину детей.
Преимуществом классического способа удаления гланд скальпелем является техническая отработанность методики и низкий риск поздних кровотечений. Но из-за безболезненности лазерной и радиоволновой тонзиллэктомии операция скальпелем сегодня проводится все реже.
Анестезия
Все современные методы резекции гланд (кроме классического) допускают проведение операции под местным наркозом. Однако перед хирургами встает вопрос: как обездвижить маленького пациента во время операции?
В отличие от взрослого человека, ребенок не способен успокоить себя сам во время острой стрессовой ситуации, к которой, несомненно, относится пребывание на столе хирурга.
При помощи специальных фиксирующих ремней можно добиться неподвижности ребенка, но это принесет вред его психике, а также повысит риск осложнений во время операции. Например, из-за поднявшегося кровяного давления может начаться кровотечение.
Поэтому сегодня большинство врачей рекомендуют использовать общий наркоз. Современные составы препаратов обеспечивают безопасность и хорошее самочувствие пациентов после выхода из наркоза. Тошнота, потеря памяти, продолжительная головная боль в результате наркоза не имеют ничего общего с наркозом, применяемым в медицине сегодня.
Хотя, безусловно, существует незначительный риск осложнений, о котором анестезиолог предупреждает родителей ребенка в подготовительный период к тонзиллэктомии.
Проведение операции
То, как удаляют гланды у детей, технически мало отличается от тонзиллэктомии у взрослых:
- ребенок в операционной вводится в общий наркоз;
- производится непосредственная резекция пораженных тканей;
- пациента отводят в специальную палату, где он приходит в себя после наркоза под контролем медперсонала.
Продолжительность процедуры зависит от метода хирургической манипуляции: лазерный и радиоволновой метод позволяет осуществить резекцию за 15-25 минут, в то время как вырезают гланды детям классическим способом, как минимум на протяжении часа.
Реабилитация
Продолжительность периода реабилитации зависит от способа проведения тонзиллэктомии, объема повреждения тканей, следования требованиям лечащего врача. Как правило, период выздоровления после операции длится не более 2-3 месяцев.
Первая неделя после тонзиллэктомии является наиболее тяжелой для ребенка из-за пережитого стресса и боли в месте резекции. Как правило, этот период маленький пациент проводит в стационаре больницы, где получает необходимую помощь, направленную на облегчение общего состояния и ускорения выздоровления.
В этот период высок риск поздних кровотечений, поэтому крайне важно соблюдать щадящий режим: не есть грубую пищу, не напрягать голосовые связки.
После завершения первого периода реабилитации ребенок отправляется домой, где продолжает восстанавливаться после операции под амбулаторным наблюдением отоларинголога, аллерголога и педиатра.
Основной проблемой, с которой сталкиваются дети в этот период, является отек носоглотки, который легко устраняется при помощи сосудосуживающих капель.
Возможные риски и осложнения
Как правило, после удаления гланд у детей осложнения возникают крайне редко. В основном они связаны с нарушением технологии проведения тонзиллэктомии, либо с неправильным поведением самого пациента после операции.
К списку осложнений относят:
- развитие отека гортани с последующим удушьем;
- кровотечение (во время операции или позднее);
- тромбоз;
- неполное удаление лимфоидной ткани, последующее воспаление остатков;
- повреждение зубов, челюсти, неба или горла в ходе тонзиллэктомии.
Максимально сократить риск опасных последствий операции можно при тщательном выборе врача, грамотной подготовке к вмешательству, следованию всех предписаний врача в восстановительный период.
Источник
Тонзиллит – заболевание, которое развивается не только у взрослых, но и у детей. Он может быть хроническим или острым, а лечение проводится медикаментозно или оперативно. Рассмотрим, в каких случаях гланды требуют удаления и можно ли удалить ребенку гланды без большего вреда, чем с ними.
Общее описание
Удаление гланд в медицине называется тонзилэктомией. При этом удаляется либо часть миндалин, либо все их ткани. Сами по себе гланды представляют собой скопление лимфоидной ткани. Это важный орган иммунной системы.
В детском возрасте иммунная система считается еще несостоятельной, и, следовательно, неспособной отразить все возможные атаки патогенных микроорганизмов.
Гланды являются первыми органами, куда попадает инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. С помощью миндалин иммунная система знакомится с попадающим микроорганизмом и формирует иммунный ответ.
Именно на детский возраст приходится частое воспаление гланд и их атака болезнетворными микроорганизмами, потому ангины у детей появляются чаще всего.
При удалении миндалин инфекция будет сразу проникать в дыхательные пути. Ангин у ребенка больше не будет, но могут развиваться такие заболевания, как ларингит, бронхит, фарингит. Именно по этой причине не всегда можно удалить миндалины у ребенка.
С другой стороны, хронический тонзиллит только усугубит ситуацию и сам станет причиной воспалительных процессов в детском организме.
Показания к операции
Оперативное удаление может быть показано в таких случаях:
- Разбухание и увеличение миндалин до размеров, препятствующих нормальному дыханию. Такое увеличение может приводить к апноэ – прекращению дыхания во сне на несколько минут, а также к гипоксии – нехватке кислорода в тканях и органах организма.
- Частые ангины у ребенка – более трех раз в год.
- Осложнения перенесенных ребенком ангин, распространяющиеся на сердце, суставы и почки.
Больные миндалины представляют собой среду для скопления болезнетворных бактерий, потому могут давать осложнения на работу сердца и суставов. Особенно опасен в этом случае ревматизм – поражение суставной жидкости и нарушения работы сердца.
Виды операции
Времена, когда миндалины можно было удалить только с помощью проволочной петли, давно миновали. Сегодня есть несколько более щадящих и бескровных методов, позволяющих удалять гланды у детей, с минимальным травмированием организма. К тому же, такие методы обещают достаточно быструю реабилитацию.
Помимо традиционного удаления проволочной петлей или микродебридером, удаление можно проводить:
- Лазерным лучом, который удаляет пораженные участки лимфоидной ткани практически без выделения крови, так как она мгновенно также запекается лазерным лучом. Метод предпочтительный и лояльный, но противопоказан детям до пяти лет.
- Ультразвуковыми волнами высоких частот, под влиянием которых лимфоидные ткани разрушаются. Такая операция называется ультразвуковой тонзилэктомией.
- Замораживанием – криодеструкция миндалин является наиболее щадящим методом, при этом, гланды просто замораживаются и их функционирование прекращается.
- Электрический способ, который встречается в практике удаления миндалин достаточно редко.
Можно ли проводить операцию ребенку тем или иным способом, выяснит врач, установив возраст пациента, степень поражения миндалин и их воздействие на организм в целом.
Анестезия
Обезболивание и проведение операции – самый серьезный вопрос во время планирования операции. Тонзилэктомия – несложная процедура, которая длится не более часа и не требует, по сути, общего наркоза.
Проводить ее можно под местным наркозом, но при этом ребенок должен оставаться неподвижным на протяжении всей операции. Добиться этого достаточно сложно. Иногда врачи предлагают специальные фиксаторы положения конечностей, чтобы ограничить подвижность ребенка на время удаления миндалин.
Но применение таких способов только усугубляет психологическое состояние пациента и приводит к трудностям в подготовке к операции. Потому нередко выбирается общий вид масочного или ингаляционного наркоза. Он будет подбираться врачом-анестезиологом.
Проведение операции
Специальная подготовка перед таким удалением не проводится. Достаточно прислушаться к рекомендациям врача о том, что можно, а что нельзя есть за некоторое время до операции.
Сначала ребенку ставится масочный наркоз – анестезирующий газ действует таким образом, чтобы усыпить центральную нервную систему и отключить сознание, соответственно, ребенок не почувствует боли.
Затем проводится удаление, может удаляться только одна миндалина или ее часть, либо обе миндалины сразу. Преимущественно, здоровые ткани стараются сохранить.
После этого ребенок помещается в палату послеоперационной реабилитации, где выходит из наркоза и возвращается в сознание. Длительность операции зависит от выбранного вида. Удаление хирургически длится час, с помощью лазера – около получаса, а замораживание требует нескольких минут.
Реабилитация
Период реабилитации зависит от выбранного метода удаления.
- Первые дни ребенок находится в больнице для наблюдения врачом процесса заживления и реакции организма. При выявлении осложнений проводится соответствующее лечение.
- Если для операции был выбран лазерный метод или криодеструкция, реабилитация в больнице не требуется, и когда ребенок придет в себя, можно возвращаться домой.
- Болевые синдромы и отечность могут проявляться в течение семи дней после проведения процедуры. Полностью избавиться от дискомфорта можно только спустя три недели после проведения хирургического вмешательства. В течение суток после операции образовывается белесый налет или корочка, которая свидетельствует о заживлении ткани.
- В постоперационный период рекомендуется соблюдение щадящей диеты. Кроме того, нельзя надрывать и напрягать голосовые связки – кричать, петь, громко смеяться. Исключите из детского рациона грубую пищу, не подавайте слишком горячие и холодные блюда – пища должна быть теплой.
- Запрещается употреблять в пищу острые блюда, слишком соленые и маринованные.
Нарушение даже таких простых правил может привести к развитию осложнений.
Возможные осложнения
Осложнения после любой операции делятся на два типа: вызванные врачебными действиями и вызванные небрежностью пациента.
- К осложнениям первого типа можно отнести инфекцию, кровотечение, возможное заражение крови. Это происходит по причине плохой дезинфекции инструментов, используемых при проведении процедуры, либо по неопытности или небрежности врача.
- Осложнения второго типа вызваны несоблюдением врачебных рекомендаций. Употребление слишком холодной пищи, например, мороженого, может замедлить заживление и даже вызвать кровотечения, ровно, как и горячая пища.
Напряжение голосовых связок чревато кровотечениями по той причине, что связки и гланды взаимосвязаны, а напряжение в этой области будет напрягать и только зарубцевавшиеся сосуды и ткани.
Иногда без удаления миндалин обойтись нельзя. В некоторых же случаях, промываниями лакун и дезинфекцией миндалин можно обойтись и спасти этот орган иммунной системы.
Прежде чем решиться на операцию, посоветуйтесь с несколькими врачами. Возможно, кто-то предложит альтернативную и менее радикальную методику лечения. Принимать решение об операции в таком юном возрасте можно лишь в том случае, когда более щадящие методы были использованы и не дали надлежащих результатов.
Не пытайтесь излечить тонзиллит только народными способами, так как они не являются замещающими для традиционной терапии, а без рекомендаций опытного врача могут только усугубить ситуацию.
По отзывам, удаление гланд там, где это было действительно неизбежно, привело к тому, что ребенок вовсе перестал болеть ангиной, а для его реабилитации и поддержания иммунитета были назначены витаминные комплексы и богатое витаминами питание.
Похожие записи
Источник
Я не знаю, что делать…
Куда идти за этой процедурой, как и что.
Можно ли без нее обойтись.
Знающие мамы подскажите.
Очень нужен опыт тех, кто уже через это прошел. Хочется подробностей про восстановительный период…
вы сначала покажите ребенка еще паре-тройке спецов, а потом принимайте решение. Подруга с сыном намучились, астма, нос заложен постоянно, все в один голос твердили, что надо удалять. Удалили (в Клинике косметологии и пластической хирургии), никакого облегчения нет. прошло 2 года, все на том же уровне.
Все в нашем городе цветочном должны стремиться к знаниям прочным.
Зачем предлагают удалить, какие проблемы?
SnowLady,
Повторный паратонзиллярный абсцесс. Повышен стрептокок. Вот откуда он берется??
Znayka,
Покажем и имуннологу и лору и всем всем…. Но мы уже дважды лежим в 9ке с абсцессом и здесь хорошие врачи…
У дочки были сильно увеличены миндалины, в 3,5 удаляли аденоиды и делали пластику миндалин в Бонуме. После операции все наладилось у ребёнка прошло 3 года ни разу не пожалела что сделали операцию. Делали под общим наркозом на следующий день выписали.
Аноним,
Два уже сказали..
маруся,
Там платно эти операции делают? Как туда попасть?
Сходите на консультацию к лору в бонум на Бардина, там супер спецы!
маруся,
Спасибо!
Нам бесплатно делали но благодаря знакомым, пришлось достать направление и подписать его у Лора в нашей поликлинике. А так платно т.к больница для областных
У нас проблема с аденоидами. Дочке 6. Всех спецов обошли в городе, такое ощущение, что они просто подтверждали диагноз, поставленный другим врачом. Взяли направление в Краснодар на удаление. А там врач сказала, что нет у нас аденоидов, ищите причину у аллерголога. Но это так, к слову. У меня было 10! паратонзилярных абсцессов, со вскрытиями и другими прелестями , и это действительно, показание к удалению миндалин. Это дает серьезные осложнения, на сердце в том числе… Но я была уже взрослой и идти на операцию боялась… Последний мне вскрывали беременной… Но после родов, тьфу-тьфу, (6 лет прошло) больше не было, а сердце стало шалить. Как-то так…
В детстве врачи отправляли меня на удаление. Мама была против, раньше то пластали их не по детски. Что сказать болела вполь до 25. Потом беременная пролечилась удачно. Прошло. Не знаю, возможно и лучше бы удалили. Тк все прелести вечно больного горла и сопутствуюшим симптомов мне реально мешали жить.
Вам только собирать мнения врачей. Не бойтесь операции, думаю хуже уж не будет. Сейчас вот абсес это ведь опаснее,чем операцию пережить. А миндалины удалить не самое страшное.
Аноним ,
У нас тоже были проблемы со стрептококком, пошли осложнения на почки и суставы,серьезные осложнения. Кололи бициллин 8 или 9 месяцев. Надеюсь, что победили эту заразу, по крайне мере -не беспокоит и анализы в норме.Вам не предлагали такой путь? Еще бы порекомендовала вам обследоваться на герпес вирусы .Бициллин назначал ревматолог, но инфекционист сказала- если бы вам не назначали бициллин терапию,то я бы все равно назначила.
Стрептококк ведь не только на миндалинах обитает,а также в др.органах и системах может быть,поэтому если удалите миндалины,не факт,что избавитесь от этой заразы.
моей подруге тоже хотели сыну удалять .. не поддавалось лечению. потом посоветовали ей в обл детской на 8 марта 1 педиатра Бердышева. та направила на узи желудка. оказалось. я не медик и не знаю как этл связано между собой. но причина была в желудке. пролечились и все стало у них хорошо
у меня у сына проблемы с миндалинами были с подросткового возраста, после перенесенной ангины тоже кололи бициллин, состояли на учете у кардиолога -ревматолога в 9 больнице, врач была очень-очень, она нас на ноги поставила. Так вот она нам не рекомендовала удалять миндалины, сказала, что в организме ничего лишнего нет. Я бы посоветовала пройти лечение на аппарате “Тонзилор”. Нам очень помогло.
Если у вас девочка то не удаляйте…
а раньше под местным анестетиком такое делали :gy: мне удалили как раз в 5
помню кучу крови и как я орала на каком-то кресле :crazy:
в итоге вторую недорезали, одна половинка осталась :gy:
тонзилор мне тоже помог, прям очень и на долго
У сына были очень частые ангины. Миндалины распухали так, что перекрывали друг друга. Ночами сидели с мужем дежурили, контролировали дыхание. Устав от всего этого, спросила у лора про удаление. Отказала:” Без миндалин все будет быстро спускаться вниз. А у вас астма. терпите до 12 лет. Потом легче станет”.
Сходили в Бонум к неврологу, она нам дала аппарат который дыхание всю ночь считывает. Оказалось что из-за аденойдов-миндалин у ребенка за ночь 20 остановок дыхания. Тут же побежала делать, не пожалела, болеть перестал сразу, до этого мучались, отиты бесконечные были. Очень пожалела что не сделала сразу как предложили, года в 3, все надеялась что перерастет, дотянула до 6. Вот прямо ОЧЕНЬ жалею что сразу не сделала. Делали в Бонуме, под общим наркозом, в больнице были 2 дня.
а подрезание миндалин не спасет ситуацию?
слышала что именно подрезают а не удаляют
маруся:
Нам бесплатно делали но благодаря знакомым, пришлось достать направление и подписать его у Лора в нашей поликлинике.
Совершенно без проблем дали направление в поликлинике по месту жительства. В Бонуме сразу сказали, несите направление, зачем вам платить. Правда. операция была другая. Но, думаю, разницы нет.
Аноним ,
Все индивидуально. Старшему сыну удаляли миндалины в 9 ке. До этого был диагноз хр.тонзиллит, лечили несколько лет. Сначала у Переверзевой, потом Липинский, потом Бордовский, они все говорили что ничего лишнего в организме нет и надо лечить. Тонзиллор делали каждые полгода по 10 сеансов, ультрозвук и каким то дымком окуривали. Липинский еще керосином авиационным мазал. В лакуны еще какие то мази закладывали, вообщем делали все что положено. Да! Еще постоянно у иммунолога наблюдались и лечение иммунологическими препаратами поддерживали. Все бесполезно. Ангины регулярно были, обострения тонзиллита тоже, эти пробки жесть. Сколько нам стоило лечение у лоров и иммунолога даже страшно считать. В конце концов меня просто псих накрыл, поехали в 9 ку и напросились на операцию, сами причём напросились. Во время операции ребенку больно не было, ему было 12 помнил хорошо, но после горло болело сильно. После операции лежал в 9ке с неделю точно. Уже 8 лет прошло и дорогу к лорам забыли, ничего не беспокоит. Не знаю зачем тянули с операцией и для чего много лет лечили очаг хронической инфекции в миндалинах, удалили и забыли.
Муж смеется, говорит мы такие пациенты правильные были, обследовались по полной и лечились как скажут. Кто ж режет курицу несущую деньги лорам.
АнонимочкА,
Вот нам сразу в 9ке предлодили удалять. Пока склоняюсь принять предложение…
Источник