Ребенку 4 года очень маленькие яички

Патологии мужских половых желез приводят к нарушению синтеза гормонов и выработки сперматозоидов. Маленькие яички или гипоплазия – это врожденный дефект. Иногда наблюдается и крипторхизм, при котором яичко отсутствует в мошонке.

Характеристика гипоплазии яичек

Половые железы начинают формироваться на стадии эмбриогенеза в брюшной части зародыша. Они опускаются в мошонку за несколько недель до (реже после) рождения ребенка. Нарушения развития яичек выявляют у 7% новорожденных мальчиков. Обычно патология носит односторонний характер, но одновременно с ней возможно отсутствие придатка или семявыносящего протока. Недоразвитие обоих яичек может быть как частичным, так и полным (дегенерация).

Формирование тестикул заканчивается к 17 годам. В норме яички имеют плотную консистенцию, 4–6 см в длину и шириной 2–3 см. Если размер органов не превышает 1–2 см в длину, предполагают гипоплазию.

Яички могут быть развиты неодинаково. Это нормальное явление, если разница не более 1 см.

Одно яичко располагается ниже другого также неслучайно. Так органы не будут травмировать друг друга при движениях. Для нормального функционирования тестикулам нужна температура около 34 градусов, поэтому они находятся в мошонке, а не в брюшной полости человека.

Гипоплазия яичек входит в группу патологий репродуктивной системы. Гипотрофия яичка у мужчин опасна тем, что ведет к нарушению сперматогенеза и бесплодию.

Причины болезни

Гипоплазия яичек чаще обусловлена нарушениями внутриутробного развития и генетической предрасположенностью. Риск развития заболевания у мальчиков повышается, если в роду по мужской линии были подобные заболевания. Яички у эмбриона рано становятся эндокринным органом. Чем раньше случаются повреждения, тем выше степень аномалии.

Обычно болезнь вызывают такие причины:

• хромосомные нарушения;
• аутоиммунное поражение ткани семенников;
• патология беременности в период закладки тестикул;
• прием гормональных средств во время вынашивания малыша;
• опухоли, приводящие к нарушению баланса гормонов;
• бесконтрольное использование некоторых медикаментов;
• вредные привычки будущей матери (алкоголизм, курение);
• бактериальные и вирусные заболевания, в том числе ИППП;
• неправильное питание;
• внутриутробные и родовые травмы плода;
• избыток солнечного облучения (солярий).

Среди тяжелых эндокринных патологий выделяют генетическое заболевание – синдром Клайнфельтера. При этой болезни в мужском кариотипе XY образуется лишняя женская хромосома Х. Это вызывает нарушения при половом созревании, аплазию тестикул у ребенка. У взрослых – отсутствие сперматозоидов в эякуляте и бесплодие.

Синдром Шерешевского-Тернера связан с аномалией или отсутствием Y хромосомы. У мальчиков он встречается редко, проявляется гипоплазией, крипторхизмом или отсутствием яичек.

Яичко состоит из зародышевых клеток и ячеек. Первые производят сперму, вторые – тестостерон, в норме их количество пропорционально. Гипоплазия яичек у мужчин развивается при нарушении баланса этих клеток. Причины могут заключаться в гормональном сбое.

Сокращение тестикул в размере наблюдается при воздействии радиации. Длительное использование стероидов тоже приводит к снижению тестостерона и количества спермы. Причиной того, что яички уменьшились, могут стать патологии: водянка, варикоцеле, орхит.

Признаки гипоплазии яичек

Длительное время болезнь может оставаться незамеченной. Уменьшение яичек обнаруживают на профилактических осмотрах или при обращении по поводу другой проблемы половой системы. Зачастую болезнь выявляется, когда молодая пара не может зачать ребенка. Более выражены симптомы при двусторонних пороках, и они не ограничиваются только нарушением тестикул в размере.

Низкий уровень тестостерона при гипоплазии характеризуется недостаточностью вторичных половых признаков:

• телосложение развивается по женскому типу;
• нет ночных поллюций;
• отсутствует мутация голоса;
• половой орган маленького размера;
• снижение полового влечения.

Наблюдается недостаточный рост волос в подмышечных впадинах и на лобке. Проявляется евнухоидизм – короткое туловище, длинные руки, ожирение, недоразвитие вторичных половых признаков у мальчиков после 14 лет. Увеличиваются молочные железы, из сосков выделяется творожистый секрет. Нередко наблюдаются множественные пороки внутренних органов, связанные с хромосомными нарушениями.

При односторонней патологии происходит компенсация гормонов за счет функционирования здоровой тестикулы.

Основным симптомом односторонней гипоплазии выступает асимметрия мошонки. За счет того, что уменьшается одно яичко (левое или правое), в другом наблюдается гиперплазия (избыточное развитие). Нарушается процесс мочеиспускания, появляется тяжесть, дискомфорт и боли в мошонке. Появляются проблемы с потенцией и семяизвержением. Гипоплазия левого яичка, так же как и правого, может спровоцировать образование злокачественной опухоли.

Диагностика

Первичный осмотр проводит уролог, но может потребоваться последующая консультация эндокринолога. Большое значение имеют данные анамнеза для полной симптоматической картины: сведения о протекании беременности, опрос о родителях больного, образе жизни самого пациента. Проводится визуальный осмотр внешних половых органов, пальпация яичек и мошонки, а также передней брюшной стенки. На этом этапе специалист может оценить размер и симметричность тестикул, определить, насколько они маленькие. Окончательный диагноз врач ставит после лабораторных анализов и инструментального дообследования.

Взрослым пациентам выполняют спермограмму.

Необходимо исследование крови на уровень и баланс гормонов, на онкомаркеры. Эти данные важны для лечения и прогноза репродуктивных функций. Проводят также клинический анализ крови и мочи. Чтобы исключить хромосомные нарушения, делают генетический анализ (исследование кариотипа).

Диагноз затруднителен, если у пациента есть крипторхизм. Яичко может быть расположено в брюшной полости, паху или в верхней части бедра. Дифференциальная диагностика нужна, чтобы отличить гипоплазию правого или левого яичка от монорхизма, эктопии, крипторхизма. В этой ситуации больному проводят ультразвуковое исследование мошонки и области малого таза. Это позволяет точно определить размеры яичек и их расположение. Если пропальпировать тестикулы невозможно, делают диагностическую лапароскопию.

Лечение

Излечить гипоплазию, вернуть утраченные размеры и восстановить функции яичек невозможно. Назначается симптоматическая терапия нарушений, вызванных гипоплазией. Если поражено одно яичко, срабатывает механизм компенсации: выработка недостающего тестостерона восполняется здоровой железой. Такая форма болезни не нуждается в коррекции, но требует наблюдения и регулярной проверки гормонального фона.

Если уровень гормонов низкий, показаны препараты тестостерона. При недостаточной выработке сперматозоидов пациенту назначают лечение хорионическим гонадотропином. У подростков на фоне такой терапии нормализуется развитие вторичных половых признаков. У взрослых повышается количество и качество спермы. Это дает возможность для успешного проведения ЭКО или ИКСИ (вспомогательный метод при искусственном оплодотворении). А также проводят криоконсервацию для последующего использования спермы.

Гормональная терапия при двусторонней гипоплазии длительна, так как выработка тестостерона невозможна.

Поздняя стадия – это полная дегенерация яичек, в таком случае лечение гормонами проводят по индивидуальной схеме зачастую пожизненно. Гипоплазия не является поводом для хирургической операции. Но изменение яичек может вызвать онкоперерождение, тогда необходимо их полное удаление. Для профилактики нужно регулярно проводить цитологические анализы, чтобы вовремя выявить перерождение тестикулы. По желанию пациента возможна косметическая операция, эстетическое протезирование, а также пересадка донорских яичек.

Маленькие яички – довольно редкое клиническое проявление, которое указывает на то, что в организме представителей мужского пола протекает какой-либо патологический процесс. Подобное нарушение может быть как врождённым, так и приобретённым.

Вызвать возникновение подобного признака могут только неблагоприятные предрасполагающие факторы, поскольку не существует физиологических причин того, что одно яичко меньше другого.

Клиническую картину будут составлять симптомы базового заболевания, однако зачастую такой признак является первым в симптоматике и помимо психологического дискомфорта никаких иных нарушений не вызывает.

Выяснить источник такого отклонения может только врач-уролог на основании данных, полученных во время физикального осмотра и изучения результатов лабораторно-инструментальных обследований пациента.

Лечебные мероприятия подбираются индивидуально и полностью диктуются основополагающим патологическим фактором.

У здорового взрослого мужчины яички имеют такие показатели:

• длина – варьируется от четырёх до шести сантиметров;
• ширина – колеблется от двух до 3.5 сантиметра;
• объем – от двенадцати до тридцати см3;.

Что касается детей, то заподозрить проблему можно в тех случаях, когда такие наружные мужские половые органы в длину меньше шестнадцати миллиметров, а в ширину не достигают одного сантиметра. Стоит отметить, что для грудничков существуют свои нормальные показатели – длина два сантиметра, а ширина двенадцать миллиметров.

Тем не менее вышеуказанные цифры являются средними значениями и небольшие отклонения в ту или иную сторону могут считаться вариантом нормы.

Клиницисты выделяют несколько механизмов того, отчего могут уменьшиться яички:

• нарушение процесса закладки тестикул в период внутриутробного развития плода;
• хромосомные заболевания или генные аномалии;
• негативное воздействие широкого спектра факторов на ткань таких мужских половых органов.

К первой категории предрасполагающих факторов стоит отнести:

• перенесённые женщиной во время беременности острые инфекционные болезни;
• различные варианты осложнённого протекания периода вынашивания ребёнка;
• приём будущей матерью различных веществ, которые обладают тератогенным эффектом – сюда также стоит отнести бесконтрольный приём медикаментов.

Группа хромосомных и генных заболеваний, влияющих на то, что у ребёнка будут маленькие яички, может быть представлена:

• гипоплазией;
• синдромом Клайнфельтера;
• синдромом Шерешевского-Тёрнера.

Негативное влияние на ткань яичек могут оказать:

• нарушение гормонального фона;
• аутоиммунные процессы;
• инфекции органов мочеполовой системы;
• формирование злокачественных новообразований любой локализации в мужском организме;
• воздействие ионизирующего излучения;
• продолжительное влияние высоких или низких температур на данную область;
• широкий спектр травм.

Помимо этого, яички у мужчин могут уменьшиться на фоне приобретённой гипотрофии или атрофии яичка. Такие патологические состояния приводят к тому, что у ребёнка происходит недостаточный рост яичек. Подобные нарушения могут быть обусловлены:

• гипогонадизмом или крипторхизмом;
• эктопией или водянкой яичка;
• орхитом или варикоцеле;
• нарушением функционирования эндокринной системы, отвечающей за выработку гормонов;
• перекрутом яичка;
• эпидидимитом;
• травмами мошонки;
• нерациональным применением анаболических стероидов;
• злокачественными или доброкачественными новообразованиями тестикул.

В зависимости от времени возникновения патологии, маленькие яички у представителей мужского пола могут быть:

• первичными или врождёнными – в таких случаях подобное нарушение развивается в период внутриутробной закладки половых органов;
• вторичными или приобретёнными – обуславливаются влиянием вышеуказанных предрасполагающих факторов.

По распространённости такая аномалия делится на:

• одностороннюю – при этом левое яичко меньше правого или наоборот;
• двустороннюю.

Несмотря на то что маленькие яички сами по себе являются клиническим признаком, они могут дополняться симптомами того недуга, которое спровоцировало развитие такого отклонения.

Таким образом, такая ситуация, при которой одно яичко отличается от размеров другого у мужчин, будет сопровождаться такими признаками:

• нарушение процесса мочеиспускания, что выражается в снижении интенсивности струи;
• снижение сексуальной функции;
• мужское бесплодие;
• болезненность в мошонке с распространением на всю промежность;
• появление симптомов гинекомастии, наиболее характерными среди которых выступают увеличение молочных желез по женскому типу и выделение творожистой жидкости из сосков;
• множественные пороки внутренних органов, которые наблюдаются при хромосомных недугах;
• тупая боль внизу живота;
• снижение массы тела;
• распространение болезненности на спину;
• проблемы с семяизвержением;
• появление эякулята в моче – это означает, что в урине присутствуют примеси спермы;
• тяжесть и дискомфорт в мошонке, усиливающийся во время ходьбы или при длительном сидении;
• отёчность мошонки и изменение её оттенка;
• появление в яичке плотных участков, которые можно легко самостоятельно пальпировать.

Необходимо учитывать, что выше указаны далеко не все клинические проявления, которые дополняют то, что у мужчины одно яичко больше другого или оба сегмента имеют небольшие размеры. Симптоматика имеет сугубо индивидуальный характер.

Выяснить причины того, почему у представителя мужского пола яички стали маленькие может только врач-уролог, после проведения комплексного обследования. Из этого следует, что во время диагностики будут проведены такие мероприятия:

• ознакомление клинициста с историей болезни пациента. Сюда также стоит отнести анализ протекания беременности, что также может вызвать развитие подобного отклонения;
• сбор анамнеза жизни человека;
• тщательный физикальный осмотр, включающий в себя пальпацию проблемной области и передней стенки брюшной полости, что может указать на наличие новообразований;
• детальный опрос пациента или его родителей – для составления полной симптоматической картины;
• общеклинический и биохимический анализ крови;
• копрограмму и спермограмму;
• анализ крови на гормоны и онкомаркеры;
• общий анализ урины;
• УЗИ и ЯМРТ мошонки – для уточнения размеров яичек у ребёнка или взрослого;
• КТ и МРТ;
• биопсия.

Устранение этиологического фактора, на фоне которого яички у представителей мужского пола становятся маленькими, может быть выполнено одним или несколькими из следующих терапевтических методик:

• медикаментозное лечение (если есть такая возможность) инфекционных процессов, гормональных нарушений и аутоиммунных заболеваний;
• приём андрогенов – для стимулирующего влияния на ткани яичек;
• заместительная гормональная терапия – в случаях стойкого снижения мужских половых гормонов;
• физиотерапевтические процедуры;
• соблюдение щадящего рациона – используется в качестве вспомогательного метода терапии;
• орхифуникулэктомия – это операция по удалению одного яичка с семенным канатиком;
• лучевая терапия и химиотерапия.

Единственное, что ни в коем случае нельзя делать – прибегать к самостоятельному лечению при помощи средств народной медицины. Это может только усугубить протекание базового недуга.

Чтобы снизить вероятность возникновения основного симптома существует первичная и вторичная профилактика.

Первая категория профилактических мероприятий должна проводиться во время беременности и включает в себя:

• ведение здорового образа жизни;
• правильное и сбалансированное питание;
• приём медикаментов только в случаях крайней необходимости и строго по предписанию лечащего врача;
• лечение на ранних сроках инфекционных и иных патологических процессов;
• регулярное посещение акушера-гинеколога – это нужно для ранней диагностики различных аномалий и поиска решения проблемы.

Вторичная профилактика состоит из таких общих правил:

• избегание травмирования мошонки;
• недопущение влияния излучения на организм;
• своевременное лечение заболеваний органов мочеполовой системы;
• регулярное посещение уролога.

Прогноз у детей и взрослых будет полностью зависеть от этиологического фактора.