Ребенку 4 года кашель болит горло и температура
А нужен ли врач?
Ведущие педиатры нашей страны настаивают: если отсутствуют опасные симптомы (высокая температура, не снижающаяся при применении жаропонижающих, многократная рвота, одышка, сыпь, боль в ухе и др.), смысла вызывать скорую посреди ночи нет. В первые дни определить ход развития болезни сложно, поэтому после первого осмотра врач попросит прийти через пару дней, к этому времени уже могут быть готовы результаты рекомендованных исследований. В перерывах между визитами к врачу наблюдайте за динамикой состояния – если в течение трех дней лихорадка пошла на спад, вы все делаете правильно.
Не лечить
Серьезными препаратами, особенно антибиотиками, без назначения их врачом. Пожалуй, главный совет. Главные российские специалисты по детскому здоровью настаивают: в большинстве случаев организм способен самостоятельно справиться с ОРВИ. Задача родителя – создать для этого все необходимые условия, использовать средства, устраняющие неприятные симптомы, поддерживать ребенка морально и физически, не паниковать и не разорять семейный бюджет в ближайшей аптеке без веских на то причин.
Открыть окна и включить увлажнитель
Сухой и теплый воздух (а в отопительный сезон избежать его практически невозможно) – главный враг заболевшего организма. Он сушит слизистые, препятствует образованию мокроты, что в свою очередь может приводить к осложнениям: отитам, пневмониям и синуситам. Простуда – весомый повод, чтобы чаще делать влажную уборку и регулярно проветривать помещение при отсутствии в нем заболевшего ребенка.
Поить
При лихорадке организм теряет очень много жидкости. Ваша задача – восстановить ее потери. Поить можно чем угодно. Оптимально: чаи, морсы, соки, грудное молоко (да, даже если мама болеет, после консультации с врачом кормить все равно можно и нужно). Температура жидкости должна быть приближена к температуре тела (организму не придется ее нагревать или охлаждать). Если ребенок отказывается пить теплый компот и требует лимонад, соглашайтесь. Лучше пить хоть что-то, чем не пить вообще.
Не закармливать
Не кормите ребенка насильно (не только заболевшего, между прочим). Заветы бабушек, что организму нужны силы, поэтому съедим две тарелки супа, нельзя назвать верными в нашей ситуации. Организму нужны силы, поэтому тратить их на переваривание стейка он не в состоянии. Сделайте акцент на продукты, богатые питательными веществами. Кормите часто, но понемногу. Предлагайте, но не настаивайте – пусть ребенок ест по аппетиту.
Когда сбивать температуру?
Когда ребенку плохо. При внезапно возникшем желании дать ребенку жаропонижающее не смотрите на градусник, смотрите на ребенка – если он скачет на кровати и громко отказывается пить эти ваши сиропы, все в порядке, убираем сироп, идем варить компот. Если малышу плохо, голова болит, он сонный и вялый и при этом у него 37,5 градуса по Цельсию – не ждите, сбивайте. Сбивать можно лекарствами: ибупрофен, парацетамол. Если руки-ноги у ребенка теплые, можно обтереть водой (не водкой! Оставьте ее до ближайших праздников и уберите уже от ребенка), приложить ко лбу влажный платок или современный вариант – пластырь медицинский охлаждающий* Invar Kids для облегчения состояния при температуре. В состав пластыря входит ментол с охлаждающим и успокаивающим действиями. Пластырь надежно фиксируется на коже ребенка даже на время сна, а менять его достаточно один раз в десять часов.
А что с больным горлом?
Больное горло при ОРВИ, как правило, серьезными препаратами не лечится. Задача родителей опять-таки – облегчить состояние. Здесь отлично подойдут, например, теплые напитки и леденцы. Главная задача последних – держать рот закрытым и способствовать выработке слюны, которая будет увлажнять горло и способствовать естественной борьбе с микробами. Немаловажным фактором при выборе леденцов является вкус и безопасность. В линии Invar Kids, к примеру, есть леденцы для горла с медом** на палочке! В составе: мед, магний, экстракты корня алтея и листьев мяты, которые помогают облегчить боль в горле. А оригинальная форма порадует ребенка во время болезни. Кто же откажется при простуде от сладостей на палочке? Кроме того, такая форма леденца считается специалистами самой безопасной для детей дошкольного возраста.
А от кашля как избавиться?
Во-первых, не всегда от кашля надо избавляться. Сам по себе он совершенно не страшен и даже полезен. К врачу обязательно стоит обратиться в том случае, если кашель сопровождается рвотой, длительной высокой температурой (больше трех дней) или затруднением дыхания. Во-вторых, лечение кашля при вирусной инфекции аналогично действиям при повышении температуры: прохладный влажный воздух и частое питье. Откажитесь от применения отхаркивающих средств без назначения врача (особенно у маленьких детей до шести лет). Они могут только усугубить состояние и вызвать осложнения. При необходимости при кашле можно воспользоваться мармеладом «Прополис с травами»** от Invar Kids. В его составе натуральные компоненты, а бонусом – приятный вкус, который позволит с пользой заменить обычные сладости к чаю. А еще этот мармелад может применяться при затянувшемся кашле.
Ребенок захотел гулять! Что делать?!
Захотел гулять – идите гулять. Более того, можете после прогулки его еще и искупать (но только при отсутствии лихорадки, удовлетворительном состоянии ребенка, в не очень горячей воде). Если лихорадка отступила, а ребенок рвется на свежий воздух – это прекрасный показатель того, что вы все делаете правильно, и ему стало лучше. Как минимум, свежий и влажный воздух будет способствовать увлажнению слизистых, а прогулка в парке – радости ребенка. А положительные эмоции во время болезни – еще один способ победить вирус и вернуться к обычной жизни.
А можно как-то быстро вылечить ребенка, пока он не разболелся совсем?
К сожалению, чудодейственных способов купировать ОРВИ нет. Заболеет ребенок или нет, с осложнениями или нет – зависит от восприимчивости организма и его защитных сил. Лучшая профилактика и помощь организму – много спать, сбалансированно питаться, бывать на свежем воздухе и реже нервничать. Кстати, этими рекомендациями не стоит пренебрегать и родителям.
Информация носит образовательный характер, не должна использоваться для самостоятельного лечения заболеваний, не может служить заменой консультации врача. *«ПЛАСТЫРЬ МЕДИЦИНСКИЙ ОХЛАЖДАЮЩИЙ» – ЯВЛЯЕТСЯ МЕДИЦИНСКИМ ИЗДЕЛИЕМ.
** ЛЕДЕНЦЫ ДЛЯ ГОРЛА С МЕДОМ, МАРМЕЛАД «ПРОПОЛИС С ТРАВАМИ» – БАД,НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кашель у ребенка с температурой – то есть сочетание такого признака воспаления, как повышенная температура тела, с защитной реакцией дыхательной системы в виде кашля – типичное явление при различных инфекциях ЛОР-органов и дыхательных путей.
[1], [2], [3]
Причины кашля у ребенка с температурой
Ключевые причины кашля у ребенка с температурой связаны с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), гриппом, фарингитом, ринофарингитом, ларингитом, тонзиллитом, трахеитом, бронхитом, пневмониями, плевритом, коклюшем, дифтерией, корью.
Грипп начинает проявлять себя общим недомоганием и симптомами вирусной интоксикации (ломота, головная боль и др.), однако очень быстро появляется кашель у ребенка и температура 40. Для аденовирусных ОРВИ характерны температура, кашель и насморк у ребенка, а также поражения соединительной оболочки глаза (конъюнктивы). Повышенная температура может держаться в течение недели и сопровождаться диареей.
Когда першит в горле, при глотании горло болит, температура 37,5 и кашель у ребенка, то это может быть вирусное воспаление слизистой в глотке – фарингит. Если одновременно поражаются инфекцией слизистые оболочки носа и глотки, то врачи диагностируют ринофарингит, при котором отмечаются сухость и боли в горле, затрудненное дыхание, сухой кашель, рвота и температура у ребенка. Причем рвоты слизью характерны для начальной стадии этого заболевания.
При ларингите – воспалении слизистой гортани и голосовых связок – голос осипший, в горле также першит, ребенка мучают приступы сухого кашля. Тонзиллит или ангина (воспаление небных миндалин) – заболевание непростое: оно может возникать не только из-за стрептококковой или вирусной инфекции верхних дыхательных путей, но и при инфекционных мононуклеозе или энтерите. В последнем случае появляются у ребенка кашель, температура и понос.
Вследствие воспаления слизистой оболочки дыхательного горла – трахеита – у ребенка сильный кашель и температура: кашель сухой (в основном в ночное время, утром становится интенсивнее, при кашле болит за грудиной), но температура поднимается незначительно.
Манифестация бронхита начинается с сухого кашля на фоне субфебрильной температуры тела. Затем кашель становится продуктивным, то есть с отхождением слизистой и слизисто-серозной мокроты. Так что влажный кашель и температура у ребенка могут быть признаками воспалительного процесса в бронхах.
Чаще всего у детей первых двух лет жизни пневмонию – острое инфекционное воспаление легких с температурой и кашлем – вызывают стафилококки, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы и бактерии Esherichia coli; у детей постарше основными возбудителями пневмонии являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. А бактерия Chlamydophila pneumoniae вызывает хламидийную пневмонию с длительным сухим кашлем и лихорадкой.
Воспалительный процесс в оболочке легких при экссудативной форме плеврита дают о себе знать как влажный кашель и температура у ребенка, а если кашель сухой, то это плеврит фибринозный. Во многих случаях эта патология возникает как осложнение воспаления в легких.
Причины кашля у ребенка с температурой могут крыться в катаральной форме коклюша – острого инфекционного заболевания дыхательных путей, вызываемого бактерией Bordetella pertussis. В продромальном периоде повышенной температуры тела коклюш, как правило, не дает, и если показатель температуры повышается, то незначительно, мало влияя на общее самочувствие ребенка. К тому же, несмотря на пароксизмальный характер кашля, некоторых педиатров вводит в заблуждение схожесть начальной фазы коклюша с ОРЗ, и они назначают лечение обычной респираторной инфекции. А тем временем (примерно через 8-10 дней) приступы кашля становятся сильнее – со свистом при вдохе, с вязкой мокротой, которую трудно откашливать, с переходом приступов мучительного кашля в рвоту. И никакими терапевтическими мерами данные симптомы не снимаются, за что на Западе болезнь называют 100-дневным кашлем
Хорошего врача при таких обстоятельствах кашель, рвота и температура у ребенка должны заставить безотлагательно назначить сдачу анализа крови на лейкоциты и лимфоциты, а также провести серологическое исследование мокроты и мазка из носоглотки. Потому что самое легкое осложнение коклюша – бронхопневмония, когда температура у ребенка 38 и кашель с одышкой. А самое тяжелое и подчас необратимое – остановка дыхания.
Диагноз дифтерия ставится при поражении зева и гортани бактерией Corynebacterium diphtheriae с образованием пленок, спаянных с тканями. Лающий кашель и температура у ребенка, отечность слизистых около локальных лимфоузлов и сипота – признаки крупа или дифтерии гортани. Все это может привести к сужению просвета дыхательных путей и их обструкции.
Температура, сыпь и кашель у ребенка – признаки кори, возбудителем которой является вирус рода Morbillivirus. При заражении корью у ребенка температура 39 и кашель (сухой, лающий), а также сыпь на коже (сначала на лице и шее, а через пару дней и на всем теле). Кашель при кори требует повышенной влажности воздуха в помещении, где находится больной ребенок. В числе наиболее распространенных осложнений данного заболевания отмечается пневмония.
[4], [5], [6], [7]
Лечение кашля у ребенка с температурой
Как любое терапевтическое воздействие, лечение кашля у ребенка с температурой должно учитывать два основополагающих фактора: причину кашля и повышенных температурных показателей, а также характеристики кашля (сухой он или влажный). Этиологическое лечение направлено на причину развития болезни, а лечение собственно кашля относится к симптоматической терапии, которая зависит от типа кашля.
Если температура у ребенка 38 и кашель, педиатры рекомендуют применять жаропонижающие средства для детей в форме суспензии: Панадол Бэби, Ибуфен Д или Ибуфен юниор. Например, стандартные дозы Ибуфена Д составляют для детей до 1-3 лет – по 0,1 г трижды в день, 4-6 лет – по 0,15 г, 7-9 лет – по 0,2 г, 10-12 лет – по 0,3 г трижды в сутки. Панадол Бэби в виде сиропа дети 2-6 месяцев принимают по 2,5 мл; от 6 месяцев до 2 лет – по 5 мл; 2-4 года – по 7,5 мл; 4-8 лет – по 10 мл; 8-10 лет- по 15 мл; 10-12 лет – по 20 мл.
Этиологическое лечение кашля у ребенка с температурой предполагает борьбу с бактериальной инфекцией. Если кашель у ребенка и температура 40, то нужны антибиотики. Педиатры назначают в таких случаях Амоксициллин (Амин, Амоксиллат, Оспамокс, Флемоксин), Кларитромицин (Клацид, Климицин, Клиндамицин, Фромилид) или Азитромицин (Азитрал, Зитролид, Сумамед). Амоксициллин детям 2-5 лет дают по 0,125 г трижды в сутки (после еды), детям 5-10 лет – по 0,25 г три раза в день. Дозировка для взрослых – по 0,5 г трижды в день.
Дозировка Кларитромицина, рекомендуемая для лечения тонзиллита у детей старше 12 лет (детям младше этого возраста препарат не назначается) – по 0,25 г два раза в день или 0,5 г – один раз в сутки (минимальный курс лечения – 5-7 дней). Азитромицин в виде сиропа назначается по 10 мг на килограмм массы тела, препарат следует принимать один раз в сутки за час до еды – в течение трех дней.
Антибиотики при коклюше имеет смысл применять в течение трех недель с начала появления симптомов болезни, но в дальнейшем антибактериальная терапия не дает положительных результатов у большинства заболевших детей. При коклюше у детей-грудничков рекомендовано использовать гипериммунный гамма-глобулин против коклюша. А действенные методы симптоматического лечения кашля при данном заболевании до сих пор не разработаны.
Главная задача, которую должно решить симптоматическое лечение кашля у ребенка с температурой – превратить сухой кашель во влажный и тем самым ускорить и облегчить освобождение дыхательных путей от мокроты.
Так, сироп от кашля Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Лазолван) следует применять детям до 2 лет – по 2,5 мл 2 раза в день; 2-5 лет – по 2,5 мл три раза в сутки; после 5 лет – по 5 мл 2-3 раза в день. Если при ларингите, трахеите, пневмонии интенсивный сухой кашель у ребенка с температурой, то, начиная с 12 лет, допускается применение препарата Ацетилцистеин (АЦЦ, Ацестад) – по 100 мг трижды в день.
К наиболее рекомендуемым в педиатрической практике отхаркивающим сиропам относятся:
- сироп алтея – применять детям до 12 лет по чайной ложке (развести в 50 мл теплой воды) до 5 раз в сутки, детям старше 12 лет – по столовой ложке 4-5 раз в день (принимать после еды);
- Пертуссин (Туссамаг) – принимается по чайной или десертной ложке трижды в день;
- Бронхикум – детям до 2 лет рекомендовано давать по половине чайной ложки дважды в день; 2-6 лет – по одной чайной ложке; 6-12 лет – по одной чайной ложке три раза в сутки; после 12 лет – по десертной ложке трижды в день;
- Бронхолитин – детям 3-10 лет давать по 5 мл трижды в день, старше 10 лет – по 10 мл 3-4 раза в день (после еды);
- Бронхипрет – применяется с трехмесячного возраста по 10 капель трижды в день (после приема пищи), а с года к 10 каплям нужно прибавлять на каждый год жизни ребенка по одной капле.
Отхаркивающее лекарственное средство на основе экстракта корня алтея Мукалтин (в таблетках) разжижает мокроту; детям 3-5 лет рекомендуется давать по полтаблетки трижды в день (можно растворить таблетку в небольшом количестве теплой воды). После 5 лет можно применять по целой таблетке.
Если сильный кашель, рвота и температура у ребенка старше трех лет, то возможно – исключительно по назначению лечащего врача – применение подавляющего кашлевой рефлекс сиропа Синекод (Бутамират): детям 3-6 лет – по 5 мл сиропа трижды в день, 6-12 лет – по 10 мл, после 12 лет – по 15 мл три раза в сутки.
Облегчают откашливание мокроты и помогают лечить кашель у ребенка с температурой паровые ингаляции с содой (чайная ложка на стакан кипятка) или с любой щелочной минеральной водой. Также полезно дышать паром горячего настоя сосновых почек или листьев эвкалипта.
[8], [9], [10]
Профилактика кашля у ребенка с температурой
Основная профилактика кашля у ребенка с температурой при ОРВИ состоит в круглогодичном закаливании детей и систематическом укреплении их иммунной системы. Британские педиатры рекомендуют в самый «простудный период» давать детям по одному грамму витамина С в день. Одни говорят, что это на 13% снижает проявление таких симптомов простуды, как температура, кашель и насморк у ребенка. Другие врачи утверждают, что профилактическое применение аскорбиновой кислоты не снижает заболеваемости простудой, но сокращает продолжительность заболевания на 8%.
Инфекции дыхательных путей у детей (особенно в первые пять лет жизни) – в силу присущей детскому возрасту анатомии органов дыхательной системы – имеют тенденцию к достаточно длительному проявлению в виде подострого кашля. Так, после специфических инфекций (например, пневмонии) бронхиальная гиперреактивность у ребенка может сохраняться от трех до восьми недель. И даже при адекватном симптоматическом лечении кашля и нормализации температуры угроза перехода к хроническому кашлю остается. По этой причине в некоторых случаях врачи не гарантируют 100%-й положительный прогноз кашля у ребенка с температурой.
В профилактике кашля у ребенка с температурой при дифтерии, кори и коклюше ведущую роль играют соответствующие прививки. По данным ВОЗ, в мире ежегодно болеют коклюшем более 40 млн. человек, из которых примерно 290 тыс. умирают. Около 90% заболевших коклюшем – дети до 10 лет. Почти для 2% инфицированных коклюшем детей в возрасте до одного года (в развивающихся странах – до 4%) это инфекционное заболевания заканчивается летально.
Так что кашель у ребенка с температурой, в первую очередь, должен быть правильно диагностирован, что возможно лишь при обращении к квалифицированным педиатрам и детским ЛОР-врачам.
Источник