Ребенку 4 года гноится пупок
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Выделения из пупка – это патология, поскольку в нормальном состоянии прикрывающий пупочное кольцо втянутый рубец на месте отпавшей пуповины, должен быть абсолютно сухим и не вызывать никаких неприятных ощущений.
Несмотря на то, что в области пупка есть только мышечные ткани и кожа, неприятные выделения из пупка свидетельствуют о наличии воспаления.
[1], [2], [3], [4]
Причины выделений из пупка
Хирурги называют следующие причины выделений из пупка: воспаление кожи и подкожных тканей пупочной впадины (омфалит), тромбофлебит пупочной вены, свищи пупка, эндометриоз пупка, воспаление кисты урахуса.
Выделения из пупка у новорожденного первого месяца жизни в большинстве клинических случаев являются симптомом омфалита – простого, флегмонозного или, очень редко, некротического. Возбудителем воспалительного процесса в области пупочной ранки младенцев является стафилококк или стрептококк.
Тромбофлебит пупочной вены и связанные с ним у новорожденного могут диагностироваться в том случае, когда младенцу – в ходе реанимационных процедур при асфиксии – проводилась катетеризация пупочных сосудов. Тромбофлебит пупочной вены является одним из осложнений данной манипуляции.
Инфекционное воспаление кожи пупка (омфалит) у взрослых также имеет бактериальную или грибковую этиологию. И выделения из пупка при беременности могут возникать как раз из-за омфалита. Выделение из пупка у женщин и мужчин возможны как результат приобретенного околопупочного свища, который образуется на месте вскрывшегося нагноения при ущемлении пупочной грыжи.
Одной из причин подобных выделений является и киста урахуса – врожденная аномалия, возникающая во время внутриутробного развития. Данная патология связана с тем, что мочевой проток плода (урахус) зарастает не полностью, а вот почему так происходит, медики пока не выяснили. Причем, этот порок развития может длительное время ничем себя не выказывать и проявиться только с возрастом.
Кроме того, выделение из пупка у женщин может появиться вследствие эндометриоза пупка, когда внутренняя слизистая оболочка тела матки (эндометрий) врастает в ткани брюшины в пупочной области.
[5], [6], [7], [8]
Симптомы выделений из пупка
Симптомы выделений из пупка зависят от причины патологии. Характерные признаки при простом омфалите (который еще называют мокнущим пупком) – серозные выделения и запах из пупка, а также гиперемия и отечность окружающих пупок кожных покровов. Для флегмонозного омфалита свойственны не только гнойные выделения из пупка, но и повышение температуры – локально и всего тела. При этом над очагом воспаления образуется струп, под которым скапливается гной, а при пальпации прилегающей к воспалению области пациенты жалуются на боль.
Некротическая форма данного заболевания, по словам хирургов, явление редкое, но чрезвычайно опасное. При некротическом омфалите кожа около пупка становится багровой или синюшной, могут появиться открытые изъязвления. Температура тела поднимается до +39,5°С. Воспалительный процесс уходит вглубь, то есть захватывает брюшину и может вызвать острое гнойное воспаление брюшной стенки (флегмону). А может добраться и до внутренних органов, что чревато заражением крови (сепсисом).
При воспалении пупочной ранки у новорожденных возможны серозно-гнойные или гнойные выделения, на брюшной стенке видны расширенные сосуды. В случае общей интоксикации малыш может проявлять беспокойство или стать вялым, плохо сосать грудь и часто срыгивать.
При тромбофлебите пупочной вены у новорожденных кожа около пупка краснеет, над пупком появляется волокнистый тяж, брюшная стенка постоянно напряжена, а при поглаживании живота появляются кровянистые выделения из пупка.
Сначала прозрачные, а потом и белые выделения из пупка отмечаются при свище. Кожа возле пупка тоже может воспаляться, а в выделениях появляться примесь крови. Передняя брюшная стенка напряжена и болезненна.
При эндометриозе пупка у женщин кровянистые выделения из пупка и тянущие боли появляются перед, во время или сразу же после завершения менструации.
Если выделения из пупка вызваны воспалением кисты урахуса, то сопровождающими симптомами являются боли различной интенсивности в области живота (при пальпации – острая), нарушения работы кишечника и проблемы с мочеиспусканием
[9], [10], [11], [12], [13]
Диагностика выделений из пупка
На сегодняшний день диагностика выделений из пупка осуществляется, в основном, на данных осмотра пациента, определения возбудителя воспаления путем бактериологического исследования выделений (мазок из пупка) и общего анализа крови.
Если выделения из пупка не связаны с омфалитом, назначается сдача анализа мочи, рентген или ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза.
[14], [15], [16], [17], [18]
Лечение выделений из пупка
Лечение выделений из пупка зависит от их причины. В местной терапии простого омфалита (и у новорожденных, и у взрослых) применяется обработка пупка такими антисептическими препаратами, как спиртовый раствор йода (10%), спиртовый раствор бриллиантового зеленого (2%), раствор перекиси водорода (3%), раствор марганцовокислого калия (5%), раствор азотнокислого серебра (2%).
Также рекомендуется накладывать следующие мази:
- Синтомицина линимент (Эмульсия синтомицина) – наносится на область пупка, сверху накладывается обычная повязка (можно с компрессной бумагой)- 3-4 раза в сутки.
- Полимиксина-м сульфат – наносится тонким слоем на пораженный участок после удаления гноя – 1-2 раза в день.
- Банеоцин (Бацитрацин+ Неомицин) – в течение суток наносится 2-4 раза. Могут наблюдаться покраснение, сухость кожи, кожные высыпания и зуд в месте нанесения препарата. Беременным применять не рекомендуется.
- Мазь и крем Бактробан (Мупипроцин) – в течение суток наносится трижды, курс лечения составляет 7-10 дней. Мазь не используют для лечения детей младше 2 месяцев, а крем не применяют детям до года.
Лечение в случае флегмонозного или некротический омфалита проводится в условиях стационара – с инъекциями антибиотиков. В тяжелых ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству с установлений дренажа для вывода гноя.
А вот околопупочные свищи пупка лечатся лишь хирургическим путем – иссечением и ушиванием. В большинстве случаев и лечение кисты урахуса проводят хирурги, поскольку имеющиеся консервативные методы терапии данной патологии, как правило, не дают нужного эффекта.
Профилактика выделений из пупка
Так как неприятные выделения чаще всего являются следствием воспалительного процесса, профилактика выделений из пупка заключается в их предупреждении.
Самое эффективное из них – соблюдение правил личной гигиеной. То есть регулярное мытье под душем не должно обходить пупочную впадину. При этом необходимо тщательно убирать воду из пупка. А если пупок достаточно глубокий, то рекомендуется раз в неделю обрабатывать его спиртовой настойкой календулы, фурациллином или хлоргексидином. Чтобы выделения из пупка не пришлось лечить.
[19], [20]
Источник
Детский хирург
Пупок обрабатывайте хлоргексидином ватной палочкой. И обязательно как сможете обратитесь к детскому хирургу, так как так может проявляться свищ пупка.
Алина, 3 июля 2020
Клиент
Наталия, гноя нет, а какие симптомы свища ?
Детский хирург
Главный симптом, что мокнет пупок.
Алина, 3 июля 2020
Клиент
Наталия, он мокнет не каждый день, Но когда когда отрабатываю перекисью шипит (
Детский хирург
В 7 месяцев пупочная рана давно должна зажить и никогда не мокнуть. Если этого не произошло, то что то мешает зажить ране.Чаще всего это пупочный свищ, но это можно определить только на очном осмотре.
Педиатр
Здравствуйте! Обрабатывайте хлоргексидином, обязательно показать хирургу .
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Прикрепите фото пупка.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Нужно фото самого пупка и выделений из него. На что они похожи?
Алина, 3 июля 2020
Клиент
Зоя, гноя нет , прикрепила фото, но на нем я уже присыпала банеоцином.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Я бы вам рекомендовала не использовать зеленку и другие краски. Под их слоем не видны изменения цвета кожи. Банеоцин можете оставить пока. Днем обрабатывайте хлоргексидином. На осмотр к хирургу обязательно. Подумайте как это осуществить
Алина, 3 июля 2020
Клиент
Зоя, кожа внутри пупочка светло розовая стала, а выделений почти не видно, такое чувство, что пупок вспотел, но это точно не пот и такого раньше не было
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Вот потому и нужно к хирургу. Потому что ранее такого не было
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте.
При возможности прикрепите фото пупка.
А пока обрабатываете Хлоргексидином и присыпайте банеоцином.
Хирург
Здравствуйте, возможно неполный пупочный свищ. Нужно обрабатывать или Хлоргексидином или слабым слабым бледно розовым раствором марганца. Когда будет возможность обратитесь к хирургу сильно не тяните. Здоровья вам и малышу!
Фтизиатр
Алина, обрабатывать пупок зелёнкой, детскими антисептиками. Но вам нужен очный осмотр хирурга, чтобы назначить более эффективное лечение, если будут для этого показания.
Хирург
Главное чтобы не было гноя, если просто прозрачная жидкость, то ничего страшного. Если гной то бегом к хирургу детскому
Алина, 3 июля 2020
Клиент
Владислав, гноя нет, просто жидкость и не пахнет, Шипит когда обрабатываю перекисью
Хирург
Это уже хорошо. Перекись конечно за неимением ничего другого можно, но лучше то что написал выше. В некоторых ситуациях детские хирурги рекомендуют просто обрабатывать обычной зелёнкой (1% спиртовой раствор).
Алина, 3 июля 2020
Клиент
Владислав, спасибо! После перекиси я присыпаю на ночь банеоцином. В понедельник постараемся попасть к хирургу. Что это может быть ? Опасно как-то? Я за выходные вся изведусь (
Педиатр
Добрый вечер. Скорее всего неполный свищ пупка. Сейчас обрабатывайте хлоргексидиноим и присыпайте банеоцином. При возможности очный осмотр хирурга
Хирург
Не нужно изводится. Вы все правильно делаете. Вариантов 2 омфалит с серозным отделяемым (обычно у детей после рождения, хотя бывает и позже) и неполный пупочный свищ (незаращение желточного протока – его). То что выделяется прозрачная жидкость это хорошо, значит вы на верном пути. Продолжайте делать все так же и никакой паники, ситуации распространенные. Криминального и страшного ничего нет. Планово покажитесь к хирургу и все будет хорошо.
Алина, 3 июля 2020
Клиент
Владислав, спасибо! Вы меня маленько успокоили! Банеоцином сколько раз в день обрабатывать ?
Хирург
Педиатр
Здравствуйте. Вероятнее всего, какая то аллергическая реакция. Чтобы не развилась инфекция, можно посыпать банеоцином. Не переживайте. Пупочная ранка давно заросла. Это что то наружное. Если можно, то хорошо бы фото.
Алина, 3 июля 2020
Клиент
Елена, фото прикрепила, посыпала банеоцином. Три дня на ночь присыпаю. Пупок уже не мокнет, но перекись шипит
Педиатр
Согласна с коллегами. Всё таки очная консультация хирурга необходима.
Алина, 3 июля 2020
Клиент
при аллергической реакции пупок может стать глубже ?
Педиатр
При аллергии так может просто казаться. Но если действительно явно заметно, то свищ надо исключить. Лучше перестраховаться и успокоиться.
Педиатр
7 месяцев!!!
Обязательно как будете в городе – к хирургу.
Пока обработка порошком банецоин
Педиатр
Здравствуйте. Может быть неполный свищ пупка. Обрабатывать хлоргексидином и слабым раствором марганцовки можно. Обратиться на очный осмотр к детскому хирургу. Здоровья малышу
Трихолог, Дерматолог, Косметолог
Обработать зеленой 2раза в день-5 дней, порошок банеоцин 2раза в день-5дней. Для спокойствия и исключения пупочного свища очный осмотр. Будьте здоровы. Не мочить.
Алина, 3 июля 2020
Клиент
Трихолог, Дерматолог, Косметолог
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Алина.
Это Омфолит.
Вместо зелёнки лучше обрабатывать очаг Хлоргексидином.
Дополнительно наружно Адвантан эмульсия 2 раза в день на 5 дней.
При первой же возможности показаться педиатру или хирургу.
Инфекционист
Здравствуйте! Надо показать ребёнка хирургу.Не исключается воспалительный процесс или свищ.Пока обрабатывайте Хлоргексидином.Постарайтесь показать ребёнка врачам как можно скорее,чтобы не было серьёзных осложнений
Хирург
Здравствуйте, Алина !
Скорее всего , это просто воспаление пупка ! Вы лечите правильно (Хлоргексидин, Банеоцин ) ! Если подобное лечение в ближайшее время (неделя) не даст хорошего результата , то нужно будет подумать о кисте урахуса , что не является экстренным , опасным заболеванием, просто потребуется пока обследования (УЗИ и очный осмотр хирурга) и по результатам будет видно, что нужно делать дальше !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Алина, 4 июля 2020
Клиент
Яков, здравствуйте! Я обрабатываю один раз в день, а нужно наверное два раза в день да?
Хирург
Это зависит от количества выделений . Если его много, то можно и 2 и даже 3 раза в день !
Алина, 4 июля 2020
Клиент
Яков, выделений уже нет, но когда обрабатываю перекисью она шипит.
Хирург
Здравствуйте, Алина !
Само шипение конечно означает, что пупок выделяет воспалительную жидкость в небольшом количестве, но это не страшно, не угрожающе !
Лечение необходимо продолжить !
Если ребёнок чувствует себя хорошо , нет температуры , то скорее всего просто поверхностное воспаление и скоро закончится выздоровлением !
А в крайнем, противном случае ,что маловероятно, то УЗИ и очный осмотр хирурга в плановом порядке !
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Обрабатывайте только 70% спиртом и покажитесь очно хирургу.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Омфалит – инфекция пуповинного остатка и пупочной ранки, приводящая к воспалению кожи и подкожной клетчатки, нарушению процессов эпителизации. Омфалит сопровождается серозной или гнойной экссудацией, гиперемией и инфильтрацией пупочного кольца, повышенной температурой и признаками интоксикации; в тяжелых случаях омфалит осложняется флегмоной, перитонитом и пупочным сепсисом. Диагностика омфалита заключается в осмотре ребенка детским специалистом, проведении УЗИ мягких тканей и органов брюшной полости, посева отделяемого из пупочной ранки. Лечение омфалита включает местную обработку пупка антисептиками, перевязки, антибиотикотерапию, физиотерапию (УФО, УВЧ), по показаниям – хирургическое лечение.
Общие сведения
Омфалит – заболевание новорожденных, характеризующееся воспалением кожи и подкожной клетчатки в области пупочной ранки. Гнойно-септические заболевания кожи являются преобладающими в период новорожденности. Среди них встречаются стрептодермии и стафилодермиии (везикулопустулез, эпидемическая пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит новорожденных). В структуре неонатальной патологии омфалит занимает одно из ведущих мест по распространенности и практической значимости. Опасность омфалита у детей заключается в возможном распространении и генерализации инфекции с развитием артериита или флебита пупочных сосудов, флегмоны, перитонита, сепсиса.
Омфалит
Причины омфалита
Развитие омфалита связано с попаданием инфекции через культю пуповины или незажившую пупочную ранку. Это может произойти в случае пренебрежения гигиеническими нормами и правилами ухода за новорожденным и обработкой пупочной раны, наличии пеленочного дерматита или других инфекционных заболеваний кожи у новорожденного (пиодермии, фолликулита). В редких случаях инфицирование возможно во время лигирования пупочного канатика, однако чаще заражение происходит между 2-ми и 12-ми сутками жизни.
Риск развития омфалита повышен у недоношенных детей, рожденных от преждевременных или патологически протекавших родов, внебольничных (в т. ч. домашних) родов, детей с внутриутробными инфекциями, гипоксией, врожденными аномалиями (неполным пупочным, желточным или мочевым свищом).
Возбудителями омфалита чаще всего оказываются стафилококки, стрептококки, примерно в 30% случаев – грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, клебсиелла и др.). Источником инфекции могут выступать кожные покровы младенца, загрязненные мочой, испражнениями, гноеродной флорой; предметы ухода, руки ухаживающего персонала (медицинских работников, родителей) и др.
Классификация омфалита
По причинам возникновения омфалит может быть первичным (при инфицировании пупочной ранки) или вторичным (в случае присоединения инфекции на фоне имеющихся врожденных аномалий – свищей). Вторичный омфалит у ребенка развивается в более поздние сроки и протекает более длительно.
По характеру и степени воспалительных изменений в области пупка различают катаральный или простой омфалит («мокнущий пупок»), флегмонозный и гангренозный (некротический) омфалит.
В спектре рассмотрения клинического течения омфалита заболевание может представлять практический интерес для педиатрии, детской хирургии, детской дерматологии, детской урологии.
Симптомы омфалита
Наиболее частая и прогностически благоприятная форма заболевания – катаральный омфалит. Обычно самостоятельное отпадение пуповинного остатка у новорожденного происходит на первой-второй неделе жизни. На его месте образуется рыхлая кровянистая корочка; окончательная эпителизация пупочной ранки при должном уходе отмечается к 10-15 дню жизни. В случае развития локального воспаления пупочная ранка не затягивается, из нее начинает выделяться скудный секрет серозного, серозно-геморрагического или серозно-гнойного характера. Ранка периодически затягивается корочками, однако после их отторжения дефект не эпителизируется. Пупочное кольцо гиперемировано и отечно. При длительном мокнутии (в течение 2-х и более недель) может происходить избыточное разрастание грануляций с формированием на дне пупочной ранки грибовидного выпячивания – фунгуса пупка, который еще более затрудняет заживление. Общее состояние новорожденного (аппетит, физиологические отправления, сон, прибавка в массе) при простой форме омфалита обычно не нарушено; иногда отмечается субфебрилитет.
Флегмонозный омфалит характеризуется распространением воспаления на окружающие ткани и обычно является продолжением «мокнущего пупка». Кожа вокруг пупка гиперемирована, подкожная клетчатка отечна и возвышается над поверхностью живота. Рисунок венозной сети на передней брюшной стенке усилен, наличие красных полос свидетельствует о присоединении лимфангита.
Кроме мокнутия пупочной ранки, отмечается пиорея – истечение гнойного отделяемого и выделение гноя при надавливании на околопупочную область. Возможно образование на дне пупочной ямки язвочки, покрытой гнойным налетом. При флегмонозном омфалите состояние младенца ухудшается: температура тела повышается до 38°С, выражены признаки интоксикации (вялость, плохой аппетит, срыгивания, диспепсия), замедляется нарастание массы тела. У недоношенных детей локальные изменения при омфалите могут быть выражены минимально, зато на первый план обычно выходят общие проявления, молниеносно развиваются осложнения.
Некротический омфалит встречается редко, обычно у ослабленных детей (с иммунодефицитом, гипотрофией и т. д.). При этом расплавление клетчатки распространяется в глубину. В области пупка кожа приобретает темно-багровый, синюшный оттенок. При некротическом омфалите воспаление практически всегда переходит на пупочные сосуды. В некоторых случаях могут некротизироваться все слои передней брюшной стенки с развитием контактного перитонита. Гангренозный омфалит имеет наиболее тяжелое течение: температура тела может снижаться до 36°С, ребенок истощен, заторможен, не реагирует на окружающие раздражители.
Омфалит может осложняться флегмоной передней брюшной стенки, артериитом или флебитом пупочных сосудов, абсцессами печени, энтероколитом, абсцедирующей пневмонией, остеомиелитом, пупочным сепсисом.
Диагностика и лечение омфалита
Обычно для распознавания омфалита достаточно осмотра ребенка неонатологом, педиатром или детским хирургом. Для определения возбудителя бактериальной инфекции и подбора антибактериальной терапии проводится бакпосев отделяемого пупочной ранки на флору с чувствительностью.
Для исключения осложнений омфалита (флегмоны брюшной стенки, абсцессов брюшной полости, перитонита) ребенку показано проведение УЗИ мягких тканей, УЗИ брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости. В обязательном порядке ребенка с омфалитом должен осмотреть детский хирург.
При назначении лечения омфалита учитывается его форма и общее состояние новорожденного. В амбулаторных условиях под контролем педиатра возможно лечение только катарального омфалита; в остальных случаях показана госпитализация новорожденного.
При простом омфалите производится местная обработка мокнущей пупочной ранки 3-4 раза в день вначале перекисью водорода, затем водными или спиртовыми растворами антисептиков – фурацилина, диоксидина, хлорофиллипта, бриллиантовой зелени. Все манипуляции (обработка, просушивание пупочной ранки) проводятся отдельными ватными палочками или тампонами. Применяется физиотерапевтическое лечение – УФО, СВЧ, УВЧ-терапия, гелий-неоновый лазер. При разрастании фунгуса осуществляется его прижигание нитратом серебра. В период лечения омфалита купание ребенка производится в слабом растворе калия перманганата.
При флегмонозной форме омфалита, кроме выше перечисленных мероприятий, на область воспаления накладываются повязки с антибактериальными и антисептическими мазями (бацитрацин/полимиксин B, Вишневского), производится обкалывание очага антибиотиками, назначаются системные антибактериальные препараты и инфузионная терапия, вводится противостафилококковый иммуноглобулин. При формировании гнойника прибегают к его хирургическому вскрытию.
При развитии некротического омфалита производится иссечение некротизированных тканей, осуществляются перевязки, проводится активное общее лечение (антибиотики, витаминотерапия, переливания плазмы, физиотерапия и пр.).
Прогноз и профилактика омфалита
Катаральный омфалит легко поддается лечению и обычно заканчивается выздоровлением. Прогноз флегмонозного и некротического омфалита зависит от адекватности и сроков начала лечения, присоединения вторичных осложнений и состояния ребенка. При генерализованных септических осложнениях возможен летальный исход.
Профилактика омфалита предполагает соблюдение асептики при обработке пуповины, ежедневном уходе за пупочной ранкой, соблюдение гигиены ухаживающим персоналом. Категорически недопустимо насильственно срывать корочки с пупочной ранки, закрывать ее повязкой или подгузником, заклеивать лейкопластырем, поскольку это провоцирует мокнутие и инфицирование. В случае покраснения пупочной ранки, появления отечности и отделяемого следует незамедлительно проконсультироваться у педиатра.
Источник