Ребенку 3 года вирус эпштейн барра

Многие родители наслышаны о таком заболевании, как инфекционный мононуклеоз. Как правило, дети болеют им один раз, благополучно выздоравливают, а о перенесенной инфекции напоминает лишь запись в амбулаторной карте или выписка из стационара. Однако вирус Эпштейна-Барр, ответственный за развитие болезни, не так легко «снять со счетов». Со временем он может стать виновником не самых ярких, но выматывающих симптомов у ребенка. В каких случаях стоит задуматься об Эпштейна-Барр вирусной инфекции? Какие методы обследования применяют для ее исключения? И главное – можно ли ее вылечить? Подробности расскажет MedMe.

Иммунитет и вирус Эпштейна-Барр

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпес-вирусов. Однако в отличие от ветряной оспы или «простуды на губах» своей мишенью он выбирает иммунные клетки – В-лимфоциты. Именно эта особенность позволяет вирусу не только вызывать заболевание, но и размножаться фактически в самом «сердце» защитной системы организма.

В острый период заболевания на каждую тысячу здоровых В-лимфоцитов приходится один зараженный, после выздоровления – один на миллион. Это означает, что полное избавление от инфекции невозможно. Человек навсегда остается носителем вируса Эпштейна-Барр.

Отношения между иммунной системой и микробом сбалансированы: иммунные клетки осуществляют надзор, а вирус умело ускользает от них, мутируя или вырабатывая специфические белки. Активация вируса Эпштейна-Барр возможна при ослаблении защитных сил организма, а также при размножении зараженных В-лимфоцитов, когда они задействованы для борьбы с другой инфекцией (например, ОРВИ).

Эпштейна-Барр вирусная инфекция может быть как причиной вторичного иммунодефицита, так и его следствием.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое возникает преимущественно у детей при определенных условиях после проникновения вируса Эпштейна-Барр в организм.

Типичное течение болезни сопровождается набором симптомов:

Лихорадка, в разгаре достигающая высоких цифр 38,5-40⁰С, которая может продолжаться от 3-4 суток до 3-4 недель. Инфекционный мононуклеоз отличается слабой выраженностью и своеобразием интоксикации во время повышения температуры тела. Ребенок остается подвижным, но жалуется на слабость в мышцах;
Увеличение лимфатических узлов. Чаще всего поражаются лимфоузлы на шее – они становятся видны на глаз, чувствительны при прикосновении;
Ангина – увеличение и отечность небных миндалин, на которых появляются грязно-серые или желтовато-белые налеты;
Увеличение печени и селезенки – часто встречающийся, особенно у детей, симптом. Может сопровождаться болезненными ощущениями в животе, а также появлением желтухи.

Хроническая Эпштейна-Барр вирусная инфекция

Если инфекционный мононуклеоз заканчивается выздоровлением, то вирус переходит в «спящее состояние» и находится под контролем иммунной системы. К сожалению, не всегда после перенесенного заболевания формируется достаточная иммунная защита, что дает возможность инфекции персистировать (длительно существовать в активной форме) в организме. Такое состояние называется хроническим мононуклеозом или хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекцией.

Как заподозрить заболевание?

Слабость, усталость, быстрая утомляемость, перемены настроения, рассеянное внимание – распространенные, но неспецифические симптомы. Их появление у подростков часто связывают с большой нагрузкой в школе, увлечениями и переживаниями, нарушением режима сна. Однако именно они в сочетании с эпизодами боли в горле, заложенности носа, повышения температуры тела (до 37,5⁰С) формируют «картину» активной хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции. Заподозрить заболевание по столь неоднозначным симптомам непросто даже специалисту.

На фоне активно протекающей Эпштейна-Барр вирусной инфекции, свидетельствующей о нарушении работы иммунной системы, часто происходит присоединение других инфекционных заболеваний: герпес на губах, молочница, ОРВИ и прочие.

План обследования

При появлении симптомов подозрительных на хронический мононуклеоз, необходимо обратиться к педиатру. Самое первое с чего начнет обследование специалист – клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Простой и доступный метод лабораторной диагностики может указать на наличие вирусной инфекции в организме. В частности в заключении будет лейкопения и нейтропения (снижение количества лейкоцитов), а также лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов).

При подозрении на вирусную инфекцию врач педиатр может направить на консультацию к более узкому специалисту – инфекционисту, который проведет детальное обследование.

Активность вируса Эпштейна-Барр в организме ребенка можно определить с помощью нескольких специфических анализов:

ИФА (иммуноферментный анализ). Определяет антитела к вирусу Эпштейна-Барр в крови. IgG – свидетельствуют о перенесенной ранее инфекции, своего рода иммунологическая память. IgM – наоборот, появляются исключительно в острый период, когда происходит активное размножение вируса;
ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет определить ДНК вируса в различных средах организма, что указывает на активность инфекции. Материалом для анализа служит – слюна, мазок со слизистой ротоглотки, кровь.

Хроническая Эпштейна-Барр вирусная инфекция зачастую сочетается с вторичным иммунодефицитом. Чтобы оценить степень выраженности иммунной дисфункции и необходимость ее коррекции, желательно выполнить анализ – иммунный статус.

Лечение

Если лечение инфекционного мононуклеоза преимущественно направлено на облегчение симптомов заболевания, то активная Эпштейна-Барр вирусная инфекция требует более агрессивной терапии:

Противовирусные лекарства (валацикловир, фамцикловир, ганцикловир) – угнетают размножение вирусов в клетках;
Интерферон-альфа содержащие препараты (Виферон), в некоторых случаях совместно с индукторами собственного интерферона (Амиксин, Кагоцел, Циклоферон и другие) – стимулируют иммунные клетки, повышают их устойчивость к заражению и подавляют активность вируса;
Иммуномодуляторы (Полиоксидоний, Ликопид, Имунофан и другие) – назначают по показаниям для коррекции работы иммунной системы.

Вирус Эпштейна-Барр коварен. В одном случае его встреча с детским организмом заканчивается респираторном заболеванием легкого течения, а в другом – развитием инфекционного мононуклеоза. Более того, при определенных условиях «спящий» в В-лимфоцитах вирус активируется, вызывая симптомы хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции. Обследование и лечение этого заболевания должно осуществляться под контролем специалиста.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Источник

ВИРУС ЭПШТЕЙН-БАРРА У ДЕТЕЙ. ЧТО ЭТО ТАКОЕ???

Малыши часто болеют вирусными заболеваниями, и некоторые из них несут серьезную угрозу для здоровья детей. В настоящий момент педиатры всего мира обращают особое внимание на патологии, что вызывает вирус Эпштейн-Барра.

Инфекционный мононуклеоз – это болезнь вирусной этиологии. Инфекционный агент -герпесоподобный вирус Эпштейн-Барра, способный вызывать не только инфекционный мононуклеоз, но и провоцировать развитие носоглоточной карциномы, лимфомы Беркитта и, вероятно, ряд иных заболеваний. Статистика свидетельствует о том, что это заболевание наиболее часто встречается у детей. Мононуклеоз у детей – это очень распространенная инфекция: до достижения пятилетнего возраста каждый второй ребенок уже заражен патологией. Однако развивается заболевание примерно у 5%детей, а во взрослом возрасте встречается крайне редко в связи с особенностями иммунной системы.

При первичном заражении у ребенка симптомы этой инфекции могут остаться незамеченными. Последствия инфекции спустя несколько месяцев негативно влияют на все органы и системы организма. Что нужно знать родителям о признаках этой болезни?

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ)-возбудитель ряда заболеваний человека, принадлежит группе вирусов герпеса (иное название – инфекционный агент герпеса 4 типа). Открыт в 1964 году в Великой Британии учеными Михаэлем Эпштейном и Ивонной Барр. Размножается в клетках иммунной системы ребенка (лимфоцитах) и вызывает их неконтролируемый рост

Вирус имеет в своем составе такие элементы, против которых в телах детей В-лимфоцитами вырабатываются антитела классов IgM и IgG (иммуноглобулин М, G):

· VCA -капсидный антиген;

· ENBA -ядерный антиген;

· EA – ранний антиген.

Когда в крови ребенка обнаружен IgM и IgG (иммуноглобулин М, G) против вышеуказанных антигенов (VCA,EA, ENBA), если проводится серологический анализ, то можно диагностировать острую или хроническую форму заболевания, вызванного вирусом Эпштейна-Барр.

Признаки и симптомы

Рассмотрим симптомы инфекционного мононуклеоза, который является проявлением первичного контакта ребенка с вирусом Эпштейна-Барр. Иногда мононуклеоз у детей вызывает цитомегаловирус (ЦМВ; дифференциальный серологический анализ всегда необходим).Заболевание начинается остро и длится от 3 до 4 недель.

При мононуклеозе (если его причина ВЭБ, а не цитомегаловирус) проявляется следующая симптоматика. Её обнаруживают при непосредственном осмотре ребенка:

1. Повышение температуры тела до 39-40 градусов с тяжелым интоксикационным синдромом -тошнота, рвота, слабость, головная боль, тахикардия;

2. Увеличение лимфатических узлов по всему телу (особенно на шее – передне- и заднешейные узлы);

3. Назофарингит и тонзиллит с бело-серыми или желтоватыми налетами (из-за поражения небных миндалин и аденоидов);

4. Утрудненное носовое дыхание при отсутствии выделений из носовых ходов, одутловатость лица,гнусавость голоса;

5. Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия у детей), боли в брюшной полости,иктеричность склер и кожи;

6. Экзантема(высыпания вирусного происхождения) в виде пятен, папул, везикул с повсеместной локализацией.

Анализы:

При микроскопическом исследовании в период острой инфекции среди обычных кровяных клеток находят большие атипичные лимфоциты, что поражены вирусом, -мононуклеары (такую картину крови иногда дает цитомегаловирус, ЦМВ). Они сохраняются в кровяном русле на протяжении месяца с момента заражения.

Для серологической диагностики мононуклеоза используют иммуноферментный анализ(ИФА) или полимеразноцепную реакцию (ПЦР), с помощью какой выявляют вирус Эпштейна-Барра.

Какие антитела (АТ) типов IgG и IgM (иммуноглобулин М, G) являются диагностическими, когда проводят ИФ-анализ?

Вид антител	Характеристика
Анти-VCA антитела класса IgM (иммуноглобулин М к капсидному антигену)	Вырабатываются при острой ВЭБ-инфекции, циркулируют в крови 2-3 месяца. Повторно синтезируются в случае реактивации вируса. Высокая концентрация анти-VCA IgM, что длительно сохраняется, – свидетельство хронической формы ВЭБ.
Анти-EA антитела класса IgG (иммуноглобулин G к раннему антигену)	Появляются в крови на 3-4 неделе от начала острой ВЭБ-инфекции, сохраняются в течение 2-6 месяцев. Вновь анти-EA IgG появляются при реактивации возбудителя.
Анти-EBNA антитела класса IgG (иммуноглобулин G к ядерному антигену)	Начинают циркулировать в кровяном русле через 1-6 месяцев после первичного ВЭБ-заболевания. Постепенно их концентрация уменьшается. Анти-EBNA IgG может быть обнаружен до конца жизни человека (их всегда выявляет ИФ-анализ).

Если был проведен ИФ-анализ, положительный результат, выявивший:

· антителатипа IgG (иммуноглобулин G) против ядерного и ранних антигенов;

· антителатипа IgM (иммуноглобулин М) к капсидному (VCA) антигену вируса

Профилактика

1. Для того, чтобы избежать заражения вирусом Эпштейна-Барр с ранних лет приучайте ребенка к личной гигиене.

2. В осеннее-зимнее время избегайте больших скоплений людей, так как при чихании и кашле тоже существует вероятность передачи возбудителя Эпштейн-Барр.

3. Ведите здоровый образ жизни, так как вирус Эпштейн-Барра после попадания в организм может длительное время находится в нем в латентной форме (симптомы появляются при ослаблении иммунитета, физическом истощении, если прервано лечение иной болезни).

Источник

анонимно, Женщина, 3 года

Итак, дано: дочка, 3 года 7 месяцев. Ходим в садик больше года. До начала посещения сада не болели. Пошли в садик и понеслось – в 2 года 5 месяцев была ангина (лакунарная, если я не ошибаюсь). Загремели в инфекционку, там вылечились с помощью антибиотиков. Потом в течение года несколько эпизодов орви (2 раза с температурой под 39 + простые формы – долгонепроходящий насморк, кашель). Последний раз лечили стоматит (без температуры) в августе этого года. Потом стали укреплять иммунитет – купаемся почти ежедневно, курсы витаминов + рыбий жир. В садик ходили стабильно 3 месяца, не было даже ни намека на насморк. 4 Декабря дочка проснулась с заложенным носом, в сад пошли, т.К. Ничего больше ничего не беспокоило. Днем нос дышит нормально, ночью – не очень. В пятницу (5 декабря) случайно (делала массаж) обнаружила у дочки на шее симметричные шарики величиной 3-4 мм. Подумала, что лимфоузлы. При пальпации шарики безболезненные, просто так их не нащупаешь – если только искать, кожа над ними не изменена (может они всегда у нее такие). За выходные насморк усилился. 8.12 Вызвала врача – температуры не было, просто у нас еще 2 месячный ребенок и выйти нам нереально сейчас из дома. Результат осмотра – врач подтвердил, что это лимфоузлы (подчелюстные тоже прощупываются). Миндалины сильно увеличены. У меня у самой горло – слабое место. Хронический тонзиллит. В общем назначила – протаргол в нос, арбидол, амоксициллин. Потом после антибиотиков сдать кровь на оак. 2 Дня мы пытались справиться своими силами. Обильное питье, полоскания, проветривания. Температура в эти дни не поднималась. Лимфоузлы прощупывались. В ночь на 11 декабря, дочка стала вялой. Стала жаловаться на боль, отдающую в уши. Температура поднялась до 37,9. Под утро стала давать антибиотики по оставленной врачом схеме (амоксициллин в течение 5 дней). Температура спала на второй день приема антибиотиков. 15 Декабря курс антибиотиков закончили. 16 Декабря ребенок был выписан в садик. Лимфоузлы на шее не прощупываются. Подчелюстные – прощупываются, в размере до 1 см. Миндалины большие (не красные, без гноя и проч., Просто увеличены). Педиатр порекоммендовал пройти лечение у лора после нг, направление на кровь не дал – шеечные, надключичные, подмышечные лимфоузлы не прощупываются. Сдали все анализы платно. Поначиталась про вэб и сдала на него тоже. Вот, что у нас получилось (фото прилагаю). Скажите, пожалуйста, к какому врачу нам обратиться. Стоит ли сейчас проводить какое-то лечение, если ребенок чувствует себя хорошо – ничего не болит, тем-ры нет, л/услы спокойные. Правильно ли я понимаю, что ребёнок только что переболел вирусом эпштейна-барр?

Добрый день! У ребенка имеет место острая Эпштейн-Барр вирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз. Это симптомокомплекс, который включает лихорадку, лимфоаденопатию (увеличение лимфоузлов), гепатоспленомегалию (увеличение печени и селезенки), тонзиллит или ангину (поражение миндалин) и характерную гематологическую картину крови. У вашего ребенка есть все,кроме атипичных мононуклеаров в периферической крови, но они и могли бы быть в определенный период болезни. Были обнаружены ИГМ антитела к капсидному антигену ЭБВ, что является маркером острой инфекции. Антибиотики не работают в отношении вирусов. В качестве этиотропной терапии назначают противовирусное, можно интерферон. Курс и дозу должен назначить врач. Увеличение лимфоузлов может наблюдаться достаточно длительное время.

Источник

Буквально каждая вторая современная мама, словно мантру, заучила формулировку «часто болеющий ребенок», но что это значит, известно не всем. Почему он часто болеет, чем это грозит, и что за странные анализы назначают врачи? Такие вопросы нередко рождаются в головах испуганных родителей.

Пролить свет истины на эту тему пресс-службе Интернет-Портала NEDUGAMNET.RU помогла Ксения Борисовна Степанова, к.м.н., врач-инфекционист, заведующий клиникой ФБУН «Тюменский научно-исследовательский институт краевой инфекционной патологии».

Для начала Ксения Борисовна рассказала о том, в каких случаях можно с уверенностью сказать, что ребенок болеет слишком часто.

«Если ребенок возрастом до 3 лет болеет 5-6 раз – это норма, для ребенка 5-14 в норме болеть не более 4 раз в год. Однако это справедливо лишь для случаев, когда дети болеют без осложнений.

Когда болеют пять раз легкими простудами, это одна ситуация, которая не так страшна, чем когда ребенок за год все 4 раза подхватывал тяжелые инфекционные заболевания, а итогом стали осложнения: гайморит, аденоиды, менингит и т.д. В последнем случае вероятность иммунодефицита очень высока», – пояснила врач-инфекционист.

Также она уточнила, что причина частых заболеваний у ребенка кроется в неадекватном иммунном ответе на внедрение инфекционного агента. Причиной такого неадекватного ответа иммунной системы могут быть как паразиты, так и хронические вирусные инфекции, в том числе вирус Эпштейна-Барр.

Анализ на выявление этого вируса в организме могут назначить часто болеющему ребенку, что нередко пугает родителей.

«Эпштейна-Барр (ВЭБ) – вирус герпеса, который впервые был обнаружен у больного с онкопатологией (лимфома Беркитта) 35 лет назад. Может стать причиной как острых инфекционных заболеваний (например, инфекционного мононуклеоза, так и хронического течения данной инфекции. Также ВЭБ может приводить к ряду онкологических и аутоиммунных заболеваний.

ВЭБ может пожизненно находится в организме человека, поражая b-лимфоциты иммунной системы, которые в основном находятся в миндалинах. По этой причине во внешнюю среду вирус выделяется чаще всего со слюной.

Врожденная Эпштейна-Барр-вирусная инфекция, пожалуй, дает самые серьезные осложнения – ребенок изначально рождается с различными патологиями: с гепатитом С, энцефалитом, различными повреждениями кожного покрова. Хотя такие случаи редки в медицинской практике.

Самое типичное проявление вируса Эпштейна-Барр – это инфекционный мононуклеоз, острое инфекционное заболевание, которое протекает с выраженной интоксикацией, с поражением лимфатических узлов, возможным увеличением печени, селезенки и даже развитием в тяжелых случаях острого гепатита.

Хроническая Эпштейна-Барр-вирусная инфекция характеризуется длительным рецидивирующим течением и наличием признаков вирусной активности (боли в мышцах, суставах, высыпания, затрудненное дыхание, боли в горле, головные боли, часто наблюдается субфебрильная температура).

У лиц с выраженной иммунной недостаточностью могут возникнуть генерализованные формы ВЭБ-инфекции с развитием менингита и энцефалита, а также миокардита. Для ВЭБ-инфекции характерно развитие анемии и панцитопении (снижается уровень лейкоцитов и тромбоцитов).

Диагностика ВЭБ-инфекции достаточно сложна и трудоемка, диагноз может поставить только врач-инфекционист после проведения анализов – исследования крови или мочи (ИФА и ПЦР)», – пояснила Ксения Борисовна.

Она отметила, что есть несколько категорий пациентов среди детского населения, которым рекомендовано сдавать анализ на выявление вируса:

· пациенты с частыми респираторными заболеваниями, с любыми иммунодефицитными состояниями;

· дети с долговременной температурой субфебрильного характера либо жалобами на беспричинное повышение температуры тела;

· дети с увеличенными лимфоузлами;

· пациенты с отклонениями в общем анализе крови;

· пациенты, у которых обнаруживаются неустановленные заболевания печени;

· все пациенты с диагнозом ВИЧ;

· все, кто перенес пересадку органов или переливания крови и ее компонентов.

«У этого вируса нет сезонности, он распространен повсеместно, передается воздушно-капельным путем. Также вирус Эпштейна-Барр называют «болезнью поцелуев» или «студенческой болезнью», потому как этим заболеванием можно заразиться в том числе контактно-бытовым путем, через слюну.

Лечение требуется как острой инфекции, так и хронической, но в определенной стадии заболевания. Подход к лечению строго индивидуальный с подбором противовирусной терапии. Учитывается возраст пациента, длительность течения заболевания и клиническая картина. Иногда при хронической ВЭБ-инфекции пациент вынужден наблюдаться у специалистов длительное время и даже пожизненно», – рассказала врач-инфекционист Ксения Борисовна Степанова.

Информация подготовлена по материалам сайта https://www.nedugamnet.ru

Ссылка на интервью: https://nedugamnet.ru/kakogo-rebenka-schitat-chasto-boleyushchim-i-chem-emu-grozit-virus-epshteyna-barr

Источник