Ребенку 3 года проблемы с зубами
В 2,5-3 года у ребенка уже есть все молочные зубы. Коренные их заменят примерно к 12-летнему возрасту. При этом кариес может развиться как на временных, так и на постоянных зубах. Лечить его нужно в обоих случаях. В статье расскажем, почему возникает кариес у детей до 3 лет, как он проявляется и как его лечат.
Сроки прорезывания зубов в зависимости от доношенности, состояния здоровья, фосфорно-кальциевого обмена, питания и ряда других факторов могут быть разными. У некоторых детей первые зубы появляются в 5,5-6 месяцев, у других — примерно к году. Прорезываются они парами: первые — резцы, затем — жевательные и клыки.
Сначала режутся передние нижние зубы, следом за ними, примерно через 1,5-2 месяца, появляются и верхние. К 9-11 месяцам прорезываются верхние боковые резцы, а к 12-13 месяцам — нижние. Таким образом, при нормальном развитии ребенка к окончанию первого года жизни у него должно быть 8 зубов: по четыре снизу и сверху.
Последующий рост малыша требует от него жевательных навыков, поэтому начинают резаться моляры. Они растут одновременно на нижней и верхней челюсти. К 16 месяцам в ротовой полости ребенка находятся уже 12 зубов.
После этого прорезываются клыки, из-за своей массивности они режутся труднее всего. Сначала появляются верхние, а через пару месяцев — нижние. Самыми последними вырастают вторые моляры. Полностью все молочные зубы (20 штук) прорезываются к 2,5-3 годам.
Далее начинается замена молочных зубов на коренные. Этот процесс растягивается примерно до 12 лет, причем без учета «восьмерок» или зубов мудрости. Этот физиологический процесс проходит у всех людей: у кого-то быстрее, у кого-то — медленнее. По определенным причинам возможны задержки, однако рано или поздно все молочные зубы выпадут и на их месте вырастут коренные.
Это произойдет быстрее и без сопутствующих проблем, если следить за ротовой полостью ребенка. Стоматологические болезни, в том числе кариес, могут возникнуть в любом возрасте. Кариозное поражение развивается и на молочных зубах. Оставлять без лечения эту патологию опасно: есть риск заражения челюсти, инфицирования десен и развития других осложнений, в том числе системных инфекций. Расскажем, почему появляется кариес у 3-летнего ребенка.
Причины кариеса у детей до 3 лет
Главная причина кариеса у детей — это кариесогенные микроорганизмы. Прежде всего, бактерии из группы кислотообразующих стрептококков, например, Streptococcus mutans, Streptococcus viridans и др.
Для них характерно анаэробное брожение и выделение кислот — молочной, муравьиной, масляной и пропионовой, которые разъедают эмаль, вызывая ее деминерализацию. В ней становится меньше кальция, фосфора, магния и других минералов. Постепенное разрушение эмали приводит к оголению дентина, а в зубе образуются кариозные полости.
Кариесогенные микробы есть у всех взрослых людей и являются частью нашей микрофлоры. Дети могут заразиться этими бактериями от взрослых через поцелуи, столовые приборы или соску. Как правило, это происходит во время питания: мама проверяет на температуру пищу ребенка, пробуя ее с ложечки, после чего отправляет ее в рот малышу. Вместе со слюной взрослого человека в его рот попадают различные бактерии, в том числе вызывающие кариес.
Другая типичная ситуация — мама обсасывает соску, если ребенок роняет ее на пол, и снова дает малышу. Врачи рекомендуют никогда так не делать, причем дело не только в кариесе, но и в других опасных заболеваниях. В полости рта взрослого человека содержится множество микроорганизмов, перед которыми уязвим неокрепший детский иммунитет. Есть риск заражения ребенка системными инфекциями.
Кариесогенные микробы — это основные виновники развития кариеса, однако не единственные. Помимо бактерий, существует огромное количество факторов, которые увеличивают вероятность развития кариозного процесса у детей до 3 лет. Рассмотрим их подробнее.
Факторы возникновения кариеса у ребенка до 3 лет
Существует три группы факторов: неправильный образ жизнь женщины во время беременности, местные и общие. Если мама в период вынашивания плода не следит за своим питанием, злоупотребляет алкоголем, курит и не посещает врачей, вероятность появления на свет малыша с различными болезнями возрастает.
Конечно, кариеса у него от рождения не будет, однако он может развиться после прорезывания зубов, например, из-за нехватки в организме минералов. Беременная женщина должна вести здоровый образ жизни и включить в рацион следующие продукты: молоко, творог, орехи, рыбу, мясо, печень, бобовые, ягоды, фрукты, куриные яйца и злаковые.
В числе внешних факторов развития кариеса у детей:
- Плохая гигиена. Дети чистить зубы не любят. Сначала за них это делают взрослые, примерно в год ребенка начинают приучать проводить чистку самостоятельно. Если же малыш пренебрегает этой гигиенической процедурой, на зубах у него накапливается налет, который постепенно превращается в зубной камень. Он является благоприятной средой для размножения кариесогенных микробов.
- Нарушение выработки слюны. В слюне есть вещества, которые нейтрализуют выделяемые бактериями кислоты. Если слюнные железы работают плохо, вырабатывая недостаточное количество слюны, деминерализация эмали происходит быстрее.
- Неправильный прикус. Если у ребенка зубки растут в разные стороны, а прикус развивается неправильно, в ротовой полости появляется больше труднодоступных мест, в которые проникают микробы.
- Потребление большого количества сладкого. Кариесогенные бактерии питаются углеводами. В полости рта начинается процесс брожения. Наиболее опасна для человека сахароза, менее — фруктоза.
К общим факторам кариеса у детей относятся:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- проблемы с ЖКТ;
- слабый иммунитет;
- плохая экология;
- стресс.
Кариозное поражение зубов у детей возникает вследствие воздействия на организм нескольких факторов. У малышей зубная эмаль только формируется. Чтобы зубы окрепли, необходимо 2-3 года. Они более уязвимы перед микробами. Кроме того, дети часто едят сладкое. Все это и приводит к развитию кариеса.
Как проявляется кариес у детей
Клиническая картина кариеса у детей и взрослых одинаковая. Болезнь развивается по четырем стадиям, для каждой из которых характерны свои симптомы. Лечение подбирается на основе степени патологии. Рассмотрим подробнее каждую стадию.
- Первая (начальная). Сначала появляется белое или меловое пятно, которое свидетельствует о деминерализации эмали. Обнаружить пораженный участок зуба можно только в ходе обследования. Патология себя никак не проявляет. Человек не испытывает дискомфорта и болевых ощущений. Повышенная чувствительность эмали и десен не наблюдается. Бактерии продолжают размножаться и разъедать эмаль, она становится рыхлой и мягкой. На этом этапе вылечить кариес можно без препарирования, достаточно восстановить баланс минералов в организме и на поверхности зуба.
- Вторая (поверхностная). Если не лечить кариес на первой стадии, он переходит во вторую, которая характеризуется проникновением кариозного процесса в дентин. Меловое пятно приобретает коричневый или желтоватый оттенок. Начинают обнажаться внутренние ткани зуба. Однако на этом этапе кариес еще можно остановить с помощью терапевтического лечения. Обнаружить болезнь легко по такому признаку, как гиперчувствительность зуба к сладкой, горячей и холодной пище. После устранения раздражителя боль сразу пропадает.
- Третья (средний кариес). Если не лечить поверхностный кариес, он проникает глубже в дентин. Кариозная полость разрастается. Токсины, которые выделяют кариесогенные микробы, попадают в микротрещины твердых тканей. Деминерализованные участки эмали становятся коричневыми, их легко заметить невооруженным глазом. Внешне кариозная полость похожа на конус с кончиком внутри зуба и основанием на его поверхности. Нерв на этой стадии не задет, однако человек чувствует острую боль при воздействии на зуб щеткой или во время еды. Потемневшие ткани говорят о процессе гниения, из-за которого неприятно пахнет изо рта.
- Четвертая (глубокая). Дальнейшее распространение кариеса приводит к масштабному поражению твердых тканей, пульпа отделена от патологической полости тонкой перегородкой. В любой момент зуб может расколоться на части, он часто болит, а боль не получается устранить с помощью анальгетиков. Есть риск заражения мягких тканей и челюсти. У ребенка из-за кариеса может подниматься температура. Он плохо спит, отказывается от еды, постоянно плачет.
Симптомы кариеса молочных зубов не отличаются от признаков кариозного поражения зубов коренных. Расскажем о разновидностях этой патологии.
Виды кариеса
У детей до 3 лет не может развиться только кариес зубного корня, остальные разновидности этой болезни не зависят от возраста. Она принимает различные формы — острую или хроническую. В первом случае кариозный процесс прогрессирует стремительно, в течение нескольких недель патология проходит все четыре стадии. Она сопровождается сильной болью, от которой не помогают анальгетики.
Хронический кариес протекает безболезненно. При этом он может развиваться месяцами и годами, постепенно разрушая твердые зубные ткани. Нередко кариозный процесс переходит на соседние зубы. В таких случаях он становится множественным.
По локализации кариес разделяется на пришеечный (у десны), межзубный и фиссурный (в ямках на жевательной поверхности). Также стоматологи часто используют классификацию, предложенную американским доктором Грином Блэком. Она позволяет определить стадию кариеса и подобрать метод лечения. Блэк разделил данное заболевание на классы:
- Кариозное поражение локализуется в фиссурах зубов.
- Патология поражает контактную поверхность премоляров и моляров.
- Кариес передних зубов, локализующийся на контактной поверхности клыков и резцов.
- Патологический очаг находится на передних зубах, нарушается целостность режущего края.
- Кариес охватывает вестибулярные поверхности зуба.
- Кариозное поражение располагается на режущих частях резцов и в фиссурах коренных зубов.
С помощью инструментальной диагностики врач может выявить кариес на любой стадии. Каждая из них лечится с помощью различных методов. Рассмотрим отдельно еще одну разновидность кариозного процесса, который развивается на передних зубах. После этого расскажем, как происходит лечение кариеса у детей.
Что такое бутылочный кариес молочных зубов
Бутылочный кариес может возникнуть почти сразу после прорезывания, если малыша кормят из бутылочки и в ротовую полость новорожденного попадают кариесогенные бактерии. Они начинают питаться молоком, в котором много сахара. Во рту создается благоприятная среда для размножения микробов. Так как первыми появляются резцы, то и возникает кариес передних зубов. Развивается он точно так же, как и другие разновидности данной патологии. Осложнения могут возникнуть в том случае, если родители не будут приносить младенца на обследование к стоматологу.
Как лечить кариес у ребенка
Метод лечения кариеса у детей определяется стадией заболевания. Если его выявили в самом начале, назначается серебрение, реминерализация или озонотерапия.
Серебрение представляет собой малоинвазивный и безболезненный способ лечения кариеса, который заключается в нанесении на поверхность пораженного кариесом зуба раствора серебра ватным тампоном. Серебряный состав обладает антибактериальным эффектом и хорошо уничтожает кариесогенные микробы. У этого метода есть существенный недостаток. Зубная эмаль после серебрения темнеет без возможности восстановить природный оттенок. Придется ждать, когда вырастут коренные зубы.
Реминерализация — это процедура насыщения эмали минералами. Метод эффективен на стадии белого пятна, на который наносят составы с кальцием, магнием и фосфором. Требуется несколько сеансов, чтобы полностью восстановить поверхность зуба. С целью быстрого внедрения микроэлементов в эмаль применяют ультразвук, электрофорез или вакуум.
Озонотерапия — один из самых современных методов лечения кариеса, при котором на зуб через небольшую силиконовую чашку подают озон. Он стерилизует кариозную полость. Завершается такая процедура, которая длится всего несколько минут, реминерализацией.
Как лечить кариес у детей на следующих стадиях
Лечение среднего и глубокого кариеса осуществляется посредством пломбирования, депофореза и препарирования. Установка пломб проводится с применением материалов, которые по своей структуре мягче зубов. Обычно используют силикофосфатные цементы. Сегодня могут поставить и пломбу с фтором: постепенно она будет переходить в зубную ткань и станет ее частью. Иногда врачи применяют цветные материалы и даже полимеры с блестками, чтобы отвлечь ребенка от самой процедуры.
Депофорез — это метод обработки зубных каналов в труднодоступных местах. Стоматолог вводит в кариозную полость раствор меди и кальция и осуществляет дезинфекцию.
Препарирование — самый распространенный метод борьбы с кариесом, в ходе которого зуб очищается от некротических тканей. Процедуру проводят путем воздействия на зуб мощной струей воды или воздуха. иногда — с абразивными частицами. После этого на очищенную поверхность накладывается пломба.
Лечение детского кариеса проводится под местной анестезией. Очень редко применяется общий наркоз: только в тех случаях, когда его применение действительно целесообразно.
Как подготовить ребенка к лечению
Не секрет, что дети боятся стоматологов, причем безосновательно. Сегодня стоматологические процедуры проводят быстро и безболезненно. Необходимо просто подготовить малыша к лечению, чтобы он не волновался. Найдите хорошего специалиста. Некоторые врачи превращают лечебный процесс в интересную игру и отвлекают этим ребенка от страшных мыслей.
Отрепетируйте дома визит к дантисту. В качестве «пациентов» могут выступить и мягкие игрушки. Расскажите малышу, что к стоматологу ходит и мама, и папа. Выберите время для визита в клинику, в которое малыш бодр и весел. Придумайте историю, как доктор спасает зубы от монстров. Ни в коем случае не пугайте детей, когда они плохо себя ведут, больницами и врачами.
Проверяйте зубки ребенка каждые несколько месяцев. Приучите его чистить их два раза в день. Купите специальную детскую щетку с мягкой щетиной. Чтобы ему было интереснее ухаживать за зубами, можно выбрать щетку, стилизованную под какого-либо мультипликационного героя. Подобные средства гигиены есть в нашем интернет-магазине.
Источники:
- dental-area.com
- pravda.ru
- asepta.ru
- profimedspb.ru
- zuby-lechenie.ru
Источник
«Тщательная гигиена полости рта» и «регулярное посещение стоматолога» – эти фразы мы слышим с раннего детства, часто игнорируем их, становясь взрослыми, но начинаем по-настоящему ценить в статусе родителей, когда ребенок плачет со словами «зубик болит».
Анна Огарева, аспирант МГМСУ имени А. И. Евдокимова, ассистент кафедры детской стоматологии, врач-стоматолог и эксперт Philips рассказала, к каким проблемам с молочными зубами может привести лень, и что делать, чтобы помочь ребенку.
Кариес и его последствия
Кариес — источник большого числа заболеваний полости рта. Риск образования кариеса возникает сразу после прорезывания первого зуба. Это происходит потому, что первые зубы прорезываются очень слабыми и не до конца минерализованными. Именно в этот момент нужно начинать профилактику стоматологических заболеваний. В организме человека все взаимосвязано, и инфекционный процесс в молочном зубе, если его не обнаружить и запустить, может через корни проникнуть в корень постоянного зуба и повредить его зачаток.
Отсюда возможны проблемы с прикусом и жеванием, что дальше может привести к проблемам с желудочно-кишечным трактом.
В лучшем случае после этого коренной зуб прорежется с дефектом в виде желтого или коричневого пятнышка или нарушения структуры эмали. В худшем — зачаток постоянного зуба может погибнуть, и зуб может не прорезаться. Отсюда возможны проблемы с прикусом и жеванием, что дальше может привести к проблемам с желудочно-кишечным трактом.
Решение: профилактика кариеса с первого зубика
Малыши не могут пожаловаться на проблемы с зубами, а плач и беспокойство можно списать на их активный рост. Тем не менее, после появления первого долгожданного зубика, стоит задуматься о сокращении ночных кормлений, так как они могут стать причиной возникновения кариеса у младенцев.
Также с первого зуба нужно начинать его чистку — бережную, но регулярную. Для этого есть специальные щеточки или напальчники, которые поможет подобрать врач-стоматолог. Можно обрабатывать зубик специальной салфеткой.
В этот же период в жизни ребенка должны появиться регулярные осмотры у врача-стоматолога с перерывами около полугода. Если в первые годы жизни специалист видит множественные проявления кариеса или другие отклонения, то визиты должны быть чаще.
Детям проще выстроить режим ухода за зубами, если родители сами его соблюдают
Временные (молочные) зубы — никак не синоним слова “неважные”. На приеме постоянно звучат фразы от родителей: “Зачем лечить этот зуб? Он же молочный” или: “А что, у молочных зубов есть корни?” И хорошо, что стоматологи никогда не устанут бороться с этим мифом. Врач всегда сможет ответить на все вопросы, рассказать о структуре и строении молочных зубов и факторах риска.
Также важно реагировать на любые жалобы малыша на зубную боль, потому что зачастую это признак начала кариозного процесса или уже имеющихся осложнений. Иногда она может пройти сама собой, но то, что зуб не болит — не значит, что он здоров. Возможно, это признак того, что проблема из острой стадии перешла в хроническую и продолжает усугубляться. Всего этого можно избежать, если вовремя обратиться к специалисту.
Налет и заболевания десен
Две самые распространенные проблемы, которые могут последовать из-за неправильной чистки зубов — образование налета и бактерий в нем и травмирование слизистой оболочки десны.
Первая проблема состоит в том, что ребенок во время самостоятельной чистки удаляет налет не полностью. Он остается между зубами, на задней поверхности зубов и на других сложных участках.
Бактерии, которые скапливаются в налете, быстро размножаются и выделяют вредные вещества. Они вызывают кариес и воспаление десны, которое приводит к кровоточивости, боли и другим неприятностям. В худшем случае итогом может стать потеря зубов, а кариес и его последствия вызывают заболевания и осложнения других органов
Вторая проблема с деснами может возникнуть из-за неправильного выбора жесткости зубной щетки, так как ранки наносятся именно щетинками. Иногда взрослые верят в то, что чем жестче щетина, тем качественнее результат. Это не так — нужно подбирать щетку с учетом особенностей каждого пациента, в том числе его возраста. Еще травмирующий эффект может быть в том случае, если ребенок очень старается во время чистки и сильно давит щеткой на зубы и десны, поэтому так важно, чтобы у выбранной модели были сверхмягкие щетинки.
Решение: командная игра — родители, стоматолог и технологии
Первыми и главными помощниками должны быть взрослые. Стоматологи придерживаются идеи, что дочищать зубы за ребенком правильно. Более того, до 8 лет они рекомендуют именно такой формат гигиены, когда ребенок чистит зубы сам, а затем родитель дочищает сложные участки.
Это связано в первую очередь с развитием мануального навыка — окончательно он формируется именно к 8 годам. До этого ребенок не в состоянии сам качественно удалить зубной налет. Успешным признаком того, что мануальный навык сформирован, можно считать умение писать прописью. Как только ребенок освоил прописные буквы, он может начинать чистить зубы самостоятельно.
Начиная с трех лет, можно предложить ребенку попробовать детскую электрическую зубную щетку. Современные модели оборудованы специальной сверхмягкой щетиной, которая удаляет налет, не травмируя десны, даже если ребенок неправильно чистит зубы. Например, щетинки насадки для зубной щетки Philips Sonicare for Kids делают множество правильных выметающих движений от десны к краю зуба, которые создают поток жидкости во рту и помогают удалять налет на самых сложных участках.
На самых ранних этапах обучение правилам ухода за полостью рта и правильной технике чистки — это командная работа, в которую включены ребенок, родители и врач-стоматолог. Ребенок — главное действующее лицо, стоматолог дает правильную информацию, а родители — это сторона контроля, помощи и поддержки, которая так важна для малыша на всех этапах обучения новым навыкам.
И стоматологам, и родителям важно учитывать возрастные и психологические особенности ребенка. Мы знаем, что малышам больше подходит игровая форма обучения — например, с подключением забавных приложений.
Мультперсонаж Спаркли поможет превратить чистку зубов из обязанности в игру
Многие родители покупают детские электрические щетки с мобильным приложением, например, Philips Sonicare for Kids. В нем главный герой Спаркли становится личным тренером и другом малыша. Персонаж обучает правильной чистке и дает полезные рекомендации — например, не пропускать важные участки и соблюдать рекомендованные две минуты чистки. После каждой чистки Спаркли дает подарок — это очень вовлекает в игру и мотивирует ребенка. После получения подарка ребенок может пообщаться со Спаркли (угостить его лакомством или сводить на прогулку). Так ребенок, сам того не замечая, активно обучается правильной гигиене полости рта.
Для родителей в этом приложении есть раздел “родительский контроль”, где они могут видеть, как часто и как долго ребенок чистил зубы, и только при необходимости вмешаться в процесс и помочь ему.
Чистка зубов превращается в семейную войну
Что если правильной технике чистки ребенка удалось научить, а привычка так и не появилась? В нашем детстве у родителей от отчаяния в ход шли страшные сказки про принцесс с некрасивой улыбкой, которых не спасет принц, или угрозы остаться навеки без сладкого.
Современные психологи такие методы не одобряют — так можно вызвать лишь страх и протест у ребенка. С подростком вопросы чистки зубов обсуждать и вовсе невозможно. Все директивные установки взрослых вроде “не будешь чистить зубы — выпадут” или еще один вариант родительских аргументов в попытке быть добрыми “если будешь чистить зубы, то они будут красивые и здоровые” абсолютно не работают.
Решение: мотивация вместо конфронтации
Все советы и наставления взрослых, уроки гигиены в школе или на приеме стоматолога — это внешняя мотивация, идущая от кого-то извне. Ее проблема в том, что она не несет личной ценности для ребенка, и поэтому не работает или дает только видимый эффект, но не сохраняется на длительный срок.
Если же мы хотим создать мотивацию, которая сохранится в сознании малыша надолго, то мы должны постараться превратить внешнюю мотивацию в собственную внутреннюю мотивацию ребенка. Иными словами, чтобы он чистил зубы не потому, что ему родители сказали, а потому что он сам так хочет и ему так комфортно.
Врач-стоматолог может подвести ребенка к мысли о том, что здоровая красивая улыбка придает уверенность и не мешает проявлять свои эмоции.
Для детей младшего возраста, как мы уже говорили, мотивация становится привычкой через игру. Постепенно ребенок понимает, почему эта привычка для него важна и следует ей до раннего подросткового возраста. Когда же начинаются первые отговорки и сопротивление, стоит использовать другие психологические приемы.
Сейчас активно исследуется методика мотивационного интервьюирования, в ходе которого врач-стоматолог общается с ребенком во время профилактического осмотра и через беседу узнает о его ценностях. Например, это внешний вид или желание быть лидером для сверстников. Врач-стоматолог может подвести ребенка в мысли о том, что здоровая красивая улыбка придает уверенность и не мешает проявлять свои эмоции. Таким образом специалист старается уйти от привычной формы указаний и помогает ребенку найти внутреннюю мотивацию регулярно ухаживать за полостью рта.
Что стоит делать родителям? Можно до прихода на прием предложить стоматологу попробовать такой формат общения, или же проконсультироваться с детским психологом. Но в большинстве случаев достаточно просто быть внимательным к своему ребенку, стараться услышать и понять его мысли и постепенно отказаться от классических советов. Все это поможет поддерживать доверительные отношения — это важная основа психологического и физического здоровья ребенка.
Источник