Ребенку 3 года при плаче закатывается и синеет

У малышей и дошкольников могут быть довольно страшные на внешний взгляд приступы. Ребенок «заходится в плаче», рыдает так сильно, что нарушается дыхание. Он задыхается, перестает дышать и даже может потерять сознание. Что это – эпилепсия, проблемы с сердцем, легкими? Родители паникуют, не знают, что делать и к какому врачу бежать.

Называется такое состояние аффективно-респираторный приступ. И хотя выглядит все действительно устрашающе и сложно не опасаться за здоровье малыша, эти приступы считаются доброкачественными и не угрожающими жизни. MedMe рассказывает про аффективно-респираторные приступы у детей.

Причины странных приступов

Согласно данным медицинской статистики, хотя бы раз в жизни аффективно-респираторный приступ (АРП) был у каждого 20-го ребенка. А возможно, они встречаются намного чаще – но не всегда родители после единичных ситуаций обращаются к врачам.

Возраст начала таких приступов – 6 месяцев. Важно знать, что до полугода АРП очень редки, и если совсем маленький малыш заходится в плаче до остановки дыхания, нужно обязательно пройти медицинское обследование. Это может указывать на патологии сердечной деятельности, неонатальные судороги и т. д.

Доброкачественные АРП в норме проходят сами к шести годам, максимум к восьми – уже в начальной школе все нормализуется. Исключение – если родители неосознанно поддерживают такие приступы, окружают ребенка избытком внимания, сочувствия, подарками из-за «болезни», провоцируя его на имитацию приступов или развивая истерические паттерны поведения.

В чем причина аффективно-респираторных приступов? Основная версия – ошибки в работе незрелой пока вегетативной нервной системы. Она реагирует на эмоции, а в сфере ее контроля есть и дыхательная функция.

По данным исследований российских ученых, частота приступов в некоторых случаях связана с железодефицитной и В12-дефицитной анемией у детей.

У четверти детей с АРП эта реакция прослеживается в семейном анамнезе: у матери или отца были такие же приступы в раннем детстве.

Типы аффективно-респираторных приступов: от бледности до синевы

В типах АРП выделяют две формы приступов: цианотический и бледный.

Цианотический приступ

• Чаще всего начинается на фоне выраженной злости, негодования, внезапного разочарования ребенка. Малыш начинает сильно плакать, резко выдыхает воздух и не вдыхает.
• Начинается апноэ. В брюшной полости повышается внутреннее давление, сердце в ответ рефлекторно снижает частоту сокращений, падает кровяное давление.
• Внешне это проявляется вялостью, потерей сознания и посинением губ, носогубного треугольника – цианозу.

Приступ обычно затягивается не более, чем на минуту, хотя у отдельных детей он может длиться и около часа. При этом дыхание восстанавливается, но в недостаточном объеме. Затянувшийся приступ опасен гипоксией головного мозга, которая заметна по декортикационной или децеребрационной позе: голова запрокинута, спина выгнута назад, могут отмечаться судорожные подергивания конечностей.

Важно!

Если приступ длится более минуты, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи!

По окончании короткого приступа ребенок «просыпается», чувствует себя удовлетворительно, часто не помнит, что произошло.

Количество АРП индивидуально: в среднем 1-6 приступов в неделю, однако у каждого четвертого ребенка такие эпизоды развиваются чаще, вплоть до нескольких раз за сутки.

Бледный тип АРП

Более благоприятную «бледную» форму АРП чаще всего вызывают боль, испуг – например, при постановке прививки, агрессии животного, ушибе головы, туловища.

• Дыхательная деятельность ненадолго приостанавливается, начинается снижение частоты сердцебиений (брадикардия).
• Ребенок замирает, резко бледнеет, развивается обморок. Плечевой пояс, руки и ноги обычно напряжены, может быть недержание мочи, особенно при длительном приступе. Что характерно – заплакать чаще всего дети при этом не успевают.

Такие эпизоды также длятся в основном не больше минуты, порой по окончании приступа ребенок выглядит сонливым.

Важно!

Если приступ вызван ушибом головы, обязательно нужно срочное медицинское обследование. Обморок, как и сонливость, спутанность сознания после такого ушиба могут быть не проявлениями АРП, а признаками сотрясения головного мозга.

По данным исследований, бледный тип пароксизма связан с повышенной вероятностью обмороков у подростков и взрослых.

Обследование при аффективно-респираторных приступах

Как правило, такие эпизоды легко узнаются врачами по описанию родителей и диагноз не требует дополнительных анализов и обследований. Но доктор может рекомендовать анализ крови для исключения железодефицитной или В-12-дефицитной анемии, частых спутников АРП. Кроме того, могут потребоваться обследования для исключения патологий сердечной деятельности.

В сомнительном случае может проводиться электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для исключения эпилептической активности мозга.

В группу риска развития эпилепсии входят дети с неврологическими особенностями и травмами головного мозга, семейной историей болезни, долгим «лающим» коклюшным кашлем, особенно в раннем возрасте, частыми температурными судорожными приступами, а также (по данным Arthritis Care & Re) те, чьи матери страдают ревматоидным артритом.

В случае сомнений стоит снять приступ на видео, чтобы врач мог оценить произошедшее самостоятельно.

Как вести себя при приступе и как лечат АРП?

Что делать при аффективно-респираторном приступе у ребенка, когда он внезапно побледнел и «обмяк» или перестал дышать из-за плача и начал синеть?

• Главное – удержать при падении от травм и быть рядом. Искусственное дыхание, похлопывание по щекам и т. д. не нужны.
• Когда все восстановится, надо обнять ребенка, погладить, успокоить, если приступ был в публичном месте – увести, унести.
• Если через минуту дыхание не восстановилось, срочно звоните в скорую помощь и следуйте указаниям специалиста.
• Ни в коем случае не подкрепляйте эпизоды нарушением собственных правил, не разрешайте ребенку сделать или получить что-то, что стало провокатором приступа. Если так поступать, это закрепит нежелательное поведение, увеличит частоту истерик – а с ними и количество приступов.
• В дальнейшем старайтесь избегать ситуаций, которые становятся причиной АРП, заранее договаривайтесь с ребенком о правилах и границах допустимого.

Если же говорить о лечении, то такие эпизоды проходят сами обычно к шести годам, самое длительное – к восьми. Никаких неврологических последствий короткие приступы не приносят. Ну а если по анализам выявляется анемия, то ее лечат препаратами железа в любом случае – прекратились эпизоды пароксизмов или нет.

Источник

Так звучит одна из самых частых жалоб у родителей пациентов в возрасте приблизительно от 1 до 3 лет (возможны более ранние и поздние варианты от 6 месяцев до 6 лет).

Классическое описание родителями выглядит так: на фоне обычных семейных ситуаций (отняли игрушку, запретили заниматься чем-то интересным)

ребенок заплакал, закатился, при плаче остановилось дыхание, долго не вдыхал, посинел, обмяк, потерял сознание, это продолжалось меньше 1 минуты (обычно несколько секунд), после этого пришел в себя и вел себя как обычно.

Иногда потеря сознания может сопровождаться напряжением или подергиваниями рук и ног. После таких эпизодов может быть непродолжительная вялость. Это типичный «синий» аффективно-респираторный приступ. Второй вариант – «бледный», встречается реже. Обычно он связан с каким-либо внезапным неприятным (обычно болевым) стимулом. Это выглядит так: ребенок обо что-то ударился, чаще головой или туловищем, резко побледнел, остановилось дыхание, потерял сознание, но пришел в себя через несколько секунд. Довольно часто после этого появляется сонливость. При «бледных» аффективно-респираторных приступов есть важный момент, который часто пропускают родители и врачи – между провоцирующим стимулом и обмяканием может пройти некоторое время (до 30 секунд), поэтому связь между незначительной травмой и пугающим падением ребенка бывает незаметна.

Такие приступы могут испугать не только родителей, но и врачей скорой помощи, и тогда ребенок с предположительным диагнозом «эпилепсия?» даже направляется в больницу. Но на самом деле все не так страшно, как кажется. Аффективно-респираторные приступы не имеют отношения к эпилепсии и всегда проходят без лечения. Спасать ребенка при аффективно-респираторных приступов НЕ НУЖНО, угрозы жизни при таких приступах нет.

Не нужно бояться, что дыхание не восстановится, такого не бывает. Искусственное дыхание, обрызгивание водой совершенно бесполезны, ребенок придет в себя без посторонней помощи.

Современные европейские и американские руководства не рекомендуют выполнять какие-то исследования при типичной картине аффективно-респираторных приступов, потому что их трудно спутать с чем-то другим. Необходимость в обследовании возникает при нечетком описании приступа родителями, либо при наличии у ребенка каких-то сопутствующих нарушений, когда не получается определиться в ситуации только по описанию событий. В таких случаях перед неврологом может встать вопрос – не было ли наблюдавшееся состояние эпилептическим приступом, или проявлением черепно-мозговой травмы, или инсультом (у детей они тоже бывают, это не только болезнь пожилых), либо это вообще не неврологическая проблема – например, нарушения дыхания могут быть и при инородных телах в дыхательных путях, и при бронхиальной астме, а обмякание может быть вызвано перегреванием, нарушением сердечного ритма, или приемом лекарств. Тем не менее в большинстве случаев адекватный расспрос очевидцев практически гарантирует установление правильного диагноза буквально за несколько минут.

Есть один момент, который упускают из виду и родители, и педиатры, и неврологи, которые сталкиваются с аффективно-респираторными приступами. У многих, хотя и не у всех, детей с АРП можно найти в анализе крови снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов (т.н. анемия) и низкое содержание железа. Показано, что лечение с помощью обычных препаратов железа позволяет либо уменьшить частоту приступов, либо избавиться от них полностью. Повторю, без лечения АРП все равно исчезнут, цель лечения в данном случае в основном в исправлении анемии, а отсутствие приступов – скорее, приятное дополнение и избавление семьи от стресса.

Родителям стоит знать, что при конфликтах и разногласиях в семье некоторые дети могут «спекулировать» на аффективно-респираторных приступах и добиваться желаемого, пугая приступами родителей. В подобных случаях может понадобиться семейный психолог или психотерапевт, но не для того, чтобы избавиться от приступов, а чтобы исключить провоцирующие их ситуации.

Традиционная заключительная фраза. Все описанное в этой статье выглядит довольно просто, но, тем не менее, в жизни бывают разные неоднозначные ситуации и сложные случаи, поэтому любые сомнения надо решать в кабинете врача.

Примечание для продвинутых родителей, ищущих информацию в сети самостоятельно: по-английски АРП – breath-holding spells.

Статья подготовлена по материалам руководств Child neurology (J.Menkes, 2005) и UpTo

Задать вопрос доктору Ноговицыну можно в этом разделе

Источник

Подскажите, пожалуйста! после больницы сын стал закатываться при плаче до синевы, выгибается и не дышит какое то время, синеет, очень страшно 🙁

что делать я знаю, дунуть, облить водой, иногда даже это не помогает. К неврологу записаны через месяц в омм, местный сказал бывает, пройдет. Я живу в постоянном страхе, боюсь каждого писка ребенка, нам год. Как вы лечитесь, может у кого есть, было такое? ведь даже страшно думать про детский сад или кому-то ребенка оставить, или даже прививки. Такое бывает, когда упал, испугался, или после укола.

а что платно неврологи пораньше принять не могут? Я решила проблемы ребенка когда свою голову подлечила :crazy: честное слово помогает :dada:

Что бы было жить легко и быть к Богу близко, держи сердце высоко, а голову низко.

Да, бывает. Пройдет. Ну…ээээ…у нас прошло.

Вижу цель – не вижу препятствий

у моего тоже такое было, после очередного закатывания он на несколько сек. потерял сознание, ездили в 9-ку, сказали, что это какой то синдром, бывает он обычно до 3-3,5 лет…щас моему 6 лет, до синивы уже незакатывается

У моей дочки также, ей 9 месяцев, лечимся пантокальцином, магне-В6, пока толку нет. Вас очень хорошо понимаю, тоже боюсь всего. Про садик тоже недавно думала, как оставлять ребёнка там, если всё это не пройдёт? Но надеюсь на лучшее. Пусть у вас тоже всё будет хорошо.

Это аффективно-респираторный пароксизм называется Встречается и у вполне здоровых детей ,но ЭЭГ снять все равно рекомендуют,тк относится к судорожным припадкам

Тоже были истерики у дочи с задержкой дыхания, сбегали к неврологу назначили лекарства, но я отношусь к категории мам которые игнорируют назначения невролога (пропили по назначению знакомого взрослого невролога успокаивающую микстуру без цитраля). Сходили к кардиологу лечения не назначили т.к. это нормальное явление (как мне объяснил доктор) у ребенка после уколов (наш случай).

!!!!Ленчик!!!!

закатывания он на несколько сек. потерял сознание

и у нас было, страшно! Спасибо всем за ответы

А какие препараты назначают?

И у кого было примерно к какому возрасту прошло?

У нас прошло в 3 года, ЭЭГ делали, кроме нашей родной неврологии, ничего не нашли…ничего не пили. Старались меньше провоцировать. Но вот…вот оставляли ребенка где угодно, и в развивалках, и бабушкам…вообще об этом не думали. Надо же!

Вижу цель – не вижу препятствий

ЛеТа

а что платно неврологи пораньше принять не могут?

что за издевки мне не понятно, в ОММ мы тоже идем платно, мне не важно, платно или бесплатно, мне главное специалист, которому можно доверять, а к таким как правило очереди!

По мере роста ребенка они будут становиться все реже и реже Попробуйте сменить раздражитель во время приступа-шлепок по попе,свет в лицо,громкий звук-свисток например

у сына было. трижды терял сознание. на консультации эпилептолог сказала, что к 3 годам такое проходит. посоветовала при закатывании изо всх сил сжимать мочки ушей. пили фенибут.

• Раннее развитие
• Школьники
• Студенты

Источник