Ребенку 3 года давится едой
Дисфагия, нарушение акта глотания, встречается у пациентов разных возрастных групп. Она может развиваться при повреждении глотки и пищевода, мозговых нарушениях и даже быть физиологической. Дети с дисфагией – особенная категория пациентов, поскольку само по себе такое нарушение может сказываться на здоровье ребенка. Затрудненное глотание нередко отражается на процессе питания и питья настолько сильно, что может приводить к недоеданию и обезвоживанию организма. MedMe разбирался, почему у детей развивается эта патология и по каким признакам ее распознать у самых маленьких.
Как развивается дисфагия
В среднем человек глотает около 600 раз в сутки. Акт глотания делится на три фазы:
- Пережевывание пищи, формирование пищевого комка или порции жидкости во рту.
- Непроизвольное поднятие мягкого неба в глотке, сокращение мышц гортани.
- Прохождение пищи или жидкости по пищеводу к желудку.
Сознательно контролировать можно только первую фазу, дальнейшие процессы в глотке и пищеводе происходят рефлекторно. Для того чтобы весь процесс был слаженным, мозг должен правильно контролировать каждый этап, посылать правильные импульсы, а органы должны эти импульсы распознавать и реагировать на них. Дисфагия развивается в том случае, если на бессознательных этапах глотания по тем или иным причинам возникают сбои.
Дети, особенно раннего возраста, подвержены такой патологии, поскольку механизм глотания у них может быть недостаточно отлажен. И все же чаще всего дисфагия – это не просто временное явление, а признак того или иного заболевания. Игнорировать ее нельзя ни в коем случае, ведь она может отразиться на питании ребенка и, поскольку речь идет о формирующемся растущем организме, привести к тяжелым последствиям для здоровья.
Симптомы: кашель у ребенка, затрудненное дыхание, срыгивания
Дети, которые уже могут говорить, при дисфагии описывают родителям свои неприятные ощущения. Чаще всего жалобы связаны именно с приемом пищи – во время еды ребенок жалуется на боль, на ком в горле, он ест маленькими порциями, отказывается от твердой пищи и долго с усилием жует. Взрослые отмечают, что малыш может легко поперхнуться, у него появляется кашель, а иногда и рвота. Такие нарушения приводят к тому, что фрагменты пищи попадают в дыхательные пути, могут вызвать застойные процессы и воспаления, поэтому дети с дисфагией часто болеют пневмониями и бронхитами, у некоторых пациентов может развиться даже астма.
Среди других сопутствующих симптомов врачи выделяют:
- Охриплость, изменение голоса после еды.
- Нарушения речи.
- Одышка, затрудненное дыхание.
- Обильное слюнотечение.
- Выпадение пищи изо рта (при кашле или без него).
Определить дисфагию у грудничков и малышей, которые еще не могут описать свои ощущения, сложнее. Родителям стоит обратить внимание на следующие симптомы:
- Плохой аппетит.
- Длительное сосание.
- Небольшой объем съедаемой пищи, ребенок устает и отказывается от груди или бутылочки.
- Частые срыгивания в процессе кормления.
- Молоко или смесь вытекают через нос.
- Ребенок неестественно выгибает шею во время еды.
- После еды ребенок часто красный, у него появляется кашель, хрипы, насморк.
У грудничков дисфагия очень быстро сказывается на здоровье – они начинают плохо набирать или даже терять вес, часто болеют заболеваниями дыхательных путей, у детей возникают проблемы с гигиеной рта.
Ротоглоточная и пищевая дисфагия у детей
Врачи выделяют два вида дисфагии в зависимости от локализации нарушений – на уровне глотки и на уровне пищевода. Ротоглоточная (орофарингеальная, «верхняя») форма патологии может быть спровоцирована механическим препятствием. Например, у детей она проявляется как временное нарушение при воспалении горла на фоне ОРЗ или аллергической реакции. Более серьезными причинами могут стать новообразования, в том числе опухоли глотки. Кроме этого, «верхняя» дисфагия связана с нервно-мышечными расстройствами, при которых мышцы не получают сигнал от мозга и не могут рефлекторно сокращаться. В детском возрасте это может быть симптомом следующих болезней и патологий:
- Родовая травма.
- Врожденная мышечная атрофия.
- Детский церебральный паралич.
- Расщепление позвоночника (Spina bifida).
- Синдром Арнольда-Киари.
- Энцефалит.
- Ботулизм.
Эзофагеальная («нижняя») форма дисфагии возникает при нарушениях работы пищевода. У детей раннего возраста она встречается не часто и связана в основном с врожденными патологиями органа. Симптом может проявляться у подростков, особенно в том случае, если питание ребенка несбалансированно и нерегулярно. Школьники часто страдают от различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, на фоне которых может развиваться эзофагит – воспаление слизистой пищевода. В этом случае дисфагия будет проявляться ощущением кома в горле и приступами тошноты. Кроме этого, дети жалуются на изжогу, отрыжку, тяжесть и боли в желудке после еды.
Неврозы и питание ребенка
В отдельную категорию выделяется функциональная дисфагия – патология, вызванная неорганическими заболеваниями нервной системы, неврозами. Особенно часто эта форма встречается как раз у детей и подростков, и может быть выражена серьезными нарушениями акта глотания. Причем признаки заболевания могут проявляться даже у младенцев, у больных малышей снижен аппетит, отмечается повышенная тревожность, плохой сон и плаксивость.
Функциональную дисфагию очень сложно диагностировать, ведь врачу нужно исключить возможные патологии глотки и пищевода, врожденные аномалии, болезни мозга. Ситуация осложняется тем, что к подростковому возрасту у таких пациентов развиваются и другие психосоматические нарушения, прежде всего, связанные с расстройствами работы желудочно-кишечного тракта. Детям с такой симптоматикой часто ставится диагноз вегетососудистая дистония, хотя в современной классификации заболеваний его нет.
Питание ребенка с функциональной дисфагией представляет серьезные трудности. Иногда отмечается полная потеря аппетита и даже страх перед едой. Поэтому дети часто отстают в физическом развитии от сверстников, отличаются ненормальной худобой, общей слабостью. Они склонны к простудным заболеваниям, жалуются на головные боли и головокружения.
Пациент с функциональной дисфагией нуждается в обязательном лечении, поскольку со временем такая патология приводит к серьезным осложнениям. На фоне недоедания развиваются другие болезни, в первую очередь, железодефицитная анемия.
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
1610 просмотров
5 мая 2020
Добрый вечер! Вся суть проблемы в названии вопроса. Практически каждый приём пищи, независимо от того жидкая она или твёрдая, сопровождается у ребёнка тем, что он давится. Когда все это началось-не могу сказать, так как раньше не придавала значение этому. Сейчас уже начала обращать внимание, так как это стало происходить постоянно. Нервных тиков, сильных стрессов и т.д и т.п нет и не было. От чего это может быть? Начиталась кошмаров, есть ли необходимость сделать МРТ головного мозга?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Наталья, добрый вечер! Вы делали ребёнку узи органов брюшной полости? ФГДС?
Наталья, 5 мая 2020
Клиент
Илона, добрый вечер! Узи делали ~год назад. Были изменения в поджелудочной, но врач сказал не обращать на это внимание, так как ребёнок часто болеющий, антибиотики принимал. Фгдс нет, не делали
Акушер, Гинеколог
Надо сделать ФГДС, чтобы исключить такие проблемы, как диафрагмальная грыжа
Педиатр
Здрпвствуйте! Начните с лор, следом гастроэнтеролог, потом пульмонолог. Если все ок, то все ж стоит поговорить с психологом
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Какой возраст ребенка?
Как давно это появилось?
Наталья, 5 мая 2020
Клиент
Алексей, ребёнку 6 лет. Обратила внимание месяца 3 назад
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Это может быть проявлением патологии желудочно кишечного тракта, патологии щитовидной железы.
Желательно сделать УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, УЗИ щитовидной железы.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, сколько лет ребенку и выходит ли еда через нос? Есть ли изменения в голосе( гнусавость)?
Наталья, 5 мая 2020
Клиент
Марьяна, ребёнку 6 лет. Изменений в голосе не слышу
Наталья, 5 мая 2020
Клиент
Марьяна, еда через нос не выходит
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Загрузите качественное фото глотки, пожалуйста.
Вне еды поперхивание есть?
Наталья, 5 мая 2020
Клиент
Татьяна, добрый день! Попёрхиваться вне еды нет. 1,5 года назад нам делали кт гортани. Все было в норме. Мне сфотографировать его горло?
ЛОР, Детский ЛОР
Да, сфотографируйте с прижатым язычком.
А КТ гортани по какому поводу проводилось?
Наталья, 5 мая 2020
Клиент
Татьяна, к сожалению, фото горла смогу сделать только завтра, ребёнок спит. Кт гортани делали вместе с кт легких, так как у ребёнка кашлевая форма астмы (это диагноз поставили после кт) и у него был кашель нон-стопом до рвоты. Это увидел пульмонолог и быстренько на след. день отправила нас на кт
ЛОР, Детский ЛОР
Наталья, 5 мая 2020
Клиент
Татьяна, да, часто, но последний месяц не использовали, а давится не перестал
ЛОР, Детский ЛОР
Надо глотку посмотреть. Бывает, давятся когда имеется выраженная гипертрофия небных миндалин.
Хирург
Наталья, здравствуйте !
Вам необходимо начать с осмотра ЛОР – врача !
Возможен вариант развития нёбных миндалин, когда они увеличены и расположены так , что во время глотания частично закрывают вход в глотку и пища частично попадает в гортань и далее в трахею ! Если у Вас окажется именно такая ситуация , то вопрос полностью разрешится после удаления нёбных миндалин !
Удачи Вам !
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Нужно пройти дополнительное обследование- так как причин выше указанных жалоб много.
А)Сперва нужно исключить нарушения в акте глотания ( это очень сложный механизм)
1 обязательно МРТ головного мозга
2 Электромиография
3 очная консультация невролога
Б) так же могут быть нарушения со стороны ЖКТ
1) ФГДС
2) УЗИ желудка и кишечника
3 ) рентген с барием
В) нарушения могут связаны с ЛОР патологией
1)Обязательно: очный осмотр ЛОР ВРАЧА (ФИБРОЛАРИНГОСКОПИЯ )
если у Вас есть вопросы пишите
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! У частоболеющего ребенка в первую очередь исключать нужно тонзиллит хронический с гипертрофией глоточных миндалин. Можно начать с посещения ЛОР- врача очно. Принимает ли ребенок какие- либо препараты на постоянной основе? Также возможно сезонное обострение астмы в таком проявлении. Повторно следует показаться пульмонологу.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. У меня подозрение: не является ли Ваш кашлевой вариант бронхиальной астмы бронхолегочным проявлением ГЭРБ (это когда из-за слабого закрытия сфинктера пищевода содержимое желудка забрасывается вверх , попадая в дыхательные пути, вызывает кашель). Эту версию необходимо проверить, так как если имеется этот заброс, то он мог привести к раздражению стенки пищевода кислым содержимым желудка, к последующему его воспалению или в более серьезных случаях к рубцовому сужению пищевода. Воспаление или деформация пищевода вследствие химического ожога от соляной кислоты желудка также являются причиной дисфагии (когда ребенок давится едой). Есть ли у ребенка или были ли раньше симптомы со стороны желудка (горечь во рту, боли в животе, отрыжка)? Необходимо сделать ФГДС , это обследование поможет исключить недостаточность кардии желудка и вероятность наличия ГЭРБ.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
А как ребенок это объясняет – почему давится? Давится – это позыв на рвоту? Если еда любимая и ребенок ест сам с удовольствием, то тоже давится? Или есть вариант, что давится нелюбимой едой, или в конце приема пищи – потому что наелся, или вы кормите с ложки сами и давится? В каждое кормление или нет?
Первое и самое простое – осмотр лор врачом на предмет увеличения миндалин.
К гастроэнтерологу и неврологу после ЛОРа
Наталья, 6 мая 2020
Клиент
Зоя, нет, это не позыв на рвоту, а как попадает не в то горло. Давится часто, даже очень, но я не проводила параллель любимая/не любимая пища. Я не кормлю, ест сам. Давится не в конце, а в середине приема пищи. Подавился-кашлянул, ест дальше. В основном это одноразовый момент за один приём. Давится не каждый приём, но очень часто, через приём, возможно. Он уже сам стал замечать что это случается часто
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Не торопится во время еды? Не разговаривает при приеме пищи?
Наталья, 6 мая 2020
Клиент
Зоя, наоборот сидит ковыряется. Разговаривает да, часто
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Поперхивается не при разговоре? Понаблюдайте.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Попробуйте БРОНХИПРЕТ, по возможности к ЛОР-врачу очно. С уважением. Здоровья и удачи.
Педиатр
Здравствуйте Консультация лор была?
Педиатр
Нет, начинать надо явно не с МРТ.
А с посещения психолога, невролога и гастроэнтеролога.
Они помогут сузить круг проблем которые могут давать такую симпоматику и выявить их
Детский хирург
Здравствуйте, Наталья.
Есть ряд хирургических и нехирургических патологий, проявляющихся таким образом.
Первым делом нужно выполнить ФЭГДС – визуально оценить состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Подозреваю, что там есть патология пищевода.
Далее, в зависимости от результата, будет определяться дальнейшая тактика лечения и обследования.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Saltana,
у нас с мужем вроде такого нет :ugu:
Аноним,
понять нашу проблему может только кто то с такой же проблемой! а вам что врачи говорили?
Аноним:
тоже самое,как у автора.Из за этого в садик в 3 года не пошли,сейчас хочу попробовать отдать осенью
А я забила на это и решила отдать в садик, тк есть еще такое ведь у детей, что дома перед родителями они выпендриваются и много чего не хотят. А в коллективе, глядя на других начинают пробовать еду, моя так и втянулась видимо. Но дома после садика конечно я ее кормила еще несколько раз, тк знала, что в садике обед она не особо ела.
Так что мамама тоже имеет смысл выдохнуть и расслабиться, отпустить и не париться. Может и правда это на ребёнка влияет.
Аноним,
несколько человек здесь писали про псевдобульбарный синдром, меня это обеспокоило. сходим конечно еще раз к другому неврологу. я тоже настроена отдавать в садик, но очень боюсь что если подавится там едой то вдруг помочь не смогут. были ведь такие случаи.
ElenaK2015 ,
Я просто к тому,что мнение одного(хоть и платного) невролога-это не мнение.
~real~,
знали бы вы сколько мы гастро врачей прошли, а толку- ни одного диагноза, ни одного!!
И мой долго не жевал,тоже в два года еще блендером молола многое. И нам ставили псевдобульбарный в младенчестве,да.
На потом потихоньку начала кусочки вводить.
Но до рвоты у нас не доходило,если бы была так часто как вы описываете,я бы бегала по неврологам,пока решение не будет найдено.
~real~,
три дня подряд с вещами по больницам ездили с двумя направлениями на госпитализацию от педиатора и платного гастроврача, пытались лечь- нигде не взяли. сказали -патологий нет, ребенок упитан, идите домой и ждите.
ElenaK2015 ,
Вам не к гастроэнтерологу надо, а к неврологу.
~real~,
я писала на московские форумы врачам неврологам, доцентам. очень подробно всё изъясняла, основной вопрос был – какие дополнительные обследования можно пройти чтобы поставить диагноз и знаете что они мне написали !?
Отвечает Белякова Алла Васильевна
педиатр, детский невролог
Здравствуйте. Если ребенок не умеет глотать пищу с комочками, и при этом возникает рвотный рефлекс, то это значит, что вы не приучили ребенка жевать еще в 6-7 месяцев, давая только измельченную пищу. То есть момент формирования жевания вы пропустили. Сейчас нужно очень осторожно приучать ребенка жевать, давая печенье, сухарик. Если от этих продуктов ребенок давится, можно начать с банана. Приучение ребенка жевать в таком возрасте – длительная и терпеливая работа родителей.
С уважением, Алла Васильевна
Основная проблема в вас.
Вы сами пишете, что боитесь.
Что не доедает.
Что балуется с едой.
При этом врачи не видят патологий и вес нормальный.
Не кормите в две ложки. Пусть сама ест. Сколько съела, столько съела. Ну побалуется, ничего страшного, приберетесь. Так потихоньку и перейдёте на нормальную пищу.
Прошлое забыто, будущее грядуще, настоящее даровано…
lubeelu:
Пару раз ребенок поперхнется у Вас на глазах – появится и тревожность. Было, проходили.
Не отрицаю
Saltana:
это очень страшно, проходили, ладно, вам повезло
моя подруга умерла 5 лет назад, ей было 33 года, подавилась корейской морковкой на глазах мужа и 14 летней дочери.. да
Жуть какая, серьёзно… До чего у людей судьба разная бывает.
Сорри за офф
Автор, у нас было всё абсолютно то же самое((( Обошли всех возможных врачей – никто ничего конкретного не сказал… до 3 лет перетирала через сито (блендера не было)…
Сейчас дочке 12 лет и до сих пор может сидеть, кушать с аппетитом и, на каком-то этапе, вижу, что начинаются рвотные позывы, сразу прекращает прием пищи, но, бывает, что и это не останавливает – бежит в туалет и выдает всё там((( конечно, уже такие случаи крайне редки, но, как “привет из молодости”, возникают.
Сил Вам и терпения! :give_rose: Я оооочень Вас понимаю, правда…
Все девушки по сути своей ангелы, но когда им подрезают крылья, приходится летать на метле…
Zaitsa,
спасибо за поддержку!
К неврологу, вам же тут пишут Шаронова проблему помогла решить. Правда запись к ней за полгода
аноним:
вам же тут пишут Шаронова проблему помогла решить. Правда запись к ней за полгода
Да, автор сейчас из Казани рванет к нам в город))))
ElenaK2015 автор темы:
ест всё меню для его возраста, но всё через блендер, и каши и супы и т.д.
У меня ребенку 1.5 тоже все измельчаю блендером, на кусочки и крупинки рвотный рефлекс. Сегодня утром попыталась дать пшенную кашу нечего не вышло, рвотный рефлекс и начинает давиться… Что делать не знаю…
Аноним:
Да, автор сейчас из Казани рванет к нам в город))))
А что, к Шароновой из всей области едут))) Ну из Казани далековато конечно же, но тут местный форум, не федеральный, поэтому и советуют наших врачей.
Аноним:
давилась и рвало из за малейшего комочка в пюреобразной пище или каше.
Дочка тоже давиться и рвотный рефлекс…
Аноним:
В итоге все таки рвотный рефлекс пропал,
Восколько лет все пришло в норму?
У меня уже усамой страх появился твердой пищей кормить ребенка, страшно смотреть когда ребенок давиться. Первый развжизни столкнулась с такой проблемой, я даже и не знала что такое бывает…
Я там выше писала вроде. К 3 годам, даже раньше наверно. Просто проблема жевания обычной еды осталась. Только вот сейчас в 4 получше стало. Но замечаю, что если сидит откинувшись на стул, голову назад чуть посильнее откинет во время еды, то давится. В общем мы и есть и говорить научились благодаря садику.
Аноним,
Мини садик?
Некаждая воспитатель согласиться на такого ребенка потому что по-разному можно подаваться…
Я уже выше писала, страшное зрелище когда ребенок давиться, тоже не знаю как приучить нормальную еду есть а если путевку в сад дадут даже незнаю уже что делать…
В обычных садах не будут мельчить еду.
Источник