Ребенку 2 года все про зубы

Какие зубы меняются у детей на коренные, в каком возрасте начинают выпадать молочные и могут ли они остаться до старости? Разбираемся со сменой прикуса у ребёнка и проблемами, которые с этим связаны.

Содержание:

Что из себя представляют молочные зубы?

Ребёнок может считать, что молочные зубки нужны лишь для того, чтобы Зубной фее было из чего строить свой белоснежный замок. Но взрослым стоит знать правду. Когда ребёнок ещё совсем маленький, его голова, а следовательно и челюсть, имеют небольшой размер. Если бы у малыша вместо молочных, начали сразу резаться коренные зубы, они бы не вошли в рот в ни по размеру, ни по количеству. Поэтому природа подарила нам временное решение на первый десяток лет.

Всего молочных зубов – 20 (по 10 на верхней и нижней челюсти). Это резцы – центральные и боковые, клыки, и моляры. Обычно, все они у ребёнка есть уже в возрасте 3-3,5 лет.

Молочные зубы отличаются от коренных не только размером, но и строением. Эмаль временных зубов примерно в 2 раза тоньше и не так насыщена минералами. Поэтому, ребёнку нужно тщательно следить за гигиеной полости рта – кариес на молочных зубах развивается очень быстро. У молочных зубов тонкая не только эмаль, но и слой под ней – дентин – поэтому кариес быстро перерастает в пульпит. У молочных зубов есть и нервы, и корни, но они короче чем у коренных. Последние – и вовсе постепенно «рассасываются» в период смены прикуса. Именно поэтому зубки начинают шататься.

Если о молочных зубах не заботиться и их не лечить, у ребёнка могут воспалиться десны, пострадать или погибнуть зародыши коренных зубов. Не оставляйте кариес без внимания!

Как и когда зубы меняются?

Потеря молочных зубов начинается примерно в 6-7 лет и длится обычно до 10-12 лет. Отметим, что девочки прощаются с временными зубами раньше мальчиков и сам процесс замены у них происходит динамичнее.

О скорой смене молочных зубов у ребёнка родители смогут догадаться по ряду факторов: из-за роста челюсти будет увеличиваться расстояние между резцами, под молочными зубами становятся видны зачатки коренных, временные зубы расшатываются.

В среднем, возраст смены зубов у ребёнка соответствует приведённым ниже в таблицах годам:

Порядок выпадения молочных зубов

⠀

Обратите внимание, что новый зуб может не торопиться занимать место выпавшего. Если прошла пара недель или даже больше месяца, а коренного зуба всё нет – это не повод для паники. Также учтите, что коренных зубов больше, поэтому некоторые занимают своё место не меняя предшественников. Например, коренные «шестерки» или (первые постоянные моляры), прорезываются уже в 5-7 лет на пустом месте – не стоит путать их с молочными.

Рост коренных зубов

Источник изображения

Коренные зубы называются немного иначе, чем молочные. Старайтесь не запутаться:

⠀

Если не учитывать третьи моляры (которые ещё называют зубами мудрости), полностью сформированную челюсть девочки получают к 11-13 годам, а мальчики к 13-14 годам.

Важно понимать, что молочный зуб может и не смениться. Например, если зачаток коренного зуба погиб, то временный ничего не подталкивает к тому, чтобы покинуть рот. С частично молочными зубами люди живут и в 30 лет. Поэтому, если молочный зуб не выпадывает – не стоит прилагать усилия к его расшатыванию или пытаться вырвать в домашних условиях. Ниже мы рассмотрим и другие проблемы при смене зубов.

Отклонения по срокам и проблемы при смене зубов

Та или иная проблема при выпадении молочных зубов и прорастании коренных встречается как минимум у каждого десятого ребёнка. К счастью, стоматологи готовы и прикус исправить на этапе роста, и убрать лишние зубы, и даже вставить имплант, если какой-то коренной ждать бессмысленно.

Давайте рассмотрим основные отклонения, которые могут вызвать беспокойство:

«Акулья пасть»

Иногда молочные зубы не успевают выпасть, а коренные – уже выросли «вторым рядом». «Акульей пастью» любоваться не стоит. Нужно как можно быстрее обратиться в стоматологию и удалить ненужные временные зубы, иначе может значительно пострадать прикус.

Несвоевременная смена зубов

Если первые молочные зубы начинают покидать рот малыша до 5 лет или после 8 лет – то это отклонение от нормы, а значит, нужно понять причину. Виноваты могут быть травмы, кариес, экология, питание, врождённые проблемы с прикусом или другая наследственность, различные инфекционные болезни, гормональные проблемы (например, болезни щитовидной железы), а также заболевания, из-за которых ребёнок попадает в группу риска по недоразвитию и задержке формирования постоянного прикуса (диабет, лейкоз, иммунодефицит и другие).

Коренной зуб не растёт на месте выпавшего молочного

Не нужно паниковать, но проконсультироваться со специалистом стоит. Например, если коренной зуб не режется, хотя молочный давно выпал, причину обычным взглядом не определить, зато поможет рентген. Если зачатка зуба на снимке нет – это называется адентия. Такая проблема крайне редкая – зубу просто не из чего расти. При решении потребуется помощь протезиста.

При ретенции зачаток нового зуба есть, но направлен неверно или глубоко находится в десне. Остаётся лишь ждать, когда зуб вырастет. Эта проблема чаще возникает у третьих нижних моляров, а также у верхних резцов и клыков.

При импакции зуб не может вылезти из-за близкой посадки соседних зубов. Тут тоже без помощи профессионалов не обойтись.

Также советуем обратиться к врачу если:

• коренные зубы появляются с потемнениями или растут кривыми;
• очередность выпадения и роста зубов значительно отличается от приведённых выше графиков;
• у ребёнка болит десна и распухла щека;
• молочный зуб разъел кариес;
• выпал зуб, но кровь из лунки не перестаёт сочиться больше часа (не путать с сукровицей).

Можно ли самим вырвать молочный зуб?

В домашних условиях удалять молочный зуб можно лишь в том случае, если он хорошо расшатан – свободно ходить в лунке.

Важно, чтобы ребёнок не был простужен: кашель, чихание, насморк – это стоп-сигналы для домашнего удаления молочного зуба. Осмотрите рот ребёнка – если есть припухлость или кровоточивость десен – ваши манипуляции могут привести к занесению инфекции в лунку. Лучше обратиться к стоматологу.

Если вы всё-таки решили вытащить молочный зуб – лучше не экспериментировать с привязыванием удаляемого объекта к ручке двери.

Оптимальный способ такой: обхватить зуб смоченной в спирте марлей и потянуть из лунки, пока не выйдет. Зуб также можно обмотать стерильной нитью и тянуть строго перпендикулярно челюсти.

После того, как манипуляции завершились успехом, ребёнку нужно прополоскать рот, родителю посмотреть, не остались ли какие-то части зуба в лунке (если зуб сломался и что-то осталось – нужно идти к врачу). В лунку на 20 минут кладётся стерильная вата: ребёнок должен прижимать её зубами, чтобы остановить кровотечение. Проследите, чтобы ребёнок не пил и не ел пару часов после удаления зуба.

Если зуб выпал самостоятельно, также положите в лунку ватку и не давайте малышу пить и есть некоторое время.

Чего нельзя делать?

Избежать проблем с прикусом и появления различных дефектов помогут следующие правила:

• не разрешайте ребёнку расшатывать зубы, если они ещё не собираются выпадывать и жёстко стоят на своём месте;
• приучите ребёнка не трогать шатающийся зуб грязными руками (и, конечно, ему не стоит ковыряться в лунке, когда зуб только выпал);
• не давайте ребёнку много твёрдых продуктов в период смены прикуса. Так он может сломать молочный зуб;
• не заливайте лунку после выпадения зуба спиртом;
• не стоит иронизировать над временной беззубостью ребёнка.

Куда девать молочные зубы после выпадения?

Первый зубик можно сохранить на память или отдать ребёнку, чтобы убрал в коробочку с детскими ценностями. Если в вашей семье не принята сентиментальность, то зуб можно и выкинуть.

Во многих семьях зуб кладут под подушку, чтобы его забрала в обмен на монетку или небольшой подарок-вкусняшку Зубная фея. Этот персонаж пришёл к нам с запада. Фея строит из детских зубов замок, в котором рождаются хорошие сны.

Но есть и отечественная традиция – отдавать выпавший зубик мышке, которая также может поблагодарить подарком. Раньше зуб бросали подпол или прятали за печь со словами «На, тебе, мышка, зуб лубяной! Дай мне, мышка, костяной!». Сейчас такая история больше подойдёт для жителей частных домов. Стоит ли гонять мышку в квартиру на 20-й этаж, даже если она сказочная, решать вам. Но вы можете взять абсолютно любого волшебного персонажа, который понравится вашему ребёнку, и придумать историю, куда и зачем попадёт зубик малыша.

Интересный факт: в молочных зубах есть как стволовые, так и прогениторные клетки. Учёные считают, что в будущем, при развитии науки и технологий, молочные зубы могут быть использованы во благо своих хозяев, например, для лечения тяжёлых заболеваний. Но, чтобы сохранить клетки в зубе, необходимы особые условия хранения, которые дома, к сожалению, не создать.

Полезные советы родителям

Трудно уследить, когда и какие зубы меняются у детей, особенно, если в семье несколько ребят с небольшой разницей в возрасте.

Советуем завести таблицу смены зубов, на которой вместе с ребёнком вы будете отмечать выпавшие молочные зубы и появившиеся коренные. Тогда вы точно не запутаетесь. Не забывайте ставить даты: тогда вы проследите за сроками смены прикуса.

Обсудите с ребёнком грядущую смену молочных на коренные заранее. Пусть он не пугается, когда один из зубов начнёт шататься.

С момента появления молочных зубов следите за гигиеной полости рта ребёнка. Научите его в 2-3 года тщательно чистить зубы и полоскать их после еды. Лучше использовать для этих целей не воду, а специально приобретённые травяные растворы или самостоятельно приготовленный отвар ромашки.

Заведите традицию осмотра зубов ребёнка – так вы не прокараулить кариес, в случае его появления

В период смены зубов не повредит увеличить количество продуктов с кальцием в рационе ребёнка. А когда коренные зубы будут резаться, старайтесь давать мягкую пищу (например, супы-пюре).

Завершая статью отметим, что смена зубов у ребёнка – это естественный процесс, который не должен пугать ни малыша, ни родителя. Поговорите с ребёнком на эту тему, подготовьте схему, на которой будете вместе отмечать сменившиеся зубы, но не торопите процесс. Если возникнут трудности – обсудите их с врачом.

Обратите внимание, что на полное обновление прикуса уйдут годы. Важно, чтобы ребёнок не пытался избавиться от молочных зубов самостоятельно, если у его друзей из садика или школы смена началась раньше.

Наследственность имеет значение. Если у родителей неправильный прикус (или был таким в детстве), лучше проследить за ростом коренных зубов и скорректировать их положение сразу. Чем старше человек становится, тем больше времени уйдёт на решение проблемы.

Молочные зубы менее чувствительные, чем коренные, когда их лечат или вырывают. Но ребёнку тоже может быть больно и страшно. Пусть встречи со стоматологами проходят максимально комфортно, тогда в будущем, ваш сын или дочь не будут бояться регулярно обращаться к врачу для профилактического осмотра, а значит – сохранят улыбку надолго.

Получите чек-лист подготовки к школе на свою почту

Письмо отправлено!

Проверьте электронный ящик

Скачайте бесплатно приложение на iOS или Android

Мобильное приложение «Где мои дети»

Смотрите передвижения ребёнка на карте, слушайте что происходит вокруг, когда вас нет рядом. Отправляйте громкий сигнал, если ребёнок не слышит звонка от вас.

Скачайте бесплатно приложение на iOS или Android

Загрузить приложение

Источник

Дети просто полны зубами. Зубы как-то помещаются в черепе, но всё равно почти торчат в ноздрях и глазницах. Тут, например, 48 зубов одновременно, и это абсолютно здоровый пациент.

Молочные зубы очень важны. Мы уже не раз сталкивались с реакцией родителей в ситуации, когда они приводят ребёнка с запущенным множественным кариесом. «Сколько-сколько будет стоить вылечить восемь зубов? Нет, не буду, нам по ОМС всё бесплатно вырвут». К сожалению, родители часто не понимают, что потеря (или утрата) молочных зубов очень критична для формирования здорового ортогнатического прикуса.

Цепочка довольно простая:

• Удалили зуб значительно раньше сроков его смены.
• Соседние зубы повернулись и наклонились, чтобы закрыть дефект.
• Замедлился или остановился рост челюстей, так как они зависят от жевательной нагрузки.
• Постоянные зубы прорезались с дефектами, так как зачатки повреждены инфекцией.
• В подростковом возрасте имеем сложные зубочелюстные аномалии и очень-очень дорогое ортодонтическое лечение, растянутое на годы, чтобы это хоть как-то исправить.

Поэтому сегодня я буду рассказывать, что нужно делать из бесплатного с ребёнком на старте, чтобы потом не тратить кучу денег и сил на лечение в будущем.

Сколько зубов у ребёнка

Набор зубов у ребёнка шести с половиной лет. Появились первые жевательные постоянные зубы, а резцы ещё не прорезались

Если не брать сверхкомплектные «бонусные» зубы, то у человека обычно 28-32 постоянных зуба и 20 молочных. То есть в момент незадолго до первой смены зубов у ребёнка в челюсти присутствует одновременно до 52 зубов. До сих пор удивляюсь, когда вижу рентгеновские снимки челюстей детей шести-девяти лет. Иногда есть ощущение, что там зубов больше, чем самой челюсти.

Череп у детей имеет своеобразную форму. Через родовые пути пройти сложно, таз узкий, а голова немаленькая. Надо на чём-то сэкономить, чтобы не застрять по дороге. На мозгах экономить особо не получается. Они сразу должны быть достаточно развитыми. В итоге эволюция пришла к механизму подвижных костей черепа, которые наезжают друг на друга, как черепица. Реальная экономия в размере головы получается на лицевой части черепа. У детей очень маленькие верхняя и нижняя челюсти, зубы – в виде крохотных зачатков. Это позволяет родиться с минимальными проблемами, но это же означает, что нам надо эти самые челюсти вырастить в течение следующих нескольких лет жизни. И вот тут начинаются сложности.

Рост челюсти в ширину регулируется в первую очередь нагрузкой. И вот тут родители часто совершают две важные ошибки.

Вначале они часто при отказе от груди выбирают соску с большой дыркой, чтобы ребёнку было проще есть. А дети очень ленивые. Если они понимают, что можно уже не изображать из себя вакуумную установку, пытаясь съесть всё, что для них синтезировалось в груди, то они быстро начинают плеваться при виде натурального соска и требуют бутылочку. Усилия для сосания требуются очень большие. Не зря у детей такие огромные щёки из-за жировых комков Биша. Есть теория, что хомячьи щёки им нужны, чтобы ткани выдержали процесс сосания без последствий. И немного для обогрева головы бурым жиром.

Вторая ошибка возникает, когда у ребёнка появляются первые зубы. В этом возрасте они очень любопытны и стараются пробовать всё что видят. Особенно если это ест кто-то из родителей у них на глазах. У знакомых ребёнок так стрескал здоровенный кусок шашлыка граммов на 100, когда взрослые отвернулись. Причём зубы были пока только верхние. Его это не смутило, и он просто снимал с него стружку, как токарный станок. В целом это нормальный процесс. Проблемы начинаются, когда ребёнок пару раз подавится кусочком яблока или морковки. Нервные родители немедленно возвращаются к пюре и измельчённой пище. А дети ленивые, как вы помните. Жевать сложно, надо напрягаться. Очень быстро годовалый ребёнок может начать изображать свою мучительную гибель от страшного куска груши и требовать гомогенные каши и пюре.

Из-за мягкой пищи не растут челюсти

Один из вариантов недоразвития нижней челюсти. Специфический «птичий» профиль.

Тот же пациент. Стереолитография черепа.

Снижение нагрузки ниже задуманной приводит к двум очень неприятным последствиям. Челюсти начинают сильно отставать в развитии. В итоге формируется нижняя и верхняя микрогнатия – недоразвитие челюстей. На фотографиях выше прям очень жёсткий случай. Чаще всего это является следствием сопутствующих генетических нарушений. Но даже в менее впечатляющих масштабах это дикая головная боль ортодонтов. Просто переместить и наклонить отдельные зубы можно. Скорректировать положение и размеры челюстей, особенно во взрослом возрасте, почти нереально. Придётся ломать кости, перекраивать положение мышц, сустава, языка и много чего делать ещё.

От мягкой пищи будет кариес

Это второе следствие кормления исключительно мягкими кашами и пюре, когда ребёнку уже пора грызть твёрдую пищу. Коллега уже рассказывал об этом в посте про кариес. Когда мы жуём твёрдые стебли, грызём коренья, мы счищаем зубной налёт. Кроме этого, идёт микромассаж дёсен, что улучшает их кровообращение и препятствует образованию зубного камня под десной. Ребёнок должен интенсивно жевать, а не пить растворимые каши, кисели и банановое пюре.

Как правило, если вы видите ребёнка с тяжёлым множественным кариесом, то почти наверняка в его рационе основу составляют мягкие булочки, печенье и всяческие быстрорастворимые каши. Ну и в целом гигиена тоже не очень.

Как идёт процесс смены зубов

Процесс формирования лицевых костей черепа. Обратите внимание, как растут лицевые кости черепа и укрупняются челюсти.

В процессе развития у нас постепенно растут челюсти, высвобождая пространство для постоянных зубов. У детей череп маленький, а зубов очень много. И все должны по сложным траекториям вовремя сползти в сторону полости рта, запустив резорбцию своего молочного предшественника. Резорбция корня – это процесс растворения корней молочных зубов под постоянным давлением формирующегося постоянного.

Нижний четвёртый молочный зуб. Корни на месте, как видите, так как его удаляли до естественной смены.

Из-за того, что все мы в своё время выплёвывали молочные зубы без корней, у многих есть ошибочное понимание, что молочные в принципе их не имеют. А коренные – это уже постоянные. На самом деле у них есть нормальные корни, только они обычно растопырены в стороны, чтобы дать место постоянному зачатку. Часто в итоге родители думают, что их чуть ли не обмануть пытаются, когда требуется вычистить и запломбировать каналы молочных зубов. «Какие каналы? Это молочные зубы, там даже корней нет!» Приходится показывать рентгенограммы.

Если мы посмотрим на ортопантомограмму, то увидим, что постоянные зубы поначалу не имеют сформированного корня. Это так называемые фазы «шапочки» и «колокольчика». То есть, когда зуб только прорезался, у него не тонкий выход из корневого канала, а здоровенное широкое отверстие. Процесс окончательного формирования корней завершится только через несколько лет после прорезывания. Это дикая проблема для стоматолога, если зубу потребуются депульпирование и работа в каналах. Нормальная эндодонтия почти невозможна.

Как работает кариес у ребёнка

Острейшая форма кариеса. Обратите внимание, что нет привычного тёмного окрашивания. Ткани просто разваливаются быстрее, чем успевают накопить пигмент.

Течение кариеса у детей кардинально отличается от взрослых. У них слабоминерализованная эмаль и очень рыхлый проницаемый дентин. Бактерии, синтезирующие органические кислоты, сжирают ткани молочных зубов с неимоверной скоростью, если только сумели закрепиться. Классического хронического кариеса у детей практически никогда не бывает. Хронический кариес – это когда он развивается настолько медленно, что успевает окраситься чаем, кофе, сигаретами и борщом. В итоге – классические, всем знакомые чёрные точки на зубах. Если их зондируешь, то они поддаются, но всё равно довольно плотные. А вот у детей кариес неокрашенный. Не успевает. При зондировании напоминает трухлявую древесину, которая пластами рассыпается трухой под инструментом. В итоге от начала до полного отлома коронки может пройти немногим больше месяца.

Из-за своей нежности эмаль детей особенно уязвима перед злобной микрофлорой полости рта взрослых. Самый плохой сценарий – это когда бабушка или дедушка с полным ртом кариозных зубов пробуют, не горячая ли еда у ребёнка, его же ложкой. Будто другого способа измерить температуру нет. Даже палец было бы лучше макнуть. Поэтому позаботьтесь, чтобы у ребёнка была своя отдельная ложка, которой никто, кроме него, не пользуется.

Очень часто при выявлении кариеса встаёт вопрос о целесообразности лечения. «Давайте выдерем, всё равно молочный! Мне так в детстве все зубы вырывали, всё равно лечить смысла нет». Смотришь на маму, а там впечатляющая деформация прикуса и дефекты развития челюстей. На самом деле удалять без каких-то дополнительных действий кариозный зуб, если он и так вот-вот будет меняться, нет смысла. В остальных случаях есть два варианта: мы либо лечим полноценно, либо удаляем совсем безнадёжный зуб, но придумываем временную конструкцию для закрытия дефекта. Молочным зубам нужно работать дольше, чем кажется. Те же клыки меняются в 12-14 лет! И без них прикус попросту съедет, станет асимметричным. Будут неизбежные деформации и проблемы с суставами.

Не лечить тоже нельзя. Это банально опасно. Инфекция пойдёт вглубь и может разрушить зачаток постоянного под больным молочным зубом. В совсем тяжёлом варианте инфекция может закончиться флегмоной, медиастенитом и сепсисом. Очень уж широкие пространства для её распространения по жировой клетчатке.

Так что с учётом скорости распространения никаких вариантов «походим так ещё пару месяцев» быть не может. Тем более что уже есть и отличная анестезия, и маски с закисью азота, и севофлуран, если случай запущенный и приходится лечить больше 10 зубов за раз. К счастью, хорошо сработавшаяся бригада может провести такое масштабное лечение всего за пару часов. Если интересно – можете посмотреть один из прошлых постов, коллега там подробно рассказывал про закись и наркоз.

Профилактика

Классический вопрос: «А когда надо начинать чистить зубы?» Сразу же. С самого первого прорезавшегося. Тут придётся, конечно, подбирать игры с детьми, чтобы это не превратилось в неприятную процедуру. Пусть пробует разные варианты паст, чистит зубы пластиковому коню и тому подобное. Для старта удобно использовать силиконовые щётки, которые надеваются на палец.

А еще за ними всё равно надо приглядывать, даже если они уже сами чистят зубы. Поверьте, они очень часто ужасно чистят зубы. Купите индикатор зубного налёта – это такой краситель. Им можно просто прополоскать рот и смыть водой. Недочищенный зубной налёт останется ярко окрашенным. К сожалению, язык на какое-то время – тоже. Поэтому можно просто наносить его на зубы ушной палочкой.

Не пугайте детей белыми халатами

Общайтесь со своим ребёнком. Сэкономите на контроле чистки – получите очень дорогое и сложное лечение через 15 лет. Никогда не пугайте его врачом. Но и не надо рассказывать, что будет совсем небольно, а доктор только посмотрит: ребёнок перестанет в итоге доверять.

Лучше всего будет, если вы вначале приведёте ребёнка познакомиться и покататься на кресле. Пусть лучше первые процедуры будут гигиеническими.

Дополнительные материалы

Источник.

Источник.

Licensing and Rights

All images are licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-Alike 3.0 Unported License.

No Copyright – Non-Commercial use only.

memento.muttermuseum.org/page/-memento-mutter

P.S. Если вы дойдёте до наших клиник, то говорите, что вы с Хабра, будет скидка 5%.

Источник