Ребенку 2 года тужится при мочеиспускании

По своей активности дети гораздо более подвижны, чем взрослые. Они любопытны, но недостаток опыта приводит к переохлаждениям и травмам, ожогам и другим ранениям, вредящим их здоровью. Найти связь между действиями малыша и заболеванием не всегда представляется возможным.

 Загрузка …

Часто родители не могут понять, что происходит с малышом, почему он плачет при мочеиспускании, как возникла боль, где она находится и что с этим делать. Особая сложность с детьми заключается в их неспособности до некоторого времени жаловаться понятно – объяснить или показать, где болит и что именно беспокоит.

Во время посещения туалета плач детей должен обеспокоить родителей. Необходимо обратить внимание на изменения в составе выделяемой урины – цвет, объем, температуру тела малыша, частоту позывов. Только вовремя выявленное заболевание успешно поддается лечению и не вызывает осложнений и мучений.

Почему при деуринации ребенок плачет?

У детей в процессе мочеиспускания часто возникают боли из-за перенесенного переохлаждения организма. Но причина не в низких температурах, а в инфекциях, которые возникают на фоне этого переохлаждения. Начинаются воспаления, особенно в период вирусов и эпидемий, в местах массового нахождения людей, саунах или бассейнах.  Чаще всего в группе риска оказываются дети с пониженным или слабым иммунитетом.

Боль при мочевыделении у детей бывает и из-за их любознательности. По мере взросления малыш начинает интересоваться собственной анатомией, особенно в части строения половых органов. Часто диагностика уретрального канала обнаруживает в нем инородные предметы, пуговицы, детали от игрушек или бусинки.

Генетическая предрасположенность также играет важную роль в возникновении болевого синдрома при деуринации. Это могут быть любые пороки, аномалии в развитии мочеполовой системы. Повлиять на эти факторы невозможно, но главное их вовремя обнаружить и начать лечить. Болезненное мочеиспускание у ребёнка не должно остаться без внимания!

Причины болей при акте мочеиспускания

Ребенок плачет перед мочеиспусканием или в процессе него при следующих заболеваниях:

• Циститы. Слизистая оболочка мочевого пузыря становится воспаленной, часто дети просятся в туалет, но выделяется очень малое количество жидкости. Это всегда сопровождается болями, а также развивается бактериальная инфекция;
• Почечнокаменная болезнь может быть из-за сбоя в эндокринной системе, наследственным фактором, переизбытком или нехваткой некоторых витаминов, проблемами с оттоком урины и пр. Формируемый камень может быть в уретральном канале, там же задерживаются сгустки крови, бактерии и фибрин. У малыша всегда наблюдаются потуги при деуринации, он старается не шевелиться, чтобы не вызывать новый приступ боли;
• Рефлюкс пузырно-лоханочного типа вызывает заброс мочи в лоханки в почках из полости мочевого пузыря. Сфинктер, который у здорового человека сдерживает обратный ток урины, не работает и сокращается неправильным образом. Это может быть следствием патологии врожденного типа, а также может появиться со временем в мочевыводящих путях из-за развития и распространения инфекции и воспалений.
• Вульвовагиниты и синехии (сращивание половых женских губ) также вызывают боли при опорожнении мочевого пузыря. У мальчиков в практики отмечаются обструкции канала для вывода мочи, а также воспаления в области головки члена.

Как распознать заболевание?

Определить симптоматику довольно сложно, учитывая, что малыш не всегда может указать на место, где болит, но продолжает плакать. Новорожденные просто плачут, перед деуринацией или в процессе мочеиспускания, делают резкие движения или кричат.

До достижения ими трех лет родителям никак не понять состояние чада, но по мере взросления он начинает показывать рукой на область половых органов, может держать их в руке, бежать от туалета и другими  способами показывать нежелание сходить в туалет из-за болей. Дети старшего возраста уже смогут понятно объяснить, где находится боль и как они ее ощущают. Щипание, жжение, рези или тянет, именно так чаще всего дети описывают свое состояние.

Все болезни в урологической сфере у детей вызывают боли при деуринации, к тому же сопровождаются рядом симптомов, среди которых:

• При инфицировании мочевыводящего пути появляются жжение и боли, рези в уретральном канале. Малыш часто мочится, даже не доходя до туалета. Все порции выделяемой жидкости крайне малы, даже несколько капель, но обладают сильным и неприятным запахом. На фоне этого у детей повышается температура, начинается рвота или тошнота, портится аппетит. Если цистит обнаруживается в тяжелой форме, то в урине появляются кровь и гной;
• Мочекаменная болезнь также сопровождается гематурией и пиурией. Боли не только в половых органах, но и в пояснице, внутри бедер, в животе. Болевой синдром похож на колики, такой же внезапный и крайне острый. Родители отмечают, что ребенок становится слабы и вялым, появляется тошнота. Если малыш принимает положение на боку, то его состояние улучшается, снижается интенсивность колик;

Какой врач лечит проблемы с мочеиспусканием детей?

Если возникают детские боли при мочеиспускании, родителям нужно найти хорошего педиатра. Путем опроса детей или взрослых проводится назначение терапии или происходит перенаправление к профильному специалисту. Это может быть гинеколог, уролог или придется обратиться к нефрологу.

При острых симптомах у детей отмечают сильные боли, которые невозможно терпеть. При этом резко повышается температура, растет частота рвоты, нужно вызывать скорую помощь. Чаще всего в этом случае врачом выписывается направление на госпитализацию, а уже в больнице проводится диагностика и вынесение диагноза.

Вызвав скорую, родители должны провести подготовку – потребуются ответы на несколько вопросов, в частности, когда появилась первая боль, где болит при деуринации, поведение малыша при этом. Также важно знать о пороках в строении путей вывода мочи, почечной системы или других заболеваниях в хронической форме. Если принимались какие-то медикаменты, необходимо сообщить доктору.

Проводимая диагностика

Диагностику начинают с опроса, на основании данных которого врач выписывает другие, дополнительные методы обследования:

• Общие анализы биоматериалов – урины и крови;
• Анализы урины по методу Нечипоренко;
• Бакпосевы для собранной урины;
• УЗИ почек и мочеполовой системы;
• Рентген органов в малом тазе;
• Мазки из мочеиспускательного канала, что необходимо для выявления компонента бактериального происхождения.

Это типовой список обследований, который может меняться в зависимости от назначения врача. Только после получения результатов этих исследований можно получить эффективную и адекватную терапию.

Как лечить боли при мочеиспускании?

Все виды боли при мочеиспускании у детей требуют лечения, будь они до, после или во время деуринации. Препараты выбираются врачом исходя из выявленного заболевания:

• Воспаления в органах мочевыделительной системы, циститы и уретриты лечатся противовирусными или противобактериальными медикаментами. Эффективными будут ванночки из трав, особый режим питья, в некоторых случаях могут потребоваться капельницы с физраствором или другими сорбентами;
• Почечнокаменную болезнь нужно лечить комплексно, чаще натуральными препаратами комбинированного действия. К таким можно отнести Канефрон или Цистенал. При их использовании происходит дробление и расщепление конкрементов, усиливается интенсивность их выхода наружу. Врачи рекомендуют постельный режим, минимальную активность и принятие теплых ванн для облегчения состояния;
• В случаях попадания инородных предметов в уретру необходимо их извлечь, а затем использовать местные анестетики, чтобы снять боль. Врач прописывает комплекс антибактериальных медикаментов, чтобы не допустить заражения;
• Пузырно-лоханочный рефлюкс требует малоинвазивного хирургического вмешательства, в частности, фиксации эндоскопическими методами части мочеточника. В качестве временной меры врач выписывает спазмолитики.

Все лечение болей при деуринации  заключается в приеме лекарств, потреблении большого объёма воды,  строгой диеты и соблюдения постельного режима. Только при таком внимательном отношении и комплексном лечении можно добиться быстрого и надежного выздоровления, избежать осложнений и сделать жизнь детей ярче и спокойней.

Какие меры профилактики можно предпринять?

В случае, когда ребенок жалуется на боль при мочеиспускании, это обычно указывает на воспаления и инфекции в мочевыводящих путях. Чтобы предупредить подобное явление необходимо тщательно проводить личную гигиену половых органов.

Девочек с детства важно научить подмываться по направлению спереди назад. Это послужит препятствием для проникновения бактерий и инфекций из анального отверстия. Можно дополнить рацион клюквенными морсами, напитками из брусники, а также увеличить количество выпиваемой воды.

Жалобы на болезненное мочеиспускание могут появиться при применении неподходящих средств на основе мыла – различные пены и гели, мыла и масла.  Все средства нужно выбирать в соответствие с возрастом детей, отдавая предпочтение маркам с натуральными составами. Белье лучше носить хлопковое, выбирая натуральные ткани и для полотенец, и для одежды.

Болезненное мочеиспускание у детей вызывается множеством заболеваний, лечение которых должно быть под контролем лечащего педиатра или профильного врача. Метод лечения зависит от диагноза, но во всех случаях сопровождается обильным питьем, постельным режимом и диетой.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.

Загрузка…

Наряду с другой симптоматикой, боль при мочеиспускании у ребёнка относится к числу неблагоприятных признаков. Фактор, вызвавший жжение и дискомфорт, выявляет специалист (в том числе, с учётом результатов диагностики). Задача родителей – ответственно отнестись к необходимости посещения врача. Пытаться воздействовать на предполагаемую причину ухудшения самочувствия – нецелесообразно и небезопасно. Кроме того, не во всех случаях источник болезненного мочеиспускания можно определить визуально. Если явление беспокоит более 8 часов подряд – это прямое показание для обращения в больницу.

Причины

Боль при мочеиспускании у ребёнка вызывают следующие факторы:

• продвижение камня по отделам мочеиспускательной системы
• попадание в урогенитальный тракт инородного тела
• инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в органах мочевыделительного тракта
• обратное затекание мочи из мочевого пузыря в почки

Также появлению болезненности во время мочеиспускания способствует поражение наружных половых органов. Перечисленные факторы могут сочетаться. Нередко наблюдается, что одно патологическое явление влечёт развитие другого.

Уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала. Предрасполагающий фактор – злоупотребление кислыми, солёными, острыми продуктами и блюдами. Помимо основных причин, уретрит возникает при сахарном диабете. Из-за зуда гениталий (характерный признак указанного эндокринного нарушения) дети расчёсывают уретру, что травмирует ткани, вызывает воспаление.

Клинические проявления состояния:

1. Повышается температура тела (до невысоких пределов)
2. Позывы возникают часто, сопровождаются жжением
3. Изменяется оттенок мочи – она принимает мутный цвет, иногда в ней прослеживается наличие осадка

В дошкольном возрасте дети, желая указать источник болезненности, тянутся к половым органам. Внешне уретрит можно определить по покраснению гениталий. Состояние сопровождается выделениями из половых путей (творожистого или гнойного характера). Учитывая интоксикацию, ребёнок отказывается от питания, страдает бессонницей, беспокоен.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря. Помимо основных причин, к развитию патологии предрасполагает длительная отсрочка мочеиспускания – намеренное, слишком длительное сдерживание позывов. Клинические проявления цистита:

• Озноб с последующим повышением температуры тела до высоких цифр
• Учащение позывов, выделение урины по каплям, иногда – прерывистой струёй
• Изменение оттенка мочи – появление в ней гноя, эритроцитов
• Ощущение наличия горячего воздуха в мочеиспускательном канале
• Выделение гнойной, творожистой секреции, которая при несвоевременном устранении, подсыхает и становится причиной нарастания зуда

Если длительное время родители ребёнка не уделяют внимания лечению возникшего у него цистита – со временем патология становится причиной недержания мочи. Дети вынуждены пользоваться подгузниками или прокладками, ограничиваться от общения со сверстниками. Из-за снижения самооценки явление приводит к психологическим проблемам.

Пиелонефрит

Воспаление чашечно-лоханочной системы. Возникает вследствие наличия заболеваний, которые способствуют застою мочи. Также пиелонефрит часто становится последствием цистита – патогенная микрофлора перемещается из мочевого пузыря.

Клинические проявления воспаления:

• Болезненность, из-за которой происходит ограничение в двигательной активности. Локализация неприятного ощущения – поясница, нижняя часть живота.
• Возникает озноб, затем, спустя 1-2 часа до высоких отметок повышается температура тела.
• Выделение мочи учащается или происходит задержка такового.
• Урина имеет красный, мутный оттенок.

На фоне перечисленных симптомов возникает раздражение или наоборот – общее ослабление организма, угнетение состояния. Аппетит отсутствует, на фоне прогрессирующей интоксикации может незначительно снизиться вес.

Мочекаменная болезнь или инородное тело

Конкременты, формирующиеся внутри отделов мочевыделительной системы. О наличии мочекаменной болезни свидетельствуют периодические приступы почечной колики. Состояние предполагает развитие следующих симптомов:

1. Интенсивная ломота в пояснично-крестцовом отделе спины
2. Диспепсические расстройства (тошнота, рвота)
3. Присутствие крови в моче
4. Психоэмоциональное возбуждение – беспокойство, бессонница, отсутствие возможности безболезненного принятия положения тела

Перечисленные признаки возникают в совокупности, редко мочекаменная болезнь проявляется только одним из перечисленных явлений. Наличие инородного тела в отделах мочеиспускательной системы также приводит к развитию гематурии, появлению дискомфорта. Клинические проявления мочекаменной болезни и наличия постороннего предмета в урогенитальном тракте – очень похожи. В обоих случаях происходит нарушение оттока урины, если инородное тело или конкремент перекрывают мочеточник.

Пузырно-лоханочный рефлюкс

Патологическое состояние, представляющее собой обратный заброс урины из мочевого пузыря в мочеточники. Помимо основных причин, предрасполагающий фактор – вялотекущее воспаление органов мочевыделительной системы. Признаки состояния:

• боль во время выделения урины
• ощущение распирания в поясничном отделе спины
• два позыва, возникающих подряд с незначительным интервалом времени

Обращает внимание боязнь детей мочиться, проявляемая рядом неврологических признаков – от капризности и плаксивости до приступов длительной истерии. Указанная реакция объясняется неестественными ощущениями, характеризующими пузырно-лоханочный рефлюкс – они пугают ребёнка.

Вульвит

Воспалительный процесс, охватывающий ткани женских гениталий. Помимо прочих причин, развитию патологии способствует неправильное выполнение гигиенических мероприятий. В частности, если родители проводят обработку интимных зон по направлению от прямой кишки к половым органам. Ошибочное действие приводит к попаданию болезнетворной микрофлоры из анального отверстия в урогенитальный тракт. Воспаление тканей – естественная реакция в этом случае. Симптомы состояния – боль во время мочевыделения, повышение температуры тела, покраснение наружных половых органов. Предрасполагающий фактор – расчёсы гениталий, ношение слишком тесного белья.

Причины боли у грудничка

Основные причины развития дискомфорта при выделении мочи в младенческом возрасте:

1. Синехии половых губ. Состояние, при котором у девочек сращиваются гениталии.
2. Фимоз. Патология, проявляющаяся отсутствием возможности обнажения головки пениса.
3. Кристаллурия. Присутствие в моче крупных кристаллов, повреждающих стенки отделов мочеиспускательного канала.

Синехии и фимоз удаётся выявить при визуальном осмотре, кристаллурию – только посредством лабораторного исследования.

Особенности у девочек и мальчиков

У девочек риск развития воспаления органов урогенитального тракта – выше, и клинические проявления наступают быстрее, чем у мальчиков. Беспрепятственному проникновению патогенной микрофлоры способствует анатомическая особенность мочеиспускательной системы. У девочек уретра короче и шире, у мальчиков – более узкая и длинная.

Попадая в мочеиспускательный канал, патогенная микрофлора быстрее достигает мочевого пузыря и вызывает его воспаление. Также особенностями строения урогенитального тракта объясняется тот факт, что инородные тела чаще застревают в уретре мальчиков, а не девочек. Критерии женского мочеиспускательного канала позволяют извлечь мелкий посторонний предмет неоперативным способом.

Как выявить боль у ребёнка

Достаточно обратить внимание на признаки, предшествующие выделению мочи. Позывы учащаются, объём суточного диуреза – сокращается. При этом дети прикладывают усилия, поскольку струя прерывистая или урина вообще выделяется по каплям. Напряжение брюшной стенки видно по её выпячиванию непосредственно перед мочеиспусканием. Также стоит уделить внимание сопутствующим признакам – повышению температуры тела, покраснению лица, повышенной выработке пота. Дети отказываются от питания, капризничают, раздражены.

При длительных инфекционно-воспалительных состояниях развивается недержание мочи, что также обращает внимание. В младенческом возрасте ребёнок плачет и тянется руками к беспокоящему месту. Дополнительно можно заметить, что он хаотично дёргает ногами. В дошкольном возрасте из-за боли во время выделения мочи возникает боязнь горшка. Чем старше дети – тем быстрее можно установить, что их беспокоит именно дискомфорт во время выделения мочи.

К какому врачу обратиться

Поскольку речь идёт о заболевании ребёнка – обратиться нужно к педиатру. Это специалист общего профиля, который занимается купированием различных детских патологий. Устраняет неотягощённые клинические случаи. Если штат сотрудников медицинского заведения предусматривает наличие детского уролога – педиатр направляет на обследование к этому врачу. Показание – подозрение наличия состояния, которое может устранить только узкопрофильный специалист. Например, необходимость проведения оперативных вмешательств.

Диагностика

Чтобы выяснить причину дискомфорта при мочеиспускании, предстоит пройти:

• Анализ крови (биохимический, клинический) и мочи (общий)
• УЗИ органов мочевыделительной системы
• Бактериологическое исследование мочи (посев)
• Мазок из уретры (необходим для определения микрофлоры)
• Рентгенологическое исследование органов малого таза с применением контрастного вещества или без такового
• Анализ мочи по Нечипоренко
• Уретроскопию (редко)

Перечисленные диагностические этапы позволяют выявить воспалительно-инфекционный процесс, определить его спектр. Методы исследования направлены на выяснение точной локализации камневидных отложений. По результатам исследования крови и мочи выявляют лейкоцитоз, что соответствует наличию воспалительного процесса. Если врач связывает развитие боли при мочеиспускании с наличием сахарного диабета – необходимо пройти анализ крови на глюкозу.

Лечение

Терапевтическую программу составляют с учётом детского возраста и степени тяжести основного заболевания, которое вызывает неприятные ощущения при мочевыделении:

1. Врач назначает уросептики (группу препаратов, которые купируют патогенную микрофлору, присутствующую в органах мочеиспускательной системы)
2. Антибиотики (необходимы для устранения воспаления). Если возникает пиелонефрит – лекарства вводят инъекционно. При уретрите и цистите препараты назначают в форме таблеток. Приём антибиотиков незадолго до планируемой операции по устранению камней и после вмешательства позволяет избежать инфицирования урогенитального тракта
3. Противогрибковые лекарства. Необходимы для нормализации микрофлоры кишечника, которая ухудшается вследствие антибиотикотерапии. Рекомендованная лекарственная форма – таблетки
4. Витамины группы B и аскорбиновая кислота укрепляют защитные свойства организма. Целесообразно вводить препараты инъекционно.
5. Нестероидные противовоспалительные препараты целесообразнее вводить в форме суппозиториев. Тогда удастся минимизировать негативное воздействие компонентов лекарств на органы ЖКТ

При вульвите препараты наносят местно – на ткани гениталий, с регулярностью до 2 р. в день. Дополнительно выполняют сидячие ванночки с применением отвара лекарственных трав. Если воспаление обусловлено сахарным диабетом – к составлению лечения подключается эндокринолог. Не исключено, что специалист назначит введение инсулина (по схеме).

Мочекаменную болезнь лечат с учётом индивидуальных характеристик патологии, в том числе, химического состава камней. Если величина конкремента позволяет устранить его консервативным способом – назначают препараты растительного происхождения. При крупных камнях проводят лазерную литотрипсию или полостную операцию (редко).

Состояние мочевыделительной системы при пузырно-лоханочном рефлюксе нормализуют только оперативным путём. Хирургическое вмешательство предполагает фиксацию мочеточника. Консервативное лечение при пузырно-лоханочном рефлюксе имеет лишь симптоматический характер. Оно обеспечивает непродолжительное улучшение самочувствия. Фимоз и синехии устраняют только хирургическим способом. Кристаллурию – путём длительного медикаментозного лечения.

Независимо от патологии, вызвавшей боли при мочеиспускании, в процессе проведения лечения следует соблюдать диету, ограничить двигательную активность. Родителям следует исключить из детского рациона солёные, кислые продукты, снеки. Ограничение относится и к употреблению газированных напитков.

Профилактика

При наследственной предрасположенности к сахарному диабету следует регулярно проходить анализ крови на определение уровня глюкозы. В случае необходимости, это позволит своевременно откорректировать показатели, не допуская развития вульвита и последующих повреждений тканей гениталий. Родителям нужно следить, чтобы дети не находились без нижнего белья на загрязнённых поверхностях.

Гиподинамия вредит здоровью, создаёт благоприятное условие для отложения каменистых конгломератов. Поэтому даже при инвалидности ребёнка нужно способствовать его подвижности – переворачивать, помогать принимать положение полусидя. Контроль качества питания и употребляемой воды минимизирует риск развития конкрементов.

Видео: Мочевые инфекции у детей