Ребенку 2 года при еде давится
Дисфагия, нарушение акта глотания, встречается у пациентов разных возрастных групп. Она может развиваться при повреждении глотки и пищевода, мозговых нарушениях и даже быть физиологической. Дети с дисфагией – особенная категория пациентов, поскольку само по себе такое нарушение может сказываться на здоровье ребенка. Затрудненное глотание нередко отражается на процессе питания и питья настолько сильно, что может приводить к недоеданию и обезвоживанию организма. MedMe разбирался, почему у детей развивается эта патология и по каким признакам ее распознать у самых маленьких.
Как развивается дисфагия
В среднем человек глотает около 600 раз в сутки. Акт глотания делится на три фазы:
- Пережевывание пищи, формирование пищевого комка или порции жидкости во рту.
- Непроизвольное поднятие мягкого неба в глотке, сокращение мышц гортани.
- Прохождение пищи или жидкости по пищеводу к желудку.
Сознательно контролировать можно только первую фазу, дальнейшие процессы в глотке и пищеводе происходят рефлекторно. Для того чтобы весь процесс был слаженным, мозг должен правильно контролировать каждый этап, посылать правильные импульсы, а органы должны эти импульсы распознавать и реагировать на них. Дисфагия развивается в том случае, если на бессознательных этапах глотания по тем или иным причинам возникают сбои.
Дети, особенно раннего возраста, подвержены такой патологии, поскольку механизм глотания у них может быть недостаточно отлажен. И все же чаще всего дисфагия – это не просто временное явление, а признак того или иного заболевания. Игнорировать ее нельзя ни в коем случае, ведь она может отразиться на питании ребенка и, поскольку речь идет о формирующемся растущем организме, привести к тяжелым последствиям для здоровья.
Симптомы: кашель у ребенка, затрудненное дыхание, срыгивания
Дети, которые уже могут говорить, при дисфагии описывают родителям свои неприятные ощущения. Чаще всего жалобы связаны именно с приемом пищи – во время еды ребенок жалуется на боль, на ком в горле, он ест маленькими порциями, отказывается от твердой пищи и долго с усилием жует. Взрослые отмечают, что малыш может легко поперхнуться, у него появляется кашель, а иногда и рвота. Такие нарушения приводят к тому, что фрагменты пищи попадают в дыхательные пути, могут вызвать застойные процессы и воспаления, поэтому дети с дисфагией часто болеют пневмониями и бронхитами, у некоторых пациентов может развиться даже астма.
Среди других сопутствующих симптомов врачи выделяют:
- Охриплость, изменение голоса после еды.
- Нарушения речи.
- Одышка, затрудненное дыхание.
- Обильное слюнотечение.
- Выпадение пищи изо рта (при кашле или без него).
Определить дисфагию у грудничков и малышей, которые еще не могут описать свои ощущения, сложнее. Родителям стоит обратить внимание на следующие симптомы:
- Плохой аппетит.
- Длительное сосание.
- Небольшой объем съедаемой пищи, ребенок устает и отказывается от груди или бутылочки.
- Частые срыгивания в процессе кормления.
- Молоко или смесь вытекают через нос.
- Ребенок неестественно выгибает шею во время еды.
- После еды ребенок часто красный, у него появляется кашель, хрипы, насморк.
У грудничков дисфагия очень быстро сказывается на здоровье – они начинают плохо набирать или даже терять вес, часто болеют заболеваниями дыхательных путей, у детей возникают проблемы с гигиеной рта.
Ротоглоточная и пищевая дисфагия у детей
Врачи выделяют два вида дисфагии в зависимости от локализации нарушений – на уровне глотки и на уровне пищевода. Ротоглоточная (орофарингеальная, «верхняя») форма патологии может быть спровоцирована механическим препятствием. Например, у детей она проявляется как временное нарушение при воспалении горла на фоне ОРЗ или аллергической реакции. Более серьезными причинами могут стать новообразования, в том числе опухоли глотки. Кроме этого, «верхняя» дисфагия связана с нервно-мышечными расстройствами, при которых мышцы не получают сигнал от мозга и не могут рефлекторно сокращаться. В детском возрасте это может быть симптомом следующих болезней и патологий:
- Родовая травма.
- Врожденная мышечная атрофия.
- Детский церебральный паралич.
- Расщепление позвоночника (Spina bifida).
- Синдром Арнольда-Киари.
- Энцефалит.
- Ботулизм.
Эзофагеальная («нижняя») форма дисфагии возникает при нарушениях работы пищевода. У детей раннего возраста она встречается не часто и связана в основном с врожденными патологиями органа. Симптом может проявляться у подростков, особенно в том случае, если питание ребенка несбалансированно и нерегулярно. Школьники часто страдают от различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, на фоне которых может развиваться эзофагит – воспаление слизистой пищевода. В этом случае дисфагия будет проявляться ощущением кома в горле и приступами тошноты. Кроме этого, дети жалуются на изжогу, отрыжку, тяжесть и боли в желудке после еды.
Неврозы и питание ребенка
В отдельную категорию выделяется функциональная дисфагия – патология, вызванная неорганическими заболеваниями нервной системы, неврозами. Особенно часто эта форма встречается как раз у детей и подростков, и может быть выражена серьезными нарушениями акта глотания. Причем признаки заболевания могут проявляться даже у младенцев, у больных малышей снижен аппетит, отмечается повышенная тревожность, плохой сон и плаксивость.
Функциональную дисфагию очень сложно диагностировать, ведь врачу нужно исключить возможные патологии глотки и пищевода, врожденные аномалии, болезни мозга. Ситуация осложняется тем, что к подростковому возрасту у таких пациентов развиваются и другие психосоматические нарушения, прежде всего, связанные с расстройствами работы желудочно-кишечного тракта. Детям с такой симптоматикой часто ставится диагноз вегетососудистая дистония, хотя в современной классификации заболеваний его нет.
Питание ребенка с функциональной дисфагией представляет серьезные трудности. Иногда отмечается полная потеря аппетита и даже страх перед едой. Поэтому дети часто отстают в физическом развитии от сверстников, отличаются ненормальной худобой, общей слабостью. Они склонны к простудным заболеваниям, жалуются на головные боли и головокружения.
Пациент с функциональной дисфагией нуждается в обязательном лечении, поскольку со временем такая патология приводит к серьезным осложнениям. На фоне недоедания развиваются другие болезни, в первую очередь, железодефицитная анемия.
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Аноним,
Обычный садик. Воспитатель просто не заставлял есть, бульона побольше давали. Хлеб начала есть там. Просто может дома мы мамашки-истерички и они это чувствуют, тоже в напряге. В садике совсем по другому себя ведут.
Аноним:
Просто может дома мы мамашки-истерички и
Ну да, я паникер, всегда боюсь когда что то сребенком нетак.
Мне невролог и гастроэнтеролог говорили приучайте ребенка глотать, жевать.
Вот знаете бывают каши и пюрешки противные. Сама ем и потивно фу. Может невкусное даете? Не от всего же его рвет. Пересмотрите питание, повкуснее готовьте. В 2 года я ступой (или как это назывсется) давлю ребенку. Он не должен еще есть суп с кусками мяса и картошки. Ребенок подрастет, потом еду вилкой давить. А когда совсем большой после 3 , ест ребенок кусочками.
У моего сына все почти так, как автор описывает. Набоюдаемся у невролога. Псевдо-бульбарный синдром стоит. Вес нормальный при этом , развитие тоже. Нам очень помогают ноотропы, но эффекта хватает на полгода примерно.
4 года почти сыну.
Кушает очень избирательно. Хлеб, сушки, печенье не ест никогда. Мясо кусками мягкое не жует никакое. Давится от картофеля.
Много вот таких особенностей.
В общем, мой совет -идите к неврологу, если еще не были.
Кстати, вспоминаю сейчас.в возрасте около2х дет рвоты на еду были каждый день. Потом еще гэрб поставили и принимали мотилиум. Он моторику улучшает и рвот стало поменьше. И аппетит улучшился.
Гэрб самой легкой степени, диагноз чисто по жалобам поставили. Никакие обследования ничего не выявили-делали фгс, ррс, узи.
Мой ребенок примерно месяцев с 9 начал активно давиться едой – любой, хоть пюре, хоть каши. Рвота была по три четыре раза в день. Не ела пищу кусочками по 3 лет, в садике нормально все стало. Это был конечно кошмар для меня, из диагнозов ГЭРБ 2 ст, джвп с загибом желчного пузыря. Лучше гораздо стало когда я убрала молочное совершенно, начала кормить по 10-12 раз в день по малюсеньким порциям. Лежали в стационарах, наблюдались у неврологов и пр.,но от лечения лучше не было. Сейчас ребенку 6 – очень худой ребенок, ест очень плохо, не заставишь – отстала уже от нее, витаминные комплексы включаю в рацион, но и в садике все равно же ест немного.
Нюра:
Псевдо-бульбарный синдром стоит.
Пожалуйста напишите как диагностировали это синдром? какое-то обследование нужно или невролог по симптомам диагноз выставила? У нас такаеже проблема.
Гастроэтеролог сказала давать хотя бы кашу крупинчитую, а она у нее тоже вызывает рвотный рефлекс и после этого даже фруктовое пюре отказывается кушать…
Что уже делать не знаю…
Аноним:
Пожалуйста напишите как диагностировали это синдром? какое-то обследование нужно или невролог по симптомам диагноз выставила? У нас такаеже проблема.
Гастроэтеролог сказала давать хотя бы кашу крупинчитую, а она у нее тоже вызывает рвотный рефлекс и после этого даже фруктовое пюре отказывается кушать…
Что уже делать не знаю…
Диагноз поставила обычная невролог в поликлинике по мж. Жалобы были-срыгивания, потом рвоты. Были незначительные изменения по нсг до года.
Причем при псевдобульбарном синдроме текут слюни, часто плохая речь-ничего этого у сына нет.
Из-за проблем с питанием на гв был до 2.5 лет.
Mamaez,
рвет от всего с кусочками. ребенок любит и всегда выпрашивает детское печение – им всегда давится, ни разу еще не было чтобы не подавился. Дети в 2 года супы уже с кусочками едят и мясо жуют, есть проблем как у нас нет. Я готовлю вкусно, всегда пробую.
Нюра,
нам гэрб и псевдобульбарный синдром не ставили. мотилиум принимали 2 месяца подряд – эффекта не было вообще.Псевдобульбарный синдром вызывает много сомнений – у нас тоже слюней нет. на следующей недели мы начнем новый круг по врачам, опять по гастро и неврологам, задам им вопросы про эти болезни.
В каком возрасте у вас прекратились срыгивания и когда ребенок стал есть без блендера? а что вам говорят врачи про псевдобульбарный синдром, его возможно вылечить или так и пить ноотропы?
аноним,
а дианоз гэрб сейчас сняли? и на основе каких обследований его поставили?
во сколько в садик отдали, там научилась жевать?
Нюра,
еще вопрос – мы срыгиваем только во время еды. когда прекращаем, т.е. после того как выйдем из-за стола, никогда не рвет. у вас также?
- Раннее развитие
- Школьники
- Студенты
Источник
В 8 месяцев у ребенка беспричинно (ничем не болели) началась рвота на уже привычные детские пюре (прикорм начали в 5,5 мес.) . рвало либо в середине кормления либо ближе к концу полностью всем съеденным, после этого давали ту же еду и ребенок полностью все съедал. прошли много врачей – назначали курсы противорвотных препаратов, пили месяцами- эффекта не было. врачи ставили диагноз пилороспазм под вопросом, поэтому в год сделали фгдс и узи – патологий не обнаружили, в связи с этим от госпитализации нам не раз отказывали, можно сказать что просто от нас отмахнулись сказав что ребенок вырастит и проблема сама исчезнет. вес ребенок не терял так как кормили каждый раз по два а иногда и три раза подряд если срыгивал, плюс креон и смесь для недоношенных по назначению врача. сейчас нам 2 года-проблема не решилась, рвотные позывы практически каждое кормление, срыгивает через раз, научилась отвлекать ребенка мультиками и играми, так процесс еды идет легче. До сих пор не жует-варю каши, супы и все перемалываю блендером. сейчас создалось впечатление что ребенок боится еды, боится опять подавиться, срыгнуть и поэтому кушать вообще никогда не просит, капризничает когда сажаю за стульчик, похоже на нервную рвоту. сейчас поменяли поликлинику, но новый педиатр опять с такими случаями не сталкивалась и никуда не направляет, говорит что бы мы сами искали выход- врачей, доцентов, обращались на кафедры. Может кто сталкивался с подобными проблемами?
Кормите понемногу и чаще. От печенок, сухарей тошнить не должно. Половинку еды скормили, закусили сушкой. Сводите к минимуму рвотные позывы. Одна ложка может быть лишней, в этом случае лучше недокормить.
мой так срыгивал….торопился, еду заглатывал с воздухом. боялся рыгнуть, в итоге рвота. остатки доедал нормально…
стала кормить дробно, брала на руки, доходила до коридора, он рыгал воздухом, шли доедали остальное…
сколько так таскать буду не знаю… выхода не вижу пока…
уже вижу как он начинает нервничать, значит опять боится рыгнуть..опять беру на руки…иногда даже ходить не надо, тут же рыгнет и ест дальше…
первый раз такое было, когда свекровь накормила пюре с кусочками…
А у невролога были? Бульбарные нарушения исключили? Моего невролог лечил с такими вводными, но нам год был
Ребенок еды боится!
А что он ест,не давясь?кефир?смесь?из буьылки.
Мне кажется,кормление обычной едой свести к минимуму.чтоб психологически расслабить.может на пару недель.потом постепенно начать вводить снпчала еду.по паре ложесек и тд
Все проблемы в голове
ulibka4,
ест всё меню для его возраста, но всё через блендер, и каши и супы и т.д. Едим в 2 ложки, одна у меня, другой-ребенок.
Аноним,
пробуем давать твердую еду постоянно – но результат один – давится и срыгивает.
Ребенок худой?
Я не знаю, каков процент сумасшедших на данный час (с.)
Shtormit,
нет, в 2 года 12,5 кг. поэтому врачи от нас и отмахиваются, что не худые
А если попробовать дать твердую еду так скажем в новом интересном месте, типа ресторана/кафе? Должен по идее отвлечься.
Знакома была с ребенком с такой вот рвотой на еду,мама аж жаловалась. Говорит с утра даю кашу-его рвет. С банана, печенья йогурта не рвет. При этом ребенок был упитан заметно свыше нормы. Тогда остановились на том, чтоб ребенок ел самостоятельно, на еде “еще ложечку” не наставать и вообще не предлагать. Кормить часто ,но не большими порциями. Если не идет с утра каша, изменять мамины пищевые привычки и кормить ребенка легким завтраком
Я не знаю, каков процент сумасшедших на данный час (с.)
- Раннее развитие
- Школьники
- Студенты
Источник
Внезапно подавиться может и взрослый человек, и ребенок. Чаще всего для решения проблемы достаточно просто прокашляться, но иногда подавившемуся может грозить серьезная опасность. Перекрытые дыхательные пути порой приводят к летальному исходу. Родители ребенка и его близкое окружение должны знать, что делать, если ребенок подавился и как оказать первую помощь. Ведь от их четких действий зависит жизнь маленького человека.
Как ребенок может подавиться
Чаще всего ребенок может подавиться во время приема пищи или игры. Подавиться могут даже груднички в процессе сосания груди. Это происходит, если поток молока слишком сильный, либо в случае, если ребенок проголодался и сосет слишком активно. Неправильное прикладывание к груди также может обернуться неприятностями. Оптимальная поза ребенка при кормлении – полубоком на спинке с приподнятой головой.
Риск того, что малыш начнет захлебываться существует и при кормлении из бутылочки. Поэтому важно правильно подбирать соску для бутылочки по возрасту. Соска с медленным потоком (маленькое отверстие) предназначена для самых маленьких, средний поток – на возраст от 6 месяцев, быстрый поток – для детей от 9 месяцев. Не используйте при кормлении смесью соску для каши. Она рассчитана на более густой продукт и имеет достаточно большие отверстия.
Подавиться малыш может и при срыгивании после кормления. Важно каждый раз после кормления подержать ребенка вертикально до тех пор, пока он не срыгнет.
Дети постарше могут также подавиться твердой пищей и мелкими предметами, засунув их в рот.
Как понять, что ребенок подавился
Если вы видите, что ребенок подавился, но при этом он кашляет, плачет или зовет на помощь, значит дыхательные пути не перекрыты. Как правило, в таких случаях для решения проблемы нужно дать ребенку прокашляться. Контролируйте ситуацию, поддержите и успокойте ребенка.
Срочная помощь необходима, если наблюдаются следующие признаки:
– Ребенок не может нормально дышать, говорить, плакать
– У ребенка широко раскрыты глаза, он испуган
– Голос малыша хриплый или пропал совсем
– Слюноотделение повышено, рот широко открывается
– Малыш краснеет, затем начинает синеть
– Ребенок неосознанно обхватывает горло руками
– Ребенок теряет сознание.
Эти признаки говорят о том, что какой-то предмет закрыл дыхательные пути ребенка и мешает нормальному поступлению воздуха. Действовать нужно немедленно – срочно оказать малышу помощь и вызвать медиков. Именно в таком порядке. В первую очередь следует приступить к оказанию помощи малышу. Оказание первой неотложной помощи должно происходить в первые ТРИ минуты после возникновения проблемы. Нельзя тратить время на звонок.
Подготовьтесь к форс-мажору заранее
Родителям маленьких детей важно заранее подготовиться к возможным непредвиденным ситуациям. Внесите необходимые номера телефонов в память мобильного. Это может быть номер скорой помощи, вашего педиатра, каких-то родственников и пр. Идеально, если вы установите режим набора одной кнопкой, разберетесь как быстро включать громкую связь и автодозвон. Эти меры позволят съэкономить драгоценное время в экстренной ситуации.
Как помочь подавившемуся ребенку до года
Если вы заметили, что малыш подавился и не может откашляться, необходимо поднять его ручки вверх. В этой позе дыхательные пути расширяются и процесс дыхания может наладиться самостоятельно.
Если это не помогло, действуйте так:
Положите малыша на животик на свою руку, при этом головка должна быть ниже спины.
Основанием ладони сделайте 5 несильных, но резких похлопываний между лопатками.
Переверните ребенка, головка снова внизу.
Двумя пальцами надавите на грудину 5 раз.
Оказывая ребенку помощь всегда помните, что любой кашель эффективнее ударов и похлопываний. Если ребенок в состоянии покашлять, не нужно стучать и поворачивать его вниз головой.
Если ребенок подавился едой, сильно кашляет, но при этом дышит нормально, значит, кусочки пищи застряли у него в гортани. Попробуйте удалить их, вызвав рвоту. Для этого аккуратно нажмите на корень языка. Помните, что при перекрытых дыхательных путях этот метод действовать не будет.
Если помочь ребенку не удается, срочно вызывайте врачей. В этой ситуации счет идет на минуты. До приезда докторов делайте малышу искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Чего делать не стоит, если ребенок подавился
Иногда можно встретить рекомендацию извлечь инородное тело пальцем или пинцетом. Данный способ окажется эффективным только если ребенок подавился куском ваты или чем-то мягким. Если предмет твердый – есть риск протолкнуть его еще глубже. Кроме того, пинцетом можно поранить нежную слизистую малыша.
Как помочь ребенку старше года
Для удаления инородных предметов из дыхательных путей у детей старше года используется метод Хелмича.
Он заключается в следующем:
Поставьте ребенка на ножки спиной к себе.
Обхватите его обеими руками за талию. Одну руку сожмите в кулак и приложите ее к животику между пупком и ребрами малыша.
Второй рукой обхватите кулак.
Нажимайте на животик снизу вверх, разводя при этом свои локти в стороны. Повторите движение 4-5 раз.
Легонько, но резко похлопайте кроху по спинке между лопаток 4-5 раз. Повторяйте процедуру до тех пор, пока ребенок не начнет свободно дышать
Удостоверьтесь, что дыхательные пути полностью очистились и ребенок свободно дышит.
Успокойте ребенка.
Как предотвратить подобные критические ситуции
Чтобы избежать или свести к минимуму риск подобных ситуаций необходимо соблюдать ряд простых правил:
– Внимательно выбирайте игрушки для ребенка: мелкодетальные оставьте для деток сознательного возраста. При покупке тестируйте мягкие игрушки – ворс не должен легко вырываться. От игрушек в длинным ворсом стоит вообще отказаться.
– Воспитывайте малыша с первых месяцев жизни – не позволяйте ему брать в рот все подряд.
– Тщательно проверяйте детскую пищу на отсутствие больших твердых фрагментов, косточек и костей.
– Учите ребенка есть медленно, без спешки и баловства. Не кормите ребенка насильно.
Берегите своих детей!
Источник