Ребенку 2 года на ивл
Первенец.ру
→
Детское здоровье
→
Помощь больному малышу
→ Реанимация ребёнка
При возникновении таких ситуаций, когда ребёнок не дышит и у него отсутствует пульс, Вы должны знать, как оказать ему первую помощь. Всегда срочно вызывайте скорую помощь!
Зафиксируйте время наступления клинической смерти, и сообщите затем врачу, это поможет более точно определить объём необходимых лечебных мероприятий.
Если ребёнок не дышит
Очень маленькому ребёнку, в возрасте до 1 года, искусственное дыхание можно проводить, захватывая сразу рот и нос. Ребёнку старшего возраста искусственное дыхание проводится изо рта в рот.
- положите ребёнка на спину на твёрдую поверхность
- освободите дыхательные пути платком или куском чистой материи от слюны, остатков пищи и т. д.
- рукой разогните шею ребёнка, чтобы голова немного откинулась назад, под шею можно что-то подложить, например, плотно свёрнутую небольшую одежду или полотенце, в этом случае одна Ваша рука будет лежать на лбу ребёнка и закрывать при необходимости нос, а другая на подбородке. Шею не разгибают при подозрении на травму шейного отдела позвоночника(падение с высоты, ныряние, авария).
- нажмите на подбородок вниз, чтобы ребёнок открыл рот, выдвините подбородок максимально вперёд и вверх, чтоб предупредить западение языка, а если это сделать невозможно проводите дыхание через нос.
- ребёнку старшего возраста зажмите нос
- сделайте вдох и плотно приложите свой рот ко рту ребёнка
- медленно выдохните, как только грудная клетка ребёнка приподнимется, выдох прекращается (т.к. ваш объём лёгких больше чем ребёнка)
- освободите рот и сделайте новый вдох, за это время ребёнок непроизвольно выдохнет
- делайте искусственное дыхание с частотой 20 вдохов в минуту ребёнку старшего возраста и с частотой 30 вдохов маленькому ребёнку
Если вы проводите искусственное дыхание очень маленькому ребёнку, проводите выдох особенно осторожно, не выдыхайте до конца, чтобы не повредить лёгкие малыша. Обратите внимание, поднимается ли грудная клетка у ребёнка во время Вашего выдоха. Если грудная клетка не поднимается, слегка увеличьте силу выдоха.
Если нет пульса
Если нет дыхания и пульса, проводите искусственное дыхание одновременно с закрытым массажем сердца.
- делаем 3-4 вдоха.
- если ребёнок грудного возраста поместите указательный и средней палец одной руки на ширину одного пальца ниже линии сосков, ребёнок должен находиться на твёрдой поверхности
- проводите пять нажатий на глубину 1-2 см, после чего делайте один вдох, затем опять пять нажатий и т. д. Частота нажатий 100 раз в минуту.
- если ребёнок от 1 до 7 лет расположите нижнюю часть своей ладони в нижней трети грудины, проводите пять нажатий на глубину 2-3 см и один вдох, скорость нажатий приблизительно должна быть 80-100 раз в минуту
- если ребёнок старше 10 лет, то массаж сердца проводится обеими кистями выпрямленных рук, расположенных в нижней трети грудины,сила нажима 4-5 см. Частота 80 в минуту.
Если обе процедуры выполняет один и тот же человек, то можно сделать два вдувания подряд, а затем 10-12 нажатий на грудную клетку. Эффективность оценивается через 1 минуту от начала реанимации, а затем каждые 2-3 мин. до приезда скорой.
Реанимацию следует прекратить при появлении регулярных самостоятельных дыхательных движений и пульса.
Особенности проведения непрямого массажа сердца для детей разного возраста
Возраст | Рука | Точка нажатия | Глубина нажатия | Частота | Соотношение вдох/нажатие |
Дети до года | 2 пальца | 1 поперечный палец ниже сосковой линии | 1,5 – 2 см | >120 | 1/5 |
Дети 1-7 лет | 1 рука | 2 поперечных пальца вверх от прикрепления мечевидного отростка | 3 – 4 см | 100-200 | /5 |
Дети старше 7 лет | 2 руки | 2 поперечных пальца вверх от прикрепления мечевидного отростка | 4 – 5 см | 80-100 | 2/15 |
Редактор статьи Коваль Анастасия Андреевна,
врач-педиатр, закончила Кировский Государственный Медицинский Институт, мама со стажем
Корректор: Астарова Р. Н.
Дата публикации: 25.04.2011
Дата обновления: 21.03.2015
Перепечатка без активной ссылки запрещена!
Источник
сестра у меня родила позавчера малыша, в родах была 6 часов, сделали КТГ-плохое оказалось. экстренно кесарили, и после кесарева ребенок не закричал, и до сих пор на искуственной вентиляции легких, сказали воды зеленые уже были. перевезли его счас в 11 обльницу а она лежит в роддоме. У кого нибудь было у ребенка искусвенноая вентиляция легких?
Да, мы пролежали 5 дней на ИВЛ
У каждого в жизни есть кто–то, кто никогда тебя не отпустит, и кто–то, кого никогда не отпустишь ты.
sladkaya
Да, мы пролежали 5 дней на ИВЛ
а вы по какой причине? последсвий нет?
две недели на ИВЛ… сейчас обсолютно
здоровый ребенок!
Да нет, до свадьбы он не заикался….
Фламинго (мама)
а вы по какой причине?
мы были не доношеные 28 недель!
Да нет, до свадьбы он не заикался….
асфиксия была в результате тож вод нахлебался (воды были зеленые). Пролежали на ИВЛ 5 дней потом под куполом с аэрацией, тож в 11 были на Нагорной в реанимации. Он там без меня неделю был, с ним не клали, я каждый день приезжала. Итог пневмония. ишимия первой степени. Но все пролечили. Тьфу,тьфу,тьфу. Последствия минимальные, могло быть и хуже.
У каждого в жизни есть кто–то, кто никогда тебя не отпустит, и кто–то, кого никогда не отпустишь ты.
у нее видимо наглотался мекония, поэтому не могут легкие открыться, я так поняла
у меня мама сестру родила шестимесячную, месяц на ИВЛ, вон девка уж за парнями бегает 🙂 Все прекрасно
🙂 Все хорошо будет)))
Если хочешь иметь то, что никогда не имел, придется делать то, чего никогда не делал. (Коко Шанель)
да именно так,
вы не переживайте – все поправимо, в 11 хорошие реаниматологи :good: помогут, не сомневайтесь 😉
У каждого в жизни есть кто–то, кто никогда тебя не отпустит, и кто–то, кого никогда не отпустишь ты.
у меня ребенок был на ИВЛ 4 суток, сейчас нам 11 лет и все у нас хорошо, чего и вам желаем!
молодость – это недостаток, который быстро проходит..
У нас тоже была ИВЛ 2 дня, мекониальные воды, затяжные роды(безводный период 11 часов). После роддома лежали в 1 областной. При выписке куча диагнозов, в основном неврология, но не переживайте все поправимо если прислушиваться в дальнейшем к рекомендациям невролога(хорошего). До года ребеночек как пластилин, что вылепишь,то и будет! Т.е. нужно будет и укольчики поставить, и массаж профессиональный, и эл/фарез….Мы через это прошли,сейчас нам три месяца скоро! Не переживайте,все будет хорошо!На самом деле много таких случаев.Сообщение было изменено пользователем 23-10-2008 в 12:37
Счас буду звонить ее успокаивать позитивными примерами
Все у вас будет хорошо и с ребенком и с мамой крепитесь как говорят и это пройдет. :ok:
🙂 Спасибо всем большое, я уже позвонила, ей, привела примеры. Она вроде опряла духом немного. Пишите еще 🙂
Все будет ок. И у нас была асфиксия, пневмония(зеленые воды), ишимия. 3 дня в реанимации. Сегодня 7 месяцев. Согласна с
. Тоже постоянные консультации хороших спецмалистов, массажи и все в итоге будет отлично.
Удачи мамочке и ее малышу.Крепитесь и слушайте врачей все будет хорошо :ok:
А существуют какие-нибудь еще методы? историю рассказали, мальчик уже 3-ую неделю лежит на ИВЛ и ничего не происходит. Блин, в космос летаем, телефоны без проводов, а ребенку легкие открыть не могут….
Глядите, я мадама! Я мадама, народ! Я мадама!..
меня вот еще интересует. у нее он до сих пор без сознания. они в сознание когда приходят? после чего пробуют отключить ИВЛ?
У меня ребёнок был 6 часов на ИВЛ, ещё до кучи роды были тяжёлые у меня ребёнок застрял в тазу и его не могли вытащить, 🙁 мало того, что было кесарево ещё и на промежности 5 швов через 6 часов сам выдернул трубку и начил дышат , 🙁 было страшно и ночью счас ребёнку 5 месецев развивается по месецам и всё у нас хорошо. Главное отнеситесь к ребёнку как к здоровому и полноценому человеку и он вам ответит тем же. 🙂
Мой по недоношенности был на ИВЛ трое суток.
Нормально всё.
Фламинго (мама)
они в сознание когда приходят?
по-моему, когда ИВЛ отключают – иначе как?
Сестричке терпения и малышу скорейшего выздоровления! :mir:
сКолько волка не корми – сТолько волка не корми!
и у нас такая же фигня была. 6 часов безводного периода. Зеленые воды. Микония глотнул и 4 дня на ивл.
Результат-тяжолая неврология, отсутствие сосательного рефлекса, маленькая прибавка в весе 700 грамм за 4 месяца. Родились с весом 4100, сейчас 4800.
Лечимся. уже два раза по месяцу в пятерке отлежали. Будем лечится дальше, я не сдаюсь.
У всех индивидуально все. И у моего все будет хорошо.
МаруськаМич
И у моего все будет хорошо.
С таким оптимизмом конечно!!!!! Здоровья огромного вашему малышу!!!
спасибо…так тяжело верит,но надо!!!!!!!
младшая доча у меня 6 дней на ИВЛ,потом месяц в десятке,родилсь 2200,домой привезли 1600,кормила со шприца,просто лила в рот а она глотала,сейчас ей уже три года,здоровый малыш,наберитесь терпения и ждите,лялька выберется,главно чтоб мама перестала плакать и верила что всё будет хорошо,а вы звоните ей чаще,ей ваша поддержка очень нужна сейчас 😉
Источник
Дети любого возраста подвержены различным травмам, несчастным случаям, инфекционным заболеваниям, аллергическим реакциям, которые могут привести к критическим состояниям. Поэтому знать правила проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) у детей должны не только медицинские работники, но и родители.
Сердечно-легочная реанимация
Сердечная и легочная реанимация – комплексные меры, необходимые для возобновления жизнедеятельности. СЛР эффективна только на стадии клинической смерти – это критическое состояние, при котором, несмотря на отсутствие признаков жизни, необратимые процессы в головном мозге пока не произошли.
Если в этом периоде правильно оказать неотложную помощь, то возможно полное или частичное восстановление здоровья. Эффективность СЛР во многом зависит от длительности проведения первичной реанимации.
Важно!
Необратимые изменения в мозге развиваются уже через 10 минут после наступления клинической смерти. Если вернуть пострадавшего к жизни в течение 5-6 мин., то высока вероятность полного восстановления мозговых структур.
СЛР включает несколько манипуляций, которые в детской практике характеризуются специфическими особенностями.
Основная цель СЛР у детей
Основные цели СЛР:
- Возобновить циркуляцию крови;
- Восстановить самопроизвольное вдыхание и выдыхание воздуха.
В медицинской практике применяется несколько вариантов проведения сердечно-легочной реанимации. Взрослым неотложную помощь рекомендуют начинать с закрытого массажа сердца, поскольку у них клиническая смерть чаще всего развивается именно на фоне сердечной патологии.
У детей же сердце, как правило, здоровое, а первичной причиной клинической смерти является асфиксия – прекращение дыхания. Так что первоочередная цель СЛР у детей – восстановить проходимость респираторного тракта, возобновить процесс дыхания.
Как диагностировать нарушение кровообращения
Основные симптомы клинической смерти:
- Полная утрата сознания, отсутствие ответа на внешние раздражители;
- Невозможность самостоятельного дыхания;
- Прекращение работы сердца.
Выяснить, в сознании ли малыш, можно громко позвав его и сжав руку или ногу. Если ответной реакции нет, это говорит об отсутствии сознания.
Оценить наличие кровообращения можно с помощью пальпации пульса. Лучше всего определять пульс у детей на сонной артерии. Для этого подушечки 2 и 3 пальцев прикладывают к шее на уровне выступа щитовидного хряща. Пульсация определяется в бороздке между хрящом и кивательной мышцей. Если пульс на сонной артерии отсутствует – это признак остановки сердца.
Наличие дыхания определяют по правилу «СОС» – «слушай, ощущай, смотри». Нужно приблизить щеку к лицу ребенка. Это позволяет услышать звук выдыхаемого воздуха, ощутить его движение на коже щеки, одновременно наблюдая за наличием дыхательных движений грудной клетки.
Обратите внимание!
Проводить оценку признаков жизни нужно максимально быстро – по правилам за 10 секунд. Это реально сделать, если определять наличие пульса и дыхания одновременно.
Из чего состоит первичная реанимация
Под первичной реанимацией подразумевают 3 мероприятия:
- Очищение дыхательных путей;
- Искусственное дыхание по методу «рот в рот» либо «рот в нос и рот»;
- Закрытый массаж сердца через переднюю грудную стенку.
Для проведения первичной реанимации нет необходимости в медицинском образовании. Ее может осуществлять любой человек с нужными навыками. По статистике в детском возрасте правильное проведение СЛР чаще оказывается успешным, поскольку у малышей, как правило, отсутствуют хронические болезни сердца или легких. Однако следует учесть, что у детей начальная сердечно-легочная реанимация имеет свои особенности.
Видео – Базовая СЛР у детей
Как обеспечить проходимость дыхательных путей у ребенка
Метод, который поможет обеспечить проходимость респираторного тракта, зависит от причин клинической смерти:
- При перекрывании дыхательных путей плотным объектом проводится прием Геймлиха – тело пострадавшего обхватывают обеими руками, расположив кисти на уровне нижнего края ребер, а затем резко сдавливают грудную клетку с эпигастральной областью в передне-заднем направлении и вверх. За счет повышения давления в трахеобронхиальном дереве предмет вытолкнет наружу. Об особенностях помощи новорожденным при вдыхании инородного тела можно прочитать здесь.
- Если произошло утопление и в бронхиальное дерево попало большое количество воды, малыша следует положить животом на бедро спасателя, чтобы голова свободно свешивалась вниз, а затем слегка постучать по спине, смещая руку к затылку.
- При наличии в ротовой полости рвотных масс, пищи или густой слизи голову ребенка поворачивают на бок и обернутыми салфеткой пальцами механически удаляют содержимое изо рта.
Провести перечисленные процедуры нужно максимально быстро, чтобы не упустить драгоценные секунды.
Важно!
Пренебрегать очисткой дыхательных путей нельзя. Если начать искусственное дыхание, не удалив предварительно инородные тела и жидкость, то они могут продвинуться еще глубже по бронхиальному дереву, что усугубит нарушения.
Алгоритм проведения СЛР: подготовка и ИВЛ
Для начала вынесите малыша из опасной зоны и покиньте ее сами. Обеспечьте достаточный приток воздуха. Если вы в одиночку оказываете помощь ребенку старше 10 лет, то перед началом реанимационных мероприятий нужно позвать кого-то на подмогу или самостоятельно вызвать спасателей. Если же ребенок младшего возраста, то обратиться за помощью можно только после 1-2 минут проведения СЛР.
В первую очередь пострадавшего помещают на жесткую ровную поверхность вверх лицом. Прежде чем начать искусственное дыхание, нужно придать голове и шее правильное положение. С этой целью голову больного слегка запрокидывают, а нижнюю челюсть выводят вперед, захватив пальцами ее углы и слегка потянув на себя.
У новорожденных строение дыхательных путей несколько отличается, поэтому запрокидывать их голову нужно совсем немного. При подозрении на травму позвонков шейного отдела запрокидывать голову и вовсе не стоит.
После этого переходят непосредственно к искусственной вентиляции легких (ИВЛ):
- Нос пациента зажимают двумя пальцами, рот герметично накрывают своими губами и выдыхают воздух. Новорожденным удобнее выполнять ИВЛ способом «рот в нос и рот», когда губами одновременно накрывают и носовые ходы, и рот.
- Частота вдохов и объем вдуваемого воздуха зависят от того, сколько ребенку лет. Новорожденным искусственное дыхание проводится с частотой 40 за минуту, а детям 6 лет – 20-25 в мин.. Глубина вдоха должна быть небольшой – не выдыхайте полностью весь воздух из легких. Объем легочной ткани у малыша намного меньше. Новорожденным достаточно выдохнуть тот воздух, который находится у вас в ротовой полости между надутыми щеками.
- Длительность одного выдоха примерно равна 1,0-1,5 секунды.
- Критерий эффективности ИВЛ – видимое расширение грудной клетки пострадавшего. Если грудь остается неподвижной, попробуйте вдохнуть побольше воздуха или изменить положение головы ребенка.
- Дождитесь, когда произойдет пассивный выдох, а затем проведите еще одно вдувание. После этого начинайте закрытый массаж сердца.
Закрытый массаж сердца и компрессия грудной клетки
Выполнение непрямого массажа сердца у детей имеет ряд особенностей:
- Младенцам до года нужно поставить на нижнюю часть грудины подушечки больших пальцев друг на друга, а ладонями полностью обхватить грудную клетку. Другой способ – выполнять нажатия одной рукой, поместив на нижнюю треть грудины 2 и 3 пальцы.
- Более взрослым детям компрессии проводят классическим способом – устанавливают ладони на нижние отделы грудины, одну на другую, и производят нажатие всем корпусом, а не только руками. Детям до 8 лет допустимо нажимать на грудь одной рукой.
- Глубина смещения грудины тоже зависит от возраста. У младенцев первого года жизни этот показатель составляет 1,5-2,0 см, в 1-8 лет – 2,5-3,5 см, старше 8 лет – 4-5 см.
- Оптимальная частота компрессий в среднем составляет 110 в минуту.
- Всего выполняют 30 нажатий, а потом снова дважды вдыхают в легкие пациента воздух.
Реанимационные мероприятия продолжают до прибытия бригады скорой медицинской помощи.
Если ваши действия возымели эффект и у малыша нормализовались дыхание и сердечная деятельность, то его нужно перевернуть на бок, немного согнув вышележащую ногу в колене, и наблюдать за его состоянием до прибытия помощи.
Видео – Сердечно-легочная реанимация младенцев
Возрастные нормы ЧСС, АД, частоты дыхания
Наблюдение за состоянием пациента подразумевает подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС), частоты дыхания (ЧД) и измерение артериального давления (АД). Пульс можно подсчитывать на любой магистральной артерии – лучевой, плечевой, сонной и т. д. – либо положив руку на левую половину грудной клетки.
Частоту дыхания определяют визуально по экскурсии ребер или кладут руку на грудь пациента, чтобы ощутить ее подъемы. Измерить АД можно только при наличии специального аппарата.
При этом нужно учитывать, что нормы перечисленных показателей различаются у лиц разного возраста.
- До 1 месяца: ЧСС – 120-170 уд./мин.; ЧД – 45-60; АД – 59-71/30-40 мм рт. ст.;
- 1 мес. – 2 года: ЧСС – 120-140 уд./мин.; ЧД – 35-45; АД – 85-100/35-45 мм рт. ст.;
- 3 года – 7 лет: ЧСС – 120-149 уд./мин.; ЧД – 20-25; АД – 86-110/55-63 мм рт. ст.;
- 8 – 16 лет: ЧСС – 78-84 уд./мин.; ЧД – 18-25; АД – 93-117/59-75 мм рт. ст..
В детском возрасте за счет высокой активности всех обменных процессов частота пульса и дыхания существенно выше, чем во взрослом. Однако нужно помнить о том, что на эти показатели влияют внешние условия. Например, на холоде они снижаются, а при высокой температуре тела и окружающей среды повышаются.
Важно также оценивать ритмичность сердечных сокращений и дыхания. Тревожный знак – редкое прерывистое дыхание или замедленное сердцебиение с большими паузами между ударами сердца. Если дыхание и сердцебиение неритмичны, то их частоту нужно подсчитывать строго в течение минуты.
Также следует обращать внимание на цвет кожных покровов. Заставляют насторожиться их чрезмерная бледность или синюшный оттенок.
Если вы хотите качественно научиться оказывать неотложную помощь, то имеет смысл походить на специальные курсы и отработать навыки на манекенах. Это поможет не растеряться в критический момент и провести все манипуляции быстро и четко.
Источник