Ребенку 1 год рекомендации ортопеда
Советы ортопеда : От 0 до 1 года
Некоторые проблемы с опорно-двигательным аппаратом могут укрыться даже от самой внимательной мамы. Опытный врач распознает нарушение и назначит маленькому оптимальный курс процедур
Косолапость
Заметила, что носки ребенка при ходьбе все чаще встречаются? Идите к врачу. Чтоб устранить косолапость, нужно выяснить, что привело к ней. Врожденную видно сразу: стопа крохи повернута внутрь, а пятка поднята кверху. Если же причиной является рахит, неправильная осанка, плохо подобранная обувь, травмы стопы и голени, то нарушение станет заметно, когда малютка начнет ходить.
Ортопед покажет, по какой системе делать ребеночку массаж, назначит лечебную гимнастику. Четко следуй его указаниям.
От косолапости убережет кожаная обувь с жестким задником. Выбирая крохотуле пару, обрати внимание на этот нюанс.
Малышу показано плавание. Оно обеспечивает нужную нагрузку ножкам. Ходите в бассейн как минимум раз в неделю.
Кривошея
Мы наклоняем и поворачиваем голову благодаря мышцам шеи. Нарушение развития одной из них и называется кривошеей. О ней свидетельствует склоненная на один бок голова малыша. Ежедневно массируй поврежденную мышцу. Эффективно лечение положением. Выкладывай кроху здоровым боком в сторону комнаты – он станет поворачивать голову, чтобы все рассмотреть, и мышца будет разрабатываться.
НА ЖИВОТЕ
Переверни младенца на животик. Придерживая его голову с двух сторон, поворачивай ее вправо-влево. Пусть твой ассистент приобнимет малютку за плечи, чтоб они не двигались.
НА СПИНЕ
Обхвати ладонями голову ребенка. Наклоняй ее в сторону поврежденной мышцы, а затем – в противоположную. Помощник придерживает маленького за плечи.
Рахит
Потребность в витамине D не всегда удовлетворяется маминым молоком или смесью. Его нехватка способна замедлить рост и развитие крохи.
Признаки рахита легко распознать. К ранним относится повышенное потоотделение, облысение на затылке. К поздним – мышечная гипотония, несвоевременное появление зубов, бледность, деформация костной системы.
Врач обязательно назначит младенцу прием витамина D. Длительность и интенсивность курса зависит от стадии болезни.
Не закрывай ребенка от солнца. Достаточно, чтобы лучики погрели маленькие щечки в течение 15-20 минут. Малыш получит суточную дозу важного вещества.
Делай с карапузом гимнастику, не забывай о массаже, гуляйте каждый день. Движение укрепляет мышцы, активизирует кровообращение и нормализует все процессы в организме, в том числе фосфорно-кальциевый обмен.
Дисплазия
Изъян в развитии бедрышек врач заметит во время первого осмотра. Если дисплазия выражена слабо, для подтверждения диагноза кроху направят на УЗИ. На ранних стадиях справится с нарушением гимнастика.
ВЕСЕЛЫЙ ВЕЛОСИПЕД
Положи малютку спинкой на твердую поверхность. Согни его ножки в коленях и тазобедренных суставах и покрути с ребенком невидимые педали.
СГИБАЕМ-РАЗГИБАЕМ
Правую ножку крохи согни в коленке и выпрямь ее. То же сделай с левой. Потом ритмично сгибай и разгибай обе ножки младенца одновременно.
Плоскостопие
Стопа у ребенка плоская, потому что ее мышцы пока недостаточно развиты. Активнее всего они формируются, когда карапуз учится ходить. Не забывай: плоскостопие легче предотвратить, чем исправить.
Покупай качественную обувь, следи, чтоб она не сдавливала ножки. А ортопедические стельки вкладывай по рекомендации врача.
Не заставляй малыша всегда вести себя спокойно. Бег, прыжки, занятия на шведской стенке пойдут на пользу.
Устрой дома бассейн с галькой: на дно большого тазика с водой положи мелкие гладенькие камешки. Пусть малютка потопает в водичке!
Занимайтесь гимнастикой: ходите на носочках, на пяточках, на разных сторонах стопы.
7 вопросов ортопеду
Чтобы первым шагам крохи ничто не помешало, уже в месяц деткам рекомендуют посетить доктора, который все знает о костно-мышечной системе. Он не только осмотрит маленького, но и поделится своими знаниями с молодыми родителями
Cразу после того, как ребенок появился на свет, его осматривает опытный неонатолог, а при необходимости еще и хирург, ортопед.
Это позволяет как можно раньше выявить любые нарушения и быстро принять меры по их устранению.
После выписки из роддома вы познакомитесь с участковым ортопедом.
Впервые осмотр произойдет в месяц, затем в три. Далее на усмотрение педиатра.
Почему так часто? Ответ простой: в течение первого года жизни идет основная нагрузка на суставы, ведь именно в это время маленький учится сидеть, ползать, ходить… Иногда хрупкие косточки и еще неокрепшие мышцы с такой задачей не справляются. Тогда визиты к врачу учащаются. А к ним добавляются лечебные процедуры, прием препаратов…
Все это поможет ножкам формироваться правильно.
1 Чем болеют детки?
Есть недуги, с которыми по той или иной причине ребенок уже рождается. А есть те, которые обнаруживаются позже. Имеют место также смешанные варианты (например, кривошея может быть врожденной и приобретенной).
Косолапость, вывих бедра, дисплазия, вальгусная деформация ног, сколиоз – это лишь малая часть болезней, с которыми приходится сталкиваться врачам и родителям сегодня.
2 Кто в бедах виноват?
На возникновение заболеваний, связанных с ортопедией, влияет много факторов:
перенесенный ранее рахит (чаще всего им страдают недоношенные детки);
аномалии развития;
разного рода травмы (родовые либо послеродовые);
поднятие тяжестей;
недоразвитие связок или неправильное развитие костей;
лишний вес;
наследственная предрасположенность;
некачественная, плохо подобранная обувь.
В любом случае, из-за чего бы ни появился недуг, необходимо как можно скорее выявить его и начать лечение.
3 Откуда хруст в суставах?
Многим мамочкам знакома ситуация: берешь на руки младенца, а у него что-то хрустит в позвоночнике, коленных, локтевых, плечевых суставах. Особо волноваться по этому поводу не нужно. Пока ребенок ведет малоактивный образ жизни, такое явление не считается патологией. Со временем твой кроха, конечно же, станет двигаться больше, его суставы разработаются и укрепятся, а хруст исчезнет сам по себе.
4 Как узнать о неполадках?
Если на первом осмотре доктора что-то насторожит, он обязательно направит кроху на обследования (УЗИ, рентген). Лишь после получения результатов можно будет говорить о назначении какого-либо лечения ребенку.
Специалист не выявил никаких отклонений? Замечательно! Чтобы все хорошо было и дальше, вместе с педиатром внимательно следи за развитием малыша, а при необходимости обращайся за советом к врачу.
Эту болезнь выдают следующие симптомы: одна ножка крохи короче другой, слышен щелчок при отведении ножек, разводятся они с трудом, явно видны асимметричные складочки (подколенные, паховые, ягодичные).
косолапость
При ходьбе у маленького коленки сведены вместе? Это повод насторожиться. Хотя в раннем возрасте такой симптом и не считается серьезным нарушением, в более позднем возможны проблемы.
кривошея
Постоянно склоненная на бок голова малыша свидетельствует о кривошее. Коль болезнь приобретенная, подходи к кроватке ребенка со стороны здоровой мышцы, укладывай его на эту сторону и мышца укрепится.
плоскостопие
Если смазать стопы двухлетнего малютки кремом и сделать отпечаток на бумаге, в узком месте стопы
должна проявиться дуга. В противном случае есть подозрение, что у крохи плоскостопие.
сколиоз
Ребенок любит рисовать, разукрашивать, лепить? Непременно обеспечь ему правильное рабочее место (стол и стул согласно росту) и следи за тем, чтобы он не слишком наклонялся над тетрадью или альбомом. Иначе легко заработать сколиоз, проявляющийся болями в спине, ногах, сутулостью и вжиманием плеч.
5 Обувь – это важно?
Во многих приобретенных болезнях, связанных с ножками и стопами, повинна некачественная обувь: плохо подобранная (слишком тесная или широкая), с чужой ножки (растоптанная), из синтетических материалов, резиновая… Этот список можно продолжить. Но ты, несомненно, подберешь своему карапузу идеальный вариант.
Сапожки, ботинки должны быть изготовлены из кожи или «дышащих» материалов.
В модели обязательно наличие каблука на 1/3 всей подошвы и жесткого задника. Стельки с мини-супинатором должны быть плотные, чтобы ножка хорошо фиксировалась.
6 Какая нужна диета?
Особого питания при нарушениях костно-мышечной системы не назначают. Но если учесть тот факт, что нередко они возникают из-за нехватки каких-либо элементов, вывод напрашивается сам собой.
Лучший вариант для младенца – грудное молочко. В нем содержится оптимальное количество кальция и фосфора.
Ты уже не кормишь грудью? Тогда восполняй дефицит из натуральных продуктов (рыба, молоко, кефир, творог, сыры).
За правильное развитие костей скелета отвечает и магний.
Нередко этот элемент вымывается из организма мягкой питьевой водой, слишком соленой или сладкой пищей.
Исправить подобное можно, если регулярно вводить в меню крохи самые разнообразные каши – они основной источник магния. Малютка съедает не больше ложки? Поищите этот важный элемент в бананах, грецких орехах, семечках (белых и черных). Что-то из предложенного крохе точно придется по вкусу.
7 Поможет лишь операция?
В особо сложных случаях врачам приходится прибегнуть к оперативному вмешательству. Но зачастую своевременно выявленную болезнь можно излечить консервативными методами. К таковым относятся физиотерапевтические процедуры (электрофорез, парафиновые аппликации), прием назначенных доктором препаратов (кальций, витамин D), массажи, гимнастические упражнения…
Бывают и более серьезные назначения. Но помни: все они направлены на то, чтобы помочь твоему сынишке или доченьке преодолеть недуг!
Иногда, чтобы исправить какие-либо нарушения, ребенку рекомендуют какое-то время носить специальную обувь, стельки, стремена либо другие ортопедические изделия.
Не волнуйся! Все это ненадолго. Как только результаты обследований подтвердят, что малютка полностью излечился, подобные меры больше не потребуются.
ДВИЖЕНИЕ ИСПРАВИТ НАРУШЕНИЕ!
Помимо специальных препаратов и процедур доктор порекомендует регулярно делать карапузу зарядку, массажи. Эти меры не только помогают в кратчайшие сроки избавиться от недуга, но и служат отличной профилактикой. Тренируйтесь!
Ровные ножки
Возьми мяч среднего размера (лучше баскетбольный). Пусть кроха ляжет на пол, а ты положи мячик между его коленями. Ему нужно сжать его как можно сильнее, а тебе – медленно посчитать вслух до 10. После этого ребенок может расслабить мышцы (отдых – 5 секунд). Затем повторите упражнение.
Источник
. , , . , , . , , . . , , .
, , , .. ? ? . , – ! . , , . -. , , , . , , , , . : . – , – , , , . . , . , !
. . . 5-6 : , 1 , 3 , 6 , 9 , 1 ( ).
. , , .
, . . , , . , , . . :
1. . , ¼ . ( , , , ) , . () . – , . , . . () : 1 , 6 .
2. , . , . , ( ). , . .
3. . , 3-4 . , 2-5 . – .
?
-, , , , , .
. , , ( !!! !!!), . , .
. , . . – , , .
. () , . . , . , , .
. . . .
( , 90 , ).
, – , . , , 5070 .
(). , . , , . 1 . , , . 4 – 4,5 – . . – .
, , .. ( 10 ) . : 10 . .
. . , , . , . .
, . , . , . , . : !!! !!! , ( ). – , , , ( , , ). , , . , , . !!! , .
. , . . , , , . . . ! , . . , .
, . . , . , :
1. . , . – .
2. , , .
3. . .
4. , .
5. , , , .
6. . , , , .
7. . . , .
8. . . , , , . 1 .
? , . . . , . , , , , 40-60 .
, . , , .
. . , .
. . , , .
, , . , . . . , .
. : ( ), ( ) ( ). , . , , , . 5-6 .
. (1 – , 2 – , 3 – , 4 – 2-3 , 5 – 6-7 , 6 – 10-12 ).
, . 6 , . 6-7 , , . , , , : 30 . , , .
, , . . -, . , . , , . , . : , , , . . , – , . .
. , . , . , . 3 5 .
, . . , . , . . , . , . , .
. . , . , . , .
, , , . . , . , , .
, . , , . .
, , , . . . , . ( ) 2-3 . .
:
2-3 , , .
4 .
5-6 .
6-7 .
8 .
10-11 .
12-14 , .
, . , . .
1 ? :
1. .
2. .
3. .
4. ( ).
5. , .
6. .
7. , .
8. 4 , . , 90 .
9. 4-5 , .
10. 8-9 .
11. 9 .
12. 1 .
, . , , . , , , . , . ?
, . , . , . , , .
. , .
, . , , , , , , , , . . , .
: , , , ( , ), , , , .
: , . , .
!!!
<<<
() .. 2015 .
Источник
Специальность врача-ортопеда для многих родителей является загадкой. Давайте выясним, чем занимается ортопед и почему необходимы визиты детей к нему.
Задача ортопеда заключается в своевременной диагностике и лечении врожденных и приобретенных нарушений костно-мышечной системы. На первом году жизни ребенка ортопед в основном занимается диагностикой и лечением врожденных нарушений.
В идеальном варианте первый раз новорожденного ортопед должен осмотреть в роддоме на 3-и – 5-е сутки жизни. В этот период особое внимание обращается на довольно грубые нарушения формирования костно-мышечной системы или интранатальные (произошедшие во время родов) травмы.
Что же можно распознать или заподозрить в этом возрасте?
Во-первых – грубые пороки закладки и развития костно-мышечной системы, такие как аплазия (отсутствие) или гипоплазия (недостаточное развитие) конечностей или их сегментов, незаращение твердого неба (так называемая «волчья пасть») и тому подобные деформации. Такие врожденные пороки , как правило, не бывают изолированными и сочетаются с множественными пороками развития внутренних органов, поэтому такие дети требуют самого пристального и всестороннего обследования другими специалистами.
Так же в это время обнаруживаются малые пороки развития – например синдактилия (сращение пальцев кистей или стоп между собой) или полидактилия (наличие добавочных пальцев).
При осмотре проверяется объем движений в суставах и, как раз в этом возрасте, ортопед может выявить, наверное, наиболее важную и по частоте встречаемости и по тяжести последствий при отсутствии адекватной диагностики и лечения патологию – дисплазию тазобедренного сустава, и, особенно, врожденный вывих бедра. Именно в этом возрасте можно при проверке объема движений в тазобедренном суставе выявить симптом «щелчка» или, что более правильно, «соскальзывания» – легкое вывихивание и вправление бедра в тазобедренном суставе. Так же в роддоме чаще всего диагностируется косолапость – патология развития голеностопного сустава.
Из интранатальных повреждений, диагностируемых в этом возрасте, наиболее часто встречаются кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу костей свода черепа – чаще теменной кости), характеризующаяся эластичной припухлостью, располагающейся в пределах границ кости, и перелом ключицы, легко выявляемый при пальпации (прощупывании).
Но, к сожалению, далеко не во всех роддомах имеется штатный ортопед. В этом случае частично его функции на себя берет неонатолог, и в случае подозрений на наличие ортопедической патологии ребенок выписывается из роддома с настойчивой рекомендацией скорейшего осмотра ортопедом.
Первый осмотр с начала наблюдения ребенка по месту жительства должен произойти в возрасте 1-го месяца. Осмотр в этом возрасте так же, в основном нацелен на выявление врожденной ортопедической патологии или приобретенной интранатально. Из всех возможных осмотров ортопедом на пером году жизни ребенка осмотр в возрасте 1-го месяца наверное наиболее важный в плане своевременного распознавания врожденной патологии и своевременности назначения адекватного лечения.
Что же включает в себя осмотр ортопеда?
Перед началом осмотра собираются данные анамнеза. Доктора интересуют все нюансы протекавшей беременности, особенно такие как многоводие, повышенный тонус матки, предлежание плода, каким образом проходило родоразрешение. После сбора анамнеза переходят к клиническому осмотру.
Ребенок должен осматриваться полностью раздетым. Сначала проводится визуальный осмотр, при котором оценивается правильность телосложения ребенка, чистота и цвет кожных покровов, форма и положение головы, пропорции сегментов тела, симметричность и положение конечностей в покое, а также объем активных движений. Эта часть осмотра, не смотря на свою простоту, дает массу важной информации. Нарушение правильности телосложения или пропорции сегментов тела часто является маркером множественной врожденной патологии или наличия генетических заболеваний. Отклонение головы в сторону от среднего положения может являться одним из признаков кривошеи, а наличие кефалогематомы заметно меняет ее форму. Вынужденное или неестественное положение конечности так же является важным симптомом для диагностики врожденной ортопедической патологии (как пример – сильная наружная ротация нижней конечности при врожденном вывихе бедра).
Далее врач начинает мануальную – наиболее важную – часть осмотра, при которой выявляется объем пассивных движений в суставах скелета, тургор мягких тканей и тонус мышц. Так же пальпаторно (то есть путем прощупывания) осматриваются области суставов и доступные для пальпации костные образования. Такой осмотр дает максимум полезной информации для доктора потому, что в это время выявляются ограничения движений в суставах или, наоборот, излишняя подвижность, наличие деформаций костей или суставов, болезненность при движениях, мышечная защита и многое другое. По совокупности полученной информации, называемой клинической картиной, доктор принимает решение о назначении дополнительных методов обследования. В настоящее время очень широко применяется метод ультразвуковой диагностики, а УЗИ тазобедренных суставов даже включено в протокол обязательного обследования детей. В случае необходимости назначаются дополнительные методы обследования, такие как рентгеновский снимок, биохимический анализ крови, а так же назначаются консультации других врачей-специалистов.
В заключении осмотра даются рекомендации родителям по уходу за ребенком, гимнастике, массажу или расписывается план лечебных мероприятий.
Если ребенок ортопедически здоров, то следующий осмотр назначается в 3 месяца.
Осмотр в 3-х месячном возрасте во многом дублирует собой предыдущий осмотр как в плане информационной ценности, так и по методике осмотра, но, конечно, есть и свои особенности.
При осмотре трехмесячного ребенка у ортопеда есть возможность обнаружить некоторые патологии, которые не всегда проявляются в первые 1-2 месяца жизни.
Наиболее ярким примером таких патологий может являться мышечная кривошея, появившаяся в результате родовой травмы, приведшей к частичному разрыву мышечных волокон «кивательной» мышцы. Клиническая картина при этом виде кривошеи зачастую появляется не сразу, а только при формировании уже существенного рубца в зоне травмы.
Сбор анамнеза в этом возрасте позволяет выяснить у родителей о появлении моторных навыков у ребенка, а так же выясняется наличие жалоб на ограничение движений ребенка, их болезненность, вынужденное положение конечностей и тому подобное.
При клиническом осмотре так же дублируется предыдущий осмотр, который дополняется проверкой динамики изменения мышечного тонуса, появления моторных навыков у ребенка.
Если осмотр ребенка ортопедом в 3 месяца не выявил какой-либо патологии, то в этом случае следующий осмотр ребенка должен быть выполнен в возрасте 6-ти месяцев.
Осмотр в 6 месяцев подводит промежуточный итог развития ребенка. Основная цель осмотра здорового ребенка в этом возрасте – проверка моторных навыков ребенка. В первую очередь проверяется способность ребенка к переворотам, готовность к положению «сидя». При наличии предыдущих осмотров ортопедом вероятность первичной диагностики врожденных ортопедических нарушений достаточно мала, поэтому основное внимание уделяется динамике развития ребенка и эффективности лечебных мероприятий.
Но не стоит умалять важность 6-ти месячного осмотра ребенка ортопедом, так как именно при осмотре в этом возрасте ортопед может выявить наличие обменных нарушений у ребенка – таких как рахит, фосфат – диабет и тому подобное. Так же во время этого осмотра выявляется готовность ребенка к положению «сидя» и прочие моторные навыки и даются рекомендации созданию условий для развития ребенка в последующие полгода.
Осмотр ребенка в возрасте 1-го года во многом является решающим.
Во-первых у здоровых детей в это время подводится итог развития моторных навыков, подготовки ребенка к ходьбе, способности костно-мышечной системы ребенка справляться с возрастающими нагрузками.
Во-вторых в этом возрасте можно с почти полной уверенностью говорить об отсутствии врожденной ортопедической патологии или же выявить ранее не обнаруженные врожденные нарушения (хотя это уже и поздняя диагностика).
В-третьих у детей, ранее проходивших лечение у ортопеда, в этом возрасте оценивается эффективность проводившихся лечебных мероприятий и оценивается необходимость в применении более агрессивных методик или же решается вопрос о возможности окончания лечения.
Источник