Ребенку 1 год не набрал вес

Некоторые особенности питания или заболевание мешают младенцу прибавлять в весе. По каким причинам ребенок не набирает массу тела, когда показать его доктору и чем кормить при недоборе веса, родители могут определить не всегда. Спросим, что предлагает для увеличения веса своим маленьким пациентам Алла Анатольевна Щербакова, к. м. н., практикующий педиатр высшей врачебной категории, заместитель заведующей клиникой «Мать и Дитя» на Савеловской в Москве.

– Алла Анатольевна, сколько должен прибавлять в весе новорожденный и как ребенку следует набирать вес по неделям в первом и втором полугодии жизни?

– При определении прибавки веса младенца мы все ориентируемся на центильные таблицы ВОЗ. Прибавку веса считают не по неделям, а по месяцам. В первый месяц жизни ребенок должен прибавить не менее 600 г, далее по пятый месяц – по 700-800 г, начиная с шестого месяца – 650 г и затем до одного года ежемесячно – меньше на 50 г от нормы предыдущего месяца.

Первая нормативная прибавка веса в период новорожденности учитывает потерю веса при рождении, связанную с физиологическими состояниями, поэтому малыш подрастает меньше. В дальнейшем, как правило, здоровые дети набирают немного больше средних показателей – некоторые даже до килограмма за месяц.

Опасным считается недобор веса ниже первого статистического коридора центильной шкалы ВОЗ.

– Почему ребенок не набирает вес на грудном или искусственном вскармливании?

– Зачастую низкие весовые показатели обусловлены недостаточным питанием. Младенец прибавляет вес оттого, что получает питание, и не набирает вес оттого, что недобирает питание.

К малому весу также может привести пищевая аллергия. Молочный белок – наиболее частая причина аллергии у детей. Исключая молочный аллерген, можно бороться с недостаточной прибавкой веса, а также с проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта.

Ребенок не набирает вес: причины и пути их устранения

Что делать, если новорожденный не набирает вес

При недоборе веса у грудничка лучше не заниматься самолечением и отказаться от народных средств, поскольку они могут негативно воздействовать на состояние детского здоровья.

– Ребенок недоедает – как отличить простое нежелание есть от болезни?

– Следует оценить самочувствие ребенка. Здоровый малыш будет спокойным, веселым, улыбчивым, он хорошо спит. Но если при кормлении ребенок плачет, бросает бутылку или грудь, поджимает ножки, краснеет, съеживается, срыгивает, а в его животе урчит; если у малыша повышается температура, то, возможно, он заболел и лучше обратиться к врачу.

– Как накормить малоежку?

– Основная обязанность всех родителей – сделать так, чтобы их ребенок был сыт, получал все питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Улучшить детский аппетит помогут небольшие хитрости. У каждого родителя свой подход. Есть и те, кто обращается к врачу, но чаще все решается на семейном, бытовом уровне.

• Улучшить рацион. Нужно оценить качество и достаточность питания, которое получает ребенок. Для этого важно вести пищевой дневник.
• Кормить во сне. Спящий ребенок расслабляется, кормление грудью проходит в релакс-режиме.
• Кормить дробно. Сначала нужно немного покормить малыша, через пять минут повторить процедуру. Некоторые мамы кормят из двух грудей поочередно, стимулируя выработку заднего молока, в котором много белка – строительного материала для физического развития.
• Сменить соску на бутылочке – одним детям нравятся анатомические соски, другим – соски-вишенки.

– Какие ошибки совершают родители малышей, которые плохо набирают вес?

– Есть несколько типичных ошибок, которые допускают родители.

• На грудном вскармливании мамы пытаются своими силами увеличить лактацию и начинают принимать лекарства, лактогонные средства, пробиотики.
• На искусственном вскармливании родители пытаются поменять питательную смесь по своему усмотрению. Многие считают, что чем дороже смесь, тем лучше.
• Кормят ребенка через силу тогда, когда у него проблемы с животиком, он плачет. Негативные эмоции закрепляются у малыша так, что он начинает плакать уже только при виде бутылочки.
• Отменяют назначения и не придерживаются советов врача, что может негативно влиять на состояние ребенка.

Обратиться к врачу нужно в случае любого неблагополучия малыша и тогда, когда вы не можете помочь ему сами. Возможно, потребуется дополнительное обследование – УЗИ, медицинские анализы.

– Недостаточное количество ферментов у новорожденного сказывается на увеличении массы его тела?

– Недостаточное количество ферментов у ребенка первого триместра жизни – норма, лечение не требуется. Речь чаще идет про транзиторную (проходящую) лактазную недостаточность, которая не мешает ребенку хорошо набирать вес, с аппетитом есть и получать достаточное количество нутриентов для роста и развития.

На прием родители зачастую приносят результаты анализа кала на углеводы с высоким количеством углеводов, что не будет поводом для введения ферментов – если в остальном у ребенка все хорошо, лечение не назначается.

Если новорожденный не набирает вес, срыгивает, беспокоится, у него боли в животе, слизь и кровь в стуле, то, скорее всего, это связано не с ферментами, а с пищевой непереносимостью, которая требует обращения к врачу и назначения своего лечения.

– Алла Анатольевна, как на динамику веса влияет прикорм?

– Прикорм в идеале вводится с 5,5-6 месяцев, когда у младенца появляется пищевой интерес, он начинает сидеть. Прикармливают малыша с целью постепенного перевода его на твердую пищу, чтобы приучить жевать, сформировать вкусовые пристрастия. Но на увеличение веса прикорм не влияет.

– Чем тогда кормить ребенка и как ему набрать вес?

– Основной питательной ценностью обладают мамино молоко или детская смесь, которую получает ребенок. В форс-мажорных обстоятельствах даже восьмимесячный малыш может целый день употреблять только молочное питание и удовлетворять им все свои потребности.

Овощи – низкокалорийный продукт. Получая их при недостаточном наборе веса, ребенок не будет набирать его больше. Молочные каши обладают более выраженными питательными свойствами за счет пищевой ценности молока и злаков. Но если молочная смесь подобрана неправильно и у ребенка наблюдается нарушенное кишечное всасывание, введение прикорма в виде каши тоже не поможет набрать вес. Необходимо решать проблему выбора смеси и только тогда вводить прикорм.

– Можно ли безошибочно выбрать молочную смесь и избежать проблем с весом?

– В моей практике чаще всего недостаточность всасывания питательных веществ – это проблема начального периода жизни. Ближе к шести месяцам она уже решена, поэтому к периоду прикорма малыш приходит с выбранной подходящей ему смесью.

При пищевой аллергии лечебная смесь дается детям только в качестве разрешенного врачом вида питания. Если аллергии нет, вводится обычная молочная смесь, например, на основе козьего молока MAMAKO® Premium. Важно то, что прикорм не является лечением, – его начинают тогда, когда смесь подобрана, проблем с пищеварением нет, ребенок здоров.

Прикорм следует вводить здоровому карапузу без сложностей с пищеварением. Набор веса налаживают подбором специальной смеси или диетой кормящей мамы.

– Правда ли, что смеси на козьем молоке усваиваются лучше, чем смеси на коровьем молоке, и это помогает грудничку быстрее набирать вес?

– «Козьи» смеси созданы для питания здоровых малышей. Козий белок приближен к белку материнского молока и усваивается детьми лучше, чем белок коровьего молока. Но следует помнить, что нормальный вес помогают набирать и объем пищи, и верно подобранная смесь. Поэтому если малыш здоров, то смесь из козьего молока в достаточном количестве обеспечит нужное увеличение весовых показателей. Однако при проблемах с детским пищеварением приобретается лечебная смесь по врачебной рекомендации.

– Белковое насыщение детского питания влияет на полноту?

– Низкобелковое грудное молоко содержит лишь 0,9-1,1 г белков в 100 мл, но это позволяет малышу нормально формироваться физически.

Раньше думали, что по мере роста дети нуждаются в увеличении количества белка, но это не так. Повышенное содержание белка приводит к избыточному развитию – паратрофии, ожирению.

Питательная смесь MAMAKO® Premium с пониженным белковым показателем повторяет схему и создана максимально приближенной к маминому молоку, которое более физиологично для детей.

Содержание белка в детской смеси на козьем молоке:

• для детей 0-6 месяцев – 1,35 г/100 мл;
• для детей 6-12 месяцев – 1,5 г/100 мл.

Динамика массы тела зависит от возраста, питания, здоровья младенца и обязательно контролируется врачом. Если ваш малыш весит меньше нормы, не стоит заниматься самолечением, поскольку и перекармливание, и недокорм негативно сказываются на здоровье. Решает проблему на ранней стадии коррекция питания, в необходимости которой можно убедиться только после медицинской консультации. На естественном вскармливании маме предлагают наладить лактацию или безмолочную диету, на искусственном питании – ввести лечебную смесь. Также педиатр может рекомендовать увеличить объем молочной формулы или перейти на смесь на основе козьего молока для удовлетворения потребностей здорового ребенка.

Врач-педиатр

Алла Анатольевна Щербакова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

1186 просмотров

18 февраля 2021

Малышка родилась с весом 3700 и ростом 53 см, в год вес составлял 7400 и рост 72 см, то есть к году только удвоила вес. Сейчас ребенку 1,8, вес 8,7 кг рост 78 см. Ребенок очень мало ест, за раз не может съесть более 150 грамм еды, и не может есть чаще чем раз в 3 часа, такое с самого рождения, создаётся ощущение, что у нее маленький желудок. Родилась с пороком сердца, в 9 месяцев прооперировали, думала в этом проблемма, однако ситуация толком не изменилась. Так же дочь толком не ест мясо, только насильно и совсем немного, предлагаю разные варианту, покупаю домашнюю свинину, говядину, крольчатину, индейку, курицу, утку, гусей, рыбу тоже толком не ест, детские пурешки мясные не ела и есть отказывается. Пробовали смеси педиашур и клинутрен, но пить ребенок их отказывается, максимум 50 г, пробовали бросить грудь, так как педиатор говорил проблемма в этом, я сдалась через 3 дня, так как ребенок больше есть не стал, а ел ровно столько же сколько ел при ГВ. Что делать, опускаются руки, я понимаю, что ребенок маленький и худенький на свой возраст.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте, как обследовали ребёнка, прикрепите результаты.

Валерия, 18 февраля

Клиент

Юлия, результаты прикрепить не могу, обследования были только сердца,биохимия крови, общие анализы крови и УЗИ, больше никуда не посылали. УЗИ брюшной полости все в порядке, на биохимии были завышены показатели алт АСТ, после операции показатели восстановились, по общему анализу был понижен гемоглобин до 95, говорили, что в этом дело, пропили актоферон все восстановилось до 115, сказали это норма, но я думаю тут дело в том что ребенок мясо толком не ест.

Педиатр

Нужно сдать кал на копрологию, проверить на гельминты.

Валерия, 18 февраля

Клиент

Юлия, на гельминты проверяли пару месяцев назад, гельминтов не было, капрологию делала очень давно месяцев. В 8 проблем не было, но проблемма с аппетитом была уже тогда

Педиатр

Пропейте Креон 10т по 1/2 кап в основные приемы пищи в течение недели, Элькар в течение месяца.

Валерия, 18 февраля

Клиент

Юлия, пили 3 курса этих лекарств в 6,10, и В 1,5 года в разные возрасты апетит лучше не становился, также свечи корилип, таблетки апилак, витамины раз в 3 месяца мультитабс, до года пиковит выписывали апетит не улучшался, пробовала рыбий жир давать но глотать она не стала его, а как раскусила больше от меня ничего не принимала, в виде пюрэ пищу вообще не ест с 10 месяцев, только кусочками, но пищи в виде пюре больше можно всунуть ребенку насколько знаю. Манку тоже ребенок не ест

Валерия, 18 февраля

Клиент

Юлия, все выписывал врач, не самолечение.

Валерия, 18 февраля

Клиент

Юлия, Элькар самый первый раз в один месяц выписали и постоянно принимали с 8 месяцев до года по наставлению невролога и в 1,5 года пропили месяц

Педиатр

Какой рацион у ребёнка?У генетика не консультировались?

Валерия, 18 февраля

Клиент

Юлия, встаёт в 9-9:30 рацион 10:00 завтрак каша 100-150 грамм молочная сладкая( чередую гречку, рис, кукурузную, пшеничную, ячневую каши, овсянку есть ребенок перестал) иногда съедает всего 2 чайные ложки, в 13:00 суп 100 г ( всегда с мясом варю раз в 2 дня, раз в неделю борщ) плюс 1/2 яичка вареного, не всегда доедает, спать ложится в 2-3 часа, просыпается в 4-5, через пол часа после пробуждения получает творожное блюдо( пудинг, ватрушка, запеканка, творожек, кекс, сырок творожный в мармелада домашний) 100 г плюс печенька хайнз, не съедает как правило все. Вечер часов в 7 мясное блюдо ( тушёное мясо, котлета, тефтели,фрикадельки, запечённое мясо) как правило не ест+ картофель либо отварная каша не молочная, либо макароны, плюс пара колечек огурчика, помидора, листья салата. Часов в 10 питьевой йогурт детский и 100 грамм не выпивает. Насыпаю ей не по 100 грамм съедает максимально столько. Часто может всего 50 грамм съесть или отказаться от приема пищи в любое время.

Валерия, 18 февраля

Клиент

Юлия, не консультировались у генетика, ни кто не посылал

Педиатр

Рацион у вас достаточно разнообразный, рыбу кушаете?

Педиатр

Что со стулом? Ежедневный?

Валерия, 18 февраля

Клиент

Юлия, предлагаю но не кушает

Валерия, 18 февраля

Клиент

Юлия, стул раз в 2 дня, гастроентеролог сказал что просто собираться не успевает, однако у ребенка с рождения такая проблемма через 3 дня после рождения не ходила сама в туалет, была инфекция внутриутробная кололи антибиотик газоотводной трубочкой помогали, в 3 месяца стала сама раз в 2 дня ходить, потом был курс антибиотиков и через неделю снова затяжные запоры на месяц, помогали массажем живота, глицериновые свечи, подтягивали ножки к животика, так сказал делать гастроэнтеролог, в 6 месяцев восстановились, в 9 месяцев послеоперационный курс антибиотиков был, запорами мучались до 1,3 лет, гастроэнтеролог выписывал Дюфалак и стабилен капли, диету от запоров, капрограму делали как раз не в 8, а в 9 месяцев. С 1,3 до 1,8 все отлично было, раз в один два дня один раз только слабилен давала, когда 3 дня в туалет не сходила, потом в 1,5 попали с ларингитом в больницу, просила не колоть антибиотик, так как его назначили зазря, но колоть нам его начали, через неделю после курса начались запоры, снова гастроэнтеролог, УЗИ брюшной полости все норм, лечение такое же, на время запоров исключить рис Мучное, к 3 годам сказали нужно будет сделать рентген с барием, что бы исключить долихосигму, сейчас болеем ларингитом, назначали Сумамед, продавала 5 дней, как сказал другой врач, нам его зазря назначили, так как не нужен был, теперь через неделю, две снова ожидать запоры, где то на месяц.

Валерия, 18 февраля

Клиент

Юлия, живу в селе педиатор один и она при любых соплях Сумамед назначает, но при насморке я сама давать не начинаю, но если что то посерьёзнее я сама ведь не могу определить что вызвало температуру или кашель

Валерия, 18 февраля

Клиент

Юлия, рыбу 2 раза в неделю предлагаю, так же креветок, рыба речная морская, максимум может немного консервы из рыбы съесть, но это вредно. Летом раков ела понемногу, но это тоже немного не повозрасту, любит кукурузу варёную и консервированную, она ей и в туалет помогает сходить, но даю ей ее редко так как для желудка она тяжелая

Педиатр

Перед назначением антибиотиков сдавайте ОАК, чтобы не было необоснованных назначений. Можно попробовать ещё смесь для недоношенных попить, у них состав хороший и калорийность высокая, можно предлагать в ночное время, если днём будет отказываться пить.

Валерия, 18 февраля

Клиент

Юлия, не пьет смеси никакие , думала с гв на педиа Шур перейти, она хоть сладкая, но не пьет и бутылку даже во сне не признает, пробовала и каши и смеси различные

Валерия, 18 февраля

Клиент

Юлия, нас ни кто на них не посылал но теперь уже знать

Валерия, 18 февраля

Клиент

Юлия, ребенок с 1,6 не признает даже поильника только грудь и кружка

Педиатр

Я бы попробовала давать в ночное время с небольших объемов

Валерия, 18 февраля

Клиент

Юлия, хорошо, попробуем ещё раз, заказала смесь Нутрилон пре 0 и клинутрен

Педиатр

Не отчаивайтесь, не торопитесь, все наладится, будьте здоровы!

Валерия, 18 февраля

Клиент

Юлия, спасибо, просто педиатр наш вечно говорит вам деньги некуда девать эти смеси берете дорогие, а я каждый раз беру в надежде, что мой ребенок кушать начнет

Валерия, 18 февраля

Клиент

Юлия, и никаких денег не жалко, они же и виьамизированные. А вот я периодически варю безмолочные каши и в теплую сыплю смесь клинутрен, возможно ли это, не навредит?

Педиатр

Не навредит, вы большая молодец, обязательно дообследуйтесь.

Валерия, 18 февраля

Клиент

Юлия,Дообследуемся, надеюсь что проблемма решится

Педиатр, Психотерапевт

Здравствуйте!

Да, недостаточный вес согласно нормативам минздрава;

Вам желетелен очный прием эндокринолога для сдачи анализа, и параллельно можно начать элькар, так же консультация генетика в последующем, если динамика не пойдет.

Валерия, 18 февраля

Клиент

Артур, Элькар апетит не поднимает совершенно нам, по-моему даже немного притупляет

Педиатр, Психотерапевт

Тогда нужен очный осмотр эндокринолога и генетика.

Валерия, 18 февраля

Клиент

Артур, эндокринолог приезжает раз в месяц в клинику платную, бесплатного у нас нет, какие анализы лучше сдать прежде чем пойти к эндокринологу, что бы не терять месяц

Педиатр

Смотрите. Проблема у вас только в цифрах. Так ребёнок развивается по возрасту и других проблем нет.

Когда у детей порок сердца, а затем операция – это большой стресс для ребёнка. Такие дети всегда маловесные, главное чтобы развитие шло по возрасту, если в этом отклонений нет, не надо сильно переживать.

Согласен с педжиатрами – клинутрен, педиашур, малоежки – все это необходимо давать ребенку несмотря на то сколько бы не сьедала, польза все равно ест.

Валерия, 18 февраля

Клиент

Евгений, она не любит эти детские смеси, я их разбавляла с йогуртом домашним вместо подсластителя, в каши мешаю вместо молока, в уже остывшие, просто эти смеси недостаток витаминов восполняют , что тоже немаловажно, есть немного отставание в развитии, ребенок пополз на животе только в 8 месяцев и в 8,5 полноценно пополз, пошла только в 1,3, невролог ставит незначительную задержку развития, родничок ещё открыт на пол сантиметра, тоже говорят от дефицита питания, говорит всего слов 5 полноценно , остальное редко

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Язва на лапе

12 июня 2020

Валерий, Воскресенск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник