Ребенку 1 год косолапит на одну ногу что делать

Ребенку 1 год косолапит на одну ногу что делать thumbnail

Косолапость – это патология, которая может быть врожденной. Однако у маленького ребенка, который еще не умеет ходить, выявить ее сложно. Лечение косолапости должно быть, как можно более ранним. Что нужно знать о лечении косолапости у детей по Комаровскому, расскажет статья.

Коротко о болезни

Косолапость у ребенка – это нарушение нормального положения суставов и костей стопы, в результате чего нога не может стоять ровно. От этого страдает двигательная функция конечности, а в последующем нарушается осанка, изменяется положение внутренних органов.

Заболевание бывает врожденным или приобретенным. Причиной развития врожденной косолапости является нарушение созревания скелета стопы во внутриутробном периоде, либо родовая травма. Приобретенное косолапие развивается вследствие:

  • Раннее или позднее начало ходьбы;
  • Подбор малышу неправильной обуви;
  • Большая нагрузка;
  • Рахит;
  • Травмы.

Заметить косолапость у совсем маленького ребенка сложно, особенно если она выражена незначительно. Типичными признаками в таком возрасте являются:

  • Поворот стопы внутрь;
  • Высокий свод стопы;
  • Снижение подвижности голеностопного сустава.

У детей постарше симптомы косолапости более выражены:

  • Образование на стопе поперечной складки;
  • Малыш подгибает пальцы внутрь, чтобы сохранять равновесие;
  • Ступня выглядит необычно короткой;
  • Неестественное положение стопы при ходьбе;
  • Выраженное стирание внешнего края подошвы обуви.

Причины развития косолапости у ребенка

Малыш при ходьбе быстро утомляется, жалуется на боль в ногах. Для поддержания равновесия косолапому ребенку приходится делать мелкие шажки. При наличии таких симптомов уже требуется медицинская помощь.

На заметку!

Связки и кости ребенка в возрасте до трех лет очень эластичные и податливые, поэтому максимальная эффективность лечения наблюдается именно в этот период.

Последствия

Запущенная косолапость вызывает развитие у ребенка следующих осложнений:

  • Атрофия мышц конечностей;
  • Привычный вывих голеностопного сустава;
  • Деформация коленных и тазобедренных суставов;
  • Искривление позвоночника;
  • Смещение внутренних органов с нарушением их функций.

Если ребенок в 1.5 года косолапит на одну ногу, без лечения патологический процесс быстро разовьется со второй стороны. Осложнения развиваются за 1-2 года, так как детские кости очень мягкие и подвержены деформации.

Лечение по Комаровскому

Доктор Комаровский о косолапии у детей говорит, что лечение нужно начинать как можно раньше, даже если кроха еще не ходит. Доктор рекомендует комплексное лечение, предполагающее сочетание разных методов.

Обувь

Если ребенок косолапит при ходьбе, Комаровский рекомендует ношение ортопедической обуви. Такая обувь способствует правильной постановке стопы и не дает ей смещаться.

Ортопедическая обувь имеет анатомическую подошву. На ее внутренней стороне расположены супинаторы, не дающие ступне смещаться. Лечебная обувь должна иметь маленький каблучок и жесткий задник. Носить такую обувь нужно постоянно.

Массаж

Метод эффективен при легкой и средней степени заболевания. Массаж способствует устранению гипертонус мышц, помогает придать стопе правильное положение. Лечить массажем должен только специалист, знающий анатомическое расположение костей, мышц и связок в детской стопе.

Лечебный курс массажа занимает длительное время – пока стопа полностью не выправится. Периодически его нужно повторять, чтобы не допустить рецидива. Массаж при косолапости у ребенка включает растирание, разминание, скручивание и растягивание стопы.

Лечение массажем по Комаровскому

Гимнастика

Лечебная гимнастика рекомендована при любой степени косолапости. В зависимости от возраста ребенка врач подбирает упражнения. Проводится гимнастика в игровой форме:

  • Прочертить на полу прямую линию, предложить малышу пройти по ней, чтобы носок и пятка были на одном уровне;
  • Пробежать по комнате на пятках;
  • Посадить ребенка на стул, предложить ему зажать в пальцах ног фломастер и нарисовать рисунок на листе бумаги;
  • Посадить малыша на стул, перед ним на полу постелить полотенце, положить на один его конец игрушку – ребенку нужно подтащить полотенце с игрушкой к себе пальцами ног;
  • Предложить малышу походить гусиным шагом.

Гимнастике следует уделять 15-20 минут ежедневно. Упражнения не должны вызывать у ребенка болевых ощущений. Малыш во время занятий гимнастикой находится босиком. После окончания занятия рекомендуется сделать теплую ванну для ног.

Физиопроцедуры

Доктор Комаровский одним из методов лечение косолапости ребенка считает физиопроцедуры. Делают их, когда ребенку не менее двух лет, имеется легкая или средняя степень патологии.

Полезными являются:

  • Парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • Хвойные ванны;
  • Электрофорез;
  • Диадинамические токи.

Физиопроцедуры способствуют устранению гипертонуса ножек. Физиолечение проводится курсами по 10-15 процедур каждые полгода.

Гипсование

Данный метод применяется в случае выраженной косолапости у ребенка, когда он уже умеет ходить. На ноги до середины голени надевают гипсовый сапожок, который жестко фиксирует стопу в правильном положении.

Интересно!

На сегодняшний день метод гипсования заменяется использованием специальных ортезов, которые можно снимать на ночь.

Гимнастика, физиопроцедуры и гипсование при косолапии

Операция

При тяжелой степени косолапости консервативные методы неэффективны. Вылечить ребенка можно только с помощью хирургического вмешательства. Операция заключается в устранении костных деформаций, подшивании связочного аппарата.

Послеоперационный период требует ношения ортезов, затем ортопедической обуви. Также проводятся массаж и лечебная гимнастика.

Детская косолапость легко корректируется, если начать лечение как можно раньше. Именно к этому призывает известный педиатр Комаровский. На начальной стадии заболевание устраняется только с помощью ортопедической обуви, массажа и гимнастики, если делать их регулярно.

Источник

Есть мнение, что до года каждый малыш должен пройти не менее четырех курсов массажа. Но для чего здоровому ребенку, вовремя развивающемуся и без нареканий со стороны медиков прописывают массаж? Может быть для перестраховки или из принципа – «кашу маслом не испортить»? Учитывая, что цены на услуги хорошего детского массажиста довольно приличные и могут существенно ударить по семейному бюджету, понятен не праздный интерес мам к этому вопросу. Рассмотрим его подробно!

С какого возраста?

Лучше всего начинать, когда малышу исполнится два месяца. Причем, исключение не надо делать даже недоношенным детям. Достаточно создать им более благоприятные условия: например, температура воздуха в комнате не должна быть ниже 25 градусов. В любом случае, прежде чем начинать массаж, нужно показать ребенка трем врачам: невропатологу, ортопеду и педиатру, которые ставят диагноз и дают рекомендации.

Дело в том, что существует одна тонкость: под массаж «подгоняется» и медикаментозное лечение, если таковое требуется.

В чем необходимость массажа?

Массаж помогает скорректировать многие неврологические и ортопедические нарушения: гипер- и гипотонус мышц, вывернутые внутрь или наружу стопы, косолапость, плохое разведение ног в тазобедренном суставе. У всех грудничков присутствуют так называемые «остаточные рефлексы». Это рефлекс Моро, при котором перевозбужденный ребенок разбрасывает руки в сторону, и рефлекс Бабинского, когда при раздражении подошв ребенок рефлекторно начинает разгибать пальцы. В норме эти рефлексы должны проходить уже к 4 месяцам. Но у некоторых детей они не проходят или проходят очень медленно. Массаж помогает устранить остаточные рефлексы. Кроме того, с его помощью можно прекратить тремор – дрожание рук, подбородка, других частей тела.

Приемы массажа

Техника массажа подбирается в зависимости от типа остаточного рефлекса. Например, для устранения рефлексов Бабинского и Моро, проявляющихся в чрезмерной возбудимости ребенка, делается щадящий массаж. Кроме массажа, необходима лечебная физкультура, например, катание на мяче, складывание в «позу эмбриона» и др. При рефлексе Моро дополнительный эффект может дать пеленание ребенка.

Щадящий массаж используется и для коррекции большинства остаточных рефлексов, так как они связаны с гипертонусом мышц, а значит, с чрезмерной активностью ребенка. Такой массаж расслабляет и успокаивает, а стимулирующий активизирует ребенка. При гипотонусе мышц ребенок обычно вялый, не может поднять руку и голову. Это состояние корректируется стимулирующим массажем, с большим количеством «рубящих» движений.

Зачем массаж здоровым деткам?

Стратегическая цель массажа грудничков – подготовить их к ходьбе. С двух месяцев до года малыш должен пройти не менее 4 курсов массажа по 15-20 сеансов каждый. Когда ребенок встает на ножки, частота массажа снижается до 2 раз в год. Желательно проходить курсы весной и осенью, чтобы улучшить состояние иммунной системы, обычно ослабленной в это время года. Оздоровительный массаж полезен после перенесенных заболеваний.

После года

Далее массаж служит для поддержания иммунитета, улучшения обмена веществ, активизации кровообращения. Иногда массаж применяется как вспомогательное средство при запорах. Он также оказывает благотворное воздействие на формирование костей, мышц и нервной системы. Ведь после года у ребенка из-за недостатка витамина D может проявиться рахит: ножки становятся Х-образными и У-образными, деформируются кости. Массаж приводит в тонус «мышечный корсет», помогающий поддерживать кости и внутренние органы ребенка. Для коррекции формы ног надо добиться расслабления гипертонуса одних мышц и, наоборот, укрепления других.

Массаж используется как вспомогательное средство при врожденном пороке сердца, ревматизме, сахарном диабете, муковисцидозе, ожирении. В зависимости от заболевания выбирается время проведения и приемы массажа.

Очень эффективен массаж при кашле – «отстукивание» мокроты с одновременным прогреванием. Дополнительно можно применять дыхательную гимнастику. Однако иногда кашель может быть симптомом плеврита. В таком случае «отстукивать» ребенка не следует: это может привести к «залипанию» плевры.

Как?

При массаже маленьких детей лучше не применять пахнущие кремы с различными добавками, так как они могут вызывать аллергические реакции. Подойдет обычный отечественный «Детский крем». Главное – не намазывать ребенка, как бутерброд, маслом, чтобы не закупорить поры кожи, через которые малыш дышит. Нужно просто смазать свои руки, чтобы они свободно скользили по телу. Все движения делаются от периферии к центру, начиная с конечностей. Очень полезно надавливать двумя пальцами вдоль позвоночника ребенка, снизу вверх. Это может делать каждая мама. При гипертонусе используется плоскостное поглаживание, то есть всей поверхностью ладони, и охватывающее (всей кистью) при массаже рук и ног. После поглаживания делается растирание – круговые движения подушечками одного или четырех пальцев или локтевым краем кисти. Заканчивать каждый массаж нужно поглаживанием.

В принципе, не обязательно прибегать к платным услугам специалиста без острой на то необходимости – медицинских показаний. Массаж своему крохе легко может сделать любая мама, для этого ей нужно знать основные правила массажа на дому.

Предварительно проветрите комнату и позаботитесь, чтобы температура была не ниже 22 °С.

Подготовьте место – обычный стол покрывается вчетверо сложенным одеялом, клеенкой (на случай всяких неприятностей) и пеленкой.

Вымойте руки теплой водой и насухо вытрите (они обязательно должны быть теплыми), снимите все украшения (кольца, браслеты). Разумеется, ногти должны быть коротко острижены.

Заниматься массажем лучше днем, не менее чем через час после кормления. Непосредственно перед кормлением и после купания заниматься не рекомендуется. Нельзя делать массаж и в том случае, если малыш плохо себя чувствует, а также, если занятия вызывают у него негативные эмоции: кроха плачет, морщится, сопротивляется.

На первых занятиях каждое движение и упражнение повторяется только по одному разу, через несколько дней – уже по три-четыре.

Теперь, что касается подручных средств: тальк и вазелин не нужны – они закупоривают поры.

Используйте такие приемы массажа: поглаживание – легкие скользящие, плавные движения ладонью или тылом кисти. Так начинается и заканчивается массаж. Затем – растирание короткими круговыми движениями. Руки уже не просто скользят по коже, а плотно с ней соприкасаются. Растирание спинки, бедер, живота обычно делают ладонью. На ножках, ручках – кончиками пальцев.

Наконец, разминание – это короткие движения пальцев руки, с более сильным нажимом. Оно воздействует не только на кожу, но и мышцы, суставы, сухожилия. Хорошо бы все эти приемы сочетать. Все движения идут от периферии к центру: от кисти к плечу, от стопы к паху. Живот массируют круговыми движениями по часовой стрелке. Это обычно делают с лечебной целью: при запорах, пупочной грыже. Далее положите ребенка на живот, подложите под грудку его же ручки или свернутую рулоном пеленку и поглаживайте спинку ладонями обеих рук от головки вниз, а тыльной стороной – обратно. Погладьте и подошвы большим пальцем, а затем похлопайте по ним. Малыш в этот момент должен быть спокойным, с ним надо ласково разговаривать, следите и за его реакцией. При появлении первых признаков утомления (недовольные гримасы, плач) нужно прекратить занятия.

Комплекс для самых крошечных – с полутора до 3 месяцев – занимает всего 4-5 минут.

Поглаживаем ножки от пальцев вверх по наружной поверхности голени и бедра, потом ручки, тоже снизу вверх от пальцев к плечу. Затем всей ладонью, лучше обеими руками, поглаживайте грудку от середины к бокам, а далее пальцами по межреберным промежуткам.

С 3 месяцев массаж сочетают с гимнастикой, а по времени он должен занимать 8-10 минут. А упражнения очень просты: скрещивание рук на груди и разведение их в стороны (4-6 раз); поворот со спинки на живот влево и вправо (1-2 раза в каждую сторону); приподнимание за ноги из положения лежа на животе; «танец» – малыша держат стоймя, под мышки, а он перебирает ножками.

В 4 месяца кроха уже поворачивается на бок, с 5 – на живот, с 6 – с живота на спинку, лежа на животе, пытается даже ползать. Поэтому в 4-6 месяцев прежние упражнения выполняются уже большее число раз (6-8), к ним добавляются сгибание и разгибание рук и ног; приседания; скользящие «шаги» – 10-15 шагов; «бокс» – 8-10 раз; приподнимание туловища при поддержке за обе отведенные руки 1-2 раза.

Ребенок после 6 месяцев много двигается, пытается садиться, а приблизительно с 7 месяцев начинает сидеть без поддержки и без посторонней помощи может менять положение тела. К 8-9 месяцам он уже может встать на ножки, переступает вдоль манежа. И поэтому гимнастика усложняется: добавляют ползание; поднятие выпрямленных ног по 6-8 раз; приподнимание туловища из положения на животе при поддержке за руки (1 раз); круговые движения руками; поворот со спины на живот; переступание при поддержке за руки.

В 9 месяцев малыш уже хорошо сидит, стоит при поддержке или, за что-то держась, делает первые шаги. Поэтому в последний комплекс (9-12 месяцев) включают новые упражнения: активное поднимание выпрямленных ног из положения на спине; топанье; самостоятельное поворачивание со спины на живот при виде красивой игрушки; активные наклоны и выпрямление туловища; приседание; ходьба. Одно из активных движений, например, выполняют так. Ребенок лежит на спине. Мать дает ему обхватить большие пальцы своих рук, а затем его руки разводит в стороны. Слегка подтягивая малыша к себе, мать побуждает его сесть. Затем осторожно укладывает на стол. Упражнение повторяют 3-4 раза.

Все это вполне доступно и осуществимо, при желании мамы действовать самостоятельно. Кстати, массаж от мамы ребенок воспринимает как ласку и реже сопротивляется, как бывает на визитах к участковому педиатру в поликлинике.

Источник

Косолапие всегда беспокоит родителей, однако еще больше они озадачиваются, когда ребенок косолапит на одну ногу. При этом она «заваливается» внутрь, что делает походку неуклюжей. Однако это не только косметический дефект, а и серьезная проблема, способствующая развитию нарушений опорно-двигательного аппарата.

Что делать, если у ребенка косолапит одна ножка?

Причины косолапости одной ноги у ребенка

При односторонней патологии симптоматика такая же, как и при двусторонней, но деформация кажется визуально более выраженной в силу обычного состояния нормальной ноги. К тому же, больная нога может быть меньше в объеме и короче здоровой. При ходьбе косолапый ребенок прихрамывает.

На вопрос, почему ребенок косолапит на одну ногу, медицина пока не может ответить со стопроцентной точностью, как и назвать причины такой патологии в целом. Докторам ясно одно: дефект развивается во время внутриутробного формирования мягких тканей голени и стопы плода.

Ортопеды называют факторы, оказывающие влияние на развитие недуга. Это может быть маловодие, а также опухоль, пуповина или матка, надавливающие на эмбрион; инфекционные заболевания и нервное перенапряжения во время беременности, употребление матерью лекарственных препаратов, наркотиков, алкоголя и табачных изделий, нарушения в работе нервной системы, что чревато недостатком нервных импульсов для нормального развития ножек. Но большинство специалистов единогласны: основную роль играет генетическая предрасположенность.

Приобретенное косолапие – результат неправильного функционирования нервной системы или сращения перелома, заболеваний костной ткани, ожога или воспаления.

Диагностика и лечение косолапости одной ноги

Выявить одностороннюю патологию гораздо проще на контрасте со здоровой ножкой. Благодаря этому заболевание раньше диагностируется и поддается лечению, что сводит к минимуму возможность критического состояния и развития осложнений. Аномалия прослеживается уже на третьем месяце беременности с помощью ультразвукового исследования: стопа «смотрит» внутрь, подошва согнута, пятка приподнята, а голень частично или полностью обездвижена.

У грудничка дефект сразу заметен, для его диагностики не требуется специальных обследований, но с целью определения его формы (легкая, мягкотканная или костная) и степени, а также установления, не повреждены ли сухожилия и связки, прибегают к рентенографии.

Что делать, если у ребенка косолапит одна ножка?

Важно начать лечение в первые три недели жизни, ведь на этом этапе связки и сухожилия очень эластичны и легко поддаются коррекции. Используются консервативные методики, а в запушенных случаях – оперативные. Наиболее действенный способ на данный момент – метод Понсети, который предполагает гипсование зафиксированной ноги в правильном положении.

Когда ребенок косолапит только на левую или на правую ногу, лечение несколько отличается от того, которое применяется при двустороннем дефекте. Разница заключается в других настройках брейсов – специальной ортопедической обуви, которая включает ботинки и планку-фиксатор для отведения стопы. Больную ногу отводят на 70 градусов, а здоровую – на 40. Расстояние между краями пяток должно быть равным расстоянию между плечами. Для деформированной стопы сгибание в голеностопе варьируется от 5 до 10 градусов, для нормальной – тыльная флексия не соблюдается.

Вначале малыш обут в брейсы по 23 часа в сутки на протяжении 3–4 месяцев. По прошествии этого периода в зависимости от состояния ортопед сокращает время пребывание в них до 18 часов. В первые двое суток ношение ортезов сопровождается плохим самочувствием и сном или даже бессонницей, плачем в связи с ограничением движений и легкоранимостью кожи после гипсования. Врач может назначить анальгетики и седативные препараты.

При разнице в длине ног до 5 см ограничиваются вспомогательными приспособлениями, в частности стельками, если разница больше – прибегают к хирургическому вмешательству. До начала пубертатного периода возможно укорочение голени, в таком случае необходима операция для коррекции длины.

Профилактика, консультация ортопеда по косолапости одной ноги

Если ребенок косолапит одной ногой, мамы и папы еще больше теряются, чем при деформации обеих. «Что делать?», – с таким вопросом обращаются они к ортопеду. Первое – не паниковать. Факт выявления патологии и обращения к специалисту – первый шаг к избавлению от недуга. Доктор после проведения необходимых исследований назначит эффективное лечение.

Дабы не подвергать ребенка такой или другой опасности, беременная женщина должна заботиться о своем здоровье, исключить вредные привычки, стрессы, переутомления, максимально ограничить прием лекарств, а также регулярно проходить УЗИ с целью контроля состояния и положения плода.

Источник