Развитие возрастного скелета ребенка
В процессе пренатального и постнатального онтогенеза костная система ребенка подвергается сложным преобразованиям. Формирование скелета начинается в середине второго месяца эмбриогенеза и продолжается до 18 – 25 лет после рождения. Вначале у эмбриона весь скелет состоит из хрящевой ткани, окостенение которой не завершается к моменту рождения, поэтому у новорожденного в скелете еще много хрящей. Да и сама кость по химическому составу значительно отличается от кости взрослого человека. В первые годы она содержит много органических вешеств, не обладает прочностью и легко искривляется под влиянием неблагоприятный внешних воздействий: узкой обуви, неправильного положения ребенка в кроватке и т.д. Интенсивное утолщение костей и повышение их механической прочности идет до 6-8 лет. Затем до 14 лет толщина компактного слоя кости почти не меняется, а в пубертатный период вновь наблюдается интенсивное усиление прочности костей. Окостенение скелета завершается у женщин в 17-21 год, а у мужчин – в 20 – 26 лет. Кости различных отделов окостеневают в разное время. Например, окостенение позвоночника завершается к 20 – 25 годам, а копчиковых позвонков – даже к 30 годам; окостенение
трубчатых костей кисти заканчивается к 6 – 8 годам, а запястья – в 16 – 17 лет В связи с этим напряженная тонкая ручная работа может нарушить развитие костей кисти, а ношение неудобной обуви – привести к деформациям стопы (чаще всего – к развитию плоскостопия). Следует отметить, что темпы развития костей кисти хорошо коррелируют с общим физическим развитием детей и подростков. Поэтому сопоставление паспортного и «костного» возраста дает относительно правильную характеристику темпов общего физического развития детей и подростков, их биологического возраста.
Позвоночник новорожденного не имеет изгибов и отличается чрезвычайной гибкостью. К 3 – 4 годам он приобретает все четыре физиологических изгиба. В 3 месяца появляется шейный лордоз, в 6 месяцев – грудной кифоз, к 1-му году – поясничный лордоз. Крестцовый кифоз формируется последним. Однако до 12 лет позвоночник ребенка остается эластичным и изгибы слабо фиксированы, что легко приводит к искривлениям при неблагоприятных условиях развития. Наиболее интенсивный рост позвоночника наблюдается в 7-9 лет и в пубертатный период. После 14-15 лет позвоночник почти не растет в длину. Грудная клетка к 12 —13 годам также приближается к параметрам взрослого состояния.
Кости таза срастаются к 8 – 9 годам, тогда же начинают формироваться его половые различия. В целом строение таза приближается к взрослому состоянию к 14 – 17 годам, с этого возраста таз способен выдерживать значительные нагрузки.
Весьма большие изменения претерпевает череп (рис. 66). Закрытие родничков происходит в 1 – 2 года, а сращивание черепных швов – только к четырем-пяти годам. Лицевая часть черепа интенсивно растет в пубертатном периоде до наступления половой зрелости. Смена молочных зубов и формирование постоянных зубов заканчивается к пубертатному периоду и только третьи большие коренные зубы (зубы «мудрости») появляются после полового созревания.
Сроки появления молочных зубов и их смена на постоянные также коррелирует с общим физическим развитием и используется для определения уровня биологической зрелости детей и подростков.
Таким образом, в целом скелет детей и подростков характеризуется высокой эластичностью, что всегда является угрозой его деформации
при нарушении гигиенических норм. Неправильное, положение ребенка за рабочим столом, перегрузки детей и подростков, а также сниженная двигательная активность являются факторами риска в развитии патологий скелета.
Наиболее часто встречаются различные искривления позвоночника (сколиозы- боковые изгибы).
Внимание!
Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к
профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные
корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.
Особое значение для правильного развития костной системы имеет неценное и богатое витаминами питание. Например, при недостатке витамина Д возможно развитие заболевания, названного рахитом. Оно проявляется в задержке роста и деформации различных частей скелета: в искривлении ног, деформации черепа, грудной клетки и позвоночника.
Мышечная система
Сокращения скелетных мышц обеспечивают движения тела и удержание его в вертикальном положении. Вместе со скелетом мышцы придают телу форму. С деятельностью скелетных мышц связаны функции дыхания (работа межреберных мышц и диафрагмы), глотания, слуха (работа мышц, перемещающих слуховые косточки), зрения (перемещение глаза в глазнице), звуковая речь (работа мышц гортани и языка) и т.д.
В теле человека насчитывается около 600 скелетных мышц (рис. 67). Мускулатура у мужчин составляет 35-45%, а у женщин 28-35% от общей массы тела.
Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему
учебному проекту
Узнать стоимость
Источник
Ðîñò è ðàçâèòèå êîñòíîãî ñêåëåòà
Êîñòíûé ñêåëåò è ïðèêðåïëåííûå ê íåìó ìûøöû ñîñòàâëÿþò îïîðíî-äâèãàòåëüíûé àïïàðàò ÷åëîâåêà. Êàê è ó âñåõ ïîçâîíî÷íûõ, ñêåëåò ÷åëîâåêà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñòðóêòóðíóþ îñíîâó åãî òåëà, îïðåäåëÿåò åãî ôîðìó, ðàçìåð è ïðîïîðöèè. Ñêåëåò çàùèùàåò îò ìåõàíè÷åñêèõ âîçäåéñòâèé ãîëîâíîé è ñïèííîé ìîçã, à òàêæå ôîðìèðóåò ïîëîñòè, â êîòîðûõ ïîä íàäåæíîé çàùèòîé íàõîäÿòñÿ âíóòðåííèå îðãàíû. Ïåðåìåùåíèÿ çâåíüåâ òåëà îñóùåñòâëÿþòñÿ áëàãîäàðÿ òîìó, ÷òî îòäåëüíûå êîñòè ñîåäèíåíû îäíà ñ äðóãîé ïðè ïîìîùè ïîäâèæíûõ ñî÷ëåíåíèé, à ìûøöû, ïðèêðåïëåííûå ê ðàçíûì êîñòÿì, ñïîñîáíû ïåðåìåùàòü îäíó êîñòü îòíîñèòåëüíî äðóãîé. Âñå äâèæåíèÿ ÷åëîâåêà ýòî ïåðåìåùåíèå â ïðîñòðàíñòâå çâåíüåâ åãî òåëà.
Îñîáåííîñòè îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà ÷åëîâåêà âî ìíîãîì ñâÿçàíû ñ ðàçìåðàìè åãî òåëà, à òàêæå ñ ïðÿìîõîæäåíèåì. Òåì íå ìåíåå, êàê è ó âñåõ ìëåêîïèòàþùèõ, òåëî ÷åëîâåêà ñîñòîèò èç ãîëîâû, òóëîâèùà è êîíå÷íîñòåé, ïðè÷åì òàêîå ñòðîåíèå ïðèîáðåòàåò ýìáðèîí óæå íà 3-ì ìåñÿöå âíóòðèóòðîáíîé æèçíè.
Êîñòü. Ñêåëåò ñîñòîèò èç êîñòåé, êîòîðûõ ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà áîëåå 200. Êîñòü ýòî ñëîæíåéøèé îðãàí, èìåþùèé, êàê è âñå äðóãèå îðãàíû, êëåòî÷íîå ñòðîåíèå. Âíóòðè êîñòè ïðîõîäÿò ìíîãî÷èñëåííûå ïîëîñòè è êàíàëû, êîñòü îáèëüíî ñíàáæàåòñÿ êðîâüþ è ëèìôîé, ê íåé ïîäõîäÿò ìíîãî÷èñëåííûå íåðâíûå îêîí÷àíèÿ, êîòîðûå âîñïðèíèìàþò èíôîðìàöèþ î ñîñòîÿíèè êîñòíîé òêàíè è ïåðåäàþò óïðàâëÿþùèå èìïóëüñû èç íåðâíûõ öåíòðîâ. Âíóòðè ìíîãèõ êîñòåé èìååòñÿ ïîëîñòü, ãäå ðàñïîëîæåí êîñòíûé ìîçã âàæíåéøèé îðãàí êðîâåòâîðåíèÿ, â êîòîðîì îáðàçóþòñÿ âñå òèïû êëåòîê êðîâè. Ñíàðóæè êîñòü ïîêðûòà íàäêîñòíèöåé ñïåöèàëüíîé çàùèòíîé, î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíîé ê ìåõàíè÷åñêîìó âîçäåéñòâèþ îáîëî÷êîé. Êëåòêè íàäêîñòíèöû ðàñòóò è ðàçìíîæàþòñÿ, îáåñïå÷èâàÿ óòîëùåíèå êîñòè ïî ìåðå ðîñòà.
Êîñòü î÷åíü ïðî÷íîå è òâåðäîå âåùåñòâî: â 30 ðàç òâåðæå êèðïè÷à, â 2,5 ðàçà òâåðæå ãðàíèòà; ïðî÷íîñòü êîñòè â 9 ðàç âûøå, ÷åì ó ñâèíöà, è ïî÷òè ñòîëü æå âåëèêà, êàê ó ÷óãóíà. Áåäðåííàÿ êîñòü ÷åëîâåêà â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè âûäåðæèâàåò äàâëåíèå äî 1,5 ò, à áîëüøåáåðöîâàÿ äî 1,8 ò.
Ìåõàíè÷åñêàÿ ïðî÷íîñòü êîñòè çàâèñèò îò ñîäåðæàíèÿ â íåé ìèíåðàëüíûõ âåùåñòâ, îñîáåííî ñîëåé êàëüöèÿ.  ñîñòàâå êîñòè îêîëî 10 % âîäû, 30 % áåëêà è äðóãèõ îðãàíè÷åñêèõ âåùåñòâ, à îñòàëüíîå (60 %) ìèíåðàëüíûå ñîëè. Âàæíåéøèì îðãàíè÷åñêèì ñîñòàâëÿþùèì êîñòíîé òêàíè ÿâëÿåòñÿ áåëîê êîëëàãåí, îáðàçóþùèé ýëàñòè÷íûå è âÿçêèå âîëîêíà. Èìåííî ýòîò áåëîê ïðèäàåò êîñòÿì óïðóãîñòü. Õðÿùåâàÿ òêàíü, âûñòèëàþùàÿ ñóñòàâû è íàõîäÿùàÿñÿ íà ïåðèôåðèè êîñòåé ìîëîäîãî îðãàíèçìà, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ãîðàçäî ìåíåå ìèíåðàëèçîâàííóþ ñòðóêòóðó, ñîäåðæàùóþ ìíîãî êîëëàãåíà è ìàëî ñîëåé êàëüöèÿ.
Ðèñ. 2. Ïîñëåäîâàòåëüíûå ñòàäèè îêîñòåíåíèÿ
Ó äåòåé â êîñòíîé òêàíè ñîäåðæàíèå ìèíåðàëüíûõ âåùåñòâ çíà÷èòåëüíî íèæå, ïîýòîìó èõ ñêåëåò áîëåå ãèáêèé è ýëàñòè÷íûé, ñïîñîáåí ëåãêî äåôîðìèðîâàòüñÿ ïîä âîçäåéñòâèåì âíåøíèõ ïðè÷èí òÿæåëîé ôèçè÷åñêîé ðàáîòû, íåïðàâèëüíîãî ïîëîæåíèÿ òåëà è ò. ï.
Ïðîöåññ íàñûùåíèÿ êîñòè ìèíåðàëüíûìè âåùåñòâàìè íàçûâàåòñÿ ìèíåðàëèçàöèåé. Ïî ìåðå ðîñòà è ðàçâèòèÿ ÷åëîâåêà ìèíåðàëèçàöèÿ åãî êîñòåé óâåëè÷èâàåòñÿ, äîñòèãàÿ îïòèìàëüíûõ çíà÷åíèé ê êîíöó ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ. Ìèíåðàëèçàöèÿ êîñòè ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî õðÿùåâûå ó÷àñòêè ïîñòåïåííî ïðåâðàùàþòñÿ â êîñòíûå, ïîýòîìó ýòîò ïðîöåññ íàçûâàåòñÿ òàêæå îêîñòåíåíèåì (ðèñ. 2). Ñ âîçðàñòîì êîñòè ñòàíîâÿòñÿ ìåíåå ýëàñòè÷íûìè, íî áîëåå õðóïêèìè. Ê ñòàðîñòè, êîãäà ìèíåðàëüíûé îáìåí íàðóøàåòñÿ, èç êîñòè âûìûâàåòñÿ çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî êàëüöèÿ, â ðåçóëüòàòå êîñòè óòðà÷èâàþò ïðî÷íîñòü, ñîõðàíÿÿ ïðè ýòîì ñâîþ õðóïêîñòü. Âîò ïî÷åìó ó ñòàðèêîâ òàê ÷àñòû ïåðåëîìû êîñòåé.
 òå÷åíèå ïåðâîãî ãîäà æèçíè îêîñòåíåíèå ñêåëåòà ïðîèñõîäèò î÷åíü àêòèâíî âî ìíîæåñòâå òî÷åê. Ýòîìó ñïîñîáñòâóåò ñïåöèôè÷åñêîå ñòðîåíèå êîñòíîé òêàíè ðåáåíêà, â ÷àñòíîñòè îòíîñèòåëüíî áîëüøåå (â 5-10 ðàç â ðàñ÷åòå íà åäèíèöó ïëîùàäè ïîïåðå÷íîãî ñå÷åíèÿ) êîëè÷åñòâî êàíàëîâ, ïî êîòîðûì âíóòðè êîñòè ïðîõîäÿò ìåëêèå ñîñóäû. Áëàãîäàðÿ ýòîìó ñíàáæåíèå êîñòåé êðîâüþ ó äåòåé ãîðàçäî áîëåå èíòåíñèâíîå, ÷åì ó âçðîñëûõ. Íà ðàçâèòèè êîñòíîãî ñêåëåòà ìîæåò îòðèöàòåëüíî ñêàçûâàòüñÿ íàðóøåíèå áàëàíñà âèòàìèíà D, êîòîðûé ó÷àñòâóåò â ìåòàáîëèçìå êàëüöèÿ â êîñòíîé òêàíè. Íåäîñòàòîê âèòàìèíà âåäåò ê ïîÿâëåíèþ ðàõèòà, êîòîðûé ïðîÿâëÿåòñÿ â çàìåäëåíèè ïðîöåññîâ îêîñòåíåíèÿ è, êàê ñëåäñòâèå, â íàðóøåíèè ïðîïîðöèé â ðàçâèòèè ñî÷ëåíÿåìûõ êîñòåé. Ïðèçíàêè ðàõèòà îñîáåííî ÷àñòî âèäíû ïî èçìåíåííîé ôîðìå ÷åðåïà è ãðóäíîé êëåòêè. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðàõèòà ïðèíÿòî äàâàòü äåòÿì ïåðâîãî ãîäà æèçíè ðûáèé æèð èëè ñèíòåòè÷åñêèé âèòàìèí D.  òî æå âðåìÿ èçáûòîê ýòîãî âèòàìèíà òàêæå íåæåëàòåëåí, òàê êàê îí ìîæåò ïðèâîäèòü ê óñêîðåíèþ ïðîöåññîâ îêîñòåíåíèÿ è òîðìîæåíèþ ðîñòîâûõ ïðîöåññîâ â êîñòíîé òêàíè.
Ðèñ. 3. Âîçðàñòíûå èçìåíåíèÿ ôîðìû è ðàçìåðîâ ÷åðåïà. Öèôðû 5, 7, 9 îçíà÷àþò ìåñÿöû âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ
Ðîñò è ðàçâèòèå êîñòåé çàêàí÷èâàþòñÿ ê 2024 ãîäàì ó ìóæ÷èí è íà 23 ãîäà ðàíüøå ó æåíùèí. Ê ýòîìó âðåìåíè çàâåðøàåòñÿ îêîñòåíåíèå âñåõ çîí ðîñòà, ò. å. çàìåíà â íèõ õðÿùåâîé òêàíè íà êîñòíóþ. Ðîñò êîñòè â òîëùèíó ìîæåò â îïðåäåëåííûõ óñëîâèÿõ ïðîäîëæàòüñÿ è ïîçäíåå. Íà ýòîì, â ÷àñòíîñòè, îñíîâàíî ñðàùèâàíèå êîñòåé ïîñëå ïåðåëîìà.
×åðåï. Âìåñòèëèùåì ãîëîâíîãî ìîçãà, à òàêæå êàðêàñîì äëÿ ìûøö, îáåñïå÷èâàþùèõ ìèìèêó è ïåðâè÷íóþ îáðàáîòêó ïèùè â ðîòîâîé ïîëîñòè, ÿâëÿþòñÿ êîñòè ÷åðåïà (ðèñ. 3).
×åðåï íîâîðîæäåííîãî ñîñòîèò èç íåñêîëüêèõ îòäåëüíûõ êîñòåé, ñîåäèíåííûõ ìÿãêîé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ.  òåõ ìåñòàõ, ãäå ñõîäÿòñÿ 34 êîñòè, ýòà ïåðåïîíêà îñîáåííî âåëèêà, òàêèå çîíû íàçûâàþò ðîäíè÷êàìè. Áëàãîäàðÿ ðîäíè÷êàì êîñòè ÷åðåïà ñîõðàíÿþò ïîäâèæíîñòü, ÷òî èìååò âàæíåéøåå çíà÷åíèå ïðè ðîäàõ, òàê êàê ãîëîâà ïëîäà â ïðîöåññå ðîäîâ äîëæíà ïðîéòè ÷åðåç î÷åíü óçêèå ðîäîâûå ïóòè æåíùèíû. Ïîñëå ðîæäåíèÿ ðîäíè÷êè çàðàñòàþò â îñíîâíîì ê 23 ìåñÿöàì, íî ñàìûé áîëüøîé èç íèõ ëîáíûé òîëüêî ê âîçðàñòó 1,5 ëåò.
Ìîçãîâàÿ ÷àñòü ÷åðåïà äåòåé çíà÷èòåëüíî áîëåå ðàçâèòà, ÷åì ëèöåâàÿ. Èíòåíñèâíîå ðàçâèòèå ëèöåâîé ÷àñòè ïðîèñõîäèò â ïåðèîä ïîëóðîñòîâîãî ñêà÷êà, è îñîáåííî â ïîäðîñòêîâîì ïåðèîäå ïîä âîçäåéñòâèåì ãîðìîíà ðîñòà. Ó íîâîðîæäåííîãî îáúåì ìîçãîâîãî îòäåëà ÷åðåïà â 6 ðàç áîëüøå îáúåìà ëèöåâîãî, à ó âçðîñëîãî â 22,5 ðàçà.
Ãîëîâà ðåáåíêà îòíîñèòåëüíî î÷åíü âåëèêà. Ñ âîçðàñòîì ñóùåñòâåííî èçìåíÿåòñÿ ñîîòíîøåíèå ìåæäó âûñîòîé ãîëîâû è ðîñòîì. Ýòî ñîîòíîøåíèå èñïîëüçóåòñÿ êàê îäèí èç ìîðôîëîãè÷åñêèõ êðèòåðèåâ áèîëîãè÷åñêîãî âîçðàñòà ðåáåíêà.
Ïîçâîíî÷íèê. Ïîçâîíî÷íèê íîâîðîæäåííîãî, êàê è âçðîñëîãî, ñîñòîèò èç 3233 ïîçâîíêîâ (7 øåéíûõ, 12 ãðóäíûõ, 5 ïîÿñíè÷íûõ, 5 òàçîâûõ è 3-4-õ õâîñòîâûõ), ïðè÷åì èõ ðîñò è îêîñòåíåíèå çàêàí÷èâàþòñÿ òîëüêî ñ ïîëîâûì ñîçðåâàíèåì. Ãëàâíîé îòëè÷èòåëüíîé îñîáåííîñòüþ ïîçâîíî÷íèêà ðåáåíêà ïåðâîãî ãîäà æèçíè ÿâëÿåòñÿ ïðàêòè÷åñêîå îòñóòñòâèå èçãèáîâ. Îíè ôîðìèðóþòñÿ ïîñòåïåííî (ðèñ. 4), ïî ìåðå ðîñòà òóëîâèùà è ðåàëèçàöèè àíòèãðàâèòàöèîííûõ ðåàêöèé (ñèäåíèå, ñòîÿíèå, ïðÿìîõîæäåíèå), è ïðèçâàíû îáåñïå÷èòü áèîìåõàíè÷åñêè íàèáîëåå ýôôåêòèâíûå ðåæèìû êàê ïðè ñòàòè÷åñêîé, òàê è ïðè äèíàìè÷åñêîé íàãðóçêå. Ïåðâîé îáðàçóåòñÿ øåéíàÿ êðèâèçíà (âûïóêëîñòüþ âïåðåä), êîãäà ó ðåáåíêà ïîÿâëÿåòñÿ âîçìîæíîñòü óäåðæèâàòü â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè ãîëîâó. Ê êîíöó ïåðâîãî ãîäà æèçíè ôîðìèðóåòñÿ ïîÿñíè÷íàÿ êðèâèçíà (òàêæå âûïóêëîñòüþ âïåðåä), íåîáõîäèìàÿ äëÿ ðåàëèçàöèè ïîçû ñòîÿíèÿ è àêòà ïðÿìîõîæäåíèÿ. Ãðóäíàÿ êðèâèçíà (âûïóêëîñòüþ íàçàä) ôîðìèðóåòñÿ ïîçæå. Ïîçâîíî÷íèê ðåáåíêà ýòîãî âîçðàñòà åùå î÷åíü ýëàñòè÷åí, è â ëåæà÷åì ïîëîæåíèè åãî èçãèáû ñãëàæèâàþòñÿ. Íåäîñòàòîê äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè â ýòîì âîçðàñòå îòðèöàòåëüíî ñêàçûâàåòñÿ íà ðàçâèòèè íîðìàëüíîé êðèâèçíû ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà.
Ðèñ. 4. Ôîðìèðîâàíèå èçãèáîâ ïîçâîíî÷íèêà â îíòîãåíåçå ðåáåíêà
Ñëåäóåò ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ôîðìèðîâàíèå íîðìàëüíîé êðèâèçíû ïîçâîíî÷íèêà âàæíåéøèé ýòàï â ðàçâèòèè íå òîëüêî êîñòíîãî ñêåëåòà, íî è âñåõ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, òàê êàê îò ôîðìû è èçãèáîâ ïîçâîíî÷íèêà çàâèñèò âçàèìíîå ðàñïîëîæåíèå îðãàíîâ â ãðóäíîé êëåòêå è áðþøíîé ïîëîñòè. Êðîìå òîãî, ïîçâîíî÷íèê âìåñòèëèùå ñïèííîãî ìîçãà, èç êîòîðîãî ïðîâîäÿùèå íåðâíûå ïóòè îòõîäÿò êî âñåì ïîëîñòíûì îðãàíàì è òêàíÿì, à òàêæå ê êàæäîé ñêåëåòíîé ìûøöå. Íàðóøåíèÿ â ðàçâèòèè ïîçâîíî÷íèêà ìîãóò èìåòü ñàìûå òÿæåëûå ïîñëåäñòâèÿ äëÿ çäîðîâüÿ. Èìåííî ïîýòîìó òàê âàæíà ïðîôèëàêòèêà, êîòîðóþ ñëåäóåò íà÷èíàòü óæå íà ïåðâîì ãîäó æèçíè ðåáåíêà, âûïîëíÿÿ ñ íèì îñòîðîæíûå è óìåðåííûå ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ è ìàññàæèðóÿ åãî ïðè ñîáëþäåíèè ãèãèåíè÷åñêèõ íîðì è ïðàâèë îáðàùåíèÿ ñ ðåáåíêîì. Íàèáîëåå ÷àñòî ðàçâèâàåòñÿ ñêîëèîç áîêîâûå èñêðèâëåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà â øåéíîì è ãðóäíîì îòäåëàõ (ðèñ. 5), ïðè÷åì íåðåäêî îíè âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå íåïðàâèëüíîãî óõîäà çà ðåáåíêîì. Òàê, î÷åíü âàæíî ñëåäèòü, ÷òîáû ðåáåíîê ñïàë íà äîñòàòî÷íî òâåðäîé ïîâåðõíîñòè ñ íåâûñîêîé ïîäóøêîé, â óäîáíîé è åñòåñòâåííîé ïîçå, à òàêæå ïåðèîäè÷åñêè åå ìåíÿë ýòî îäíî èç ñðåäñòâ ïðîôèëàêòèêè ñêîëèîçîâ øåéíîãî îòäåëà. Ñêîëèîçû ãðóäíîãî îòäåëà, à òàêæå êèôîç (ïåðåäíå-çàäíåå èñêðèâëåíèå ãðóäíîãî îòäåëà) è ëîðäîç (÷ðåçìåðíûé èçãèá â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè âïåðåä) â ðàííåì âîçðàñòå ðàçâèâàþòñÿ ðåäêî.
Ðèñ. 5. Îñàíêà:
à íîðìàëüíàÿ; á âûïðÿìëåííàÿ; â êèôîòè÷åñêàÿ; ã ëîðäîòè÷åñêàÿ; ä ñóòóëîâàòàÿ; å ñêîëèîòè÷åñêàÿ
Ðîñò ïîçâîíî÷íèêà íàèáîëåå èíòåíñèâíî ïðîèñõîäèò â ïåðâûå 2 ãîäà æèçíè. Ïðè ýòîì ñíà÷àëà âñå îòäåëû ïîçâîíî÷íèêà ðàñòóò îòíîñèòåëüíî ðàâíîìåðíî, à íà÷èíàÿ ñ 1,5 ëåò ðîñò âåðõíèõ îòäåëîâ øåéíîãî è âåðõíåãðóäíîãî çàìåäëÿåòñÿ, è óâåëè÷åíèå äëèíû ïðîèñõîäèò â áîëüøåé ìåðå çà ñ÷åò ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà. Òàêèì îáðàçîì, â äèíàìèêå ðîñòà ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà òàêæå îòìå÷àåòñÿ âûðàæåííûé ãðàäèåíò òåìïîâ ðàçâèòèÿ «îò ãîëîâû ê õâîñòó». Ñëåäóþùèé ýòàï óñêîðåíèÿ ðîñòà ïîçâîíî÷íèêà ïåðèîä «ïîëóðîñòîâîãî» ñêà÷êà. Ïîñëåäíåå âûòÿãèâàíèå ïîçâîíî÷íèêà ïðîèñõîäèò íà íà÷àëüíûõ ýòàïàõ ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ, ïîñëå ÷åãî ðîñò ïîçâîíêîâ çàìåäëÿåòñÿ.
Îêîñòåíåíèå ïîçâîíêîâ ïðîäîëæàåòñÿ â òå÷åíèå âñåãî äåòñêîãî âîçðàñòà, ïðè÷åì äî 14 ëåò îêîñòåíåâàþò òîëüêî èõ ñðåäíèå ÷àñòè. Çàâåðøàåòñÿ îêîñòåíåíèå ïîçâîíêîâ òîëüêî ê 2123 ãîäàì. Èçãèáû ïîçâîíî÷íèêà, íà÷àâøèå ôîðìèðîâàòüñÿ íà 1 ì ãîäó æèçíè, ïîëíîñòüþ ôîðìèðóþòñÿ â âîçðàñòå 1214 ëåò, ò. å. íà íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ.
Ãðóäíàÿ êëåòêà. Ãðóäíîé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà, 12 ïàð ðåáåð è ãðóäèíà ñîñòàâëÿþò ãðóäíóþ êëåòêó, â êîòîðîé ïîä ýòîé íàäåæíîé çàùèòîé ðàçìåùåíû ñåðäöå, ëåãêèå è äðóãèå æèçíåííî âàæíûå îðãàíû. Äâèæåíèÿ ðåáåð ïîä âîçäåéñòâèåì ìåæðåáåðíûõ ìûøö îáåñïå÷èâàþò àêò äûõàíèÿ. Âîò ïî÷åìó ôîðìà è ðàçìåð ãðóäíîé êëåòêè èìåþò âàæíåéøåå çíà÷åíèå äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ.
Ó íîâîðîæäåííîãî ãðóäíàÿ êëåòêà èìååò êîíè÷åñêóþ ôîðìó, ïðè÷åì åå ðàçìåð îò ãðóäèíû äî ïîçâîíî÷íèêà áîëüøå, ÷åì ïîïåðå÷íûé. Ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà íàîáîðîò.
Ïî ìåðå ðîñòà ðåáåíêà ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè ìåíÿåòñÿ. Óìåíüøàåòñÿ óãîë, ïîä êîòîðûì ðåáðà ñîåäèíåíû ñ ïîçâîíî÷íèêîì. Óæå ê êîíöó 1-ãî ãîäà æèçíè ýòî îáåñïå÷èâàåò çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå àìïëèòóäû äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé ãðóäíîé êëåòêè, ÷òî äåëàåò äûõàíèå áîëåå ãëóáîêèì è ýôôåêòèâíûì è ïîçâîëÿåò ñíèçèòü åãî òåìï. Êîíè÷åñêàÿ ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè ïîñëå 34 ëåò ñìåíÿåòñÿ íà öèëèíäðè÷åñêóþ, à ê 6 ãîäàì ïðîïîðöèè ãðóäíîé êëåòêè ñòàíîâÿòñÿ ïîõîæèìè íà ïðîïîðöèè âçðîñëîãî ÷åëîâåêà. Ýòî â åùå áîëüøåé ñòåïåíè ïîçâîëÿåò óâåëè÷èòü ýôôåêòèâíîñòü äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé, îñîáåííî ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå. Ê 1213 ãîäàì ãðóäíàÿ êëåòêà ïðèîáðåòàåò òó æå ôîðìó, ÷òî ó âçðîñëîãî.
Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè ïîñëå 1213 ëåò òåñíî ñâÿçàíà ñ òåëîñëîæåíèåì. Ïðåäñòàâèòåëè äîëèõîìîðôíûõ (âûòÿíóòûõ â äëèíó) òèïîâ èìåþò óäëèíåííóþ, öèëèíäðè÷åñêóþ ãðóäíóþ êëåòêó ñ îñòðûì ýïèãàñòðàëüíûì óãëîì (óãîë ìåæäó äâóìÿ íèæíèìè ðåáðàìè â òî÷êå èõ ñðàùåíèÿ ñ ãðóäèíîé). Ó ïðåäñòàâèòåëåé áðàõèìîðôíûõ (ñ ïðåîáëàäàíèåì øèðèíû) òèïîâ ãðóäíàÿ êëåòêà ñòàíîâèòñÿ áî÷êîîáðàçíîé, êîðîòêîé, ñ òóïûì ýïèãàñòðàëüíûì óãëîì. Ó ïðîìåæóòî÷íîãî ìåçîìîðôíîãî òèïà ýïèãàñòðàëüíûé óãîë áûâàåò ïðÿìûì.
Ñêåëåò âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé. Ïîÿñ âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé ñîñòîèò èç äâóõ ëîïàòîê è äâóõ êëþ÷èö. Îíè îáðàçóþò æåñòêèé êàðêàñ, ôîðìèðóþùèé âåðõíþþ ãðàíèöó òóëîâèùà. Ê ëîïàòêàì ïîäâèæíî ïðèêðåïëåíû êîñòè ñâîáîäíûõ êîíå÷íîñòåé (ïðàâîé è ëåâîé), êîòîðûå âêëþ÷àþò ïëå÷åâóþ êîñòü, ïðåäïëå÷üå (ëó÷åâàÿ è ëîêòåâàÿ êîñòè) è êèñòü (ìåëêèå êîñòè çàïÿñòüÿ, 5 äëèííûõ ïÿñòíûõ êîñòåé è êîñòè ïàëüöåâ).
Îêîñòåíåíèå ñâîáîäíûõ êîíå÷íîñòåé ïðîäîëæàåòñÿ äî 1820 ëåò, ïðè÷åì ðàíåå âñåãî îêîñòåíåâàþò êëþ÷èöû (ïðàêòè÷åñêè åùå âíóòðèóòðîáíî), çàòåì ëîïàòêè è ïîñëåäíèìè êîñòè êèñòè. Èìåííî ýòè ìåëêèå êîñòè ñëóæàò îáúåêòîì ðåíòãåíîãðàôè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ïðè îïðåäåëåíèè «êîñòíîãî âîçðàñòà». Íà ðåíòãåíîãðàììå ýòè ìåëêèå êîñòî÷êè ó íîâîðîæäåííîãî òîëüêî íàìå÷àþòñÿ è ñòàíîâÿòñÿ ÿñíî âèäèìûìè òîëüêî ê 7 ãîäàì. Ê 1012 ãîäàì âûÿâëÿþòñÿ ïîëîâûå ðàçëè÷èÿ, êîòîðûå çàêëþ÷àþòñÿ â áîëåå áûñòðîì îêîñòåíåíèè ó äåâî÷åê ïî ñðàâíåíèþ ñ ìàëü÷èêàìè (ðàçíèöà ñîñòàâëÿåò ïðèìåðíî 1 ãîä). Îêîñòåíåíèå ôàëàíã ïàëüöåâ çàâåðøàåòñÿ â îñíîâíîì ê 11 ãîäàì, à çàïÿñòüÿ â 12 ëåò, õîòÿ îòäåëüíûå çîíû ïðîäîëæàþò îñòàâàòüñÿ íå îêîñòåíåâøèìè äî 2024 ëåò.
Ñêåëåò íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Ïîÿñ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé âêëþ÷àåò òàç è ñâîáîäíûå íèæíèå êîíå÷íîñòè. Òàç ñîñòîèò èç êðåñòöà (íèæíèé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà) è íåïîäâèæíî ñîåäèíåííûõ ñ íèì äâóõ òàçîâûõ êîñòåé. Ó äåòåé êàæäàÿ òàçîâàÿ êîñòü ñîñòîèò èç òðåõ ñàìîñòîÿòåëüíûõ êîñòåé: ïîäâçäîøíîé, ëîáêîâîé è ñåäàëèùíîé. Èõ ñðàùåíèå è îêîñòåíåíèå íà÷èíàåòñÿ ñ 56 ëåò, à çàâåðøàåòñÿ ê 1718 ãîäàì. Êðåñòåö ó äåòåé òàêæå åùå ñîñòîèò èç íåñðîñøèõñÿ ïîçâîíêîâ, êîòîðûå ñîåäèíÿþòñÿ â åäèíóþ êîñòü â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå.  ýòîì âîçðàñòå âàæíî ñëåäèòü çà ïîõîäêîé, êà÷åñòâîì è óäîáñòâîì îáóâè, à òàêæå îñòåðåãàòüñÿ ðåçêèõ óäàðîâ, ñïîñîáíûõ ïðè÷èíèòü âðåä ïîçâîíî÷íèêó. Íåïðàâèëüíîå ñðàùåíèå èëè äåôîðìàöèÿ êîñòåé òàçà ìîæåò îêàçàòü íåáëàãîïðèÿòíîå âëèÿíèå íà çäîðîâüå â äàëüíåéøåì.  ÷àñòíîñòè, äëÿ äåâî÷åê î÷åíü âàæíû ôîðìà è ðàçìåð âûõîäà èç ìàëîãî òàçà, êîòîðàÿ âëèÿåò íà ïðîõîæäåíèå ïëîäà ïðè ðîäàõ. Ïîëîâûå ðàçëè÷èÿ â ñòðîåíèè òàçà íà÷èíàþò ïðîÿâëÿòüñÿ â âîçðàñòå 9 ëåò.
Ê òàçîâûì êîñòÿì ïðèêðåïëåíû áåäðåííûå êîñòè ñâîáîäíûõ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Íèæå ðàñïîëîæåíû ïàðû êîñòåé ãîëåíè áîëüøåáåðöîâûå è ìàëîáåðöîâûå, à çàòåì êîñòè ñòîïû: ïðåäïëþñíà, ïëþñíà, ôàëàíãè ïàëüöåâ. Ñòîïà îáðàçóåò ñâîä, îïèðàþùèéñÿ íà ïÿòî÷íóþ êîñòü. Ñâîä ñòîïû èñêëþ÷èòåëüíàÿ ïðèâèëåãèÿ ÷åëîâåêà, ñâÿçàííàÿ ñ ïðÿìîõîæäåíèåì. Ñâîä äåéñòâóåò êàê ðåññîðà, ñìÿã÷àÿ óäàðû è òîë÷êè ïðè õîäüáå è áåãå, à òàêæå ðàñïðåäåëÿÿ òÿæåñòü ïðè ïåðåíîñêå ãðóçîâ. Ñâîä÷àòîñòü ñòîïû ôîðìèðóåòñÿ òîëüêî ïîñëå 1 ãîäà, êîãäà ðåáåíîê íà÷èíàåò õîäèòü. Óïëîùåíèå ñâîäà ñòîïû ïëîñêîñòîïèå (ðèñ. 6) îäíî èç ÷àñòûõ íàðóøåíèé îñàíêè, ñ êîòîðûì íåîáõîäèìî áîðîòüñÿ.
Ðèñ. 6. Ôîðìà ñòîïû:
à íîðìàëüíàÿ; á ïëîñêàÿ; â ðàçëè÷íûå ñòåïåíè ïëîñêîñòîïèÿ
Ïîðÿäîê è ñðîêè îêîñòåíåíèÿ ñâîáîäíûõ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé â öåëîì ïîâòîðÿþò çàêîíîìåðíîñòè, õàðàêòåðíûå äëÿ âåðõíèõ.
Источник