Развитие речи у ребенка с задержкой речи

В последние годы появилось много не говорящих детей. И много детей с нарушениями развития языка и речи – дисфазиями развития.

Речь – это сложная функциональная система. В ней принимают участие все анализаторы: слуховой, зрительный, двигательный, кожный. Эта система имеет центральные звенья в коре головного мозга. Включает периферические отделы: дыхательные пути, гортань, ротовая и носовая полость, мышцы речевого аппарата. А также проводящие пути – нервные волокна и подкорковые образования в головном мозге.

Выпадение любого из этих звеньев приводит к нарушению речи. Каждый из отделов вносит свой вклад в организацию речевой деятельности в целом. Существует распределение различных функциональных звеньев речи по зонам головного мозга. Лобные доли отвечают за планирование речи. Область переднецентральной извилины отвечает за анализ и синтез речевых движений для каждого звука. Область за центральной извилиной – анализ и синтез последовательности речевых движений, переключаемость движений. Центр Брока – моторный центр речи. Задняя треть верхней лобной извилины – произвольные движения. Центр Вернике – слуховой центр речи. Нижняя теменная извилина – мышечно-суставное чувство, объем движений речедвигательного аппарата. Правое полушарие – эмоциональная окраска речи, темп, ритм. Особенности нарушений речи зависят от того, какие именно звенья пострадали.

Язык – продукт деятельности всего мозга. Для того, чтобы запустить речь необходимо заставить работать весь мозг. Для этого необходима работа многих специалистов. Логопедов, дефектологов, нейропсихологов, неврологов, детских психологов, эрготерапевтов и др.

Первый специалист, к которому обращаются при задержках речевого развития – детский невролог. Специалист оценивает общий психоневрологический профиль развития ребенка, соответствует ли он возрасту. Имеем ли мы дело только с нарушением речевого развития или оно сочетается с задержкой психического развития. Также врач исключает ряд неврологических заболеваний, которые могут сопровождаться нарушениями речевого развития. Необходимо исключить хромосомные, наследственные заболевания, метаболические нарушения, дегенеративные процессы и опухоли нервной системы. Проводится дифференциальный диагноз с нарушениями речи при аутизме, селективном мутизме. Необходимо обращать внимание на переработку слуховой информации, гемисиндромы, диспраксию, особенно на орально-лицевую диспраксию. В некоторых случаях необходимо исключать эпилепсию.

Врач решает, какие обследования необходимо провести для диагностики, выяснения причин задержки развития речи.

Детский невролог назначает медикаментозную терапию, направленную на укрепление, восстановление, питание, поддержку, стимуляцию нервной системы, в частности речевого центра. Важна длительность терапии, повторность курсов, рабочие дозы препаратов, отсутствие побочных эффектов. При назначении препаратов учитывается тип нервной системы ребенка, сопутствующие неврологические синдромы. В процессе наблюдения оценивается эффективность медикаментозной терапии. Для оценки успешности проводимой терапии родителям рекомендуется вести дневник наблюдений за ростом словарного запаса, улучшением произношения звуков и слов, появлением новых фраз в речи ребенка. Результаты этих наблюдений будут обсуждаться с врачом во время повторных визитов.

Второе условие запуска речевого развития – это регулярные систематичные длительные занятия с логопедом. Это, своего рода, тренинг речевой системы, запуск работы нарушенных звеньев. Логопедическая помощь строится с учетом онтогенетических законов развития речи. В онтогенезе развитие речи происходит по схеме – гуление, лепет, слова, простая фраза, связанная речь. Для начала, необходимо оценить на каком этапе находится речевое развитие ребенка. Кроме того, занятия носят индивидуальный характер в зависимости от возраста ребенка, от ведущих механизмов и симптомов речевых нарушений.

В ряде случаев необходимы регулярные занятия с дефектологом, нейропсихологом, детским и/или семейным психологом. Полезны занятия с нейропсихологом по специальным методикам для запуска работы всего мозга, включая речь.

Детям, у которых задержка речевого развития сочетается с диспраксией, сенсорной дезинтеграцией – полезны занятия с эрготерапевтом (сенсорная интеграция). Занятия дома не могут заменить направленной работы со специалистами.

Важным фактором развития речи у ребенка является достаточное и качественное речевое общение в семье. Взрослые являются примером речевого общения. В связи с этим родителям стоит обратить внимание на свою речь и стиль общения, при необходимости перестроить его.

Общение с ребенком, подкрепленное положительными эмоциями, оказывает выраженный мотивирующий эффект. Полезно совместно играть с ребенком, петь песенки, читать стишки и потешки, где повторяющиеся звуки.

Создание речевой среды имеет важное значение. Дети, у которых есть возможность общения со сверстниками, как правило, быстрее начинают говорить. Пример, это дети, посещающие детский сад или группы развития.

Также способствуют развитию речи общее физическое развитие ребенка (спорт) и всестороннее творческое развитие (рисование, лепка, пазлы, конструировани, поделки и прочее).

Правильное питание и режим бодрствования и сна, труда и отдыха также имеют огромное значение для упорядоченной работы мозга.

Следует исключить из жизни ребенка факторы, которые тормозят речевое и психическое развитие. Исключить бесконтрольный просмотр мультфильмов, планшетов, телефонов. Мелькающие цветные картинки на экране негативно влияют на развитие мозга детей, это доказанный факт.

Также необходимо исключить психотравмирующие факторы: семейные ссоры и конфликты, повышенную тревожность и беспокойство родителей. Эффективно убирают тревожность и страхи у детей занятия арттерапией, игротерапией. Необходимо убрать факторы гиперопеки или гипоопеки, непоследовательного стиля воспитания. Страхи и негативные ожидания, негативные установки по отношению к детям также необходимо убрать родителям. Для этого в помощь могут быть психологи, арттерапевты, духовные практики.

Не забывайте и о том факте, что в семейной системе все взаимосвязаны энергетически, поэтому если родители не забывают о своем развитии, то и ребенок тоже будет лучше развиваться. Основным топливом для развития мозга и речи ребенка является энергия безусловной любви и принятия. Это первая и самая важная защита здоровья ребенка. Поэтому родителям желательно понять свою

ответственность и развивать любовь к себе, к своим детям, ко всем людям. Любовь развивает мозг ребенка!

Внимательный читатель, конечно, заметил, что очень много факторов влияет на развитие ребенка и его речи. Все эти непростые вопросы мы с родителями рассматриваем и решаем на моей авторской программе « Запуск умственного развития ребенка». Вместе строим маршрут запуска речи и восстановления и поддержки нервной системы ребенка, решаем психологические задачи, которые встают перед родителями. Подбираем специалистов для работы.

Несомненно, постоянный контакт со специалистами, проведение консультаций в динамике, медикаментозное леение, систематические логопедические, нейропсихоогические, дефектологические занятия – важное условие успешности осуществляемого лечения.

Требуется консультация специалиста.

Автор: Наталья Владимировна Никифорова. Врач детский невролог, врач функциональной диагностики, арттерапевт, психолог-консультант, ABA-терапевт, автор программы «Запуск умственного развития ребенка за 6 месяцев». Опыт работы 12 лет. Специалист в области развития детей и лечения задержек психоречевого развития и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью.

Если у Вас появились вопросы, с удовольствием отвечу Вам на личной консультации.

Запись на предварительную онлайн консультацию:

WhatsApp 8(962)362-02-26 Сайт: https://nevrolog-nikiforova.ru/consult

Ютуб: https://www.youtube.com/channel/UCaOPcsCH-b3fXWzs1Ww6x5A

Инстаграм неврология: https://www.instagram.com/nevrolog.nikiforova?r=nametag Инстаграм арттерапия: https://www.instagram.com/natalianeuroart?r=nametag Вконтакте: https://vk.com/nevrolog.nikiforova Фейсбук: https://www.facebook.com/profile.php?id=100039259352057 Телеграм: https://t.me/nevrolog_nikiforova

По разным причинам число малышей с отставанием в речевом развитии не становится меньше. Но неразвитость речи не такая страшная проблема, если ее вовремя обнаружить и не запустить. И ответственность в этом деле ложится в первую очередь на родителей, которые должны заметить недуг, направить ребенка на полноценное обследование и выбрать ему лучших врачей. Если же отставание в речевом развитии вовремя не скорректировать, с ростом ребенка все больше будет отставать и его психика, учиться в школе и общаться с ровесниками ему будет крайне тяжело.

За последние два десятилетия статистика выявленных отклонений в психоэмоциональном развитии детей возросла в десятки раз[1]. Задержка речевого развития (ЗРР) затормаживает и развитие мышления (формируется ЗПРР), и, напротив, врожденные психические и неврологические заболевания провоцируют недоразвитость речи.

Задержка психоречевого развития диагностируется чаще у детей старше трех лет[2]. Такая ситуация понятна: ребенок начинает активно общаться с окружающими именно в этом возрасте, в противном случае родители замечают неладное. Особенно важно обнаружить отставание в более раннем периоде, даже пять лет — уже довольно поздний возраст для начала лечения ЗПРР. Если ребенок не заговорил после семи лет, вероятность его излечения крайне мала.

Конечно, возможность излечения задержки психоречевого развития зависит от ее степени, от применяемых методик. Но, чем раньше родители выявят признаки данного заболевания у ребенка — в идеале в два–три года, тем больше шансов на полное выздоровление.

Как выявить ЗПРР: признаки и симптомы задержки психоречевого развития

ЗПРР, если она обусловлена врожденными факторами, может начать проявлять себя в довольно раннем возрасте ребенка.

Признаки задержки психоречевого развития:

• четыре месяца: ребенок не реагирует на слова и жесты родителей, не улыбается (это также симптомы аутизма);
• восемь–девять месяцев: отсутствие лепета (повторения одинаковых слогов);
• год: ребенок очень тихий, почти не издает звуков;
• полтора года: не говорит простых слов («мама», «дай») и не воспринимает их, не понимает, когда к нему обращаются по имени или с просьбой; может также не уметь жевать;
• два года: знает и использует очень ограниченный набор слов, не повторяет за другими новые слова;
• два с половиной года: применяет не больше 20 слов, не может из двух–трех слов составить фразу, не понимает названий частей тела, предметов;
• три года: не может сам составить предложение, не понимает несложных рассказов. Говорит слишком быстро, как бы проглатывая окончания, или слишком медленно, растягивая слова. В ответ на обращение взрослого к нему может дословно повторять сказанное.

У ребенка с ЗПРР в любом возрасте могут наблюдаться повышенное слюноотделение, всегда приоткрытый рот. Такие дети отличаются гиперактивностью, повышенной агрессивностью, невнимательностью, быстрой утомляемостью, слабой памятью. Такой ребенок, как правило, имеет неразвитое воображение и узкий набор эмоциональных проявлений, испытывает большие трудности в общении со сверстниками, поэтому сторонится их. Симптомы ЗПРР проявляются и в органических изменениях. При исследовании с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ) или метода вызванных потенциалов (ВП) обнаруживаются нарушения в левом полушарии (именно оно отвечает за речевое развитие).

В целом чем дольше ребенок испытывает затруднения с речью, тем больше затягивается его психическое и умственное развитие. Ведь чем старше дети, тем больше информации они получают из того, что им говорят, то есть в диалогах с другими людьми. Это еще одна причина как можно раньше начать лечение ЗПРР.

Основные причины задержки речевого и психического развития

Задержка речевого и психоречевого развития — это не самостоятельные заболевания, а следствия отклонений в развитии головного мозга, центральной нервной системы.

Факторы, провоцирующие ЗПРР:

• Болезни матери во время беременности. Нарушению развития плода могут способствовать проникновение инфекции, отравление, травмы.
• Кислородное голодание (гипоксия) плода в утробе матери.
• Тяжелые роды (стремительные, преждевременные, обвитие пуповины вокруг шеи), травма ребенка при родах (перинатальная энцефалопатия, травма ЦНС, шейных отделов позвоночника).
• Перенесение ребенком тяжелых инфекций (вызвавших заболевания мозга) и травм в раннем возрасте.
• Генетические, хромосомные заболевания, при которых нарушается структура мозга.
• Неправильное воспитание: ребенок растет под слишком сильной опекой или, наоборот, брошен на произвол судьбы, с ребенком дома жестоко обращаются. Нередко дети с ЗПРР выходят из асоциальных семей.
• Тяжелая психическая травма в раннем возрасте.

Заболевания, которые могут вызывать задержку психоречевого развития:

• врожденные аномалии ЦНС;
• эпилепсия и другие неврологические заболевания;
• ишемия головного мозга;
• гидроцефалия;
• повышенное внутричерепное давление;
• ДЦП;
• опухоль головного мозга;
• патологии сосудов головного мозга;
• лейкодистрофии;
• нарушение ликвородинамики.

Еще раз подчеркнем, что задержка речевого и психического развития возникает из-за нарушения работы мозга (под влиянием родовых травм, инфекций), наличия некоторых наследственных заболеваний (ЗПРР может усугубляться в каждом последующем поколении), неблагоприятного психологического климата, в котором растет ребенок. Так что корректировать нужно не только ЗПРР, но и в первую очередь причины ее появления.

ЗПРР с элементами аутизма

В результате сбоев в работе ЦНС или воздействия сильных инфекций на организм ребенка может сформироваться не только отставание в речевом и психическом развитии: в ряде случаев болезнь сопровождается расстройствами аутистического спектра. Приведем их черты в поведении ребенка.

• Не вступает в эмоциональный контакт с людьми, не улыбается, не тянется к родителям.
• Склонен к частым приступам агрессии, когда чем-то недоволен, может направлять эту агрессию на себя (кусать себя, бить).
• Стереотипное поведение: может долго раскачиваться на одном месте или ходить по кругу, вертеть в руке один предмет, склонен расставлять предметы в ряд, негативно реагирует на любые перемены.
• Не знает, как играть в игрушки, использует их по-своему, может быть привержен только к одной игрушке или ее части.
• Избегает общества, не знает, как взаимодействовать со сверстниками.

Непонимание обращенной речи — тоже один из признаков аутизма, как и задержки речевого развития. При наличии указанных выше черт лечение ребенка должно проводиться с участием нескольких специалистов, в том числе с психологом и логопедом-дефектологом.

Как лечить ЗПРР

При ЗПРР лечение нужно начинать как можно раньше и при этом комплексно. В терапии участвуют родители, психиатр, невролог, логопед-дефектолог, психолог, нейропсихолог. Если степень отставания в развитии невысока и лечение начато рано, можно рассчитывать на высокие результаты. Чем позже начинается терапия, тем меньше вероятность, что ребенок сможет учиться в обычном классе и нормально общаться со сверстниками.

Основные методы лечения ЗПРР:

Микротоковая рефлексотерапия — метод, представляющий собой воздействие сверхмалыми электрическими импульсами на биологически активные точки мозга, нейрорефлекторные зоны. Такие импульсы позволяют восстанавливать работу ЦНС в тех участках, где она была нарушена. При ЗПРР врач воздействует аппаратом на зоны мозга, связанные с речью, ее пониманием и воспроизведением, словарным запасом. Доказано, что этот метод высокоэффективен при гидроцефалии. Микротоковая рефлексотерапия разрешена детям с шести месяцев.

Занятия с логопедом-дефектологом. Его работа направлена на развитие памяти, мелкой моторики, мышления и обучение ребенка правильной артикуляции, составлению предложений и текстов.

Дополнительной мерой при задержке речевого развития является логопедический массаж, направленный на стимуляцию мимических и жевательных мышц лица и шеи, благодаря чему ребенку становится легче произносить звуки и их сочетания.

Ошибкой родителей будет обращение к логопеду-дефектологу без предварительной работы ребенка с другими специалистами.

Лекарственная терапия. Медикаменты при задержке психоречевого развития назначает врач-психиатр или невролог. Он прежде всего (с помощью компьютерной томографии, ЭЭГ и других методов) выявляет патологии ЦНС у ребенка, а затем разрабатывает индивидуальную схему лечения данных нарушений и их последствий. Чаще всего неврологи прописывают ноотропные лекарственные средства. К сожалению, не всегда психотропные средства назначаются «по адресу»: в некоторых случаях можно обойтись и без них либо не «сидеть» на них постоянно.

Дополнительные способы коррекции ЗПРР:

• Работа с детским психологом. Она нужна, например, в тех случаях, когда отставание в речевом развитии связано с психологическими травмами, неблагополучной обстановкой в семье, когда ребенок избегает сверстников.
• Альтернативные подходы к лечению: иппо- и дельфинотерапия, арт- и музыкотерапия, развитие моторики, крупной и мелкой, различные развивающие упражнения. Родители могут сами работать с ребенком, например, собирая паззлы, угадывая музыкальные инструменты по звукам, устраивая подвижные игры.
• Остеопатия. Этот метод альтернативной медицины тоже может помочь детям с ЗПРР. Мануально воздействуя на активные точки на теле, остеопат старается сбалансировать работу нервной системы, обмен веществ, психику ребенка.

Только с помощью таблеток или одной работой с логопедом-дефектологом ЗПРР чаще всего устранить нельзя. Задача родителей — найти профессионалов, которые проведут комплексную диагностику и разработают план коррекции, включающий разные методы.

Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.