Развитие ребенка с асфиксией

Асфиксия новорожденного – это патология раннего неонатального периода, обусловленная нарушением дыхания и развитием гипоксии у родившегося ребенка. Асфиксия новорожденного клинически проявляется отсутствием самостоятельного дыхания ребенка в первую минуту после рождения либо наличием отдельных, поверхностных или судорожных нерегулярных дыхательных движений при сохранной сердечной деятельности. Новорожденные с асфиксией нуждаются в проведении реанимационных мероприятий. Прогноз при асфиксии новорожденного зависит от тяжести патологии, своевременности и полноты оказания лечебных мероприятий.

Общие сведения

Из общего количества новорожденных асфиксия диагностируется у 4-6% детей. Тяжесть асфиксии обусловлена степенью нарушения газообмена: накопления углекислоты и недостатка кислорода в тканях и крови новорожденного. По времени развития асфиксия новорожденных бывает первичной (внутриутробной) и вторичной (внеутробной), возникшей в первые сутки после рождения. Асфиксия новорожденных является грозным состоянием и служит одной из частых предпосылок мертворождения или неонатальной смертности.

Асфиксия новорожденного

Причины

Асфиксия новорожденных является синдромом, развивающимся вследствие нарушения течения беременности, заболеваний матери и плода. Первичная асфиксия новорожденного обычно связана с хронической или острой внутриутробной недостаточностью кислорода, обусловленной внутричерепными травмами, внутриутробными инфекциями (краснуха, цитомегаловирус, сифилис, токсоплазмоз, хламидиоз, герпес и др.), иммунологической несовместимостью крови матери и плода, пороками развития плода, частичной или полной обтурацией дыхательных путей новорожденного околоплодными водами или слизью (асфиксия аспирационная).

Развитию асфиксии новорожденного способствует наличие экстрагенитальной патологии у беременной (анемии, пороков сердца, заболеваний легких, тиреотоксикоза, сахарного диабета, инфекций), а также отягощенного акушерского анамнеза (позднего токсикоза, преждевременной отслойки плаценты, перенашивания беременности, осложненных родов), вредных привычек у матери. Причинами вторичной асфиксии новорожденного, как правило, служат нарушения мозгового кровообращения ребенка или пневмопатии. Пневмопатии являются перинатальными неинфекционными заболеваниями легких, обусловленными неполным расправлением легочной ткани; проявляются ателектазами, отечно-геморрагическим синдромом, болезнью гиалиновых мембран.

Патогенез

Независимо от этиологии дыхательных расстройств при асфиксии новорожденного, в его организме развиваются патогенетически одинаковые нарушения метаболизма, микроциркуляции и гемодинамики. Степень тяжести асфиксии новорожденного определяется длительностью и интенсивностью гипоксии. При недостатке кислорода происходит развитие респираторно-метаболического ацидоза, характеризующегося азотемией, гипогликемией, гиперкалиемией (затем гипокалиемией). При дисбалансе электролитов нарастает клеточная гипергидратация.

Острая асфиксия новорожденных характеризуется возрастанием объема циркулирующей крови за счет эритроцитов; асфиксия, протекающая на фоне хронической гипоксии – гиповолемией. Это приводит к сгущению крови, увеличению ее вязкости, повышению агрегации тромбоцитов и эритроцитов. При таких микроциркуляторных сдвигах у новорожденного страдают головной мозг, почки, сердце, надпочечники, печень, в тканях которых развиваются отек, ишемия, кровоизлияния, гипоксия. В итоге возникают нарушения центральной и периферической гемодинамики, снижается ударный и минутный объем выброса, падает АД.

Клиника асфиксии новорожденного

Определяющими критериями асфиксии новорожденного являются дыхательные расстройства, ведущие к нарушению гемодинамики, сердечной деятельности, мышечного тонуса и рефлексов. По тяжести проявлений в акушерстве и гинекологии различают 3 степени асфиксии новорожденных с оценкой в баллах по 10-балльной шкале (методике) Апгар в течение первой минуты после рождения: 6-7 баллов – легкая асфиксия, 4-5 баллов – средняя и 1-3 балла – тяжелая асфиксия. Оценка по шкале Апгар 0 баллов расценивается как клиническая смерть. Критериями оценки тяжести асфиксии новорожденных служат сердцебиение, дыхание, окраска кожи, выраженность тонуса мышц и рефлекторной возбудимости (пяточного рефлекса).

При легкой степени асфиксии первый вдох новорожденный делает на первой минуте после рождения, у ребенка выслушивается ослабленное дыхание, выявляется акроцианоз, цианоз носогубной области, сниженный мышечный тонус. Асфиксия новорожденного средней тяжести характеризуется вдохом на первой минуте, ослабленным регулярным или нерегулярным дыханием, слабым криком, брадикардией, сниженным мышечным тонусом и рефлексами, синюшностью кожи лица, стоп и кистей, пульсацией пуповины.

Тяжелой асфиксии новорожденных соответствует нерегулярное дыхание либо апноэ, отсутствие крика, редкое сердцебиение, арефлексия, атония или выраженная гипотония мышц, бледность кожи, отсутствие пульсации пуповины, развитие надпочечниковой недостаточности. В первые сутки жизни у новорожденных с асфиксией может развиваться постгипоксический синдром, проявляющийся поражением ЦНС – нарушением мозгового кровообращения и ликвородинамики.

Диагностика

Асфиксия диагностируется в первую минуту жизни новорожденного с учетом наличия, частоты и адекватности дыхания, показателей сердцебиения, мышечного тонуса, рефлекторной возбудимости, окраски кожи. Кроме внешнего осмотра и оценки тяжести состояния новорожденного по шкале Апгар, диагноз асфиксии подтверждается исследованием кислотно-основного состояния крови.

Методы неврологического обследования и УЗИ головного мозга (ультрасонография) направлены на дифференцирование гипоксического и травматического повреждения ЦНС (обширных субдуральных, субарахноидальных, внутрижелудочковых кровоизлияний и др.). Для новорожденных с гипоксическим поражением ЦНС характерно отсутствие очаговой симптоматики и повышенная нервно-рефлекторная возбудимость (при тяжелой асфиксии – угнетение ЦНС).

Лечение

Новорожденные с асфиксией нуждаются в экстренном реанимационном пособии, направленном на восстановление дыхательной функции и сердечной деятельности, коррекции расстройств гемодинамики, метаболизма, электролитного обмена.

При асфиксии новорожденного легкой и средней тяжести производится аспирация содержимого из носоглотки, полости рта и желудка; вспомогательная вентиляция легких масочным способом; введение в пуповинную вену 20% раствора глюкозы и кокарбоксилазы по весу. Если при асфиксии новорожденного средней тяжести спонтанное дыхание после проведенных мероприятий не восстановилось, производится интубация трахеи, аспирация содержимого из дыхательных путей, налаживается аппаратная ИВЛ. Дополнительно внутривенно вводится раствор натрия гидрокарбоната.

Тяжелая асфиксия новорожденных также требует проведения ИВЛ, при брадикардии или асистолии – непрямого массажа сердца, введения глюкозы, кокарбоксилазы, преднизолона (гидрокортизона), адреналина, глюконата кальция. Реанимация недоношенных новорожденных с асфиксией несколько отличается от схемы реанимационных мероприятий у доношенных детей.

В дальнейшем новорожденные, перенесшие асфиксию, требуют интенсивного наблюдения и терапии: кислородной поддержки, краниоцеребральной гипотермии, инфузии растворов, витаминов, симптоматического лечения. Новорожденные с легкой асфиксией помещаются в кислородную палатку; со средней и тяжелой – в кувез. Вопрос о кормлении и его методах решается, исходя из состояния новорожденного. После выписки из роддома ребенку, перенесшему асфиксию, требуется наблюдение невролога.

Прогноз при асфиксии

Ближайший и отдаленный прогноз определяется тяжестью асфиксии новорожденного, полнотой и своевременностью лечебного пособия. Для оценки прогноза первичной асфиксии производится оценка состояния новорожденного по показателям шкалы Апгар через 5 минут после рождения. При возросшей оценке прогноз для жизни рассматривается как благоприятный. На первом году жизни у детей, родившихся в асфиксии, нередко отмечаются синдромы гипер- и гиповозбудимости, гипертензионно-гидроцефальная или судорожная перинатальная энцефалопатия, диэнцефальные (гипоталамические) нарушения. У части детей возможен летальный исход от последствий асфиксии.

Профилактика

В наше время акушерство и гинекология уделяют большое внимание осуществлению эффективных мер профилактики патологии новорожденных, в том числе и асфиксии новорожденных. Меры по предупреждению развития асфиксии новорожденного включают своевременную терапию экстрагенитальных заболеваний у беременной, ведение беременности с учетом имеющихся факторов риска, проведение внутриутробного мониторинга состояния плаценты и плода (допплерографии маточно-плацентарного кровотока, акушерского УЗИ).

Профилактикой должна заниматься и сама женщина, отказавшись от вредных привычек, соблюдая рациональный режим, выполняя предписания акушера-гинеколога. Профилактика асфиксии новорожденного во время родов требует оказания грамотного акушерского пособия, предупреждения гипоксии плода в родах, освобождения верхних дыхательных путей ребенка сразу после его рождения.

Источник

Главная
Библиотека мамы

Асфиксия новорожденных характеризуется дефицитом кислорода в органах и тканях, а также нарушением дыхательной функции. Продолжительное гипоксическое действие, превышающее компенсаторные возможности организма, приводит к необратимому поражению нервной, сердечно-сосудистой и других систем.

Классификация

В качестве диагностических критериев используют частоту пульса, давление, дыхание, мышечный тонус, наличие или отсутствие рефлексов.

Асфиксия новорожденных приводит к эпилепсии, задержке умственного и физического развития и другим опасным осложнениям

Тяжесть дыхательных расстройств и других последствий кислородного голодания зависит от степени патологии. Асфиксия бывает:

легкая;
средняя;
тяжелая.

В легких случаях новорожденный делает первый вдох в положенное время, однако при осмотре врачи выслушивают ослабленное дыхание и отмечают снижение мышечного тонуса. Кожа таких малышей имеет синюшный оттенок. Особенно это выражено в области носогубного треугольника. Средняя степень патологии характеризуется регулярным или нерегулярным дыханием, цианозом кожи и конечностей, замедлением пульса и другими признаками.

Тяжелые асфиксии проявляются множественными негативными симптомами. У многих новорожденных в первые сутки после рождения развивается поражение центральной нервной системы, которое может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения.

Причины развития асфиксии новорожденных

Чаще всего к асфиксии новорожденного приводят негативные факторы, воздействующие на организм матери и плода в период внутриутробного развития. К таким относится:

резус конфликт;
преждевременная отслойка плаценты;
гестоз;
гипоксия плода;
обвитие пуповиной;
экстрагенитальные болезни у женщины: гормональные сбои, анемия, пороки сердца;
вредные привычки: курение, прием алкоголя или наркотиков;
родовые травмы плода;
инфекционные болезни, проникающие через плацентарный барьер: краснуха, сифилис, герпевирусы, токсоплазмоз.

Еже одной причиной асфиксии выступает аномальное строение органов дыхания, неполное расправление легких, частичная или полная закупорка дыхательных путей слизью или околоплодной жидкостью.

Клиническая картина

Асфиксия распознается медиками сразу после родов. Характерными признаками патологии выступают:

синюшный или фиолетовый цвет кожи новорожденного;
цианоз носогубного треугольника, ладоней и подошв;
дыхательные расстройства различной степени тяжести;
замедление пульса и падение артериального давления;
отсутствие первого крика и рефлексов;
ослабленный тонус мышц;
пульсация пуповины.

Такую симптоматику вызывает нарушение гемодинамики и микроциркуляции крови, а также обменных процессов. Негативные последствия удушья развиваются по одинаковому механизму независимо от причины патологии. Степень их тяжести зависит от продолжительности асфиксии.

Обследование

Диагностика асфиксии не вызывает затруднений, поскольку у малыша при рождении присутствуют характерные симптомы, которые видны визуально или выявляются при первом осмотре новорожденного. Диагноз подтверждается анализом артериальной крови на кислотно-основное состояние. Это исследование позволяет определить уровень Ph крови, давление кислорода и углекислого газа, а также другие показатели, помогающие оценить дыхательную функцию пациента. Другие названия анализа – «газы крови», КЩР, КЩС.

При подозрении на врожденные пороки развития бронхо-легочной системы прибегают к УЗИ, ларингоскопии, бронхоскопии и прочим методам. Для обследования головного мозга и ЦНС применяют МРТ или КТ, ультрасонографию, электроэнцефалографию. Всем малышам делают электрокардиограмму. При обнаружении отклонений делают УЗИ сердца и сосудов, проводят оценку сердечной деятельности по Холтеру.

Причиной асфиксии могут выступать самые разнообразные факторы

Методы лечения

Малыши, рожденные с диагнозом “асфиксия”, нуждаются в экстренных реанимационных мероприятиях. Такие методы лечения восстанавливают нормальное дыхание, пульс, АД и другие жизненно-важные показатели.

При легкой и средней степени патологии новорожденных применяют:

кислородные маски или аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ);
растворы глюкозы и кокарбоксилазы, которые вводят в пупочную вену;
эндотрахеальную трубку, позволяющую восстановить проходимость дыхательных путей.

Обязательно откачивают содержимое из носа, ротовой полости и желудка. ИВЛ при удушье средней степени тяжести проводится редко. Аппарат подключают при отсутствии положительной динамики в ответ на реанимационные мероприятия.

При тяжелой асфиксии применяют следующее лечение:

инъекции глюкозы, кокарбоксилазы, адреналина, гидрокортизона;
непрямой массаж сердца при выраженной брадикардии;
дефибрилляцию при остановке сердца;
ИВЛ.

Второй этап лечения – это мониторинг жизненных показателей малыша, который проводится в течении нескольких часов или суток после рождения. После нормализации состояния новорожденных помещают в специальные кислородные боксы – кувезы или палатки. Дополнительно малышам вводят витаминные средства, проводят симптоматическую коррекцию возникших осложнений.

После выписки необходимо регулярно посещать невролога и других детских специалистов, поскольку некоторые последствия гипоксии заметны не сразу.

Осложнения

У детей с гипоксией высока вероятность развития неврологических расстройств, нарушения сердечной деятельности и других опасных патологий.

Некоторые отклонения обнаруживаются сразу, другие – спустя несколько лет. К самым распространенным последствиям удушья относятся:

гипертонус или мышечная слабость;
эпилепсия, в том числе симптоматическая;
беспричинный плач;
нервозность;
беспокойный сон;
задержка умственного и физического развития;
проблемы с речью.

У малышей, рожденных с низкой массой тела, часто диагностируют различные заболевания почек, например, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона или острый канальцевый некроз. Нередко поражается сердечно-сосудистая система, легкие, печень и кишечник.

К осложнениям со стороны головного мозга относятся:

отек;
внутричерепные кровоизлияния;
некрозы, то есть гибель участков мозга;
менингиты.

Кишечные заболевания чаще всего обусловлены снижением моторики, парезами и некрозами. Такие патологии проявляются регулярными запорами, болью в животе, дисбактериозом и прочими неприятностями.

Поздние последствия со стороны бронхов и легких:

пневмонии;
плевриты;
бронхолегочная дисплазия.

По статистике только 30-35% детей, рожденных с асфиксией, не имеют никаких отклонений со стороны внутренних органов. У остальных присутствуют ранние или поздние расстройства, тяжесть которых зависит от степени и продолжительности гипоксии.

Существует гипотеза, что последствия кислородного голодания могут проявиться и во взрослом возрасте. С гипоксией в младенчестве медики связывают:

легочную гипертензию;
сниженный иммунитет;
аритмию.

Синдром внезапной детской смерти тоже может быть обусловлен кислородным голоданием органов и тканей в перинатальный период.

Прогноз зависит от степени асфиксии, а также успешности проведенного лечения. Даже при полном устраненнии ранних последствий вероятность развития проблем в будущем достаточно высока.

Профилактические рекомендации

Асфиксию можно предотвратить не всегда. Профилактика включает исключение любого вредного влияния на организм беременной женщины, а также регулярное наблюдение у гинеколога.

Чтобы снизить вероятность развития осложнений, медики советуют:

отказаться от вредных привычек на этапе планирования беременности или сразу после ее наступления;
проходить все рекомендуемые исследования;
ограничить контакты с людьми, болеющими ОРВИ, гриппом, герпесом и другими опасными инфекциями;
полноценно питаться;
побольше гулять на свежем воздухе, делать зарядку;
при сниженном гемоглобине принимать препараты железа, согласованные с врачом;
избегать стрессов;
отказаться от тяжелых физических нагрузок;
обеспечить себе полноценный отдых и сон.

Женщинам с узким тазом, вынашивающим крупный плод, рекомендовано родоразрешение при помощи кесарева сечения.

Симптомы асфиксии распознаются врачами-неонатологами на первых минутах жизни

Асфиксия новорожденных приводит к эпилепсии, задержке умственного и физического развития, а также другим опасным осложнениям, которые чаще всего необратимы. В тяжелых случаях высока вероятность летального исхода.

Читайте в следующей статье: что такое ревакцинация прививок у детей

29 мая 2019 | Отредактировано: 26 апреля 2021

Комментарии

Это страшно, стоит ли бить тревогу?! У знакомой сын родился с этим диагнозом, 6-7 по амбар! Сейчас лежит в кислородной камере!(

Ангелочек

7 лет 11 месяцев

ну хорошего мало, просто могут быть проблемы со здоровьем

Апгар. Время покажет, но это не есть хорошо

А зачем вам бить если мама малыша не вы?

Конечно стоит.

Это состояние ближе к норме, полежит немного и все будет хорошо, не волнуйтесь)шкала Апгара называется)

↩ мамочкасыночка

+ тоже думаю что малыш в порядке, если судить по шкале. Бывают показатели намного ниже.

Дай бог все хорошо будет, у меня сестренка двоюродная родилась вообше 1-1 Апгар, слава богу выросла здоровая, умная, закончила школу с медалью!

Котик-Бегемотик

9 лет 2 месяца

Кошечка-Маргошечка

6 лет 1 месяц

плохо конечно.Им невролог хороший нужен.

15.05 родила подруга, сама Сына 4300 грамм.. Наглотался вод, в реанимацию забрали, сказали потом что асфиксия, сегодня 3 сутки, он тяжелый, но к маме принесли, кормят смесью. У кого было такое!?? Как все обошлось???

Незнаю как ее поддержать и успокоить (((( Очень жалко до слез ((((((((

У нас так было. В родах наглотался воды, 3 дня на ивл, острая гипоксия, пневмония, неделю в реанимации лежали, потом месяц в детской больнице. Сейчас богатырь! 3,5 года, рано стал говорить, очень умный, сообразительный. Единственное, что чуть позже сверстников стали держать голову, переворачиваться, ползать.

У моей сёстры было. Один в один. Все хорошо. Пять лет стукнуло сынишке. В реанимации 9 дней на ИВЛ. Потом три раза реабилитация раз в полгода в неврологии.

↩ Ирина

В выписке говорит баллы 3/6… Это то или нет

да маловато. у моего 5/7 было. без последствий. Но слышала и такие выкарабкиваются.

И кстати, всю неделю в реанимации его кормили через зонд((( грудью не давали кормить.

Мы на следующий день после родов прямо в реанимации покрестили сына, подруга сбегала заказала в церкви сорокоуст. В общем в семи церквях заказывали, бегали по всей Москве, молились и ждали, когда пойдем на поправку.

племянница с асфиксией и кровоизлиянием, сейчас развита не по годам 5 лет

У подруги так было. 2 дня в реанимации, потом в пите несколько дней. Сейчас 4 месяца, все отлично. Были небольшие проблемки по неврологии.

Ерунда! Если приносят ей, то все в норме! А вот не внорме если ребенок на ИВЛ! УЖ поверте мне!

У нас было 5/7 и гипоксия, тоже наглаталась вод, все нормально, прививки с опозданием ставим выборочно, но это я уже перестраховываюсь

Боже, пусть все будет хорошо!!!!

Девочки, у меня было обвитие и малыш хлебнул вод… был на аппарате 6 часов, потом все восстановилось и мне его отдали.

Начали лечить еще в рд(давать антибиотик, чтобы исключить возможность воспаления). Сейчас перевели в детскую больницу.

Честно сказать я не вижу никаких проблем у моего сына. Дыхание, анализы, темпа все в норме.

Но так переживаю, особенно когда все эти уколы делают ему((((

Девочки, у кого было подобное, как долго вы лечились? Как сейчас чувствует ваш малыш себя? Хорошо развивается???

Нам тоже кололи антибиотик, 2 дня, в роддоме, родились с токсическо эритемой

↩ Мама Двоихпострелят

А это что ро похожее??

Нам 6 дней и вот вчера отправили в детскую

У нас была тяжелая асфиксия, обвитие, и застрял в плечиках. Оценка по апгар 2 / 6. 4 дня лежал в интенсивной. Кололи антибиотики, магнезию. Кормили через зонд, потом ещё какое-то лекарство для мозговой деятельности прокапали. Тоже было все в норме и частота дыхания и ритм. Через 4 дня мне его отдали, разрешили кормить с бутылочки. Хотели в педиатрию перевести, просто для наблюдения, лечения уже никакого не было, я отказалась, видела по ребенку, что все хорошо! Сейчас нам 7 месяцев. Мы развиваемся даже с опережением. Слава Богу всё обошлось! Сделайте нейросонографию, для успокоение! А вообще если есть все рефлексы, показатели в норме нет судорог, значит всё у вас будет хорошо. Маленькие быстро всё комписируют! Выздоравливайте!

↩ Анастасия

У нас средней тяжести пишут.

Сейчас вижу как малыша Колят всем аж плохо становится((( все руки истыкали

Нам в пуповину капали, уколы не тыкали. Бедный малыш! Терпения вам!

у нас три узла на пуповине было, в родах затянулись и тоже асфиксия, правда задышал сам и сразу, имеем немного проблемы по невралгии, но это не страшно! все лечится и израстается, сделаете в месяц нсг. все будет хорошо

У нас была полная отслойка плаценты… следовательно асфиксия… кесарево… малыш был двухбалльный, подняли до 6, потом 2 дня на антибиотиках… пролежали в рд 5 дней, были проблемы с кишечником(спасибо антибиотикам), ставят вегето-висцеральные нарушения, но говорят это не страшно… ещё пока не прививались, ждём разрешения невролога

Вообщем если в кратце, то подруга родила 15.05 сама 4300 гр. Ребенок захлебнулся водами, в итоге асфиксия тяжелой степени. На сегодняшний день он кушает через зонд, не хочет брать ни грудь, ни бутылочку…

и сегодня сказали, что у него расширения желудочков в голове… придет нейрохирург решить вопрос нужно ли делать операцию или нет..

Подскажите у кого было подобное? это страшно?? как мне ее успокоить((((((((( господи долгожданный ребенок, и такое……..(((((((((( мне тяжело, не представляю как ей…….

К сожалению асфиксия не проходит бесследно. Успакоить никак только поддержать. И надо быть готовым к тяжёлым последствиям. Их может и не быть но готовить себя надо

у каждого по своему проходит, все дети по разному компенсируются. У одних почти до нормы, у других тяжелые инвалиды. На сайте дети-ангелы загляните, там как раз сообщество таких родителей, много полезной информации прочтете, а пусть лучше сама подруга спрашивает, на своем опыте,ее от многих неправильных шагов смогут предостеречь

По разному может организм отреагировать. Дочка с тяжелой асфиксией родилась. 2 балла по Апгар. Еще и раньше срока. Но с развитием, ттт, никаких проблем.

Привет всем, вчера наконец то состоялась долгожданная встреча с моей малявочкой! Роды были очень тыжолыми, в итоге меня экстренно раскесарили, т.к. у меня уже небыло сил и я начала отключаться. Мою малявку достали с асфиксией, не знаю что и думать, у кого детки рождались с асфиксией? Это очень страшно?

Последствия будут, но насколько страшеые вам должны сказать врачи.

↩ Кристина

Дочка родилась с асфиксией, никаких последствий

Ну это пока… может проявиться горазд позже и в 20, и в 50 лет

↩ Кристина

+ у дочки в 11 лет проявилось, были в реанимации(

Не хочу ничего сказать плохого, здоровья вашей дочке, но асфиксия не проходит никогда безследно

Блин а нам в реанимации не давали телефон ? или вас уже перевели ?

Я родилась с асфиксией, в своей детской карте прочитала, сейчас жива здорова)

Здорова. Но гиперактивность из-за этого

Поздравляю?, здоровья Вам и долгих лет жизни) ГЛАВНОЕ, НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ УЖЕ СЕЙЧАС И ОТКАРМЛИВАТЬ И САМОЙ ХОРОШО ПИТАТЬСЯ

Кому как. Кто то восстанавливать быстро и максимум это капризы и сон плохой. А у кого то куча проблем вплоть до зрр. Невролога посещаете своевременно и следите. Дай бог все Обойдётся. К неврологу каждые три месяца надо ходить но тк кадры у нас дефицит то часто и не назначают. Так что сами выбивайте в1, 3,6,9,12месяцев стабильно. И прививки прежде чем делать обязательно невролог что б добро давал

Дочь старшая с афиксией родилась, заболевание крови

Скорейшей вам с дочкой поправки! ? дай Бог, все будет хорошо!

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру – это кладезь полезной информации

Представительства Бэби.ру

Вход через соцсети

Источник