Развитие ребенка при мальабсорбции

Синдром мальабсорбции у детей – это комплекс патологических симптомов, вызванных нарушениями всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Состояние встречается при заболеваниях ЖКТ, поджелудочной железы и гепатобилиарной системы, ряде наследственных патологий. Синдром проявляется диспепсией (диареей, болью в животе, тошнотой и рвотой), астеновегетативными симптомами, отставанием в развитии и росте. Для диагностики проводят инструментальную визуализацию абдоминальных органов, лабораторное исследование крови и кала. Лечение предполагает подбор диеты, назначение препаратов с ферментами, пробиотиками, витаминами.

Общие сведения

Синдром мальабсорбции не является самостоятельным заболеванием. Это симптомокомплекс, который вместе с проявлениями мальдигестии формирует патологическое состояние, известное в зарубежной литературе как синдром мальассимиляции (мальнутриции). Актуальность проблемы в современной педиатрии обусловлена ее высокой распространенностью, трудностями в установлении причины, сложностями диетической коррекции, высокой частотой осложнений вплоть до нарушений психического и физического развития.

Синдром мальабсорбции у детей

Причины

Для патологии характерен этиологический полиморфизм. Около 10% случаев расстройства у детей возникает при врожденных заболеваниях – целиакии, различных формах ферментной недостаточности (лактазной, дисахаридазной), нарушениях аминокислотного обмена (цистинурия, болезнь Хартнупа). Синдром развивается у всех страдающих муковисцидозом. Приобретенные формы выявляются на фоне поражений ЖКТ, эндокринной и нервной системы. Причины мальабсорбции у детей делятся на следующие категории:

Преэнтеральные факторы. Они включают большую группу заболеваний пищевода (ГЭРБ), желудка (гастрит, язва, гастринома), поджелудочной железы (панкреатит, внешнесекреторная недостаточность) и гепатобилиарного тракта (гепатит, холецистит, холангит). Преэнтеральные причины отражают нарушения пищеварения еще до начала переваривания нутриентов в 12-перстной кишке.
Энтеральные причины. Эта группа включает недостаточность пищеварительных ферментов тонкого кишечника, глютеновую энтеропатию, паразитирование гельминтов и простейших (лямблиоз, аскаридоз, тениоз), которые нарушают процессы переваривания и всасывания пищи. Кишечные причины наиболее значимы у детей раннего возраста.
Постэнтеральные патологии. Сюда относят истинные нарушения всасывания, которые наблюдаются при нормальной активности пищеварительных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке. Синдром сопутствует диарее, усиленной перистальтике кишечника, экссудативной энтеропатии, расстройствам кровообращения и лимфооттока в ЖКТ.

Развитие мальабсорбции у детей связано со множеством предрасполагающих факторов, которые затрудняют диагностику. Одним из самых распространенных является аллергическая энтеропатия. Пищеварительные нарушения также провоцируются токсическими влияниями (соли тяжелых металлов, бытовая химия, инсектициды), приемом медикаментов (нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, цитостатиков), операциями на кишечнике. Редкие причины: первичные иммунодефициты, эндокринные расстройства (болезнь Аддисона, опухоли APUD-системы).

Патогенез

У здоровых детей процесс пищеварения включает в себя частичное расщепление и подготовку ингредиентов пищи в ротовой полости и желудке, после чего начинается ее активное переваривание в начальных отделах тонкой кишки. За это отвечают ферменты, расположенные в просвете кишечника и на ворсинках слизистой. Затем мелкие молекулы нутриентов всасываются в кровь и лимфу.

При нарушении этих процессов возникает синдром мальабсорбции. При этом питательные вещества могут не расщепляться и выводиться с каловыми массами либо не полностью всасываться и также удаляться через кишечник. У больных детей наблюдается постоянный дефицит нутриентов и энергетических соединений, что сказывается на процессах роста и психомоторного развития. Ситуация усугубляется нехваткой витаминов и минералов, которые участвуют во многих биохимических реакциях.

Классификация

По времени возникновения синдром бывает первичный (врожденный) и вторичный, который в зависимости от причины делится на энтерогенный, панкреатогенный, гастрогенный и гепатогенный. По характеру поражения бывает тотальная и парциальная мальабсорбция. В практической педиатрии синдром классифицируют по степеням тяжести:

Легкая форма. Характеризуется похудением до 10% от исходной массы тела, начальными признаками дисгармоничности развития, повышенной утомляемостью и другими проявлениями астенического синдрома. Симптомы нехватки витаминов, микроэлементов выражены незначительно.
Среднетяжелая форма. На этой стадии наблюдается дефицит веса на 10-20% от исходных значений, ребенок начинает отставать в росте и физическом развитии. Возникают клинически значимые авитаминозы, электролитная недостаточность, дефицитные анемии.
Тяжелая форма. При прогрессировании синдрома вес снижается на 20% и более от показателей до болезни, у детей отмечаются грубые нарушения физического и психического развития. Нарастает белково-энергетическая и витаминная недостаточность, которая негативно влияет на работу внутренних органов.

Симптомы

Основное проявление синдрома мальабсорбции – диарея. На частоту и консистенцию стула влияют тяжесть состояния ребенка, причины пищеварительных расстройств, возраст, наличие сопутствующих заболеваний. Пенистый кал с кислым запахом наблюдается при нарушениях переваривания углеводов, водянистые дефекации бывают при аллергических, инфекционных и функциональных патологиях. Жирные каловые массы с сероватым оттенком – симптом панкреатической недостаточности.

Понос сопровождается другими диспепсическими признаками – тяжестью в области живота, тошнотой, снижением аппетита. При мальабсорбции, сопутствующей инфекциям или аллергиям, диарея сочетается с повторной рвотой. Реже у детей выявляется болевой синдром – сильные схваткообразные, режущие или тупые боли в полости живота, которые обусловлены основным заболеванием. Перед дефекацией усиливаются спазмы, ощущается урчание и бурление в кишечнике.

Неспецифические проявления не зависят от причины мальабсорбции и связаны с нутритивной недостаточностью. Сначала ребенок жалуется на быструю утомляемость, он становится вялым и сонливым, перестает участвовать в активных играх. Постепенно снижается масса тела, замедляются рост и развитие мышечной массы. Кожа становится сухой, покрывается шелушениями, могут быть пигментные пятна. Появляются множественные признаки авитаминозов.

Осложнения

Основное последствие синдрома – отставание в развитии, которое наиболее опасно для детей первых лет жизни. Множественные осложнения вызваны гипо- и авитаминозами: при недостаточности витамина D формируется рахит, нехватка ретинола сопровождается ухудшением зрения, дефицит витаминов группы В отягощает метаболические расстройства и способствует возникновению полинейропатий.

Длительное течение синдрома мальабсорбции провоцирует вторичные иммунодефициты, обусловленные нехваткой цинка, железа и витаминов. Серьезные осложнения вызваны нарушениями минерального обмена. Недостаток кальция приводит к судорогам, болям в конечностях, патологическим переломам. Нехватка железа связана с тяжелой дефицитной анемией. Иногда у детей развивается полигландулярная недостаточность.

Диагностика

Обследование проводит педиатр, который подключает к диагностическому поиску детского гастроэнтеролога, гепатолога, эндокринолога и других специалистов. Сочетание хронической диареи, похудения и признаков витаминно-минеральной недостаточности – важные критерии, чтобы заподозрить мальабсорбцию. Для уточнения ее причины подбирается комплекс инструментальных и лабораторных исследований, в который включаются:

Визуализационные методы. Для изучения анатомо-функциональных особенностей пищеварительных органов выполняют УЗИ брюшной полости, обзорную рентгенографию живота. Старшим детям рекомендуют ФЭГДС и видеокапсульную эндоскопию для детального осмотра тонкой кишки. Для оценки работы печени и поджелудочной назначают ЭРХПГ.
Биопсия тонкой кишки. Высокоинформативный диагностический метод показан, если другими способами не удается выяснить этиологию расстройства. Биоптаты проверяют на наличие атрофии ворсин, макрофагальной или лимфоцитарной инфильтрации, очаговых нарушений васкуляризации. Изучают уровень и активность пищеварительных энзимов в биоптатах.
Анализы крови. В гемограмме врач обычно обнаруживает анемию с изменением формы и размера эритроцитов. При обострении основной болезни может быть лейкоцитоз и повышение СОЭ. В биохимическом анализе обращает на себя внимание гипоальбуминемия, гипохолестеринемия, гипокалиемия. Обязательно исследуют содержание ферритина и трансферрина для выяснения причины анемии.
Исследование кала. В испражнениях обнаруживают стеаторею (повышенное содержание жира), непереваренные мышечные волокна, большое количество крахмальных зерен. При лактазной недостаточности рН кала сдвигается в кислую сторону. Чтобы оценить степень дисбактериоза, проводится бакпосев каловых масс.

Лечение синдрома мальабсорбции у детей

Основное значение при коррекции синдрома имеет диетическое питание с исключением трудноусваиваемых продуктов и индивидуальных пищевых триггеров. При составлении рациона учитывают степень нарушений и нутритивного дефицита, наличие болезней пищеварительного тракта, возраст и пищевые привычки ребенка. Сначала обеспечивается коррекция основного расстройства – исключают глютен при целиакии, подбирают безлактозные продукты при недостатке ферментов.

Грудничкам с учетом патологии рекомендуют продолжать естественное вскармливание или перейти на лечебные смеси с пробиотиками и пребиотиками. Старшим детям необходимо соблюдать диету с высоким уровнем белка (до 150 г/сутки) и сниженным количеством жира, чтобы не провоцировать стеаторею. Необходимую энергию добирают из углеводов. При тяжелой степени начинают с зондового или парентерального питания, постепенно переходят на обычное кормление.

Медикаментозное лечение проводится исходя из особенностей ведущего заболевания. Детям могут назначаться противовоспалительные и антибактериальные препараты, лекарства с надпочечниковыми гормонами, кишечные антисептики. Болевые ощущения и повышенная моторика корректируется спазмолитиками, М-холиноблокаторами. Симптоматическое лечение синдрома мальабсорбции включает:

Пробиотики. Полезные бифидо- и лактобактерии необходимы для восстановления нарушенной микрофлоры в кишечнике и уменьшения неприятных ощущений. Их комбинируют с пребиотиками для повышения активности.
Витамины. Препараты в таблетированной или инъекционной форме подбирают дифференцировано, учитывая вид и степень тяжести витаминного дефицита. Чаще всего применяют витамин D, ретинол, цианокобаламин и фолиевую кислоту.
Ферменты. Для ликвидации панкреатической и билиарной недостаточности используют комбинированные ферментные препараты с желчными кислотами. Они улучшают расщепление пищи и способствуют ее всасыванию, таким образом ликвидируют диарейный синдром.

Прогноз и профилактика

Если синдром мальабсорбции вовремя обнаружен, скорректирован и у детей не успевают развиться осложнения, прогноз благоприятный. Слизистая кишечника восстанавливается за 1-3 недели. Прогрессирование нарушений с тяжелым нутритивным дефицитом считается прогностически неблагоприятным. Профилактика патологии сводится к предупреждению заболеваний ЖКТ, которые могут стать ее причиной.

Источник

Главная –
Заболевания –
Мальабсорбция у детей

Мальабсорбция – это нарушение процессов всасывания веществ в тонком кишечнике. Это состояние может быть генетически обусловленным (передающимся от родителей к детям). Но чаще мальабсорбция возникает на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, цирроза печени (тяжелого заболевания печени, при котором нормальные клетки печени замещаются грубой соединительной тканью), хронического панкреатита (хронического воспаления поджелудочной железы), гастрита (воспаления желудка), опухолей кишечника).

Симптомы мальабсорбции у ребенка

Диарея (жидкий стул): стул становится частым (до 10-15 раз в день), зловонным, кашицеобразным или водянистым.
Стеаторея (« жирный» стул): возникает из-за нарушения всасывания в кишечнике жиров, стул становится маслянистым, с блестящим налетом, с трудом смывается со стенок унитаза.
Урчание и боли в животе.
Жажда, слабость в мышцах: из-за частого и жидкого стула наблюдается потеря жидкости, происходит обезвоживание организма.
Потускнение кожи, выпадение волос, расслаивание ногтевых пластин.
Возникновение трещин в уголках рта.
Снижение массы тела. Выделяют 3 степени тяжести мальабсорбции:
- 1 степень – вес снижается на 5-8 кг;
- 2 степень – на 8-10 кг;
- 3 степень – более 10 кг. В ряде случаев наблюдается выраженная потеря веса вплоть до кахексии (крайней степени истощения).

Общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость, снижение работоспособности.
Гиповитаминоз (дефицит витаминов), остеопороз (снижение плотности костной ткани) за счет потери витаминов и микроэлементов вместе с каловыми массами.
Судороги.
Отеки лица и голеней за счет изменения белкового состава крови.
Непереносимость молока и молочных продуктов (схваткообразные боли, метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), жидкий стул).
Железодефицитная анемия – снижение гемоглобина (белка-переносчика кислорода) из-за нарушения поступления в организм железа.
Мегалобластная анемия – снижение гемоглобина из-за нарушения всасывания витамина В12 в кишечнике.
Нарушение менструального цикла у девочек, достигших половой зрелости.

Формы мальабсорбции у ребенка

Мальабсорбция, вызванная нарушениями процессов пищеварения.
- Дефицит ферментов (биологически активных веществ, участвующих в процессе пищеварения).
  - Альфа-глюкозидаза – нарушение переваривания углеводов.
  - Бэта-галактозизаза – нарушение переваривания лактозы (молочного сахара).
  - Энтерокиназа – нарушение переваривания белков.
  - Панкретические ферменты – тотальная (полная) мальабсорбция.
- Дефицит желчных солей – нарушение всасывания жиров.

Нарушения захвата и транспорта нутриентов (питательных веществ, витаминов), вызванные повреждением или уменьшением всасывающей поверхности кишечника.
- Повреждение кишечной стенки – тотальная мальабсорбция, нарушение всасывания фруктозы/глюкозы (сахара), аминокислот (составной части белка).
- Нарушение циркуляции крови.
- Повреждения, вызванные микробными агентами (микроорганизмами), – нарушения всасывания всех нутриентов.

Причины мальабсорбции у ребенка

Мальабсорбция, вызванная нарушениями процессов пищеварения.
- Дефицит ферментов (биологически активных веществ, участвующих в процессе пищеварения). Проявляется как правило через 2-3 недели после рождения или во время введения прикорма (3-4 месяца).
  - Альфа-глюкозидазы – отсутствие данного фермента.
  - Бэта-галактозизазы – отсутствие данного фермента.
  - Энтерокиназы – белков.
  - Панкретических ферментов – хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), кистозный фиброз (образование патологической(ненормальной) рубцовой ткани в поджелудочной железе), операции на поджелудочной железе.
- Дефицит желчных солей – заболевания печени, сопровождающиеся застоем желчи (гепатит – воспаление печени, цирроз – образование рубцовой ткани в печени), синдром избыточного бактериального роста (нарушение микрофлоры кишечника, приводящее к излишнему росту болезнетворных бактерий в кишечнике).

Нарушения захвата и транспорта нутриентов (питательных веществ, витаминов), вызванные повреждением или уменьшением всасывающей поверхности кишечника.
- Повреждение кишечной стенки – целиакия (наследственное (передается от родителей к детям) заболевание, связанное с недостатком ферментов, расщепляющих белок злаковых культур – глютен), болезнь Крона (повреждение всех слоев кишечника с угнетением функции пищеварения), радиационный энтерит (повреждение и воспаление кишечника, вызванное радиацией), лимфома (опухоль лимфоузлов), операция по удалению части кишечника.
- Нарушение циркуляции крови – мезентиральная ишемия (нарушения кровообращения кишечника), сердечная недостаточность (снижение насосной функции сердца), портальная гипертензия (повышение давления в системе воротной вены – основной вены, отводящей кровь от желудка, селезенки и кишечника).
- Повреждения, вызванные микробными агентами (микроорганизмами): синдром избыточного бактериального роста, болезнь Уиппла (заболевание, приводящее к специфическому поражению нервной и пищеварительной функции кишечника), инфекционные энтериты (воспаления тонкого кишечника, вызванные многообразием микроорганизмов).
- Паразитарные (глистных) заболевания, которые способствуют механическому повреждению тканей, присоединению бактериальной инфекции и развитию синдрома мальабсорбции.
  - Аскаридоз – паразитарное заболевание, вызываемое аскаридами (небольшими веретенообразными червями).
  - Энтеробиоз – паразитарное заболевание, вызываемое острицами (тонкими белыми червями).
  - Описторхоз – паразитарное заболевание, вызываемое описторхизами (плоскими червями).
  - Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызываемое лямблиями (простейшими).
- Другие причины.

Вегетативная нейропатия (заболевание нервной системы, характеризующееся потерей контроля за функциями желудочно-кишечного тракта).
Гипертиреоидизм (повышенная выработка гормонов щитовидной железы, вызывающая стимуляцию и нарушения функции желудочно-кишечного тракта).
Синдром Золлингера-Эллисона (вырабатывающая гастрин (гормон, влияющий на повышенную выработку соляной кислоты желудком) опухоль поджелудочной железы).
Атрофический гастрит (повреждение слизистой, связанное с недостаточной продукцией соляной кислоты желудком).
Прием некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков (антибактериальных средств)).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика мальабсорбции у ребенка

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появилась диарея (частый жидкий стул (до 10-15 раз в сутки)), жирный налет на кале, вздутие, урчание и боль в животе, с чем ребенок или родители связывают возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза жизни (есть ли у ребенка хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит (воспаление поджелудочной железы), холецистит (воспаление желчного пузыря), желчнокаменная болезнь (появление камней в желчном пузыре) и другие).
Анализ семейного анамнеза (страдает ли кто-то из родителей или близких родственников синдромом мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ и витаминов в кишечнике), болезнью Крона (обширным воспалением и повреждением стенки кишечника), другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта).
Осмотр. При осмотре обращает на себя внимание болезненность при пальпации (прощупывании) живота в различных местах, напряжение передней брюшной стенки.
Лабораторные данные.
- Клинический анализ крови – с его помощью может быть диагностирована анемия (малокровие, снижение содержания гемоглобина (белка-переносчика кислорода) и эритроцитов (красных кровяных клеток)), которая развивается из-за нарушения всасывания железа, витамина В12, фолиевой кислоты в желудочно-кишечном тракте.
- Биохимический анализ крови (позволяет выявить возможные нарушения функций внутренних органов – печени, почек, поджелудочной железы).
- Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта).
- Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна).
- Диагностика на наличие паразитарных (глистных) заболеваний, которые способствуют механическому повреждению тканей, присоединению бактериальной инфекции и развитию синдрома мальабсорбции.
  - Аскаридоз – паразитарное заболевание, вызываемое аскаридами (небольшими веретенообразными червями).
  - Энтеробиоз – паразитарное заболевание, вызываемое острицами (тонкими белыми червями).
  - Описторхоз – паразитарное заболевание, вызываемое описторхизами (плоскими червями).
  - Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызываемое лямблиями (простейшими).

Инструментальные данные.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, кишечника для поиска повреждения этих органов.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа), с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
- Тест продукции (выработки) кислоты желудком (если кислотность (рН) желудка меньше, чем 2.0 вместе с большим объемом измеряемого материала (>140 мл) и данные других исследований это подтверждают, то это может свидетельствовать о наличии гастрита (воспаления желудка), гастродуоденита (воспаления желудка и 12-перстной кишки), дуоденита (воспаления 12-перстной кишки)).
- Исследование материала желудка и/или дыхательный тест на наличие Helicobacter pylori (бактерии, повреждающей стенки желудка и 12-перстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).
- Рентген костей, денситометрия (определение минеральной плотности костной ткани) для диагностики нарушений обмена витаминов и микроэлементов, участвующих в образовании костей.
- Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа), с обязательной биопсией (взятием фрагмента ткани органа для исследования и подтверждения диагноза)).
- Ирригоскопия (рентгенологический метод исследования толстой кишки).
- Ректороманоскопия (исследование прямой кишки и части сигмовидной с помощью эндоскопического аппарата ректоскопа).
- Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости для более детальной оценки состояния внутренних органов, в том числе желудка, 12-перстной кишки, выявления труднодиагностируемой опухоли, повреждения кишки.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости. Более чувствительный и информативный метод диагностики, чем компьютерная томография, позволяющий выявить невидимые для ультразвукового и рентгеновского излучения возможные повреждения и дефекты внутренних органов при синдроме мальабсорбции. Потенциально безвреден, не несет в себе рентгеновского излучения, но его использование ограничено возможным наличием в теле ребенка металлических или магнитноактивных веществ (пластин, спиц, штифтов), которые могут перегреться и вызвать ожоги, повреждения тканей.
Возможна также консультация педиатра.

Лечение мальабсорбции у ребенка

Диета.
- Стол №5.
  - Разрешается: компот, некрепкий чай, хлеб пшеничный, обезжиренный творог, супы на овощном отваре, нежирная говядина, кура, каши рассыпчатые, некислые фрукты, листья салата, бобовые культуры.
  - Запрещается: свежая сдоба, сало, щавель, шпинат, жирное мясо, жирная рыба, горчица, перец, мороженое, черный кофе, алкоголь (для подростков), жареное мясо, полуфабрикаты.
- Частое дробное питание.
- Витаминотерапия (прием витаминов группы А, К, Е, D, фолиевой кислоты, В12, железа).
- Ограничение приема продуктов, богатых веществами, не способными усвоиться из-за дефицита необходимых пищеварительных ферментов (биологически активных веществ, участвующих в процессе пищеварения) при врожденной (возникшей внутриутробно) мальабсорбции.

Лечение заболеваний, на фоне которых возникла мальабсорбция:
- панкреатита (воспаления поджелудочной железы) – ферментными (способствующими пищеварению), спазмолитическими препаратами (снимающими спазм и боль);
- холецистита (воспаления желчного пузыря) – спазмолитическими, желчегонными (улучшающими отток желчи из желчного пузыря) препаратами;
- желчнокаменной болезни (появления камней в желчном пузыре) – хирургическими методами, спазмолитическими препаратами;
- злокачественных (быстрорастущих, быстропрогрессирующих) опухолей кишечника – хирургическими методами;
- синдрома избыточного бактериального роста (СИБРа) – антибактериальными препаратами.

Прием обезболивающих препаратов (при болевом синдроме).
Ограничение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Осложнения и последствия мальабсорбции у ребенка

Осложнения синдрома мальабсорбции связаны с недостатком питательных веществ, витаминов и микроэлементов:

анемия – снижение гемоглобина (белка-переносчика кислорода) и эритроцитов (красных кровяных клеток) в крови;
недостаточная прибавка в весе;
гиповитаминоз – дефицит витаминов;
деформации скелета;
нарушение менструального цикла у девочек, достигших половой зрелости.

Профилактика мальабсорбции у ребенка

Своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые привели к развитию мальабсорбции:
- гастрита (воспаления желудка);
- панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
- холецистита (воспаления желчного пузыря);
- желчнокаменной болезни (образования камней в желчном пузыре);
- энтероколита (воспаления тонкого и толстого кишечника) и др.

Диагностика и лечение наследственных (передаются от родителей к детям) заболеваний: муковисцидоза (системного наследственного заболевания, при котором поражаются экзокринные железы), целиакии (наследственного заболевания, связанного с недостатком ферментов (веществ, участвующих в процессе пищеварения), расщепляющих белок злаков – глютен).
Прием витаминов, минеральных комплексов.
Прием ферментных препаратов, улучшающих пищеварение и сводящих к минимуму симптомы мальабсорбции.

Авторы
Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.

Что делать при мальабсорбции?

Источник