Развитие ребенка дауна после года

1 Мая 2018

Наличие дополнительной, 47-й, хромосомы сказывается на развитии внутренних органов ребенка, его способностям к умственному и физическому развитию. Однако статистика гласит: 4 из 5 детей с этой геномной патологией обучаемы, а некоторые вполне могут добиться значительных успехов в жизни. Существует огромное количество вариаций синдрома, которые оказывают различное влияние на потенциал ребенка – иногда он и вовсе не нуждается в составлении специальных программ, а его развитие находится в рамках, применимых к возрасту.

И все же, в большинстве случаев у детей наблюдаются проблемы с речью – например, задержка между пониманием и воспроизведением слова. Также распространено медленное развитие мелкой моторики, которая уступает другим двигательным качествам в темпах их усовершенствования. Такие дети могут позже вставать на ножки – от 2-х до 4-х лет. Поэтому врачи придерживаются подхода раннего вмешательства: замечено, что чем раньше назначается физиотерапия и специальные занятия, чем раньше обследования выявляют сдерживающие факторы (например, проблемы со слухом), тем скорее идет развитие ребенка и тем меньше он отстает от сверстников.

Причины синдрома Дауна

Превышение генетического материала корреллирует с возрастом матери, отца и даже бабушки по материнской линии. Однако предугадать, родится ли ребенок здоровым или больным невозможно – его родители почти всегда оказываются здоровыми людьми, а патология обнаруживается только на этапе скрининга плода. Косвенно повлиять на развитие синдрома может:

зачатие в близкородственном браке;
наличие среди родственников человека с данной мутацией;
поздние роды при возрасте матери от 35 лет и отца от 40 лет;
наличие вредных привычек, нездоровое питание и образ жизни.

Синдром не связан с полом плода и диагностируется при помощи инвазивных и неинвазивных методик. При рождении развитие ребенка практически всегда соответствует нормальному, за исключением незначительных задержек. При этом братья и сестры с заболеванием похожи между собой, но не похожи на родителей.

Отличия с первых дней:

дети с заболеванием имеют уплощенное лицо и укороченный нос;
на укороченной шее имеется характерная складка;
у внутреннего уголка глаза заметен эпикантус, несвойственный детям немонголоидных рас;
уголки глаз имеют разную высоту, что нередко сопровождается косоглазием;
язык увеличен, из-за чего ребенку сложно держать рот закрытым;
наблюдается искривление мизинца, клинодактилия;
в 20% и более также диагностируется врожденный лейкоз, эпилепсия, проблемы с мочеполовой системой.

Особенности развития

В возрасте до 3 месяцев для ребенка с синдромом Дауна характерен следующий уровень развития:

выражает чувство голода плачем, а сытости – радостью;
эмоционально реагирует на внимание и появление значимых взрослых;
не наблюдается проблем с сосанием и глотанием молока;
при положении лежа на спине активно двигает ручками и ножками;
подъем головы не ниже 4-6 см от поверхности, время удержания головки – 8-12 секунд;
при положении лежа держит головку около минуты;
хорошо сжимает и разжимает кулачки;
может дотронуться пальчиками до собственного лица;
активно наблюдает за интересными предметами;
узнает голос матери и реагирует на него;
узнает знакомых людей и эмоционально выражает это.

В возрасте 4-6 месяцев:

делает попытки к общению с близкими, гулит и лепечет;
умеет смеяться;
демонстрирует опаску и сомнение при виде незнакомых людей;
активно тянет в рот ручки;
сидит и держит головку без особых затруднений;
наблюдает за интересными предметами;
хорошо отличает знакомых, вплоть до частых гостей, от незнакомцев;
следит за любимыми игрушками и другими интересующими предметами.

Старше 6 – до 10 месяцев:

реагирует на щекотку смехом;
улыбается при играх или в ответ на ласку;
учится говорить короткие слова из пары слогов;
знает, что если уронить предмет, его поднимут;
плачет или проявляет другие негативные эмоции, если у него отбирают игрушку;
умеет кушать из рук, пить из кружки, которую держит взрослый;
начинает самостоятельно ползать и вставать с поддержкой взрослого;
передает предметы одной или двумя руками;
проявляет любопытство к окружающему миру, познавательные попытки.

В возрасте 10-12 месяцев:

реагирует плачем на отчитывание или ругань;
понимает, что в ответ на просьбу можно отдавать предметы;
самостоятельно кушает;
обнимает родителей;
переворачивается со спинки на живот по собственному желанию;
ходит с поддержкой взрослых;
начинается развитие мелкой моторики в играх;
понимает, когда к нему обращаются.

От 13 до 15 месяцев:

машет ручками и хлопает в ладоши, в зависимости от ситуации;
может отвечать утвердительными или отрицательными движениями головы;
самостоятельно встает и ходит;
играет с мячом, конструктором, машинками, пирамидкой;
делает первые рисунки.

В возрасте 16-19 месяцев:

понимает простые поручения от взрослых и выполняет их сам или с чужой помощью;
отдает взрослым предметы при просьбе;
учится самостоятельно снимать одежду;
сам умывается;
умеет подниматься и спускаться по ступенькам с подстраховкой от взрослого.

Обращайтесь, чтобы получить индивидуальную программу Войта-терапии для Вашего малыша!

Развитие ребенка дауна после года

Источник

Развитие ребенка с синдромом Дауна до года, его темп роста и прибавка массы имеют огромное диагностическое значение и являются важнейшими показателями его соматического здоровья. Так, низкая прибавка массы тела может оказаться первым симптомом нарушений со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной или нервной системы. Известно, что у детей с трисомией-21 чаще встречаются врожденные аномалии развития. Более того, клинические проявления некоторых заболеваний у детей с синдромом Дауна часто носят «стертый» характер, могут протекать под маской других состояний или принимаются клиницистами за признаки самого синдрома. Так, диагностика гипотиреоза и целиакии у детей с синдромом Дауна на клиническом этапе может вызывать значительные трудности.

Как происходит физическое развитие ребенка с синдромом Дауна

Хорошо известно, что развитие ребенка с синдромом Дауна в целом имеет сниженный темп роста с рождения и до завершения всего периода роста. Причина задержки роста пока однозначно не ясна.

С другой стороны, нельзя недооценивать профилактику паратрофии и избыточной массы тела у детей с трисомией по 21-й паре хромосом начиная с самого раннего возраста.

Определять темпы роста детей возможно при анализе последовательных измерений ребенка, проводимых в определенные сроки, при этом оцениваются темповые изменения отдельных показателей (длины тела, массы тела, окружности головы). Существует несколько основных способов оценки антропометрических показателей, в том числе параметрический (сигмальный) и непараметрический (по перцентильным таблицам) методы [1, с. 37-57].

Очевидно, что оценивать темпы роста детей с трисомией по 21-й паре хромосом с помощью графиков, разработанных для обычных детей, не информативно. Для оценки физического развития этих детей необходимо применять таблицы, разработанные для детей с трисомией-21 с учетом расово-этнических особенностей конкретного региона.

Впервые перцентильные графики, разработанные для детей с синдромом Дауна, появились еще в 1988 году благодаря усилиям американских ученых [2] и долгое время успешно применялись во всем мире для оценки физического развития детей с синдромом Дауна. Позже подобные графики разрабатывались для детей с трисомией по 21-й паре хромосом и в других странах: Португалии, Швеции и т. д. В нашей стране до настоящего времени графиков для оценки физического развития детей с синдромом Дауна не существовало.

С целью разработки отечественных графиков для оценки массы, длины тела и окружности головы детей с синдромом Дауна первого года жизни нами были обследовано 514 детей с цитогенетически верифицированным синдромом Дауна, находящихся на воспитании в семье, рожденных в период с 2000 по 2011 год. Наблюдались 241 девочка и 273 мальчика. Из них родился доношенным 441 ребенок и 73 родились недоношенными на сроке 35 ±1 недель в среднем. Задержка внутриутробного развития отмечалась у 18,7 %, а морфофункциональная незрелость – у 19 % новорожденных с синдромом Дауна.

Врожденные пороки сердца были выявлены у 45,6 %. Аномалии желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Гиршпрунга, атрезия 12-перстной кишки и др., были диагностированы у 3,5 % исследуемых детей. Гипотиреозом, в том числе субклиническим, страдали 24,2 % младенцев с синдромом Дауна (рис. 1).

В возрасте от 0 до 1 года проводилось динамическое измерение длины, массы тела и окружности головы по стандартным методикам. Показатели физического развития недоношенных детей оценивались в соответствии со скорригированным возрастом.

Половина обследуемых детей (52,7 %) находилась на грудном вскармливании до трехмесячного возраста и только 28,6 % детей – до шести месяцев и дольше. Прикорм вводился по возрасту. При разработке таблиц учитывались данные детей, находящихся как на грудном, так и на искусственном вскармливании.

Статистическая обработка проводилась с помощью компьютерных программ Microsoft XL, SPSS.

Физическое развитие ребенка до года

Результаты

Проведено 4538 измерений. Средний вес девочек при рождении составил 3,132 ± 0,429 (M±d) кг (табл. 1), мальчиков – 3,236 ± 0,547 кг (табл. 2). Рост – 50,13 ± 2,41 см и 50,82 ± 2,73 см соответственно.

Средний вес девочек с синдромом Дауна в 1 год составил 8,275 ± 1,06 кг, а мальчиков – 9,356 ± 1,41 кг. К 12 месяцам жизни средний рост девочек достиг 72,29 ± 3,34 см, а мальчиков – 73,3 ± 3,89 см.

Среднее значение окружности головы при рождении у детей с синдромом Дауна соответствовало среднему значению окружности головы обычных детей. У девочек это 33,53 ± 1,47 см, у мальчиков – 34,04 ± 1,72 см. В возрасте 12 месяцев средний показатель окружности головы и девочек и мальчиков с синдромом Дауна находился ниже значений 1 стандартного отклонения окружности головы обычных детей (-1d).

Поскольку качественная оценка роста возможна только при анализе динамических измерений ребенка, для оценки темповых изменений отдельных показателей (длины тела, массы тела, окружности головы) нами предложены перцентильные графики, так как они не только позволяют оценить антропометрические показатели в настоящий момент, но и дают представление о темпах роста ребенка в целом (рис. 2-7).

При сравнении медиан массы и длины тела детей с синдромом Дауна, полученных в ходе нашего исследования, с показателями, полученными в Америке и Португалии [2, 3], видно, что темпы физического развития российских детей несколько превышают соответствующие американские и португальские данные (рис. 8, 9). Вероятно, разница связана с расово-этническими отличиями исследуемых групп и временем исследования (американское исследование проведено в конце 80-х гг. XX в., португальское – в 2001 г.).

Разработанные нами графики с успехом могут применяться в практике амбулаторного наблюдения за детьми с синдромом Дауна. Это улучшит диагностику у этих пациентов сопутствующей патологии и позволит провести у них раннюю профилактику нарушений питания.

Рис. 1. Частота сопутствующих патологий в исследуемой группе детей с синдромом Дауна

Таблица 1

Показатели массы, длины тела и окружности головы девочек с синдромом Дауна

* стандартное отклонение,

** количество измерений.

Таблица 2

Показатели массы, длины тела и окружности головы мальчиков с синдромом Дауна

Рис. 2. Перцентильные графики массы тела девочек с синдромом Дауна первого года жизни.

Рис. 3. Перцентильные графики массы тела мальчиков с синдромом Дауна первого года жизни

Рис. 4. Перцентильные графики длины тела девочек с синдромом Дауна первого года жизни

Рис. 5. Перцентильные графики длины тела мальчиков с синдромом Дауна первого года жизни

Рис. 6. Перцентильные графики окружности головы девочек с синдромом Дауна первого года жизни

Рис.7. Перцентильные графики окружности головы мальчиков с синдромом Дауна первого года жизни

Рис. 8. Сравнительные графики медиан массы и длины тела девочек с синдромом Дауна в возрасте от 0 до 12 месяцев[1]

Рис. 9. Сравнительные графики медиан массы и длины тела мальчиков с синдромом Дауна в возрасте от 0 до 12 месяцев

Литература

Шабалов Н. П. Педиатрия. М., 2003.
Characterization of the somatic evolution of Portuguese children with Trisomy 21 – Preliminary results / A. Fernandes et al. // Down Syndrome Reseach and Practice. 2001. Vol. 6, № 3. P. 134-138.
Growth charts for children with Down syndrome: 1 month to 18 years of age / C. Cronk, A. C. Crocker, S. M. Pueschel et al. // Pediatrics. 1988. Vol. 81. P. 102-110.

[1] В графиках на рис. 8 и 9 использованы данные зарубежных исследований [2, 3].

Источник

РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДАУНА от 1 до 3 лет

(рекомендации для родителей)

Краткая характеристика данного этапа развития:

До года деятельность ребенка носит предметно-ознакомительный характер. После года наглядно-действенный. Это связано с тем, что ребенок после года начинает ходить, у него увеличивается объем перемещений в пространстве и расширяется поле его деятельности. Ребенок задается не только вопросом «Что это?», но и «Что делать с этим?». Особую значимость здесь приобретает совместная деятельность со взрослым. Из наблюдений за действиями взрослого ребенок узнает, что и как делать, пытается повторить действия. В этот период ребенок начинает обращать внимание на то, что делают другие дети. При развитии наглядно-действенной деятельности у ребенка с синдромом Дауна, родителям следует соблюдать одну и ту же последовательность:

– обязательно назвать предмет: -«Это мяч»

– назвать форму предмета, его цвет, величину, вкус: – «Он круглый, красный, большой»

– показать, как этим предметом можно действовать: – «Смотри, он катится, скачет».

Дети начинают использовать контакт глазами после того, как они привлекут внимание взрослого. Они снова возвращаются к тому, что они делали до этого или к тому, что вызывает у них интерес. Считается, что эти эпизоды совместных действий важны для когнитивного развития ребенка. Это те случаи, когда взрослый показывает ребенку, как делать что-то, чем ребенок еще не вполне овладел.

Несмотря на то, что дети с синдромом Дауна могут немного позже начать улыбаться, устанавливать контакт глазами, соблюдать очередность, их развитие в первый год жизни в целом не отличается от обычного. Они проявляют интерес к людям, социально отзывчивы и восприимчивы, и эта тенденция хорошего социального и эмоционального развития невербальных навыков общения обычно сохраняется и в последующие годы.

Развитие моторики происходит медленнее у большинства детей с синдромом Дауна, а это, в свою очередь, ограничивает их ранний опыт и задерживает когнитивное развитие, поскольку они, как правило, учатся хватать, ползать и ходить позже, чем обычно.

В возрасте от 1 до 3 лет у детей с синдромом Дауна становится очевидным дисбаланс между пониманием речи окружающих и развитием собственной речи. Ни в коем случае не надо принуждать ребенка что-либо сказать или повторить. Лучше вообще избегать слов «скажи», «повтори», так как на эти просьбы может вырабатываться негативная реакция. Эти слова лучше заменить соответствующими вопросами или словами «покажи», «угадай» или односторонним диалогом, при котором взрослый и спрашивает ,и отвечает сам.

Самый важный аспект развития на втором году жизни – это развитие речи. Большинство детей начинают произносить отдельные слова вскоре после того, как им исполняется год. Первые десять слов набираются довольно медленно, со скоростью от одного до трех слов в месяц. Затем скорость освоения новых слов резко возрастает. В возрасте между 19 месяцами и 2 годами дети обычно усваивают примерно 25 слов в месяц. Однако стоит отметить, что скорость, с которой отдельные дети учатся говорить, может варьироваться.

У значительного числа детей с синдромом Дауна в раннем возрасте наблюдается потеря слуха. У большинства детей эти потери то появляются, то исчезают, и вызываются инфекционными заболеваниями среднего уха. Очень важно регулярно проводить проверку слуха и проводить соответствующее лечение.

ВАЖНО: чтобы ребенок смотрел, слушал и совершал действия с предметом!

В процессе совместной деятельности развивается ДИАЛОГ взрослого и ребенка. Взрослый сопровождает свою речь ОБЛЕГЧЕННЫМИ, ПРОСТЫМИ ДЛЯ ПОНИМАНИЯ словами, жестами, а ребенок использует любые доступные ему сигналы.

(источник: materinstvo.ru) Учитель-дефектолог Шуба С.В.

Источник

Кожа

Главная особенность развития детей с синдромом Дауна в телесном плане – тонкая кожа, которая слишком подтверждена влиянию окружающей среды. Зимой кожа такого ребёнка сильно сохнет, может трескаться, летом становится шероховатой на ощупь. Частые высыпания в младенчестве тоже результат того, что кожный покров очень нежный и тонкий.

Сердце

Развитие внутренних органов часто замедляется из-за врожденных пороков. Очень сильно страдает сердечно-сосудистая система. Кардиологи отмечают частые шумы в сердце, проблемы с кровообращением. Мышцы пресса ослаблены, поэтому животик у деток с синдром Дауна немного выпирает. Некоторых детей может мучить грыжа, но уже к 13-15 годам она проходит сама собой.

Подвижность

Движения у детей с ментальными нарушениями часто несогласованные, бывают проблемы с координацией. Хотя и мальчики, и девочки обычно все подвижные, любят активные игры, бегают.

Отдельно стоит остановиться на мелкой моторике. В первые несколько месяцев жизни особенные малыши почти неподвижны. Без помощи взрослых они не могут переворачиваться, принимать другие положения – их мышцы очень слабы. Только на 4-5 месяце жизни для таких новорождённых открывается мир предметов. Такое «замедленное» отставание в когнитивном развитии необходимо прорабатывать.

Родителям «солнечных» деток нужно делать больший акцент на владение пальчиками, игр с ними. Иначе писать, рисовать, играть, да даже заниматься обычными делами в дальнейшем будет тяжело.

Тонкости психики

Особенности развития детей с синдромом Дауна существенно отличаются от специфики воспитания детей с умственной отсталостью. Если отставание и есть, то оно лёгкое или среднее, что не так уж и страшно. Некоторые «солнышки» даже учатся в обычных школах. Да, они плохо концентрируются и часто бывают рассеянными. А из-за небольшого объема кратковременной памяти им приходится учиться усерднее.

Причины

Если ребёнок с синдром Дауна не реагирует на вопросы или, наоборот, отвечает невпопад, то это не потому, что он чего-то не понимает. Скорее всего, причины две.

Плохой слух. Ситуацию исправит слуховой аппарат.
Ребенок не в настроении: вот ребёнок был активен, включён в работу, а потом резко произошла смена настроения и всё – ему больше не хочется участвовать в происходящем. Он замыкается.

Конечно, такие особенности развития детей с синдромом Дауна сильно усложняют процесс обучения. «Солнечным» детям больше нравится наблюдать за процессом, чем участвовать в нём. Так, например, на уроках физкультуры ребёнок с синдромом Дауна с радостью смотрит, как другие резвятся с мячами, обручами и скакалками, а сам не хочет даже пробовать. Хотя такое развлечение для него вполне по силам.

Концентрация и эмоции

Еще одна особенность развития детей с синдромом Дауна – сосредоточенность на одной задаче. Другие дети легко переключаются, им даже часто надоедает заниматься чем-то одним. Ребенок с синдромом захочет непременно довести действие до конца. Он не переключит внимание, пока не будет полностью удовлетворен результатом.

В целом детям с синдромом Дауна свойственна эмоциональность. Скрывать эмоции у них не получается – они часто смеются, улыбаются, редко бывают грустными.

Очень важно «детям солнца» находиться в обществе сверстников. Так у ребенка появляются примеры для подражания. Он копирует поведение других во время игр, начинает быстрее и лучше разговаривать.

Источник