Развитие мозжечка у ребенка в утробе матери

Каждая беременная женщина по плану проходит минимум 3 ультразвуковых скрининговых обследований. В процессе его проведения специалисты контролируют состояние плода, динамику его роста и отсутствие врожденных патологий развития. Полученные данные сравниваются с табличными значениями нормальных величин фетометрии для каждого срока вынашивания.
Таблица мозжечка по неделям
Наиболее информативным, с точки зрения обнаружения патологий развития головного мозга, является 2 скрининг. Он проводится примерно на 20 неделе беременности. В это время плод уже полностью сформирован, поэтому имея на руках результаты обследований, специалисты могут определить, есть ли отклонения или патологии в развитии.
Особое внимание уделяется состоянию мозжечка головного мозга. В норме он состоит из 3 частей: 2 полушарий и червя. Именно эта часть ЦНС отвечает за координацию движений.
Гипоплазия (задержка развития) этого рудимента головного мозга может привести к серьезным последствиям: ребенок не сможет держать равновесие, совершать согласованные действия, появятся проблемы с походкой и с выполнением плавных движений. При этой патологии часто возникают проблемы с речью.
При выявлении гипоплазии специалисты обращают внимание на значение межполушарного размера мозжечка. Оно определяется исходя из данных полученных с помощью УЗИ головного мозга плода в черезмозжечковом сечении. В норме межполушарный размер (МРМ) во 2 триместре должен быть равен сроку беременности.
Мозжечок плода по неделям (таблица), норма МРМ, в см.
Чтобы увеличить, нажмите на таблицу.
Нормальные показатели
Измерение межполушарного пространства мозжечка плода с помощью УЗ-аппаратуры наиболее информативно до 20 недели беременности, в связи с тем, что позднее это сделать будет затруднительно – ребенок становиться больше, кости его черепа – толще.
МРМ определяется при горизонтальном сканировании головы плода УЗИ-датчиком на уровне 4 желудочка по максимальному расстоянию крайнелатеральных границ противоположных полушарий «малого мозга». Если это сделать невозможно, то в таком случае эту величину измеряют в другом сечении.
В подавляющем большинстве случаев межполушарный размер мозжечка соответствует гестационному сроку беременности, это позволяет уточнить наличие патологий ЦНС – задержки развития.
По значениям таблицы размер мозжечка плода на 36 неделе беременности менее 5,2 см, на 37 – уже 5,2 см, на 40 – более 5,8 см. Замечено, что новорожденные, имеющее межполушарный размер мозжечка более 5,3 см после рождения являются зрелыми. Таким образом, следует, что для функционально зрелого новорожденного ребенка величина МРМ должна быть больше или равна 5,3 см.
Выявление патологии и ее причины
Отклонение показателей величины МРМ и его строения при УЗИ – визуализации свидетельствует о наличии патологий. Это может быть:
- Нарушение морфогенеза (формирования). Аномалии строения мозжечка и заднечерепной ямки: мальформация Джендри-Уокера (гипоплазия червя, его низкое расположение; расширение 4 желудочка, увеличение размера задней черепной ямки), аплазия, гипоплазия. Аномалии развития ромбовидного мозга – ромбэнцефалосинапсис, при котором происходит слияние полушарий мозжечка с объединением зубчатых ядер по срединной линии, тектомозжечковая дизрафия – «малый мозг» располагается внутри 4 желудочка.
- Гипоплазия червя мозжечка.
- Расстройства корковой организации. Дефекты строения коры полушарий мозжечка довольно распространенная патология ЦНС. Ввиду того что ее влияние на организацию ЦНС не велико, ее редко диагностируют. Обычно это дегенерация (разрушение) гранулярного слоя коры рудимента, гипертрофия (увеличение объема) зернистого слоя.
- Кисты, новообразования.
Вызвать развитие патологий строения мозжечка может большое количество факторов, в том числе:
- Наследственность. Играет немаловажную роль, по той причине, что любые физиологические отклонения у родителей в будущем могут сказаться на развитии ребенка. Перед планированием беременности женщина и мужчина должны пройти ряд обследований и анализов для выявления риска развития патологий у потомства.
- Неблагоприятная окружающая среда. Загрязнение природы продуктами нефтехимической промышленности, выхлопными газами, высокое содержание канцерогенных веществ и пестицидов в продуктах питания сказывается на здоровье будущих родителей. Поэтому в группу риска развития различных патологий ЦНС входят дети, чьи родители работают на вредном производстве, взаимодействуют с токсичными веществами, проживают рядом с крупными промышленными заводами или в зонах с повышенным радиационным фоном.
- Нездоровый образ жизни. Курение, алкоголизм, употребление наркотиков родителями сказывается на здоровье будущих детей.
- Инфицирование. Проникновение в организм будущей матери опасных вирусов и патогенных бактерий может обернуться для малыша опасными патологиями. Беременность может закончиться плачевно, если инфицирование произошло до 12 недель беременности. На больших сроках болезнетворные организмы могут вызвать у плода различные патологии. Например:
- токсоплазмоз провоцирует развитие у ребенка микроцефалии, менингоэнцефалита, гидроцефалии, поражение ЦНС.
- краснуха влечет глухоту, слепоту, глаукому и поражение костной системы плода;
- гепатит «В» опасен из-за высокой вероятности проникновения вируса к плоду через плаценту, в этом случае примерно 40% детей не доживает до 2 лет;
- цитомегалия, может спровоцировать слепоту, глухоту, цирроз печени, поражение ЖКТ, энцефалопатию;
- бледная трепонема – поражение костной системы, печени, почек, ЦНС, врожденный сифилис;
- гонококк – заболевания глаз, сепсис, конъюнктивит, у беременной – воспаление плаценты плода.
Профилактика развития различных патологий ЦНС заключается в предотвращении воздействия вышеизложенных факторов риска. Будущим родителям рекомендуется задолго до зачатия заняться своим здоровьем, следить за питанием и образом жизни. В период беременности женщине необходимо делать плановый скрининг (особенно на 20 неделе беременности) и следить за своим состоянием.
Оценка статьи:
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
Рефлексы эмбриона. Мозжечок и его функции у плодаКонтроль, осуществляемый головным мозгом над функциями всего тела, в значительной степени зависит от афферентных импульсов, вступающих из органов чувств, значительно более специализированных, чем нервные окончания в коже. Такие органы, как органы равновесия, слуха и зрения, играют исключительно важную роль в определении характера соответствующих реакций сегментарных эффекторов и через них — реакций организма в целом. Изменения в положении тела действуют на особые чувствительные окончания в полукружных каналах. Через определенные, связанные между собой афферентные нейроны импульс направляется в синаптический центр (ядро Дейтерса), расположенный на границе между продолговатым и задним мозгом. Отсюда импульс проходит по нисходящему пути (tractus vestibulo-spinalis) и попадает в соответствующие двигательные нейроны определенного сегмента. Эта дуга может участвовать в автоматической реакции равновесия, возникающей в ответ на его внезапное нарушение. Слуховые и зрительные стимулы передаются к центрам среднего мозга. Слуховые стимулы, возникшие в улитке, передаются через ряд чувствительных нейронов к синаптическим центрам, расположенным в нижних бугорках четверохолмия, а отсюда по эфферентным проводящим путям в соответствующие двигательные нейроны какого-нибудь или всех сегментов. Эта дуга участвует в создании непроизвольной реакции на внезапный шум. Рефлекторная реакция на внезапное зрительное восприятие осуществляется при помощи такой же дуги, как и дуга, участвующая в создании реакции на звуковые стимулы. Зрительная дуга начинается чувствительными волокнами, выходящими из сетчатой оболочки глаза. В верхних бугорках четверохолмия после прохождения через зрительный бугор и кору импульсы переходят в эфферентные волокна. Эфферентные волокна проходят к эффекторным механизмам тела по проводящим путям, идущим параллельно тем путям, которые участвуют в осуществлении реакции на звуковые стимулы. С этой дугой может быть связано почти автоматическое отскакивание в ответ на внезапную вспышку ослепляющего света. Мозжечок и его функции у плодаКаждый рефлекс, назависимо от того, будет ли он межсегментарным или внутрисегментарным, включает ли он спинальные или черепномозговые нервы и центры обладает относительно простым механизмом действия. В сложных и более осознанных действиях, с участием головы и нескольких частей тела, приобретают значение различные координирующие центры головного мозга, как, например, мозжечок и полосатое тело. Мозжечок получает импульсы (чувство положения) со всех сегментарных уровней тела и импульсы ориентации в пространстве от полукружных каналов и других нейросенсорных окончаний в ухе. Эти импульсы приходят в мозжечок на той же стороне, на которой они возникли. Так, например, импульсы из нервно-мышечного веретена произвольной мышцы шеи или из телец Пачини передаются через периферический афферентный нейрон (4а1) в спинной мозг. Этот нейрон первого порядка вступает в синапс в дорзальном роге шейного отдела спинного мозга с афферентным нейроном второго порядка (4а2), отросток которого переходит на другую сторону и поднимается к мозжечку. В мозжечке он вновь переходит на ту сторону тела, где он возник. После прохождения через ряд синапсов в мозжечке импульс опять переходит на противоположную сторону и может попасть в эфферентный центр, например в красное ядро (К) среднего мозга. Из красного ядра он еще раз переходит на другую сторону и передается по волокнам (4е1) руброспинального тракта в эфферентные нейроны (4е2) шейного отдела спинного мозга. Эта цепь нейронов связана с изменениями в положении головы и верхних конечностей относительно туловища при удержании равновесия. Различные цепи нейронов этого типа обусловливают сохранение нормального положения и поддерживают мышечный тонус соответствующих мышц. Их деятельность приводит к непрерывному, точному и координированному действию мышц, к так называемому синергичному типу мышечного контроля, примером которого может служить соприкосновение концов указательных пальцев или касание указательным пальцем кончика носа при закрытых глазах. Обе эти реакции обычно используются в клинике в случаях подозреваемого нарушения функции мозжечка. Физиологические взаимоотношения между вестибулярным аппаратом внутреннего уха и мозжечком можно продемонстрировать при помощи следующего общеизвестного примера. Когда кто-нибудь поскользнется на льду, то его первой двигательной реакцией будет общая реакция тела, при которой мышцы рук, ног и туловища производят некоординированные сокращения. В этой реакции главную роль играет проводящий путь, уже обозначенный нами как третья руга. Проходя по этой дуге, импульс, посланный из полукружных каналов в момент, когда неожиданное поскальзывание вывело тело из равновесия, попадает в ядро Дейтерса, откуда через синапс направляется прямо через нисходящий вестибуло-спинальный тракт к эфферентным нейронам (Зе2), иннервирующим мускулатуру рук, туловища и ног. В то же самое время импульс поступает также в мозжечок (31аг). Из мозжечка он переходит (31е1) через ядро Дейтерса (D) и вестибуло-спинальный тракт в двигательные нейроны. Таким образом, вестибуло-спинальный тракт служит конечным путем, общим и для импульсов, направляющихся прямо к эффекторам через вестибулярные центры мозга, и для импульсов, проходящих более спинный путь через мозжечок. Участие мозжечка приводит к тому, что движения становятся более координированными и поэтому более эффективными. Импульсы, возникшие в вестибулярном аппарате, посылаются из мозжечка через средний мозг и зрительный бугор вперед, к коре головного мозга. Однако этот путь через кору относительно длинен. Поэтому протекает определенное время, прежде чем человек окажется в состоянии сознательно контролировать свои действия (через пирамидный тракт, Те1, проходящий к двигательным центрам спинного мозга, иннервирующим мускулатуру рук, туловища и ног). В результате человек обычно падает, если мозжечково-вестибулярный рефлекс не обеспечит соответствующей реакции на создавшуюся ситуацию. – Также рекомендуем “Зрительный бугор эмбриона. Произвольный и регуляторный контроль у плода” Оглавление темы “Развитие мышц и нейронов эмбриона”: |
Источник
Когда болезнь поражает маленьких пациентов это страшно, а болезни, формирующиеся во время беременности, к которым относится и гипоплазия червя мозжечка, страшны вдвойне. Поэтому будущим мамам надо всерьез задуматься о своем образе жизни в период беременности, но обо всем по порядку…
В чем могут быть причины?
Итак, гипоплазия червя мозжечка у плода, или по-простому микроцефалия характеризуется уменьшением в размерах непосредственно мозжечка, или одной из его долей, что в итоге влечет необратимые последствия для организма и его полноценного развития.
Черточкой указан мозжечок при гипоплазииВ группе риска находятся девушки, которые во время беременности:
- употребляют алкоголь;
- курят;
- принимают наркотические вещества;
- подвергаются радиоактивному излучению;
- перенесли инфекционное заболевание (краснуха, токсоплазмоз и т. д.).
Дополнительно к вышеназванному можно добавить будущих мам, употребляющих вредную для здоровья плода пищу при беременности, но, как правило, вредная пища по сравнению с алкоголем не оказывает такого эффекта, а вот в совокупности может привести к различным аномалиям.
Алкоголь
Злоупотребление алкогольными напитками оказывает влияние на плод через этанол. Данное вещество самостоятельно проникает в центральную нервную систему плода (ЦНС), где в результате длительного воздействия может влиять на формирование опухолей, а также поражать гематоэнцефалический барьер, делая его слабее и тем самым подвергая организм ребенка еще большему риску.
Гематоэнцефалический барьер – своеобразная стена, ограждающая ЦНС от вредных инфекции, способных поразить ее через кровь.
Курение
В процессе курения наибольшую опасность, для формирования такого недуга, как гипоплазия плода вызывают токсические вещества, а не никотин. Данные вещества влияют на сам процесс формирования спинного и головного мозга, в частности, на закладку нервной трубки. По этой причине гипоплазия мозжечка у новорожденного может быть не единственной аномалией.
Наркомания
О вреде наркомании уже снято немало фильмов и написано еще больше книг, поэтому с уверенностью можно утверждать, что гипоплазия мозжечка у малышей может развиться в результате употребления наркотических веществ, а также в случае бесконтрольного применения лекарственных препаратов. Неслучайно на некоторых таблетках имеется запись, о том что их употребление возможно, только в крайних случаях если положительный эффект для мамы выше, потенциального вреда для малыша.
Радиоактивные вещества
Радиация опасна для взрослого человека, а что говорить о не сформировавшемся младенце. Гипоплазия червя мозжечка у плода может развиться при избыточном облучении беременной мамы или чрезмерном времени пребывания ее в местах с повышенным радиоактивным фоном. Сами радиоактивные изотопы накапливаются в околоплодной жидкости и в плаценте, и могут изменять структуру ДНК, и несложно догадаться, что при чрезмерном облучении организма гипоплазия плода может быть самым мягким диагнозом из всех возможных последствий.
Инфекционные заболевания
Гипоплазия мозжечка у новорожденного может развиться в результате такого неопасного заболевания, как краснуха. Однако, неопасное оно только в детском возрасте, а во время беременности это враг номер один для молодой мамы. В случае диагностирования данной болезни в первом триместре доктора в 90% случаев отправляют девушку на искусственное прерывание беременности, во втором и третьем триместре применяется медикаментозное лечение, но оно как правило, малоэффективное.
Токсоплазмоз, в свою очередь, не менее опасен, но он вызывает замершую беременность. Передается от кошек, грызунов, птиц, однако, если возбудитель не прошел через организм кошки он не представляет опасность для человека. В организме кошачьих запускаются опасные процессы и обычный вирус превращается в серьезное заболевание.
Симптомы
Такая серьезная аномалия, как гипоплазия червя мозжечка у плода имеет особую симптоматику, так как мозжечок в головном мозге является одним из самых важных органов, отвечающий за множество функций.
Основные признаки болезни:
- тремор конечностей;
- декларирующая речь (ребенок разговаривает, словно выкрикивает слоганы);
- отсутствие плавности движения;
- несогласованность конечностей при движении;
- проблемы с развитием (сидеть и ходить такие дети могут начать позже своих сверстников);
- невозможность передвигаться без поддержки взрослого;
- глухота или слепота.
Так как у мозжечка довольно сложное строение, то поражение его отдельных отделов может приводить к тем или иным последствиям, к примеру, гипоплазия медиальных отделов гемисфер мозжечка влечет за собой нарушения, связанные с органами зрения (ребенок может хуже запоминать визуальную информацию).
Помимо нарушений, связанных с двигательными и физическими изменениями, родители могут обратить внимание, что при гипоплазии червя мозжечка у малыша голова меньше, чем у его сверстников. Это происходит в результате меньшего объема головного мозга, а раз мозг меньше, то и образование вокруг него костной пластины происходит не так, как обычно. Со временем черепная коробка будет увеличиваться, и могут образоваться различные деформации черепа.
Особенности лечения
Гипоплазия мозжечка у младенцев является серьезным заболеваниям и имеют место случаи летального итога в раннем возрасте, однако, это не догма и с такой болезнью живут.
Несомненно, такие дети больше чем обычно нуждаются в опеке и поддержке взрослых, так как некоторые функции им недоступны либо поддаются с трудом.
К сожалению, эффективное лечение при такой болезни, как гипоплазия плода на сегодняшний день не найдено, поэтому оно носит терапевтический характер.
Терапия при гипоплазии у ребенка:
- трудотерапия (привитие малышу навыков труда);
- логопедические занятия;
- курсы массажа;
- социальное развитие;
- лечебная физкультура;
- терапия, направленная на восстановление равновесия ребенка.
Перечисленные выше варианты лечения помогут малышу в дальнейшем безболезненно жить в обществе.
Помимо прочего, имеют место случаи выявления гипоплазии мозжечка у взрослого. Такое происходит, как правило, в том случае, если зона поражения была незначительная и не повлекла особых изменений в жизнедеятельности человека.
Лечение во взрослом возрасте, при отсутствии других патологий, может несколько отличаться, но неизменным остается программа лечения, перечисленная выше.
Профилактика
Главными профилактическими мероприятиями, способствующими воспрепятствованию развитию гипоплазии мозжечка при беременности – ведение здорового образа жизни и внимательное отношение к своему здоровью.
Несомненно, доводить до абсурда не стоит, но важно помнить, что во всем необходим баланс. Даже полбокала красного хорошего вина один раз в месяц не только не навредит организму ребенка, даже окажет благоприятное воздействие.
Но полсигареты, выкуренные раз в месяц уже окажут негативное воздействие на плод, так что ко всему нужно подходить с головой и с осторожностью.
Берегите свое здоровье и здоровье своих маленьких крох.
Источник: https://nervivporyadke.ru
Источник