Размеры почек норма у ребенка 3 года
Почки – это орган мочевыделительной системы, который является своеобразным фильтром, избавляющим организм от вредных веществ. Они отвечают за регуляцию баланса жидкости, а также оказывают влияние на гомеостаз.
И если ребенок начинает жаловаться на боли в районе поясницы или проблемы с мочеиспусканием, это может свидетельствовать о наличии патологии органов мочевыводящей системы.
Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие проблемы, назначается ультразвуковое исследование почек. Процедура является абсолютной безопасной и позволяет увидеть полную картину состояния органа.
Когда УЗИ почек было сделано, врач осуществляет расшифровку результатов исследования. Но сделать это возможно самостоятельно, опираясь на таблицу с нормативами, в которой указана норма размеров почек по УЗИ у детей.
Когда и кому назначают?
УЗИ почек назначается в любом возрасте при наличии показателей. Возможными показаниями для проведения исследования у новорожденных, является:
- тяжелое протекание беременности, родов;
- наличие у родителей врожденных заболеваний мочеполовой системы;
- обнаружение в урине камней;
- превышение нормы билирубина в крови;
- наличие отклонений в развитии внешних органов;
- дисбактериоз;
- повышенное АД;
- отечность конечностей.
УЗИ почек назначается в любом возрасте при наличии показателей
Показаниями для проведения УЗ-диагностики у детей от 1 года является наличие следующих симптомов:
- боль в районе поясницы;
- болезненное мочеиспускание;
- изменение цвета мочи, гематурия;
- головные боли, мигрени;
- почечные колики;
- дискомфорт после травм поясницы, живота;
- беспричинная высокая температура тела;
- повышенная концентрация соли в урине;
- новообразования, диагностируемые на ощупь.
Провести исследование нужно, если имеется подозрение на воспаление почек, были обнаружены нарушения эндокринологической системы, заболевания сердечно-сосудистой системы.
УЗИ нужно сделать при подготовке малыша к операциям.
Как подготовить ребенка?
Чтобы результаты исследования были точными, малыша нужно подготовить к процедуре. Первым делом ему нужно объяснить, что УЗИ – это безболезненная процедура, не доставляющая никакого дискомфорта, и что не стоит бояться.
Ребенок должен понимать, что во время обследования нужно слушаться врача, не вредничать. За 8 часов до процедуры ребенок должен отказаться от приема пищи, а за 3 дня до сеанса необходимо соблюдать специальную диету, направленную на уменьшение образования газов в кишечнике, улучшая видимость полости.
УЗИ – это безболезненная процедура, не доставляющая никакого дискомфорта ребенку
Нужно придерживаться принципов диеты:
- отказаться от потребления бобовых, капусты, молочных продуктов и газированных напитков;
- ограничить употребление сладкой, жареной, жирной пищи;
- после приема пищи выпить активированный уголь, из расчета 1 таблетка на 10 кг веса;
- при наличии метеоризма, за 2-3 часа до сеанса нужно выпить таблетку Эспумизана.
Чтобы органы во время УЗИ хорошо просматривались, необходимо прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем. Для этого за полчаса до начала исследования следует выпить определенное количество воды, равное объему мочевого пузыря.
Для детей до 2 лет количество выпитой жидкости должно составлять не более 100 мл, для детей 2-7 лет – 200 мл, в возрасте 7-11 лет нужно выпить 400 мл, а в более старшем возрасте – не менее 0,5 литра воды. Перед походом в больницу рекомендуется приобрести пеленку, салфетки.
Правила проведения детского УЗИ
УЗИ почек проводится сонологом в специально оборудованном кабинете, в присутствии родителей. Ребенок ложится на кушетку, освобождая от одежды поясницу и живот. Если малыш новорожденный, то во время проведения исследования он находится на руках у мамы. Иногда процедура проводится в стоячем положении.
После того как пациент разместился на кушетке, врач наносит на исследуемую область специальный гель, который является абсолютно безвредным, легко убирается с кожи салфеткой.
Затем специалист водит по телу датчиком, наблюдая за трехмерным изображением на экране. Для лучшего обзора органа производится исследование органа при движении в разных плоскостях, для чего врач может просить ребенка повернуться, встать, присесть. Малыш должен выполнять все указания сонолога. Длительность процедуры составляет 5-30 минут.
По окончанию сеанса родителям выдаются результаты УЗИ, расшифровкой которых занимается детский уролог или нефролог. Если нет возможности обратиться к врачу в кратчайшие сроки, расшифровать результаты УЗИ можно по таблице нормативов.
Что показывает УЗИ почек?
УЗ-диагностика почек у ребенка позволяет оценить количество и размеры органов, их месторасположение и форму, а показывает параметры, структуру, состояние тканей. Данное исследование позволяет обнаружить патологию почек и органов мочевыделительной системы.
Расшифровать УЗИ почек сможет врач
Во время УЗИ врач обращает внимание на моменты:
- Количество почек. Их будет 2: справа и слева. Иногда положение почек меняется, вследствие этого они могут находиться одна под другой или опуститься в область малого таза.
- Работоспособность органов. Обе почки должны функционировать одинаково.
- Форма. Здоровый орган имеет форму бобового зерна. Вследствие аномального развития почка способна принимать форму буквы S или L, вид подковы. Иногда почки срастаются.
- Подвижность. У здоровых почек она составляет не более 1,5 см. Если орган опускается или начинает блуждать, то подвижность увеличивается.
- Наличие в полости песка, камней, застоя. В нормальном состоянии всего этого быть не должно.
Помимо этого, во время УЗИ обращается внимание на размеры органа, толщину стенок, состояние структурных тканей, а также некоторые другие важные параметры, позволяющие диагностировать наличие отклонений.
Расшифровка и нормативы
Расшифровкой результатов УЗИ почек у детей занимается детский уролог или нефролог, в точном соответствии с таблицей нормы. Данная таблица с нормативами включает в себя особенности и возможные отклонения.
Для каждого возраста показатель нормы меняется. В идеале контуры органа должны быть ровными, с отчетливо видной фиброзной капсулой. Размеры лоханки не должны превышать 6 мм. Скорость почечного кровотока в норме составляет 50-150 см/сек.
При выявлении патологических состояний большое значение имеют размеры почек, которые меняются, в зависимости от возраста и роста ребенка.
У новорожденного младенца, до момента исполнения ему 2 месяца, размер почки составляют 49 мм, а почечная лоханка – 6 мм. С трехмесячного возраста малыша и до достижения ним 1 года орган увеличивается на 13 мм и составляет 62 мм.
До достижения ребенком 12 лет размеры почки увеличиваются примерно на 13 мм каждые 5 лет. Вес органа у новорожденного малыша составляет 12 грамм, к 5 голам жизни он равняется 54-56 грамм, а к 18 годам масса органа составляет 120 грамм.
Точные показатели длины, ширины и толщины левой и правой почки можно определить по специальной таблице, учитывая рост и возраст малыша.
Какие заболевания можно выявить?
По результатам ультразвуковой диагностики почек у ребенка можно определить наличие патологий:
- пиелонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- нефросклероз;
- гидронефроз;
- нефроптоз;
- врожденные аномалии;
- сужение мочеточников;
- кистоз;
- гломерулонефрит;
- опухолевые новообразования;
- острый цистит;
- нарушение кровообращения;
- абсцесс.
УЗИ почек позволяет определить наличие любого структурного изменения органов, воспалительного процесса или любого другого отклонения от нормы.
Примерную расшифровку результатов диагностики можно сделать самостоятельно, но поставить точный диагноз, назначить лечение может опытный специалист со знаниями терминологии.
Источник
Размер почек на УЗИ удобно исследовать со стороны спины. Чтобы вывести верхний полюс почки, попросите пациента сделать глубокий вдох. При ожирении ищите акустическое окно в межреберьях по передне- и заднеподмышечной линии. Новорожденных и детей раннего возраста можно сканировать через переднюю брюшную стенку.
Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.
На продольном срезе измеряют длину (зеленый) почки, а так же толщину паренхимы (синий) – расстояние от капсулы до вершины пирамиды, толщину коркового слоя (голубой) – расстояние от капсулы до основания пирамиды. На поперечном срезе измеряют высоту (розовый) почки и ширину (желтый) почки.
Размер почек на УЗИ у взрослых
У взрослого длина почки в норме 90-120 мм. Если пациент нестандартный (очень маленький или большой), то длину почки вычисляют по формуле: 35+0,42*рост (см). Часто левая почка длиннее, чем правая. Если разница не превышает 1 см при нормальной эхоструктуре, это не имеет значения.
Ширину и высоту почки правильно измерять при поперечном сканировании. У взрослого в норме ПЗР 30-50 мм, ширина 40-70 мм.
Длина, ширина и высота относятся как 2:1:0,8. При изменении формы почки данное соотношение нарушено.
Некоторые авторы считают, что длина почки мало зависит от длины тела, более значимая связь между объемом почки и массой тела. Объем почки (мл) в норме 300 см³ или в два раза больше массы тела (кг) ± 20%. Объем почки вычисляют по формуле: Длина*ПЗР*Ширина* 0,523.
Толщина паренхимы почек в норме – 15-25 мм. Толщина коркового слоя в норме – 8-11 мм.
Толщину паренхимы можно оценивать по соотношению паренхимы и синуса. На поперечном срезе в воротах почки измеряют сумму передней и задней паренхимы (синий) и гиперэхогенный синус между ними (красный). Соотношение паренхимы и синуса в норме до 30 лет – >1,6; от 31 года до 60 лет – 1,2-1,6; старше 60 лет – 1,1.
Размер почек на УЗИ у детей
Длина почки у доношенного новорожденного в среднем 45 мм. К 1 году она увеличивается до 62 мм. Затем каждый год почка прибавляет по длине 3 мм. Между почками допускается разница по длине до 5 мм.
Таблица. Размер почек у детей в зависимости от роста (М±σ) по Пыкову – для печати
При отставании или ускоренном физическом развитии лучше использовать индекс почечной массы. Удельный вес почки близок к 1, поэтому объем равен массе. Массу почки вычисляют по формуле: Длина*Высота*Ширина* 0,523. Соотношение суммарной почечной массы и массы тела (в граммах) составляет 0,04-0,06%.
Рисунок. Здоровый мальчик, возраст 7 лет. Вес 40 кг, рост 138 см. На УЗИ длина почек 95 и 86 мм. Длина почки по формуле = 62+3*6 = 80 мм, а по таблице при росте 138 см верхняя граница нормы 90 мм. Индекс почечной массы = (88,37+84,90)/40000 = 0,043. Таким образом, для нестандартных детей предпочтительно использовать индекс почечной массы. Заключение: Размеры почек соответствуют весу ребенка.
Толщина коркового вещества почки у новорожденного в 2-4 раза меньше толщины пирамидок. С возрастом это соотношение стремится к 1.
Размеры лоханки на УЗИ
Мочеточник, малые и большие чашечки в норме не видно на УЗИ. Существует три типа расположения лоханок: интра-, экстраренальный и смешанный тип. При интраренальном строение просвет лоханки в раннем возрасте до 3 мм, в 4-5 лет – до 5 мм, в пубертате и у взрослых – до 7 мм. При экстраренальном и смешанном типе строения – 6, 10 и 14 мм, соответственно. При переполненном мочевом пузыре лоханка может увеличиваться до 18 мм, но через 30 минут после мочеиспускания сокращается.
Рисунок. Независимо от наполнения мочевого пузыря на УЗИ видно лоханку смешанного (1) и экстраренального (2) расположения, а также под фиброзной перемычкой (3).
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник
Как делают УЗИ почек ребенку?
Ультразвуковое исследование – наиболее популярный и безопасный метод диагностики. Приблизительно 5% всех детей рождается с пороком развития почек и мочевыделительной системы. Около 40% всех детских патологий – это отклонения в работе данных органов. Необходимо отдать должное процедуре, за ее информативность и безболезненность. Методика проведения УЗИ почек ребенку не отличается от взрослых.
Ниже мы опишем основные моменты подготовки к УЗИ почек и методику проведения УЗ-диагностики.
Показания к проведению УЗИ почек ребенку
Долгое время отклонения в работе почек могут никак не проявляться, заболевания проходят бессимптомно. Однако если вы заметили хотя бы один из следующих симптомов, нужно незамедлительно обратиться к врачу, который, помимо прочих анализов, назначит УЗ-диагностику почек вашему ребенку. Основные признаки нарушения функции почек:
- отеки;
- проблемы с мочеиспусканием, изменение цвета мочи, появление в ней крови;
- травмы в области поясницы и живота;
- плохие анализы мочи;
- продолжительное повышение температуры без видимых причин;
- болевые ощущения в поясничной области.
Также показанием для прохождения УЗИ является плохая генетическая предрасположенность (если у кого-то из родителей наблюдались проблемы с почками).
УЗИ для новорожденных детей до года
К показаниям для проведения УЗИ почек новорожденного можно добавить еще следующие:
- тяжелая беременность и трудные роды;
- реанимация ребенка сразу после рождения;
- повышенный билирубин в крови.
Также примерно в возрасте от 1 до 2 месяцев проводят УЗИ почек новорожденного, чтобы изучить структуру органа, выявить отклонения или изменения почек и мочевыводящих путей.
УЗИ для детей старше года
Годовалым детям врачи рекомендуют проводить УЗИ почек и брюшной полости после перехода на общий стол с профилактической целью и для возможности выявления на ранней стадии каких-либо заболеваний. В дальнейшем с этой же целью желательно проходить обследование один раз в три года.
Как подготовить ребенка к УЗИ почек?
При УЗИ почек подготовки к процедуре ребенку не требуется. Самое главное – примерно за двадцать минут до исследования выпить воды без газа или чаю (объем зависит от возраста), так как процедура проводится на полный мочевой пузырь.
За сутки до обследования не давать ребенку продукты, способствующие газообразованию: белый хлеб, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, бобовые. Если у ребенка наблюдается избыточный вес или метеоризм, то такой диеты нужно начать придерживаться за три дня до обследования.
Как делают УЗИ почек детям?
В целом процедура УЗИ почек у детей проходит примерно так же, как и у взрослых. Ребенок раздевается до пояса или просто оголяет область живота и поясницы. Затем ложится на кушетку (новорожденный ребенок остается у матери на руках), на исследуемый участок тела наносится гель, улучшающий скольжение датчика и помогающий лучшему прохождению ультразвуковых волн. Детей постарше врач может во время процедуры попросить сделать глубокий вдох, выдох или задержать дыхание. Осмотр также может проводиться с нескольких ракурсов: со стороны живота, сбоку и со спины.
Расшифровка УЗИ почек у новорожденных
Результаты выдаются после процедуры. Как правило, специалист, проводивший диагностику, только описывает в протоколе исследования то, что видит. Диагноз ставит врач, направивший на УЗИ почек. У детей за основу исследования обычно берут такие показатели, как длина, ширина и толщина. В зависимости от возраста, эти параметры могут различаться, как и размер левой и правой почек. Расшифровка результатов заключается в сопоставлении полученных размеров и нормы.
Нормальные размеры почек на УЗИ у детей разных возрастных категорий
В таблице приведем усредненные нормальные размеры почек на УЗИ у детей, в зависимости от возраста.
Левая почка | Правая почка | |
Новорожденные | ||
Длина | 36,2 – 60,7 | 36,9 – 59 |
Ширина | 14,1 – 26,9 | 13,7 – 29,4 |
Толщина | 13,6 – 27,4 | 16 – 27,3 |
От 3-х до 6-ти месяцев | ||
Длина | 47 – 72 | 45,6 – 70 |
Ширина | 17,2 – 31 | 18,2 – 31,8 |
Толщина | 19 – 30,6 | 19,1 – 30,3 |
1-3 лет | ||
Длина | 54,7 – 82,3 | 55,6 – 84,8 |
Ширина | 20,9 – 35,3 | 19,2 – 36,4 |
Толщина | 20,4 – 31,6 | 12,2 – 34 |
5-7 лет | ||
Длина | 66,3 – 95,5 | 67 – 99,4 |
Ширина | 26,2 – 41 | 23,5 – 40,7 |
Толщина | 23,7 – 38,5 | 21,4 – 42,6 |
7-10 лет | ||
Длина | 66,7 – 103,3 | 71,2 – 103,6 |
Ширина | 24,5 – 44,9 | 26 – 44 |
Толщина | 23,9 – 39,5 | 27 – 41 |
10-14 лет | ||
Длина | 74,4 – 113,6 | 74,4 – 116 |
Ширина | 28 – 48,7 | 27,2 – 47,7 |
Толщина | 25,5 – 43,1 | 27 – 46,3 |
Противопоказания для проведения УЗИ почек детям
Несмотря на безопасность и безболезненность процедуры, для ее проведения существует несколько противопоказаний:
- открытые раны на брюшной стенки или спине;
- незажившие послеоперационные швы;
- прошло меньше суток после проведения рентгенографии с применением бария.
Источник
Оглавление
- Показания к проведению
- Подготовка ребенка к УЗИ почек
- Как делают исследование?
- Особенности результатов у новорожденных
- Расшифровка результатов
- Патология на УЗИ, в том числе на УЗИ почек грудного ребенка
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
УЗИ почек – ультразвуковое исследование, в ходе которого волновой сигнал, поступающий от датчика, отражается от внутренних органов и по возвращении преобразуется в изображение, которое выводится на монитор диагностического аппарата. Преимущества:
- Точная визуализация (особенно на 3D и 4D аппаратах)
- Безопасность: метод неинвазивен, волны не разрушают ткани – может проводиться в любом возрасте, противопоказаний и побочных эффектов нет
- Исследование проводится в реальном времени, что позволяет оценить функциональную специфику; многие манипуляции выполняются под контролем УЗИ
Показания к проведению
Детям УЗИ почек назначают в диагностических целях, если:
- Есть подозрение на анатомическую патологию мочевыделительной системы
- Функциональные нарушения в работе органов мочеполовой системы
- Воспалительные (пиелонефрит) или аутоиммунные (гломерулонефрит) процессы
- Необходимо оценить состояние органов после травмы
Грудничку УЗИ почек могут назначить в целях профилактики, чтобы исключить патологию, когда:
- Почечные патологии диагностированы у ближайших родственников
- Малыш находится в группе риска (недоношенность, внутриутробное инфицирование, тяжелый поздний гестоз у матери, осложненные роды)
- Новорожденному была оказана реанимационная помощь
Подготовка ребенка к УЗИ почек
Включает устранение каловых масс и газов, чтобы переполненные петли кишечника не мешали осмотру. С этой целью грудному ребенку перед УЗИ почек дают ветрогонное, более взрослым – советуют не давать газообразующих продуктов накануне.
Перед исследованием может понадобиться наполнить мочевой пузырь (об этом врач предупредит заранее). Подготовка к УЗИ почек:
- Грудничку – покормить за 15 минут до исследования
- До 2-х лет – напоить 100 мл жидкости (несладкого чая, воды без газов)
- До 8 лет – выпить стакан воды
- До 12 – два стакана жидкости
- Более старшим – пол-литра воды
Как делают исследование?
УЗИ почек для детей не требует специального оборудования. Для младенцев кабинет может быть оснащен люлькой или кроваткой.
- Область живота и поясницы необходимо освободить от одежды
- Затем старшие дети укладываются на спину на кушетку, грудничков мамы могут удерживать на руках
- На живот и датчик наносится контактный гель – его компоненты гипоаллергенны, не всасываются с кожи
- Исследование проводится с трех сторон: трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку), транслюмбально (со спины) и фронтально (сбоку); младенца мать переворачивает, следуя указаниям врача-диагноста
Результат фиксируется врачом на бумаге, к описанию прикрепляется снимок. Пояснения и заключение дает детский нефролог или уролог.
Особенности результатов у новорожденных
В процессе исследования врач оценит количество, структуру, размеры и расположение органов мочевыделительной системы, толщину почечной паренхимы и ее однородность, функцию мочевого пузыря (наполняемость, растяжимость, опорожнение, толщину стенок), длину мочеточников, их проходимость. Показатели зависят от возраста и веса испытуемого. Так, почки младенца находятся ниже, орган сформирован не окончательно: дольчатая структура обуславливает неровный контур, размеры у девочек и мальчиков могут различаться.
Расшифровка результатов
Врач ультразвуковой диагностики не ставит диагноз, а только описывает увиденное. Интерпретацией результатов занимается профильный врач (уролог, нефролог, педиатр или неонатолог – если речь идет о новорожденном).
Основным критерием оценки анатомии по УЗИ является эхогенность – способность к поглощению ультразвукового сигнала тканями. От их рыхлости (определяется содержанием жидкости) зависит степень эхогенности объекта. Тенью называется отсутствие эхо-сигнала. Эхогенность разных структур различается.
Не стоит пытаться интерпретировать результаты самостоятельно или с помощью интернета.
Патология на УЗИ, в том числе на УЗИ почек грудного ребенка
- Удвоение почки (распространенная врожденная аномалия, не ухудшает качество жизни)
- Третья почка (не функционирует, не влияет на здоровье)
- Блуждающая почка, нефроптоз – смещение почки в сторону/вниз более чем на 3 % от роста
- Мочекаменная болезнь – наличие конкрементов в чашечно-лоханочной системе (анэхогенные включения – тени)
- Пиелонефрит – острое бактериальное воспаление почечных канальцев (изменяет эхогенную плотность, размер чашечно-лоханочной системы)
- Гломерулонефрит – аутоиммунное воспаление клубочков, требует уточнения
- Кисты – образования, ограниченные стенками и заполненные жидкостью (гипоэхогенные образования)
- Опухоли – образование повышенной плотности; доброкачественность нельзя диагностировать с помощью ультразвука, дополнительно назначается биопсия
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Аппараты с разрешением 3D и 4D с возможностью записи на диск/ваш носитель
- Опытные врачи ультразвуковой диагностики педиатрического профиля с обширной практикой
- Проведение процедуры без очередей в удобное для вас время в любом районе Москвы и за МКАД
- Проведение диагностики младенцам и новорожденным
- Посещение специалиста с результатами обследования – в клинике ведут прием педиатры, неонатологи, урологи и нефрологи детского профиля
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.
Источник