Размер печени норма у ребенка 1 год

Печень – это огромная биохимическая лаборатория в теле человека. Она нейтрализует токсины (выполняет детоксикационную функцию), синтезирует белки, ферменты, витамины, производит контроль над энергетическим балансом.

Для объективной оценки детоксикационной и синтезирующей функции печени проводится ультразвуковая диагностика. Диагностическая процедура УЗИ печени позволяет оценить однородность структуры ткани, размер органа, помогает определить наличие патологических образований.

УЗИ печени – это безопасная и безболезненная диагностика заболеваний внутренних органов. Показания к исследованию:

гепатит;
гепатомегалия;
желтушность кожных покровов и склер;
боль при ощупывании печени;
абсцесс;
травма живота;
боль и чувство тяжести в правом подреберье;
обнаружение опухолевых процессов и метастазов;
выявление паразитов.

Подготовка к исследованию

Подготовку к исследованию начинают заблаговременно: в норме, за 4 дня до проведения процедуры. Основной целю подготовки является избавление от газов в кишечнике.

Проводится УЗИ натощак, при строгом соблюдении рекомендаций по подготовке к процедуре. Рекомендации по соблюдению диеты за 3-4 дня до процедуры следующие:

отказаться от пищи, богатой клетчаткой (овощи, фрукты);
при запорах и метеоризме сделать в качестве подготовки кишечника клизму;
продукты, способствующие повышенному газообразованию, исключить из питания детей за 2 дня (капуста, молоко, белый хлеб, рис, бобовые);
исключить продукты с высоким содержанием калорий;
в норме, за 7 часов до исследования пищу употреблять нельзя.

Основным препятствием для нормальной визуализации печени на УЗИ является вздутие кишечника. Поэтому диета при подготовке к исследованию направлена на снижение количества газов

Процедура проведения ультразвукового исследования

Для подготовки «поля исследования» врач наносит на него гель, способствующий лучшей визуализации структур органа. Далее проводится диагностика.

Варианты положения тела ребенка:

на спине;
на правом или левом боку;
в положении сидя.

Перед сканированием ребенку предлагают совершить глубокий вдох, доктор погружает датчик в область подреберья. Таким способом достигается лучшая визуализация органа, за счет уменьшения расстояния между датчиком и печенью. Затем результаты исследования подвергаются расшифровке. Степень достоверности результатов находится в прямо пропорциональной зависимости от качества подготовки к процедуре.

Нормальные ультразвуковые показатели

паренхима имеет однородную структуру, прерывающуюся портальной веной;
вены и желчевыводящие протоки четко визуализируются.

У детей количественные показатели зависят от возраста. Нормальные размеры правой доли печени от верхнего до нижнего края:

1 год жизни – 6 см, на каждый последующий год прибавляют 6 мм;
15 год жизни – 10 см;
18 год жизни – 12 см.

Показатели размеров левой доли печени от верхнего до нижнего края:

1 год жизни- до 4 см, на каждый последующий год жизни прибавляют 2 мм;
15 год жизни – до 5,5 см;
18 год жизни – до 5 см.

Печень – орган, который отлично визуализируется при эхограмме. Такая особенность позволяет врачу получить характеристики органа ребенка, а затем сравнить их с показателями нормы

Расшифровка результатов диагностики

Гепатомегалия – наиболее распространенная патология, представляющая собой увеличение печени ребенка. Показатель находится в обратно пропорциональной возрастной зависимости. У детей до 7 лет может быть невыраженное укрупнение органа, признанное вариантом нормы. Обычно, печень выходит из-под рёберного края до 2 см. Когда орган увеличивается в школьном и подростковом возрасте ребенка более, чем на 2 см, то это свидетельствует о наличии патологических изменений. В этом случае, основной задачей врача является выяснение причин патологии.

Причиной гепатомегалии может являться наличие воспалительного процесса:

вирусные гепатиты;
врождённые инфекции, передающиеся во внутриутробном периоде, от матери, по-другому их называют TORCH-инфекции (Т – токсоплазмоз, О – другие инфекции, R – краснуха, С – цитомегаловирусная инфекция, H – герпес);
повреждение органа токсическими веществами (гепатотоксичными лекарственными средствами, производственными соединениями, природными бактериальными и микотоксинами);
поражение паразитами (токсокарой, шистосомой, эхинококком);
наличие гнойной полости в ткани (абсцесса);
закрытие или наличие препятствия в желчевыводящих путях (в виде камней, паразитов, опухоли).

Причинами заболевания могут быть и нарушения обменных процессов:

мукополисахаридного обмена;
отложение патологического белка амилоида в тканях (амилоидоз);
обмена порфирина (вещества, образующего красные кровяные тельца);
жирового обмена;
белкового обмена (недостаточное количество альфа-антитрипсина ).

Гепатомегалия (увеличение печени) – одна из самых распространенных патологий у детей. Она может быть связана с токсическим воздействием на печень, вирусными гепатитами, TORCH-инфекциями и нарушениями обменных процессов

Затруднение тока желчи и крови также может быть причиной гепатомегалии, вследствие таки заболеваний, как:

болезнь Вильсона-Коновалова;
цирроз (УЗИ признаки цирроза хорошо визуализируются при диагностике);
тромбоз печеночных вен;
врожденный порок развития – атрезия (отсутствие) желчевыводящих протоков.

Причиной развития заболевания может быть инфильтративное повреждение печеночной ткани, возникающее вследствие следующих патологий:

рак крови;
гемолитическая болезнь новорожденного (при Rh-несовместимости плода и матери);
метастазы опухолей других органов;
лимфома (опухоль лимфатической системы);
гепатома (новообразование печеночной ткани);
гемохроматоз (неправильный обмен железа крови);
гистиоцитоз (повышенное деление клеток иммунитета);
возникновение очага кроветворения (продукции форменных элементов крови).

Первичное повреждение печеночной ткани также является фактором к развитию гепатомегалии:

цирроз (замещение печеночной паренхимы соединительной тканью);
поликистоз – это врожденное заболевание, характеризующееся появлением множества кист в ткани органа;
фиброз (замена нормальной печеночной ткани на рубцовую);
геморрагическая телеангиоэктазия – это расширение печеночных сосудов и возникновение кровотечений.

Помимо этого, гепатомегалия может развиться вследствие:

гиперплазии (повышенное количество) клеток Купфера – макрофагов, утилизирующих погибающие гепатоциты и чужеродные агенты;
сепсиса;
большого количества витамина А в организме ребенка.

Также существует понятие – «ложная гепатомегалия». Ее причиной служит патология системы дыхания, а именно легких. Характеризуется тем, что повышенный объем легких «давит» на печень сверху и «вытесняет» ее из-под ребер. Например, при эмфиземе (повышенной воздушности) легких.

Особенности симптоматики гепатомегалии

Признаки гепатомегалии при осмотре:

признаки увеличения органа при ощупывании ее края и постукивании (выход из-под реберного края, более чем на 2 см);
увеличенная окружность живота ребенка;
симптом «головы медузы» – это венозная сеть вокруг пупка ребенка, свидетельствующая о портальной гипертензии;
боль и чувство тяжести в правом подреберье;
симптомы интоксикации;
усиленная пигментация кожи;
иктеричность склер и кожных покровов (желтушный цвет, из-за возрастания уровня билирубина в крови).

Если орган увеличен умеренно, то симптомы не выраженные или отсутствуют. К тому же, не исключена плохая подготовка к процедуре, которая может искажать результат. Достоверные признаки возникновения патологии – это изменения на УЗИ-картине.

Для установки причины гепатомегалии у детей применяют вспомогательные методы:

общий анализ крови;
иммунологические методы;
выявление паразитов;
онкомаркеры на определенный вид рака;
рентгенография грудной клетки (для выявления эмфиземы легких);
рентгенография с контрастированием желчных протоков.

Чтобы установить причину гепатомегалии и исключить серьезные заболевания, назначают дополнительные диагностические процедуры. Среди них обязательно будет присутствовать общий анализ крови

Ультразвуковая картина при других заболеваниях печени

Прямые показатели цирроза:

параметры превышают норму;
неровность края и контуров (на УЗИ картине выглядит как бугристость);
усиление эхогенности структуры ткани на УЗИ, что говорит о появлении в её паренхиме соединительной и рубцовой ткани;
нижний край становится закруглённым.

Косвенные показатели портальной гипертензии:

просвет воротной вены увеличен;
параметры селезенки превышают норму;
расширение пищеводных вен, с угрозой кровотечения из них;
асцит (свободная жидкость в брюшной полости);
печеночная недостаточность.

Сердечная недостаточность:

наблюдается расширение просвета печеночных вен на УЗИ картине;
диаметр просвета нижней полой вены при дыхании не меняется;
наличие свободной жидкости в плевральной полости.

Острый гепатит: параметры выше нормы. УЗИ признак не специфичен, для точной диагностики проводятся лабораторные методы исследования.

Поражение паразитами (шистосомами):

размеры обычные или увеличенные;
утолщение портальной вены, повышение эхогенности тканей вокруг неё;
повышение диаметра просвета вены селезенки;
увеличение УЗИ-параметров селезенки;
в воротах селезенки извитые сосуды.

Помимо печени врач также обследует селезенку. Увеличение ее параметров в сочетании с гепатомегалией может говорить о паразитарной патологии – шистосомозе

Поражение паразитами (эхинококк):

отсутствие эхогенности на участках печеночной ткани (эхинококковые кисты);
контуры кист имеют четкие очертания;
четкая УЗИ визуализация капсулы кисты;
можно увидеть самого паразита в полости кисты, как гиперэхогенное образование.

Абсцессы:

сглаженнность контуров;
повышение эхогенности.

Метастазы злокачественных новообразований:

гиперэхогенность или гипоэхогенность образований;
контуры четкие или нечеткие.

Лимфома:

сниженная эхогенность участков печеночной ткани;
контуры размыты.

Гематомы:

размытость контуров;
усиление эхогенности с появлением сгустков крови.

Злокачественные образования печени ультразвуковое исследование диагностирует очень хорошо. Обычно они отличаются гипер- или гипоэхогенностью

Лечение заболеваний

Применяются как консервативные, так и оперативные методы. Выбор метода зависит от:

нозологической единицы;
тяжести заболевания;
вовлечения других внутренних органов в патологический процесс;
своевременности диагностики.

Например, такие заболевания, как абсцесс или киста лечатся исключительно оперативным методом. А гепатит или отравление токсическими веществами отлично поддадутся лечению лекарственными средствами.

В заключении напомним, что вы должны уделять ребенку особое внимание. Интересуйтесь его самочувствием, обращайте внимание на поведение, аппетит, активность. При малейшем подозрении на заболевание, нужно срочно обращаться к специалистам, а не заниматься самолечением! А при подготовке к назначенному исследованию, соблюдайте безукоризненно все рекомендации врача. Помните, что любое заболевание легче лечить на ранних стадиях развития.

Источник

Нормальные размеры печени по УЗИ вычисляются параметрами долей и сегментов. Каждой доле присваиваются свои параметры. Общие показатели позволяют составить мнение о возможных изменениях и процессах, протекающих в органе. Существует две шкалы изменений, рассчитанных на взрослых и детей.

Положение органа

Печень располагается в правой части подреберья. Крупные размеры органа не дают возможности визуализировать его общую картину. Для проведения анализа выполняется несколько срезов, по конечной суммарной картине которых делаются выводы.

При суммировании полученных данных специалист оценивает контуры, форму и структуру. Под нужды обследования орган был разделен на следующие доли:

-квадратная;
-хвостовая;
-правая;
-левая.

В каждой доле выделяют 8 сегментов, осмотр которых требует детального знания параметров здорового органа. Поверхность печени имеет несколько углублений под плотное прилегание внутренних прилегающих органов.

В норме аппарат связочный не просматривается. Хорошо просматривается венечная борозда. В связи с возрастными различиями разработаны две сетки параметров. Просматриваемые связки свидетельствуют о нахождении жидкости.

Параметры органа взрослого

Для детального обследования каждого сегмента печень осматривается по осям: поперечной и косой. Полученные измерения вносят в таблицу, результаты которой сопоставляют с нормативами.

Взрослый человек имеет следующие параметры состояния печени:

-общая длинна печени ? 14-18 см;
-толщина ? 11-12.6 см;
-замер косой вертикальный ? 15 см;
-длина ? 11-15 см;
-доля левая (толщина) ? 7 см;
-высота ? ?10 см;
-поперечный размер ? 20.1-22.5 см;
-размер сагиттальный ? от 9 до 12 см.

Сосуды и желчные протоки обследуются в обязательном порядке. Нормативы этих размеров:

-общий размер желчного протока ? 6-8 мм;
-вена портальная ? ?13 мм;
-печёночные вены ? 2-6-10 мм;
-полая вена ? ?15 мм;
-почечная артерия ? 4-7 мм.

Оцениваются все факторы, структура, контуры и состояние тканей. После получения полных данных проводится детальная расшифровка.

Норма по печени ребенка

При УЗИ печени ребенку данные проходят подробный анализ согласно шкале параметров, в которых учитывается возраст малыша.

У одногодичного ребенка правая доля составляет 60 мм, левая ? 33 мм, воротная вена ? 2.91-5.7 мм. В возрасте 3 лет малыш имеет размеры правой доли 72 мм, левой ? 37 мм, воротная вена ? 3.5-7 мм. На пятом году жизни правая доля увеличивается до 84 мм, левая ? 41 мм, параметры воротной вены ? 4.3-7.6 мм. В семилетнем возрасте правая доля ? 96 мм, левая ? 45 мм, воротная вена ? 4.5-8.5 мм.

Девятилетние дети имеют размеры печени: правая ? 100 мм, левая ? 47 мм, воротная вена ? 4.9-9.5 мм. С одиннадцати до пятнадцати лет параметры правой доли не изменяются, левая доля увеличивается от 49 до 50 мм, воротная вена имеет размеры 5.1-10.6 мм. Восемнадцатилетний ребенок имеет параметры: правая доля ? 120 мм, левая ? 50 мм, воротная вена ? 7-12 мм.

Структурные особенности

Ультразвуковое исследование применяется для оценки структурных особенностей органа. Таблица определения нормального состояния описывает форму печени одинаково для всех возрастов:

-гомогенное строение;
-четкий и ровный контур;
-образование эхонегативное лентообразное ? описание для полой вены;
-по периферии печени расположены протоки портальной вены;
-слабоинтенсивная мелкозернистая структура.

Заключение содержит описание и эхопризнаки возможной патологии, диагнозом они не являются. Только врач-терапевт проводит окончательную расшифровку полученных данных. Сопоставляя с симптомами и результатами анализов, он выводит общую картину.

Запись на прием Стоимость услуг

Источник

Печень: особенности органа брюшной полости

Печень – орган непарного типа в брюшной полости тела человека, который относится к категории одних из самых больших. От всей массы тела человека печень составляет всего 2,5 %. Мужская печень имеет приблизительную массу, достигающую 1500 г, а женская – 1200 г. Месторасположение этой крупной железы – правое подреберье. В здоровом состоянии из ребровой дуги она не выпирается, потому что удерживается посредством влияния давления брюшных мышц.

По структуре печень мягкая, но одновременно плотная. Железа имеет насыщенный темно-красный оттенок и состоит из 4, разных по размеру долей: большой правой, средней левой, хвостатой малой и квадратной.

Кровообращение внутри печени кардинально отличается от иных систем. Печеночная артерия питает ее кровью с высоким уровнем содержащегося кислорода. Через нее происходит и кровяной отток с высоким содержанием углекислого газа. Помимо стандартного кровеносного круга к органу поступает обильное количество крови, идущей от пищеварительных органов. Кровь, омывающая органы ЖКТ, поступает в печень по воротной вене. Дополнительно печень выполняет функцию переработки веществ, попавших в кровь из системы пищеварения.

Такая мультифункциональность по праву позволяет назвать печень основным биохимическим синтезатором человеческого организма. Без такой железы человеческое существование было бы невозможным, ведь она:

организовывает полноценное переваривание пищи;
вырабатывает в нужном количестве желчь;
защищает организм от поступающих с кровью опасных веществ, микробов и вирусов;
принимает активное участие в организации обменных процессов, производя гликоген.

Специфика исследования железы

При обнаружении симптомов или прогрессированию недугов, связанных с нарушением в работе печени и системы оттока желчи требуют оперативного обследования и постановки правильного диагноза. Ведь своевременное обнаружение патологических состояний позволяет не допустить развитие осложнений, а также использовать более простые методики лечения.

Современная диагностика УЗИ внутренних брюшных органов весьма актуальна и востребована. Она считается информативной, неинвазивной и общедоступной методикой диагностирования печени. Суть методики заключается в применении ультразвукового излучения, а не рентгеновских лучей, за счет чего она доступна и имеет низкую себестоимость в сравнении с МРТ.

Ультразвуковое исследование проводится быстро и не вызывает дискомфортных и болевых ощущений. Противопоказаний к его проведению нет ни по состоянию здоровья, ни по возрастному критерию. Такие преимущества метода позволяют проводить УЗИ во всех случаях и при малейшей на то необходимости. Не последнее значение имеет методика УЗИ при оценке функционирования печени, обнаружения в ней структурных изменений и сопоставлении размерных параметров в отношении нормы или патологии.

УЗИ печени: анатомическая норма здорового органа

Расшифровкой данных, полученных в ходе проведения УЗИ, занимается врач. Он вносит исследуемые значения, проводит анализ на предмет обнаружения патологических состояний. Зачастую результатов исследования достаточно, чтобы в комплексе описать печень и ее состояние. Окончательное решение и постановка диагноза происходит на основе медосмотра, имеющихся жалоб, данных лабораторных анализов, заключения УЗИ и иных параметров в комплексе, которые в той или иной степени могут влиять на показатели работоспособности железы.

Благодаря особому физиологическому расположению этого органа проведение УЗИ эффективно и результативно. Специалист способен по максимуму собрать сведения, обнаружить незначительные нарушения или изменения в работе печени. Однако возрастные изменения в организме, пол, особенности телосложения могут влиять на результаты УЗИ печени и варьироваться в небольшом диапазоне.

С анатомической точки зрения нормальным местом расположения органа считается правое подреберье. Большой объем железы не позволяет одновременно визуализировать ее, поэтому врач-узист делает несколько срезов. Каждая картинка (срез) проходит осмотр, на котором врачом определяется очертание, форма и структурные печеночные параметры. Этот метод диагностики также позволяет выполнить отличительное визуализирование хвостатой (правой) и квадратной (левой) долей железы с полноценным исследованием их сегментов и определением точного места развития патологии.

Правильная подготовка к УЗИ и проведение самой процедуры может показать небольшие в диаметре ямки и пятна на поверхности железы. Этого не стоит бояться, поскольку орган плотно соприкасается с почкой и надпочечником справа, желудком и толстым кишечником. При нормальном анатомическом состоянии органа аппарат, выполняющий связочную функцию, не будет отображаться. Визуализируется только край венечного канала.

При патологическом расположении в полости брюха свободной жидкости во время исследования могут быть визуализированы связки органа. Во время выполнения УЗ-диагностики без особых усилий определяются структуры вен, включая воротную и желчевыводящих каналов с их состоянием.

Нормальные результаты УЗИ для взрослых пациентов

При проведении процедуры врач изучает имеющиеся сегменты и печеночные доли во всех видах сечения (поперечном и косом), дает оценку их состояния, и вносит данные в протокол. По результатам проведения эхографии происходит измерение размеров долей железы. Телосложение пациента и его пол могут влиять на параметры печени, но расхождения с нормальными показателями при этом будут считаться нормой.

При больших отличиях от нормальных параметров можно будет говорить о наличии воспалительных процессов внутри организма, в частности о развитии гепатита, застойных процессах, цирроза. Увеличение определенного участка органа может говорить о наличии новообразования, развитии метастазов или прочих сложных болезней.

Нормальные параметры печени у взрослых такие.

1. Правая часть:

по переднезаднему критерию – 110-130 мм;
по косой вертикальной (КВР) – до 150 мм;
по общей длине – 110-150 мм.

2. Левая часть:

в толщину – до 60 мм;
в высоту – не более 100 мм.

3. Целая печень:

в длину – 140-180 мм;
по сечению поперечного типа – 200-225 мм;
по сагиттальной плоскости – 90-120 мм.

4. Воротная вена (диаметр) – до 15 мм.

5. Диаметр артерии – не более 6 мм.

Нормальные размеры печени при УЗ-диагностике у детей

При помощи УЗ-исследования можно продиагностировать состояние внутренних органов малолетних детей. Но стоит учитывать тот факт, что норма показателей исследования зависит от возрастного параметра.

Печень растет, также, как и ребенок (в каждом возрастном периоде). Поэтому педиатры разработали средние значения для определения нормальных размеров органа при проведении УЗ-диагностики. У малышей годовалого возраста правая доля печени достигает приблизительно 60 мм. С каждым последующим годом печень этот показатель увеличивается на 6 мм. К 15-летию печень по переднезаднему критерию достигает 100 мм, а к совершеннолетию – 120 мм. Левая доля печени у новорожденного равна 30-40 мм. Ежегодно этот показатель возрастает на 2 мм, и к совершеннолетию будет достигать в среднем 50 мм.

Независимо от размерных параметров при проведении обследования печень должна отличаться однородной структурой, острыми краями, четким и ровным очертанием. Каналы и вены должны хорошо визуализироваться во время УЗИ. Имея на руках результаты, не рекомендуется заниматься самостоятельным определением диагноза для ребенка, опираясь на нормативные табличные данные. Расшифровкой протокольных данных занимается врач. Он проанализирует в сравнении всю полученную информацию от выполненного УЗИ и при выявлении патологий назначит нужное терапевтическое лечение.

При каких значениях можно говорить о патологии

Нередко полученные после проведения УЗИ данные не соответствуют показателям общепринятого порядка. Почему размеры могут отклоняться от нормы?

Незначительное отклонение размеров от установленной нормы присущей пациентам с крупным телосложением. Здесь изменение считается физиологическим, а не патологическим.

О патологических изменения в печени могут говорить:

печеночные болезни;
сердечно-сосудистая недостаточность;
болезни крови;
патологии, передающиеся наследственным путем.

Зачастую изменение размеров печени сопровождается острыми или хроническими гепатитами, начальными стадиями развития цирроза, появлением новообразований и метастазов, а также иных образований кистозного типа. В таком случае структура и однородность органа теряется, особенно, если диагноз – жировой гепатоз.

УЗИ cтоимость

№	ФИО врача	Стоимость
1	Ульрих Бёкер Врач онколог, Профессор,	от р.
2	Алексанян Алексан Завенович Врач онколог, Профессор, Высшая категория	от 2600 р.
3	Синявин Дмитрий Юрьевич Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 2500 р.
4	Фархат Файяд Ахмедович Врач онколог, Профессор, Высшая категория	от 4000 р.
5	Афанасьев Максим Станиславович Онколог-гинеколог, Доктор наук, Категория неизвестна	от 6500 р.
6	Трандофилов Михаил Михайлович Врач онколог, Профессор, Высшая категория	от 4000 р.
7	Андрианов Олег Викторович Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 3000 р.
8	Кирсанов Владислав Юрьевич Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 2300 р.
9	Шурыгина Галина Викторовна Врач онколог, Степень неизвестна, 2 категория	от 1600 р.
10	Жмаева Елена Михайловна Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна	от 2590 р.
11	Тазина Юлия Андреевна Врач онколог, Кандидат наук, Без категории	от 2500 р.
12	Ахов Андемир Олегович Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна	от 2600 р.
13	Захаров Георгий Викторович Врач онколог, Кандидат наук, 1 категория	от 2300 р.
14	Байчоров Аслан Борисович Врач онколог, Без степени, Без категории	от 1500 р.
15	Щербаков Сергей Анатольевич Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория	от 2000 р.
16	Новиков Дмитрий Владимирович Врач онколог, Без степени, Без категории	от 2190 р.
17	Гуркин Дмитрий Юрьевич Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория	от 1700 р.
18	Адалов Магомед Магомедович Врач онколог, Профессор, Высшая категория	от 4000 р.
19	Пылев Андрей Львович Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 5700 р.
20	Шарнов Михаил Борисович Онколог-гинеколог, Степень неизвестна, Высшая категория	от 1700 р.

Источник