Размер папулы при пробе манту у ребенка в 3 года
Норма Манту в 3 года – 10-15 мм, в среднем размер должен соответствовать 8 мм. При получении показателя врачи должны учитывать внешние факторы, которые могут исказить результаты – экология в регионе проживания, наличие аллергии в анамнезе, уход за «пуговкой» дома и другие.
Измерить пробу можно самостоятельно дома, для чего понадобится только прозрачная линейка. Но окончательные заключения должен делать врач, потому что только он сможет разобраться в ложноотрицательных, ложноположительных, сомнительных и других видах реакции.
Норма Манту в 3 года: какой и сколько в мм должна быть, по цвету
Манту в 3 года ставится уже в третий раз (с 12-месячного возраста), и существуют определенные нормы результатов этой пробы:
- по цвету она может быть выраженно розовой, красной, но оттенок равномерный и без четко очерченных границ;
- в мм проба не должна превышать 10 мм (1 см).
На месте введения туберкулина может образовываться папула – небольшое уплотнение без внутреннего содержимого и болезненности при пальпации.
Рекомендуем прочитать статью о том, до какого возраста делают Манту. Из нее вы узнаете, как часто делают пробу Манту в садике и школе, графике проведения пробы, альтернативных способах диагностики в старшем возрасте.
А здесь подробнее о нюансах постановки Манту в год.
Если проба 10 или 15 мм — это норма Манту у детей в 3 по таблице?
По таблице норм пробы Манту у детей в 3-летнем возрасте размер покраснения или папулы может варьироваться в пределах 10-15 мм, но оптимально он не должен превышать 14 мм. В среднем замеры места введения туберкулина должны соответствовать 8 мм, но чаще реакция на пробу будет положительной или сомнительной. И это вполне нормально, потому что в этом возрасте происходит угасание иммунного ответа.
Как измерить правильно самостоятельно
Самостоятельно проверить результаты пробы Манту можно только через 72 часа, и используют для этого прозрачную линейку. Ее располагают перпендикулярно по отношению к предплечью и измеряют только размеры папулы. Если уплотнение отсутствует, то замеры осуществляют по границам покраснения, но предварительно стоит очертить края очага шариковой ручкой – так удастся получить максимально точные результаты.
Полученные результаты нельзя воспринимать как диагноз, потому что окончательные выводы делает врач – слишком много факторов, которые могут повлиять на размер папулы/очага покраснения.
Возможные результаты
Размеры Манту у детей могут быть самыми разными, врачи выделяют несколько возможных результатов:
- отрицательный – это норма, означает отсутствие возбудителя заболевания в организме ребенка, визуально не определяется папула и покраснение, нередко врачи назначают ревакцинацию;
- сомнительный – характеризуется отсутствием уплотнения, но наличием покраснения, если размер очага не превышает нормы, то ревакцинация не нужна;
- положительный – проявляется слишком большим размером папулы или очага покраснения, подтверждает, что организм активно борется с возбудителем туберкулеза;
- гиперергический – папула отличается четкими границами, покраснение максимально выражено, присутствует нагноение, могут быть увеличены лимфатические узлы, что совершенно не означает наличие палочки Коха в организме ребенка;
- ложноположительный – присутствует покраснение без характерного уплотнения, размер которого не превышает 4 мм;
- ложноотрицательный – полностью отсутствует какая-либо реакция на введенный туберкулин, врачи назначают дополнительную диагностику;
- вираж и блистерный эффект – размеры папулы сохраняются в течение 3 лет 12 мм, неожиданное увеличение показателей при вовремя поставленных пробах, врачи могут заподозрить у ребенка туберкулез и направить его в стационар для полного обследования.
Что может норму реакции манту в 3 исказить
Исказить норму реакции Манту в 3 года может несколько факторов, это учитывается врачами при измерении результатов – прививки, аллергия, нарушения введения. В зависимости от того, есть ли такие возможные «вредители», специалисты определят необходимость в госпитализации ребенка и проведения полного его обследования на туберкулез.
Другие прививки
Проба Манту считается иммунной, именно поэтому ребенок во время ее проведения должен быть абсолютно здоровым. Каждая прививка – это «удар» по иммунитету, он автоматически ослабевает, поэтому перерыв между введением туберкулина и другими вакцинациями должен составлять не менее полутора месяцев.
При нарушении этого правила возможно получение ложноотрицательного или ложноположительного ответа, что приводит к необходимости повторного постановления пробы и проведения других видов диагностики для уточнения диагноза.
Заражение гельминтами и проблемы в работе пищеварительной системы
Если в организме ребенка есть глисты, то результат пробы Манту будет ложноположительным. В случае нарушения функциональности пищеварительной системы возможна выраженная аллергическая реакция по причине неполного переваривания и усвоения продуктов питания.
Схема заражения глистами
Если диаметр папулы слишком большой, то врачи могут назначить ребенку прием антипаразитарных препаратов.
Аллергическая реакция
Она может повлиять на результаты пробы Манту только в том случае, если у ребенка имеется предрасположенность к аллергиям вообще. Исключить получение искаженного результата можно только заблаговременным приемом антигистаминных препаратов – за 4 дня до назначенной даты введения туберкулина и в течение 3 дней после (до снятия показателей).
Аллергическая реакция на Манту
Если у ребенка диагностирован дерматит, то проба проводится только в периоде ремиссии, когда симптомы заболевания не выражены.
Неправильное поведение после постановки пробы
Искаженный результат можно получить и в том случае, если уход за «пуговкой» будет проводиться с нарушениями:
- папула чесалась и терлась полотенцем;
- место укола перевязывалась, заклеивалось пластырем;
- место инъекции смазывалось йодом, спиртом, мазями и кремами;
- ребенок употребляет потенциальные аллергены – цитрусовые, клубнику, шоколад.
Что можно и нельзя после Манту
Повлиять на результаты пробы Манту может и неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания пациента. Близость промышленного производства, химических предприятий провоцирует постоянно текущие воспалительные процессы в организме, что может привести к получению ложноположительной реакции.
Даже если прививка Манту в норме в 3, с какими реакциями можно столкнуться
Даже если прививка Манту в 3-летнем возрасте в норме, возможны побочные реакции после введения туберкулина ребенку:
- повышение температуры тела до субфебрильных показателей – происходит к вечеру или на следующее утро после пробы, нормализуется в течение суток;
- мелкие высыпания кожи и зуд – это аллергия на фенол, входящий в состав препарата, может усугубляться отечностью слизистых, врачи назначают антигистаминные препараты;
- снижение/отсутствие аппетита, понос у ребенка – состояние нормализуется уже на 2-3 день после пробы, в этот период нужно обеспечить его обильным питьем;
- выраженная головная боль – появляется к вечеру дня постановки пробы, снимается обычными анестетиками, может дополняться симптомами простуды;
- папула приобретает синий цвет – это означает, что во время инъекции были повреждены мелкие кровеносные сосуды, лечения не требуется.
Если состояние ребенка на протяжении 3 суток не улучшается, то на приеме у педиатра нужно его описать и получить рекомендации.
Общие противопоказания к вакцинации
Общими противопоказаниями к вакцинации являются:
- любое заболевание, протекающее в остром периоде;
- неврологические отклонения;
- патологии внутренних органов, протекающие в тяжелой степени;
- перенесенные заболевания и хирургические вмешательства ранее 6 месяцев назад;
- повышенная температура тела;
- не выраженные симптомы начинающейся простуды;
- ухудшение аппетита у ребенка.
Что делать при отклонениях
Если есть отклонения по результатам пробы Манту, то паниковать точно не стоит – туберкулез развивается в течение нескольких месяцев и лет, на начальной стадии оно отлично поддается лечению. Необходимо обратиться за консультацией к фтизиатру, который направит ребенка на дополнительную диагностику и обследования. Только после этого можно будет поставить точный диагноз и проводить терапию.
Рекомендуем прочитать статью о том, почему ставят Манту перед БЦЖ. Из нее вы узнаете о БЦЖ и Манту: в чем разница, что их объединяет, можно ли делать Манту без БЦЖ, какой будет реакция Манту без прививки БЦЖ.
А здесь подробнее о том, нужно ли переживать, если Манту отрицательная.
Проба в Манту в 3 года – обязательная манипуляция, которая направлена на выявление возбудителя туберкулеза в организме ребенка. Ее результаты могут быть разными, зависят от внешних факторов, а нормой считается размер папулы в пределах 15 мм. При отклонениях назначают ревакцинацию или дополнительные обследования.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, когда нельзя делать прививки:
Источник
Папула Манту – новообразование, которое формируется в месте инъекции туберкулина. Она может быть разных размеров, что зависит от возраста ребенка – до 4 лет нормальным считаются колебания в пределах 5-16 мм, к 5-7 годам папула должна уменьшиться до 8 мм, а вот в 7-10 лет снова увеличиться до 15 мм. В более взрослом возрасте нормальной считается «пуговка» диаметром 4 мм.
Папула Манту может отсутствовать, в таком случае измеряется покраснение. Такая реакция не считается признаком наличия возбудителя туберкулеза в организме и оценивается в индивидуальном порядке.
Что такое папула Манту, зачем она нужна
Папула Манту – это подкожное новообразование небольших размеров, которое можно охарактеризовать, как «шишечка». Она является нормальной реакцией на введение туберкулина в целях ранней диагностики туберкулеза. Именно папула должна измеряться при проверке пробы Манту, на основании полученных замеров врачи предпринимают конкретные дальнейшие действия – назначают следующее проведение пробы через 12 месяцев, направляют на дополнительные обследования, проводят повторный тест и так далее.
Как выглядит в норме папула после Манту
Папула после Манту в норме выглядит как небольшое белое уплотнение, второе название – «пуговка». Вокруг папулы кожа может приобрести красный оттенок, но это совершенно не обязательно. В норме папула имеет ровную форму, а размеры ее зависят от возраста пациента:
- в 12 месяцев нормальным считается размер папулы в пределах 5-10 мм;
- в возрасте 2-4 лет размер «пуговки» тоже может колебаться в пределах 5-10 мм (без особых изменений);
- при достижении 5-6-летнего возраста результаты замеров должны быть иными — «пуговка» должна быть максимум 6 мм в диаметре.
Когда появляется папула реакции Манту, сколько держится
Папула реакции Манту формируется в первые 2 дня после проведения пробы, а вот покраснение кожи обычно появляется сразу после инъекции. Держится она 3 дня, затем ее размер уменьшается и уже через 1-2 дня полностью исчезает. Иногда после «пуговки» на руке остается темно-коричневое пятно, которое постепенно бледнеет. Максимальный срок сохранения – 10 дней.
Как измерить самостоятельно
Самостоятельно измерить размер папулы можно с помощью прозрачной линейки. Ее прикладывают непосредственно к «пуговке», располагая перпендикулярно к локтевому сгибу. Нельзя растягивать новообразование, слишком плотно прижимать линейку к руке – это исказит результаты.
Размер папулы Манту в норме
Нормы размеров папулы Манту будут разными и зависят только от возраста ребенка.
Возраст пациента | Размер папулы | Краткое описание |
1 год | 5-10 мм | Возможно колебание размеров и до 16 мм, что связано с недавним проведением БЦЖ |
2 – 4 года | В пределах 5-10 мм | Отклонения вплоть до 16 мм в этом возрасте не считаются подтверждением присутствия возбудителя туберкулеза |
4 года | 6 мм | Превышение нормы на 2-3 мм врачи считают положительной реакцией, назначают дополнительные обследования |
5 – 6 лет | 5 мм | Верхним пределом нормы считается размер папулы в 10 мм |
6 – 7 лет | Не более 6мм | Превышение даже на 2-3 мм расценивается как положительная реакция на туберкулиновый тест |
7 – 10 лет | 10-13 мм | Верхним пределом нормы будет размер 16 мм, что связано с повторной постановкой БЦЖ |
12 – 14 лет | 6 мм, к 14 годам папула должна уменьшиться до 4 мм | Превышение указанных норм даже на 1 мм могут стать поводом для назначения дополнительного обследования |
У детей 1 года
У детей в возрасте до 1 года в организме еще идет реакция на введенную вакцину БЦЖ (прививка выполняется на 3-7 день рождения, если нет медицинских противопоказаний), поэтому нормальной будет считаться папула и в 5-10 мм, и в 16 мм. Даже если у ребенка эти значения превышены, дополнительные обследования не назначаются – врачи выжидают год о следующей диагностической манипуляции.
Обязательно при слишком повышенных размерах папулы соответствующие обследования должны пройти родители и те члены семьи, с кем малыш постоянно контактирует.
В 2-3 года
В возрасте 2-3 года размер папулы также может варьироваться в пределах 5-10 мм, но и диаметр новообразования в 16 мм не является поводом для постановки диагноза «туберкулез». Такое «поведение» реакции связано с неустойчивостью иммунитета.
В 5-6 лет
В 5-6-летнем возрасте размер папулы должен уменьшаться и составлять приблизительно 5 мм. Допускается след от инъекции до 9 мм, если четко сформированная папула отсутствует, но есть небольшая отечность и покраснение. Максимально допустимый для нормы показатель – папула диаметром 10 мм.
У детей 7 лет
В возрасте 7 лет у детей нормальной реакцией организма на введенный туберкулин считается формирование папулы диаметром максимум 6 мм. К этому возрасту иммунитет у ребенка становится стабильным, поэтому отклонения даже в 1-2 мм врачи рассматривают как повод для назначения более глубокого обследования.
У подростков
Нормальная реакция манту
В подростковом возрасте нормой считаются следующие показатели:
- в 7-10 лет адекватной реакцией считается «пуговка» диаметром 15-16 мм (в этом возрасте ставится вторичная БЦЖ, что и обуславливает такие результаты);
- до 12 лет – папула не должна превышать размер в 6 мм;
- 12-14 лет – максимально допустимый диаметр новообразования 3-4 мм.
У взрослых
У взрослых людей норма варьируется в пределах 6-16 мм и зависит от метода измерения места инъекции через 72 часа после проведения пробы Манту. 6 мм будет нормой в том случае, если линейкой измеряется только «пуговка», 16 мм – при измерении покрасневшего очага.
Манту без папулы
Манту без папулы считается показанием к проведению БЦЖ, если после первичной прошло менее 5 лет. При этом покраснение может присутствовать и даже быть слишком выраженным.
Отсутствие папулы у взрослых (старше 12 лет) не предполагает проведение каких-либо других медицинских манипуляций – такой результат считается отрицательным.
Большая папула Манту
Чаще всего большая папула Манту свидетельствует о формировании устойчивой аллергической реакции на БЦЖ. Если подобная реакция имеет место быть, то родители должны предоставить врачу информацию о перенесенных ранее инфекционных/вирусных заболеваниях, периодичности выполнения вакцинации, имеющейся аллергии на компоненты туберкулина.
Большая папула Манту, как правило, достаточно быстро исчезает. Если же выраженная «пуговка» и покраснение не исчезают в течение 2-3 дней после 72-часового промежутка времени от постановки пробы, то это является поводом заподозрить присутствие возбудителя туберкулеза в организме.
Как уменьшить размер у детей
Чтобы уменьшить размер папулы у детей, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- прекратить прием антигистаминных препаратов;
- соблюдать правило перерыва между введением туберкулина и любой другой вакцинацией на 30 дней минимум;
- обрабатывать место укола Фенистилом;
- исключить из рациона питания гипераллергенные продукты.
Отрицательная папула Манту
Отрицательная папула Манту – это полное отсутствие новообразования и признаков воспаления в месте инъекции туберкулина. Врач делает вывод, что в организме ребенка отсутствуют микобактерии – возбудители туберкулеза. Второй вариант пояснения такой реакции на пробу – палочки Кожа находились в организме, но иммунитет успешно с ними справился.
Проба Манту положительная при каких размерах папулы
Положительной считается проба Манту при размерах папулы 15-16 мм, но все зависит от возраста пациента и своевременности постановки БЦЖ, проведения других вакцинаций. Если же размер «пуговки» колеблется в пределах 9 мм, то это тоже считается положительной реакцией на пробу, но слабовыраженной.
Чаще всего папулы с такими размерами указывают на присутствие возбудителя туберкулеза в организме ребенка.
Папула Манту и покраснение, гиперемия
Если папула Манту сформировалась на фоне покраснения, выраженной гиперемии, то это не означает подтверждение туберкулеза. Скорее всего, у пациента развилась аллергическая реакция на введенный препарат. Часто присутствуют и другие симптомы – зуд, ощущение легкого жжения/пощипывания.
Делать повторную пробу не нужно, замеряется диаметр папулы, и если он соответствует норме, то покраснение и другие симптомы купируются антигистаминными препаратами.
Сомнительный результат реакции Манту соответствует какой папуле
Если папула отсутствует, а размер покраснения соответствует 4 мм, то это явление называется сомнительным результатом реакции Манту. Такой результат оценивается врачами как отсутствие возбудителей туберкулеза в организме ребенка.
Гиперергическая реакция Манту у детей соответствует какой папуле
Гиперергическая реакция Манту у детей отличается следующими характеристиками:
- размер папулы достигает 17 мм;
- лимфатические узлы на шее и в подмышечных впадинах увеличены;
- в месте укола кожа становится выраженно красной;
- от папулы к внутренней стороне локтевого сгиба формируется красная полоса;
- возможно нагноение «пуговки».
Подобные симптомы не свидетельствуют о развитии туберкулеза у пациента, но дополнительные обследования обязательно назначаются.
Факторы, которые могут исказить результат
Исказить результат измерения папулы могут следующие факторы:
- аллергия у ребенка на туберкулин;
- скрытое течение вирусного, инфекционного заболевания;
- неправильный уход за местом инъекции в первые 72 часа;
- поведение Манту, игнорируя имеющиеся противопоказания;
- недавно перенесенные патологии, когда организм еще не полностью восстановился.
Если намочили Манту, что делать
Мочить Манту водой не запрещается, но нежелательно этого делать. При попадании жидкости на место укола нужно лишь промокнуть его мягким полотенцем. Зато врачи предупреждают, что интенсивное протирание мокрой папулы и высушивание ее феном могут дать ложную реакцию – придется либо проводить пробу повторно, либо проходить дополнительные обследования.
Осложнения и последствия
Проба Манту обычно адекватно переносится ребенком, но возможны:
- кратковременное повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
- зуд и жжение в месте инъекции;
- нагноение папулы.
Введение туберкулина никогда не приводит к туберкулезу – состав препарата состоит из нежизнеспособных микобактерий.
Уход после пробы
После проведения пробы уход за папулой минимальный:
- нельзя ее чесать и растирать полотенцем;
- нежелательно попадание на место инъекции прямых солнечных лучей;
- нельзя смазывать «пуговку» спиртом, парфюмом;
- для снятия выраженных симптомов аллергии разрешается обработка папулы Фенистилом;
- запрещено бинтовать руку в месте проведения пробы, заклеивать ее лейкопластырем.
Рекомендуется скорректировать ребенку рацион питания на 3 дня после введения туберкулина – исключают гипераллергены типа клубники, шоколада, цитрусовых и других, уменьшают количество употребляемых белков.
Что делать дальше, если результат положительный
Если результат пробы Манту положительный, то нужно будет обратиться к фтизиатру и пройти дополнительные обследования – рентгеноскопию, ретгенографию, бронхоскопию, лабораторные исследования крови, мокроты. Родители могут обратиться в частные клиники для проведения альтернативных методов диагностики.
Папула Манту – это новообразование, которое формируется в первые 2 дня после пробы и самостоятельно исчезает через 2-10 дней. Врачи по размеру «пуговки» определяют реакцию организма, а она может быть отрицательной, положительной и сомнительной. Отсутствие папулы в определенных случаях не свидетельствует о наличии туберкулеза, а воспринимается специалистами как отрицательная реакция.
Источник