Расшифровка узи брюшной полости у ребенка 4 года

УЗИ брюшной полости детям позволяет выявить врожденные патологии внутренних органов, до появления симптоматики. Процедура безболезненна и безвредна, поэтому может применяться независимо от возраста ребенка, используется как скрининговое исследование.

Однако сканирование применяется только для оценки плотных структур, поэтому для исследования некоторых органов необходима предварительная подготовка.

Суть процедуры, какие органы исследуют

Суть УЗ-исследования заключается в пропускной способности тканями ультразвука. Он отражается по-разному, в зависимости от плотностей структур. Сигналы улавливаются специальным высокочувствительным датчиком и после обработки выводятся на монитор в виде графического изображения.

Во время УЗИ брюшной полости исследуется:

• печень (для исключения кист, опухолей, гепатоза);
• селезенка (ее структура, размеры, локализация);
• желчный пузырь и его протоки (состояние стенок, наличие (или отсутствие полипов, конкрементов);
• поджелудочная (оценивается состояние долей);
• желудок и пищевод (определяется их работа и наличие (либо отсутствие) новообразований);
• почки, мочевой пузырь и мочеточники (размеры, локализация, камни);
• толстый кишечник (оценка работоспособности органа).

Также проверяются все крупные кровеносные сосуды (аорты, вены, артерии), которые проходят через брюшную полость.

Особенности УЗИ органов брюшной полости ребенка

Первое УЗИ ребенку делается сразу после рождения. Затем – в периоды обязательной диспансеризации. За счет безопасности обследования сканирование может выполняться нужное количество раз, как для выявления патологий, так и для контроля за лечением.

Для младенцев УЗИ выполняется непосредственно перед самым кормлением, на голодный желудок. Для этого можно сцедить молоко заранее или приготовить бутылочку со смесью. Неправильная подготовка может исказить результаты обследования.

Показания и противопоказания для выполнения УЗИ детям

УЗИ брюшной полости у ребенка до годика проводится по направлению от педиатра или гастроэнтеролога, если есть подозрения на заболевания ЖКТ. Например, когда малыш пронзительно плачет во время кормления и после. Обследование входит в список процедур обязательной диспансеризации – в 1 мес., 7 и 14 лет. Может выполняться в экстренных случаях – при травмах, аппендиците, абсцессах.

Исследование брюшной полости у новорожденных делается при рвоте, частом срыгивании, сильном метеоризме либо для исключения или выявления врожденных пороков пищеварительной системы, требующих незамедлительной операции:

• реактивного панкреатита;
• атрезии желчных протоков;
• повреждения тканей паренхимы;
• гепатита или пилоростеноза.

В школьном и переходном возрасте УЗИ назначается при подозрении на холецистит, образование конкрементов, панкреатит, нарушение работы желчевыводящих путей. К общим показаниям относятся:

• боли в животе;
• постоянная рвота;
• неприятный запах изо рта (галитоз);
• высыпания на коже;
• сильный дискомфорт в животе;
• гной, слизь и кровь в кале;
• кислая отрыжка;
• постоянная тошнота;
• проблем с мочеиспусканием;
• плохой аппетит;
• гиперсаливация;
• изменение цвета мочи, исходящий от нее резкий запах;
• метеоризм;
• напряжение и тяжесть под ребрами с правой стороны;
• крипторхизм (отсутствие одного или обоих яичек);
• горький привкус во рту;
• внезапное изменение веса;
• плохая свертываемость крови;
• желтушность слизистых глаз и кожных покровов;
• диарея или запоры.

УЗИ не имеет возрастных противопоказаний, однако сканирование не рекомендуется, если у ребенка тяжелый соматический статус, имеются послеоперационные дренажи, открытые раны либо гнойные повреждения кожи живота.

Подготовка ребенка к УЗИ органов брюшной полости

Подготовка к ультразвуковому обследованию зависит от детского возраста. Однако есть общие правила. Процедура проводится натощак и поэтому необходимо предварительно очистить от газов брюшную полость, а кишечник от пищи и кала. Для этого за трое суток до диагностики из рациона исключается еда и напитки, вызывающие газообразование:

• сдоба;
• жирная рыба и мясо;
• свежие овощи и фрукты;
• с содержанием молока;
• бобовые культуры;
• все виды капусты;
• черный хлеб.

Эти же продукты следует исключить и в период лактации. Малышей не рекомендуется накануне процедуры кормить овощным или фруктовым пюре, поить соками. Блюда должны готовиться на пару, отвариваться либо тушиться. Исключается все острое, жареное, копченое.

В меню включаются каши на воде, отварные яйца, постное мясо и рыба. В последний раз перед УЗИ брюшной полости грудничков можно покормить за 3 часа до процедуры, с 3-х лет – за 4 ч., старше – за 6 ч. Вечером накануне обследования ребенку дается активированный уголь (дозировка рассчитывается индивидуально, по весу).

За час до процедуры малышу нельзя давать пить даже воду. В зависимости от обследуемого органа может потребоваться дополнительная подготовка. Например, взять с собой желчегонный завтрак (шоколадку, сливки), выпить нужное количество воды через определенные интервалы.

Методика проведения

Алгоритм, как делается УЗИ брюшной полости детям, не отличается от взрослой схемы. Ребенок укладывается на кушетку, на спину и оголяет живот. На него наносится гель, улучшаемый проводимость ультразвука. Потом по нему врач начинает водить датчиком. Длительность процедуры занимает от 15 до 30 минут. Если требуются дополнительные обследования для оценки сосудов (ду или триплексное сканирование, спектральная допплерография), то время диагностики несколько увеличивается.

Полезное видео

Как проходит процедура можно ознакомиться в этом видео.

Расшифровка результатов: норма и патологии

Расшифровка, что покажет УЗИ брюшной полости у детей, осуществляется после осмотра всех органов, по готовым снимкам. Диагностируются все неполые органы. Обследование показывает наличие:

• камней;
• глистных инвазий;
• иммунных заболеваний;
• застойных желчных процессов;
• кровотечений;
• опухолей;
• инфекционных и воспалительных процессов;
• кист;
• почечных патологий;
• полипов;
• воспаления поджелудочной;
• плохой моторной функции путей, выводящих желчь.

Все заболевания по-разному отражаются на фото УЗИ брюшной полости:

1. Если у ребенка увеличена печень, то это может указывать на гепатиты или воспалительный процесс. Это опасно в любом возрасте, особенно для детей.
2. Скопление секрета в желчном мешке указывает на бескаменный холецистит. Однако камни у детей появляются очень редко, но если имеются, то легко визуализируются.
3. Селезенка может увеличиться при ряде заболеваний. Чтобы выяснить, что стало причиной, требуется сдать на анализ кровь.
4. О воспалительных процессах, холецистите, свидетельствуют любые отклонения от нормы поджелудочной.
5. Стенки желчного пузыря должны быть не более 3 мм. Его размеры с возрастом меняются, и длина органа у детей может достигать до 50 мм. Резкое изменение параметров происходит к 16 годам.
6. Протоки, находящиеся внутри печени, в норме не увеличены. Даже небольшое отклонение указывает на перенесенное тяжелое заболевание.
7. Структура поджелудочной должна быть однородной, но не плотной, без дополнительных образований и включений, эхогенность не меняется.
8. При обследовании селезенки важно учитывать месторасположение вены. В норме она находится у ворот. Увеличение органа указывает на возможные проблемы с кровью, пищеварительной или иммунной системой. У грудничков размер селезенки не более 40 мм. К 7-ми годам параметр увеличивается до 80 мм, а в подростковом возрасте достигает длиной до 10 см.
9. Тщательный осмотр желудка и кишечника только с помощью УЗИ невозможен, требуются дополнительные методы диагностики. Однако любое скопление жидкости в органах указывает на патологический процесс.
10. Почки должны быть в норме без различных включений и образований, с однородной эхоструктурой. Сканирование может выявить наличие конкрементов, изменения размеров левого и правого органов либо их неправильное месторасположение. Однако любые анатомические изменения не всегда указывают на наличие заболеваний.

На УЗИ может быть проверено также и забрюшинное пространство. В нем не должно быть никакой посторонней жидкости. Для более точной диагностики ребенка иногда нужно перевернуть на бок либо попросить задержать ненадолго дыхание.

УЗИ можно сделать бесплатно в государственных поликлиниках, однако там могут быть большие очереди. Избежать их, согласно отзывам, можно с помощью частных клиник. Стоимость варьируется в зависимости от региона проживания. Например, в Москве цена УЗИ брюшной полости – от 1500 рублей.

Ультразвуковой метод исследования является очень информативным.  В УЗИ органов брюшной полости ребенка входит осмотр печени, селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря. Все перечисленные органы участвуют в процессе пищеварения, поэтому необходимо как можно раньше выявить возможные проблемы, связанные с пищеварением, и как можно быстрее помочь ребенку справиться с ними.

Ультразвуковые волны отражаясь от органов, позволяют давать точную информацию о размерах и плотности органов, структуре, толщине стенок. УЗИ диагностика используется в практике педиатров уже более 20 лет и является безопасным обследованием даже для малышей.

Показания к УЗИ брюшной полости.

Направление на УЗИ обследование органов брюшной полости ребенку дает врач-педиатр или гастроэнтеролог. Грудникам в 1-1,5 месяца проводят УЗИ с целью выявления какой-нибудь патологии или убедиться, что все в порядке.

Если вашего ребенка беспокоят боли или дискомфорт в области эпигастрия, в верхних отделах живота, чувство тяжести в правом, левом подреберье.

Беспокоят опоясывающие боли в области живота, чувство горечи во рту, желтизна склер глаз. Имея такие жалобы, необходимо пройти обследование УЗИ органов брюшной полости.

Подготовка ребенка к УЗИ органов брюшной полости.

К УЗИ брюшной полости нужна обязательно подготовка, для того чтобы уменьшить газообразование, которое может исказить картину обследования.

Для этого нужно исключить: бобовые, черный хлеб, молоко, яблоки, газировку, сладости (торты, пирожные). Также можно принимать ферменты (Фестал, Мезим-форте, Микрозим, Креон.) за 2-3 дня до УЗИ. Обследование выполняется натощак через 8-10 часов после употребления пищи.

Для грудничков все гораздо проще, процедура проводится непосредственно перед следующим кормлением. Грудное молоко усваивается за 3 часа, смесь за 3,5 часа, фруктовое пюре и овощные перевариваются гораздо дольше, поэтому их давать не рекомендуется.

Пока в желудке не завершен процесс пищеварения, органы находятся в измененном состоянии, например, поджелудочная железа увеличена из-за притока крови, а желчный пузырь находится в сокращенном состоянии, что мешает врачу правильно оценить их и определить размеры.

Как проводится.

Ребенка необходимо одеть так, чтобы верхние отделы живота легко было открыть, во время обследования малыш будет лежать на кушетке, а врач нанесет специальный гель на датчик и будет водить им медленно по животу.

После обследования гель легко удаляется, не оставляя следов. Во время обследования ребенка врач попросит повернуться на бок или задержать дыхание. Все это необходимо для получения более четкого изображения на экране монитора.

УЗИ печени у детей.

Печень –один из самых важных органов в организме у ребенка. Функция печени заключается в нейтрализации и выводе почти всех токсических веществ, в контроле энергетического баланса (за сутки печень прогоняет кровь около 350 раз).

Что можно определить по УЗИ печени у ребенка? Структура однородная или неоднородное, обращается внимание на диаметр крупных сосудов, размер, имеющиеся изменения (зернистость, кисты, жировую дистрофию). Данный метод, в первую очередь, безопасный, безболезненный и информативный.

 Патология печени у детей.

Причины патологии печени у детей.

• Воспалительные процессы, интоксикация, гепатиты А, В, С.
• Нарушение обмена веществ, неправильное питание.
• Доброкачественное увеличение клеток печени (избыток витамина А), сепсис.
• Врожденный фиброз, мультикистоз, билиарный цирроз.
• Лейкоз, злокачественные опухоли, метастазы.
• Нарушение оттока крови и желчи, непроходимость желчных протоков, стеноз или тромбоз вен, болезнь Вильсона, цирроз печени.

Размеры печени у детей по УЗИ:

Правая доля –1 год –60 мм, каждый последующий год +6 см, 15 лет –100 мм, 18 лет –120 мм.

Левая доля –1 год –33-40 мм, каждый последующий год +2 мм, 15лет –50 мм.

В норме паренхима печени должна быть однородной.

Увеличение печени (Гепатомегалия) у новорожденных детей и детей до 7 лет наблюдается возрастная гепатомегалия, при которой нижняя граница выступает из-под ребра края на 1 – 2 сантиметра. Если гепатомегалия диагностируется у детей старшего возраста это является патологией.

Неоднородная структура печени

Диффузные изменения паренхимы печени дают картину неоднородной структуры. Нормальная печень имеет однородную структуру, в ней отсутствуют уплотнения и деформация ткани. А диффузные изменения ткани печени происходят при нарушении структуры органа с сохранением его функции или сопровождается тяжелой печеночной недостаточностью с частыми кровотечениями и нарастающей интоксикации.

Причинами являются различные заболевания (гепатит, липоматоз) и характеризуется изменением структуры всей ткани, еще имеет место заболевание так называемого общего характера связанного с нарушением обмена веществ.

Зернистость печени.

Обнаруженная на УЗИ печени у детей зернистость, также может говорить о какой- ни будь патологии.

Мелкозернистая структура печени определяется у здорового ребенка.

Крупнозернистая развивается при патологических процессах (гепатиты, токсическое поражение, сахарный диабет.) идет разрастание соединительно – тканных структур, а также бывает при оттеке межклеточного пространства при такой патологии зернистость увеличивается. При ликвидации причинных факторов возможно восстановление структуры.

Состояние сосудов.

При УЗИ печени у детей немаловажную роль играет состояние крупных сосудов, а именно оценивается воротная вена ее диаметр в норме составляет от 8 – 12 миллиметров ежели она более 14 миллиметров, то это говорит о начале портальной гипертензии. Это происходит при инфекционных и вирусных заболеваниях. Также визуализируется сосудистая сеть желчевыводящей проходимости.

Жировая дистрофия (гепатоз).

Жир откладывается в печеночных дольках, существует несколько стадий жировой дистрофии.

Начальная стадия – размер печени увеличен незначительно, край немного закругляется, в ткани печени появляются островки зернистости.

Во второй стадии – печень увеличена, появляются диффузные изменения ткани органа, уплотнение ткани, появляются мелкоочаговые изменения.

В третьей стадии – структура печени значительно уплотнена (эхогенность повышена) сосуды плохо просматриваются.

Четвертая стадия цирроз – идет изменение размера, неровные контуры, закругленный край, плохая эластичность, увеличение диаметра вен.

Киста печени у ребенка.

Обнаружить кисту при УЗИ органов брюшной полости ребенка, достаточно распространенное явление, особенно у новорожденных детей. У более старших детей встречается довольно редко.

Сама по себе киста печени у ребенка — это доброкачественное образование имеющее вид полости заполненное жидкостью, диаметр может достигать 230 миллиметров. Внутри находится безцветная жидкость, однако не редко она может иметь коричневый или желтовато – зелёный оттенок.

Киста развивается при внутриутробном формировании плода, поэтому у новорожденных встречается часто и как правило они сами рассасываются к первому году жизни или даже до рождения малыша.

Чаще имеют округлую форму и встречаются в нижней части печени, в правой доли или на поверхности самого органа. Киста печени у ребенка протекает бессимптомно, хотя возможны разрывы с возникновением перитонита. Кисты бывают врожденные и приобретенные. Приобретенные довольно редкое явление их причины –

• Травмы печени и других органов
• Хирургические вмешательства
• Абсцесс печени

По происхождению, киста печени у детей делятся на паразитарные и непаразитарные. Паразитарные появляются по причине проникновения в орган новорожденного ленточных червей и размножения паразитов в образовавшейся опухоли. Не паразитарные возникают у новорожденных в основном внутриутробно. По количеству встречаются одиночные и множественные (поликистоз). Также подразделяются кисты на солитарные (наполненные жидкостью прозрачной) встречаются у 5% новорожденных, уникулярные или мультилокулярные. Мультилокулярные являются злокачественными они преимущественно развиваются у детей до 5 лет чаще у мальчиков.

Причины возникновения кист.

• Нарушение кровообращения.
• Кислородное голодание головного мозга.
• Инфекции (герпес, аденовирус, краснуха, гепатит).
• Травмы ребенка в утробе матери.
• Прием гормональных и противопоказанных препаратов.
• Заражение органа паразитами.

Новорожденный имеющий кисту в печени может иметь:

• Недобор веса.
• Тошноту, рвоту.
• Вздутие живота.
• Плохой аппетит.
• Асимметрию живота

Кисты до 3 сантиметров, обнаруженные при УЗИ печени у детей, не оперируются, такие новообразования обычно лечатся медикаментозно, а также специальными диетами. Поликистоз печени требует постоянного наблюдения педиатра. Когда киста достигает внушительных размеров ее удаляют хирургическим методом, при тяжелой стадии поликистоза новорожденному может понадобиться трансплантация печени.

УЗИ желчного пузыря ребенку.

Желчный пузырь является резервуаром для накопления желчи. Он имеет форму «капли» или «груши», и заполнен желчью оливкового цвета, находится желчный пузырь в нижней части печени. Желчь принимает участие в пищеварении, а именно в переваривании жиров, стимулирует кишечник к хорошей работе, служит для так называемой «гигиены» кишечника, как для подавления гнилостных процессов, так и борьбы с простейшими и глистами. Поэтому любые нарушения функции данного органа нарушают процессы пищеварения. Как известно, ультразвук является самым эффективным и безопасным методом обследования. Необходимо сделать УЗИ желчного пузыря ребенку, если:

• Боль в области правого подреберья.
• Подозрения на воспаления желчного пузыря (холецистит).
• Травмы брюшной полости.
• Наличие горечи во рту.
• Чувство постоянного подташнивания или тошноты с рвотой, особенно желчью.

Подготовка такая же, как и для УЗИ брюшной полости ребенку: исключаются продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, горох, бобы, капуста, газировки, пирожные), острые, соленые, копченые блюда. Для лучшей видимости на экране аппарата можно принимать ферменты (Фестал, Мезим-Форте, Креон) и ветрогонные (Эспумизан, Укропная вода).

Процедура проводится на голодный желудок, ужин накануне не позднее 19:00, который должен быть легким; утром, перед обследованием пить воду нельзя. Что касается грудничков, им лучше делать обследование перед следующим кормлением. А для более старших детей еду можно взять с собой. Если есть подозрения на наличие камней или появились острые боли, в этом случае специальная подготовка не проводится.

Врач-диагност, проводящий УЗИ обследование желчного пузыря ребенку, оценивает форму, толщину стенок, размеры и объем желчного пузыря. Размеры желчного пузыря у детей зависят от его возраста:

От 2-5 лет, длина 30-50 мм, ширина 13-24 мм;

6-8 лет, длина 45-75, ширина 10-20;

9-11 лет, длина 35-64, ширина 11-30;

12-16 лет, длина 40-80, ширина 12-27;

Если желчный пузырь имеет каплевидную форму, стенки не увеличены, нет застоя желчи, нет перегибов, песка и тем более камней, то это вариант нормы.

• Диагноз Дискензии могут выставить, если имеются такие отклонения в пузыре: присутствует застой желчи, то есть нарушается моторика (работа) желчного пузыря и снижен тонус самого пузыря, так и желчных протоков, перегиб шейки желчного пузыря, уплотнение стенок пузыря.
• Диагноз Желче-Каменная Болезнь (Холелитиаз) выставляется в том случае, когда есть наличие камней в полости и желчных протоков изменении положения тела органа; они заметно перемещаются внутри желчного пузыря и дают акустическую тень, в этом случае границы органа становятся неровными, диагностируется утолщение стенок.
• Диагноз Полипы, они бывают на стенках органа и имеют округлую форму; не дают акустической тени и выявляются случайно, так как себя никак не проявляют.

УЗИ селезенки у детей.

Селезенка входит в состав системы кровообращения, основная функция селезенки — это борьба с проникшими во внутрь организма микроорганизмами, которые ухудшают общее самочувствие ребенка. Служит местом скопления ненужных клеток крови, хранит кровяные элементы, принимает участие в объединении белков.

Как подготовить ребенка в УЗИ селезенки?

Подготовка, как при УЗИ органов брюшной полости ребенку, обследование проводится натощак (в перерыв около 7-8 часов), перед УЗИ за 3 часа нельзя пить воду, не принимать продукты, повышающие газообразование за 3 дня.

Само УЗИ селезенки детям безболезненное, время проведения в пределах 5 минут. Обследование проводят, лежа на спине, врач водит датчиком в области левого подреберья, затем лежа на боку. После обследование врач-диагност выдает заключение, с которым необходимо обратиться к педиатру о дальней