Работа участковой медсестры по развитию и воспитанию здорового ребенка

Участковая медицинская сестра детской поликлиники является основным помощником участкового педиатра, направляющим работу целого лечебного и оздоровительного комплекса курируемых на участке детей.. Участковая медицинская сестра должна быть надежным, квалифицированным медицинским работником и помогать врачу решать главные задачи участковой службы — растить здоровых детей на своем участке.

В работе участковой медицинской сестры выделяют несколько крупных разделов: профилактическую работу, лечебную работу, санитарно-просветительную работу и работу с общественностью.

Профилактическая работа направлена на предупреждение возможных заболеваний, повреждений, а также своевременное выявление врожденных и приобретенных патологических состояний. Борьба за здорового ребенка включает и борьбу за здоровую мать, поэтому в объем работы медицинской сестры входит работа с беременными, особенно первородящими. Основной формой профилактической работы является патронаж. Лечебная работа заключается в непосредственном выполнении назначений участкового врача, а также в вызове на прием к врачу детей диспансерной группы в соответствии с картотекой, основанной на ведении учетной формы № 30. Медицинская сестра вместе с участковым педиатром ведет ежедневный поликлинический прием и выполняет назначения врача. Она должна быть хорошо знакома с историей развития ребенка, статистическим талоном (учетная форма № 256). У нее должен быть список детей участка от 0 до 18 лет.

Проведение патронажа детей раннего возраста осуществляют врач и медицинская сестра в первые три дня после выписки матери с новорожденным из родильного дома. Если в семье родился первенец, то патронаж рекомендуется начать в первый день после выписки. В дальнейшем участковая сестра посещает ребенка еженедельно до месяца и ежемесячно до года.

При патронаже участковая сестра обрабатывает новорожденному пупочную ранку, выполняет назначения врача, дает матери советы по уходу и вскармливанию. В семье молодых родителей медицинская сестра обучает мать проведению гигиенических ванн, обработке кожи и слизистых, пеленанию.

Первое посещение поликлиники со здоровым ребенком обычно бывает в возрасте 1 мес.

На первом году жизни ребенка медсестра посещает его ежемесячно, на втором – раз в квартал. На третьем году жизни детей, не находящихся в дошкольных учреждениях, медицинская сестра посещает один раз в полгода.

Патронажи детей разного возраста отличаются целями. Поэтому они и называются целевыми. Разработаны схемы как самого патронажа, так и направленных рекомендаций родителям. Медицинская сестра отмечает проведение патронажа в специальном патронажном листе истории развития ребенка. Ее записи периодически просматривают и визируют старшая медицинская сестра и участковый врач.

Обычно участковый врач назначает целевые приемы, когда на определенный день и час приглашаются дети одного возраста, например дети первых 3 мес. В таких случаях можно провести интересную беседу по уходу и вскармливанию детей и проиллюстрировать это живыми примерами. График профилактических приемов строится таким образом, чтобы в течение недели мать с ребенком могла посетить врача в те часы, когда ей удобно, т.е. приемы должны быть утром, днем и вечером.

Перед каждым приемом медицинская сестра готовит чистые шпатели, посуду для использованных шпателей, рецептурные бланки для различных направлений и справок, мыло и полотенце. Истории развития детей первого года жизни находятся в кабинете, это избавляет мать от лишнего посещения регистратуры.

На приеме медицинская сестра взвешивает и измеряет ребенка, обучает родителей новым элементам массажа и гимнастики, проводит беседу по правильному подбору игрушек и мебели, дает советы по приготовлению соков, смесей, различных блюд детского питания. Медицинская сестра выписывает рецепты в молочную кухню и совместно с врачом оформляет документы на бесплатное детское питание, выписывает направление на различные исследования и подготавливает выписки из историй развития для направления ребенка в детские дошкольные учреждения.

Старшая медицинская сестра детской поликлиники, получив сведения о выписке младенца из роддома, в тот же день заносит данные в журнал регистрации новорожденных; она заполняет историю развития новорожденного, вклеивает в нее вкладыши дородового патронажа, передает историю развития в регистратуру или непосредственно участковой медицинской сестре.

Первый патронаж к новорожденному медицинская сестра осуществляет в первый-второй день после выписки его из родильного дома. Патронаж, как правило, осуществляется вместе с участковым врачом-педиатром. Обращают внимание на гигиенические условия содержания ребенка, чистоту в комнате, правильную расстановку мебели и правильное определение места для кроватки новорожденного в комнате. Медицинская сестра следит за тем, как родители пеленают ребенка, кормят его, обрабатывают глаза и складки кожи, есть ли для этого все необходимое. Медицинская сестра должна участвовать в первом купании младенца — наиболее сложной процедуре для молодой матери в первые дни пребывания ребенка дома. Необходимо проверить, правильно ли родители производят контрольное взвешивание ребенка в домашних условиях. Особое внимание обращают на состояние пупочной области, обработку пуповинного остатка.

В течение первого месяца патронаж проводят один раз в неделю, если нет специальной нужды для более частых посещений. В возрасте 1 мес. и далее ежемесячно до 1 года ребенка осматривают в детской поликлинике, где проводят контрольное питание и взвешивание, общий осмотр; выявляют видимые и легко обнаруживаемые неправильности развития, например паховую грыжу, сосудистые опухоли (ангиомы), деформации скелета и т.п.

Между посещениями поликлиники медицинская сестра продолжает с профилактической целью посещать детей на дому: в первые полгода — 2 раза в месяц, во вторую половину первого года — 1 раз в месяц, в возрасте от 1 до 2 лет — 4 раза в год, от 2 до 3 лет — 2 раза в год, от 4 до 7 лет — 1 раз в год.

У медицинской сестры должна быть специальная сетка работы на участке, где отражена вся профилактическая работа с каждым ребенком. В обязанности медицинской сестры входит контроль за выполнением назначений врача по профилактике рахита, профилактических прививок. Она направляет всех детей первого года жизни для осмотра к специалистам — окулисту, невропатологу, хирургу и др., а также следит за проведением анализов крови, мочи и др.

Наиболее важным в жизни ребенка является патронаж ребенка первого года жизни. Он выполняется по следующей схеме:

I. Патронаж ребенка первых 2 мес. жизни:

• 1) оценить состояние ребенка (сон, стул, состояние кожи, пупочной ранки, глаз, ушей), его поведение (держит ли голову, как следит за движущимися предметами, улыбается ли);.
• 2) проконтролировать санитарное состояние квартиры и соблюдение режима дня и кормления (проветривание, прогулки на свежем воздухе и др.);
• 3) помочь матери организовать правильное вскармливание, отдавая преимущество грудному, проводить мероприятия по борьбе с гипогалактией;
• 4) обучить мать организации бодрствования ребенка с выкладыванием его на живот и проведением массажа;
• 5) помочь в организации ежедневной гигиенической ванны с элементами закаливания;
• 6) рекомендовать введение витамина D по схеме, назначенной врачом;
• 7) пригласить в поликлинику для антропометрии и осмотра врачом.

Патронаж ребенка 3–4 мес. жизни:

• 1) оценить самочувствие ребенка и его состояние, приобретенные умения и навыки (держит ли голову, улыбается ли, дает ли комплекс оживления, захватывает ли игрушки, узнает ли близких и т.д.);
• 2) проконтролировать наличие или отсутствие симптомов рахита у ребенка, достаточен ли подкожно-жировой слой, нет ли жалоб на состояние здоровья ребенка и его поведение;
• 3) продолжать обучение матери массажу и гимнастике с элементами закаливания;
• 4) дать советы по вскармливанию, если это требуется по докорму;
• 5) пригласить в поликлинику для профилактических прививок.

Патронаж ребенка 5–8 мес. жизни:

• 1) оценить самочувствие и состояние ребенка за время, прошедшее от предыдущего патронажа, как развиваются у ребенка двигательные умения, навыки (как сидит, стоит, ползает, ходит ли с поддержкой, речь);
• 2) выяснить, достаточно ли у ребенка игрушек, имеется ли манеж, как организованы прогулки. Дать соответствующие советы;

3) рекомендовать блюда прикорма и соответствующий возрасту режим дня и кормления;

• 4) продолжать обучение матери более сложным элементам массажа и гимнастики;
• 5) дать советы по развитию речи ребенка (чтение детских книжек, звукоподражание), по организации формирования условных рефлексов на мочеиспускание и дефекацию;
• 6) пригласить в поликлинику на прием к специалистам и участковому врачу.

Патронаж ребенка 10–12 мес. жизни:

• 1) оценить самочувствие и состояние ребенка за время, прошедшее от предыдущих патронажей (стоит, ходит самостоятельно или с поддержкой, просится ли на горшок, какие говорит слова);
• 2) определить вид вскармливания (отлучен ли от груди или сохранено грудное вскармливание);
• 3) оценить режим питания и режим дня ребенка, сделать необходимую коррекцию;
• 4) рекомендовать введение мясного прикорма, рассказать о правилах отлучения от груди;
• 5) дать советы по предупреждению детского травматизма (убрать в недоступные для ребенка места мелкие и острые предметы, химические вещества и лекарственные средства);
• 6) продолжить обучение матери элементам гимнастики и закаливающих процедур;
• 7) пригласить в поликлинику на прием к участковому врачу.

Работа медицинской сестры на приеме в детской поликлинике заключается во всесторонней помощи участковому врачу, дальнейшем сотрудничестве с медсестрой кабинета КЗР. На прием в поликлинику приглашают здоровых детей, не посещающих детские дошкольные учреждения, так называемых «неорганизованных» детей, для осуществления наблюдения за их физическим и нервно-психическим развитием. Прием таких детей проводится в кабинете здорового ребенка. Кабинет должен быть оснащен письменным столом, умывальником, пеленальным столом, медицинской кушеткой, весами для взвешивания, как грудных детей, так и детей более старшего возраста, ростомером, сантиметровой лентой. Кроме того, в таком кабинете желательно иметь витрины-выставки, где наглядно иллюстрированы основные вопросы детского питания, детской одежды, детских игрушек.

1.ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Основной задачей медицинской сестры врача-педиатра участкового является:

-Профилактическая работа по развитию и воспитанию здорового ребенка;

-оказание медицинской помощи больным детям на дому;

-санпросвет работа с населением.

Медицинская сестра врача – педиатра участкового назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача ГБУЗ РК «Сакская РБ» по согласованию с заведующей детской поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

Во время отсутствия медицинской сестры врача-педиатра участкового ее замещает другая медицинская сестра врача-педиатра участкового детской поликлиники, назначенная приказом главного врача ГБУЗ РК «Сакская РБ» исполнять эти обязанности.

В своей работе медицинская сестра врача-педиатра участкового руководствуется:

действующим законодательством о здравоохранении РФ, Уставом ГБУЗ РК «Сакская РБ», положением о детской поликлинике, правилами внутреннего трудового распорядка, должностной инструкцией приказами и распоряжениями Министерства здравоохранения, главного врача ГБУЗ РК «Сакская РБ» законодательными и другими нормативными правовыми актами об охране труда, о санитарно-противоэпидемическом режиме, о пожарной безопасности и другими официальными документами.

…

…

2.ТРЕБОВАНИЯ К КВАЛИФИКАЦИИ

…

…

3.ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

Медицинская сестра врача-педиатра участкового обязана:

-брать сведения у старшей медицинской сестры детской поликлиники о наличии беременных на своем участке, а также активно выявлять беременных на своем участке;

-проводить антенатальное патронажи беременных женщин своего участка при постановке беременной женщины на учет и в сроки беременности 32-36 недель;

-совместно с врачом педиатром участка посещать новорожденных в первые три дня после выписки из родильного дома;

-при проведении первого патронажа к новорожденному обучать мать принципам грудного вскармливания, основным навыкам ухода за новорожденным, а также умению оценивать состояние ребенка и своевременному обращению за медицинской помощью. Медицинская врача-педиатра обязана ознакомить мать с режимом работы детской поликлиники и педиатрического участка, с графиком приема врачей, оставить письменное извещение с номерами телефонов детской поликлиники.

-ежемесячно планировать (совместно с врачом) проведение профилактических прививок детям; приглашать детей на прием для проведения профилактических прививок; обеспечивать своевременность проведения профилактических прививок и контролировать состояние здоровья после проведения прививок;

-обеспечить динамическое наблюдение за состоянием здоровья детей(по назначению врача);

-контролировать правильное и четкое выполнение родителями лечебно-профилактических мероприятий, назначенных врачом;

-проводить работу, направленную на профилактику травматизма на участке. – выявлять вновь прибывших и тех, кто выбыли, детей из социально неблагополучных семей, выявление больных детей на участке, информировать о них участкового врача-педиатра;

-проводить перепись детского населения на участке 2 раза в год, при проведении переписи особое внимание уделять на «мигрирующих» детей, постоянно информировать участкового врача-педиатра о месте временного их нахождения;

-вести журнал переписи детского населения участка;

– Организовывать амбулаторный прием врача-педиатра, обеспечивает его индивидуальными картами амбулаторных больных, бланками рецептов, направлений, подготавливает к работе приборы, инструменты;

– Формировать совместно с врачом-педиатром участковым врачебный педиатрический участок из прикрепленного к нему населения, вести персональный учет, информационную базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения, участвовать в формировании групп диспансерных больных;

– Осуществлять диспансерное наблюдение больных, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке;

– Проводить доврачебные осмотры, в том числе профилактические, с записью результатов в медицинской карте амбулаторного больного.

-Проводить мероприятия по санитарно-гигиеническому воспитанию и образованию обслуживаемого населения, консультировать по вопросам формирования здорового образа жизни.

-Осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организовать и вести занятия в школах здоровья.

-Оформлять направление больных на консультации к врачам-специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения, по медицинским показаниям.

-Проводить мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, организовать и проводить противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке.

-Взаимодействовать с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями.

-Руководить деятельностью младшего медицинского персонала.

-Вести медицинскую документацию.

-Принимать участие в анализе состояния здоровья обслуживаемого населения и деятельности врачебного педиатрического участка.

-Осуществлять сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществлять мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинфекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

-Принимать меры к немедленному устранению причин и условий, которые могут вызвать аварию или иной ущерб, а при отсутствии возможности устранить эти причины своими силами немедленно ставить в известность заведующую детской поликлиники;

-соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, требования правил и норм охраны труда, пожарной безопасности, санитарно-гигиенического и санитарно-противоэпидемического режима, а также трудовое законодательство;

…

…

-выполнять требования коллективного договора.

4. ПРАВА

Медицинская сестра врача-педиатра участкового имеет право:

-принимать участие в сестринских конференциях и собраниях;

-при поступлении на работу получать информацию под расписку об условиях труда и наличии на ее рабочем месте опасных и вредных производственных факторов, возможных последствиях на здоровье и о льготах и компенсациях за работу в таких условиях;

-на охрану труда во время выполнения трудовых обязанностей, на получение спецодежды, смывающих и обезвреживающих средств;

– отказаться от порученной работы, если создалась производственная ситуация, опасная для ее жизни и здоровья, либо для окружающих ее людей, или для производственной. либо окружающей среды, при этом факт наличия такой ситуации при необходимости подтверждается специалистом по охране труда с участием представителя профсоюза;

-требовать от пациентов и посетителей выполнения правил поведения в кабинете;

-вносить предложения участковому врачу, старшей медицинской сестре предложения для улучшения работы участка;

-возмещение вреда, причиненного ей в связи с использованием трудовых обязанностей и компенсацию морального вреда в порядке установленном Трудовым Кодексом, иными федеральными законами;

-обязательное социальное страхование в случаях, предусмотренных федеральными законами;

-участвовать в собраниях и совещаниях, проводимых в ГБУЗ РК «Сакская РБ», относящихся к ее компетенции;

–контролировать соблюдение санитарно-гигиенического и санитарно-противоэпидемического режима в кабинете;

5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Участковая медицинская сестра врача-педиатра участкового несет ответственность за:

-четкое и своевременное выполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных должностной инструкцией, приказами и распоряжениями администрации ГБУЗ РК «Сакская РБ»;

-сохранность вверенного ей имущества кабинета;

-строгое соблюдение санитарно-гигиенического и санитарно-противоэпидемического режима при выполнении работ;

-несоблюдение правил и норм охраны труда и пожарной безопасности.

-сохранность и рациональное использование на своем рабочем месте аппаратуры, дезинфицирующих средств, средств ухода за больными, медикаментов, оборудования и других средств производства;

-содержание в порядке и чистоте своего рабочего места;

-невыполнение или несвоевременное выполнение приказов и распоряжений администрации ГБУЗ РК «Сакская РБ»;

-причинение материального ущерба в пределах, определенных трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации;

-уклонение и проведение работы на рабочем месте без соответствующего обучения безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи, пострадавшим на производстве, инструктажей по охране труда, проверки требований охраны труда и обязательных медицинских осмотров;

-создание препятствий для деятельности должностных лиц органов государственного надзора за охраной труда и представителей профсоюза, а также должностных лиц ГБУЗ РК «Сакская РБ».

Заведующий детской поликлиники . СОГЛАСОВАНО – Юрисконсульт, начальник отдела кадров. Должностную инструкцию получил (а), ознакомлен(а) и обязуюсь ее выполнять.

Скачать весь текст – Должностной инструкция медицинской сестры врача – педиатра участкового детской поликлиники в формате WORD, на 8 листах