Пузо у ребенка 1 год

1915 просмотров

22 февраля 2020

Добрый день. Ребёнок 2,11 года. Две недели назад переболел бронхитом, принимали антибиотики, давали во время приёма пробиотик Аципол.

Вчера вечером у ребёнка появилось повышенное газообразование. Питание обычное утром омлет на молоке, в обед пельмени, вечером каша гречневая на молоке. Перекусы в течении дня: биолакт, кефир, миндаль, мармелад, киви. Даем дополнительно в обычный причём пищи витамин омега с д3. Сегодня утром обнаружили, что ребёнок стал тяжело дышать, как-будто пытается зевнуть, но не до конца получается, появилась затяжное газообразование, отрыжка(как у взрослого). Утром дала одну стойловую ложку энторосгеля, ничего не прошло. Заметили, что очень увеличился живот, даже выступили небольшие ветви вен. В туалет сходил хорошо, стул обычный. Поехали срочно в больницу. На осмотре кроме увеличенного живота ничего не диагностировали. Жалоб у ребёнка нет, говорит, что ничего не болит и ему не больно. Осмотр брюшной полости провели вроде хорошо. Смотрел и хирург и педиатр. Анализы Cito в норме, но чуть повышены лейкоциты, на узи небольшое увеличение печени. Поджелудочную не смогли найти, не получалось.

Вообщем нас отправили домой и сказали возможно это дисбактериоз, сказали пить экспумизан, мезим, линекс восстанавливать микрофлору. Дома дали экспумизан, мезим. Живот спадает на некоторые время, потом раздувается опять. Жалоб у ребёнка нет, он активный, играет, кушает не особо хорошо, но не заставляем. Меня очень смущает, дыхание и размер живота. Он тяжело дышит, делает затяжные вдохи, но не постоянно, а с периодичностью 15-20 мин, на 2-3 секунды. Нужно ли делать ещё какое-то дополнительное обследование? Переживаем, все ли нам правильно назначили и вообще поставили «возможный» диагноз.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский хирург

Пельмени!!? Это обычная еда для вашего ребёнка? Да их даже взрослому есть вредно.

Детский хирург

Вечер добрый, Марина.

Повышенное газообразование – это результат нарушения процессов пищеварения, из-за дисбаланса микрофлоры.

Причин для беспокойства нет. Вы можете сдать кал на копрограмму.

Если чувствуете, что животик сильно увеличен можете поставить газоотводку или сделать микроклизму. Это симптоматическое лечение.

Пить рекомендую Полисорб, чтоб вывести имеющиеся токсины и восстановить нормальную функцию кишечника.

Здоровья вашему малышу!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Ничего необычного я не вижу.

Повышенное газообразование может быть у маленького ребенка, это не патология.

Тем более от тех продуктов которые вы ему сегодня давали.

Продолжайте давать ребенку назначенные препараты.

Не вижу необходимости в дообследовании.

Педиатр

Здравствуйте. По вашему рассказу врачи все правильно сделали и назначили. Единственное хотелось бы уточнить дозировку эспумизана. И я бы добавила креон

Фтизиатр

Здравствуйте, Марина. Это временные нарушения работы кишечника. Эспумизан, Мезим (в возрастной дозе) можно давать ребенку до 3-4-5 раз в день. Из рациона на 7-10 дней постарайтесь исключить молоко – оно вызывает брожение в кишечнике. Если будут проблемы со стулом – можно микроклизмы. Старайтесь не ограничивать в питье.

Кардиолог, Педиатр

Здравствуйте! Это обычный метеоризм. Необходимо наладить диету: вся пища должна быть приготовлена в отварном виде либо на пару. В рационе не должно быть рафинированной магазинной пищи (колбаса, майонез, пельмени, сладкое). Предпочтение отдавать в питании кашам, сваренным на разбавленном (1:1) молоке, овощным супам на бульоне не наваристом. Из мяса: телятина, нежирная птица, кролик. Ограничить молоко цельное. Можно давать йогурт НЕ СЛАДКИЙ, БЕЗ ДОБАВОК, кефир без сахара.

Из препаратов давать симетикон (Боботик, Эспумизан) – в каждый приём пищи. Наладить стул – поход в туалет по-большому каждый день! Если случается реже – давайте дополнительно препараты лактулозы (например Дюфалак). Дозировку регулируйте в зависимости от стула. Всё и наладится! Главное, что ребенок чувствует себя неплохо. В остальном просто нужно немного времени.

Кардиолог, Педиатр

Кстати тяжело дышит тётенька потому, что раздутые петли кишечника поджимают снизу диафрагму. Как только сдует живот, сразу восстановиться нормальный ритм дыхания

Кардиолог, Педиатр

Простите не тётенька))) – ребенок (это автоисправление)

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Лечение адекватное. В питании убрать все молочные продукты, биолакт можно оставить. Исключить сдобу и все мучное, сырые овощи и фрукты. Можно каши на воде, сухарики, сушки, вчерашний хлеб, отварные овощи, нежирное мясо отвариное или в виде паровых котлет, тефтелей, запеченное яблоко, чай с ромашкой, мелисой, укропную водичку, нерафинированное растительное масло добавлять к овощам и мясу, сливочное масло не более 20гр.

Педиатр, Врач УЗД

Марина в ОАК эозинофиллия, лейкоцитоз. Рекомендую сдать копрограмму, кал на паразитов методом обогащения или парасепт(аскариды, лямблии, острицы и пр.), кал на дисбиоз. Тогда диагноз будет понятен. Паразитоз не исключен учитывая эозинофилию. Лейкоцитоз проконтролировать в динамике в течении 1-2 недель(после перенесенного заболевания должен придти в норму через 2-4 недели).

Педиатр

Здравствуйте,ничего страшного нет ,это метеоризм,лечение назначенное адекватное.Самое главное это питание,исключить молочные продукты,сладости,мучное,можно сухарики,нежирные сорта мяса(кролик,индейка,телятина),все готовится на пару или в отварном виде,можно каши,но готовится в соотношение 1:1( вода,молоко).Плюс обязательно питьевой режим вода без газов 30мл на кг.Немного времени и все восстановится.

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Лечение адекватное, сейчас главное придерживаться диеты

Педиатр

Здравствуйте! Убирайте пельмени, молочное

Подавайте Эспумизан, микразим с едой и Максилак на ночь 2 нел( синбиотик)

Поверьте кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно.

Педиатр, Терапевт, Массажист

То что вы описываете не тяжелое дыхание. Это просто дыхательная аритмия, если прислушиваться к другому дыханию у любого человека, вам покажется что дыхание неравномерно. Если ваш ребёнок не синеет у него нет удлинение вдоха или выдоха одышки там нет. Скорее всего просто нужно было продлить лечение пробиотиками после лечения антибиотиками ещё на 2 недели. Как это делается везде. Сейчас купите хороший пробиотик предлагаю бак-сет и Хилак форте. И подавайте ребёнку в течении двух недель эти 2 препарата. А пока поможет Мотилиум и Эспумизан. Желательно ещё сдать кал на дисбактериоз с чувствительностью к фагам

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Ожирение – это заболевание, которое проявляется повышенным отложением жира в подкожной клетчатке, что приводит к избыточной массе тела ребенка. Диагноз ожирение выставляется только в том случае, если масса тела ребенка превышает нормальную на 10 и более процентов.

Проблема ожирения у детей приобретает угрожающий характер и характеризуется неуклонным ростом. Согласно статистике ВОЗ, около 22 миллиона детей в возрасте до 6 лет страдает ожирением.

Стоит отметить, что причина развития ожирения у взрослых зачастую берет свое начало именно в детском возрасте. С возрастом данное заболевание способствует развитию более серьезных состояний: сахарного диабета 2-го типа, повышению артериального давления, ортопедическим проблемам и др. Таким образом, широкое распространение ожирения в популяции, большое количество осложнений данного заболевания определяют актуальность данной проблемы в педиатрии.

Причины ожирения у детей

• Чрезмерное по количеству и неправильное по качеству питание ребенка, что приводит к изменению работы центров в головном мозге, которые отвечают за аппетит.
• Наследственные факторы.
• Черепно-мозговые травмы. Нередко такие травмы возникают во время родов.
• Инфекции (нейроинфекции).
• Опухоль, которая поражает гипоталамус. Гипоталамус является структурой головного мозга, которая выполняет различные функции, в том числе регулирует аппетит и насыщение у ребенка.
• Хронические очаги инфекции в носоглотке и придаточных пазухах носа.
• Стрессы.
• Употребление гормональных контрацептивов девочками-подростками.
• Беременности и аборты у несовершеннолетних девушек.

Указанные выше причины играют роль при развитии первичного ожирения (т.е. ожирение как самостоятельное заболевание). Стоит отметить, что бывают случаи, когда ожирение развивается вторично, на фоне других заболеваний.

Бывают случаи, когда ожирение развивается на фоне других заболеваний.

Классификация ожирения у детей

Виды ожирения у детей

1. Первичное ожирение. Самая распространенная форма ожирения у детей. Представлена она алиментарно-конституциональным ожирением.
2. Вторичное ожирение. Развивается на фоне других эндокринных заболеваний.
3. Диэнцефальное ожирение. К данной группе относятся: гипоталамическое, церебральное и смешанное ожирения. Сложные термины, сущность которых сводится к тому, что у ребенка имеется нарушение в работе центральной нервной системы. Указанное нарушение в последствии приводят к лишнему веса у ребенка. Среди указанной группы стоит отметить гипоталамическое ожирение. Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) является самой частой формой ожирения подросткового периода и самой частой эндокринно-обменной патологией подростков вообще.
4. Наследственные синдромы, которые сопровождаются лишним весом. Их существует огромное количество. Вдаваться в сущность проблемы каждого из синдромов мы не будем, а лишь перечислим наиболее часто встречающиеся из них: Прадера-Вилли, Лоуренса-Муна-Барде-Билля, Фрелиха и др.).
5. Смешанное.

Таким образом, наиболее встречающимися формами ожирения у детей является алиментарно-конституциональное и гипоталамическое ожирения.

Типы ожирения у детей

Существует два типа ожирения у ребенка: гипертрофическое и гиперпластическое. Гипертрофическое ожирение характеризуется повышенным накоплением жира в жировых клетках и увеличением их размера. Гиперпластическое характеризуется увеличенным количеством жировых клеток. С точки зрения прогноза, наиболее благоприятным является гипертрофический тип ожирения, так как хорошо поддается диетическому лечению и уменьшению размеров жировых клеток на фоне лечения. Гиперпластическое тяжело поддается лечению. Устойчивость к лечению связана с необратимостью количества жировых клеток.

Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни стимулируют размножение жировых клеток и, следовательно, способствуют развитию гиперпластического ожирения.

Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни могут привести к развитию гиперпластического ожирения.

Степени ожирения у детей

Степень ожирения зависит от избытка массы тела в процентах:

• 1 ст. – 10-29%
• 2 ст. – 30-49%
• 3 ст. – 50-99%
• 4 ст. – более 100%

Как правило, 3 и 4 ст. ожирения почти никогда не имеют в своей основе первичных эндокринных нарушений и отмечаются при вторичном ожирении.

Осложнения ожирения у детей

• Нарушение опорно-двигательного аппарата.
• Патология со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, половых желез.
• Метаболические нарушения.

Наиболее грозными осложнениями являются: сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертония, атеросклероз.

Симптомы ожирения у детей

Для первичного ожирения (алиментарно-конституционального) характерно:

• Равномерное отложение жира.
• Повышенный аппетит. Характерно почти постоянное чувство голода, которое не проходит даже после обильного приема пищи.
• Нормальный или высокий рост.
• Нежная, эластичная кожа. Иногда отмечаются розовые стрии (поражение кожи в виде полос), фолликулярный кератоз (мелкие возвышающиеся высыпания на коже).
• Более раннее или замедленное половое развитие.
• У девочек происходит раннее становление месячных.
• Плоскостопие и Х-образная деформация коленей.
• Повышение артериального давления.
• Часто наблюдается одышка. Она возникает даже при легкой физической нагрузке.
• Головные боли по утрам, связанные со снижением кислорода в ночное время.
• Снижение самооценки ребенка, развитие депрессии, что негативно сказывается на обучении ребенка.

В более тяжелых случаях возможно развитие синдрома Пиквика. Для данного синдрома характерно быстрое нарастание массы тела, сужение верхних дыхательных путей, кардиореспираторные нарушения (частое дыхание, частый пульс, нарушение кровообращение), сонливость или засыпание в положение стоя.

Важно исключить развитие синдрома Пиквика.

Гипоталамический синдром пубертатного периода характеризуется:

• Появлением ожирения еще в раннем детстве. Особенно полнеют дети в возрасте 11-13 лет, поэтому выглядят старше своих ровесников.
• Формированием равномерного ожирения по женскому типу (отложение жира на бедрах и нижней части живота).
• Высоким ростом.
• Увеличением молочных желез.
• Появлением на коже живота, плеч и бедер розовых полос – стрий.
• Повышением артериального давления.
• Постоянным чувством голода. Особенно чувство голода возникает во второй половине суток, к ночи.
• Жаждой.
• Частым и обильным мочеиспусканием.
• Ускоренным половым развитием. У юношей часто наблюдается псевдоевнухоидные черты телосложения, увеличение молочных желез, гиперсексуальность, они склонны к ранней половой жизни. У девушек может отмечаться усиленное оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла.

Диагностика ожирения у детей

Главное условие для постановки диагноза – это избыточная масса тела.

Для оценки массы тела используются специальные таблицы, которые позволяют определить идеальную массу тела в зависимости от пола, возраста, роста ребенка.

В повседневной практике педиатры используют индекс массы тела, который вы можете рассчитать дома. Он определяется путем деления массы тела в килограммах на величину роста в метрах, возведенную в квадрат (кг/м2). ИМТ больше 30 свидетельствует о развитие ожирения у ребенка.

Помимо этого, для постановки диагноза доктор может назначить:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови (липидограмму).
• Рентгенограмма кисти. Позволяет определить костный возраст, который может отличаться от паспортного.
• Рентгенограмма черепа в двух проекциях. Позволит судить о патологии со стороны гипофиза, так как показывает состояние анатомической структуры – «турецкого седла».
• Консультацию невролога.
• Консультация офтальмолога.
• Определение уровня сахара крови, а также проведение нагрузки сахаром для выявления нарушения в углеводном обмене.
• Гормональное обследование.
• Расчет индекса инсулиноустойчивости, или как его еще называют индекс HOMA. У здоровых детей и подростков индекс HOMA <3,5.
• Определение уровня лептина в крови.
• УЗИ щитовидной железы.
• Консультация генетика – по показаниям.

Лечение и профилактика ожирения у детей и подростков

Наиболее часто задаваемый вопрос родителей: «Как ребенку сбросить лишний вес?». Основными методами лечения и профилактики ожирения у детей является нормализация пищевого поведения, строгое соблюдение диеты и двигательного режима в течение многих лет.

Основными методами лечения и профилактики ожирения у детей является нормализация пищевого поведения, строгое соблюдение диеты и двигательного режима.

Типичные нарушения пищевого поведения:

• Прием пищи вечером.
• Множественные перекусы во время просмотра телепередач, игры в компьютер, выполнения уроков.

Для устранения данных факторов необходим тщательный контроль со стороны родителей.

Самое главное в диете – это снизить калорийность пищи за счет снижения количества углеводов и, в меньшей степени, жиров. Из рациона нужно исключить легкоусвояемые углеводы (белый хлеб, картофель, макаронные и кондитерские изделия). Мясные, рыбные и молочные продукты должны быть пониженной жирности. Важно также ограничить прием поваренной соли (до 3г/сут) и воды (до 1,5 л/сут). Количество белка остается в пределах нормы. Детям, страдающим ожирением, очень тяжело уменьшить порции еды в начале лечения. С этой целью родители могут использовать клетчатку, которая создаст объем порции и чувство насыщения, при этом не являясь высококалорийным продуктом (овощи, бобовые, несладкие фрукты). Диетические блюда для детей с ожирением должны даваться не менее 4 раз в день, причем 20% и более суточной калорийности должно приходиться на завтрак.

Помимо диеты, огромную роль играют физические упражнения, водные процедуры. Они ускоряют окислительные процессы и способствуют выделению продуктов обмена. Показано лечебное плавание в бассейне и водная аэробика.

Иногда в лечении ожирения нужно прибегать к использованию препаратов.

Такая лечебная программа эффективна лишь у 50% детей. Поэтому в лечении детей с ожирением могут использоваться медикаментозные препараты:

• Витамины, антиоксиданты (вит.Е).
• Препараты клетчатки.
• При наличии патологии со стороны сосудов головного мозга могут использоваться циннаризин, винпоцетин, церебролизин, актовегин. Курс лечения 1 мес.
• При ГСПП, инсулиноустойчивости рекомендовано назначение метформина (сиофор, глюкофаж, метфогамма и др.). Курс лечения составляет от 3 до 12 мес.
• При нарушениях жирового обмена рекомендовано назначение альфа-липоевой кислоты (берлитон). Курс лечения 2 мес.
• При повышенном артериальном давлении назначаются успокаивающие растительные препараты, такие как: персен, глицин, валериана, фенибут, ново пассит и др. При стойком повышении давления рекомендуют небилет, эналаприл.
• Хорошо зарекомендовал себя дифенин, который может способствовать устранению розовых полос (стрий).
• У девочек с повышенным оволосением и угрями может назначаться бромокриптин, который оказывает положительное влияние на данные процессы.

Профилактика ожирения в большинстве случаев не составляет больших материальных затрат со стороны родителей. Требуется лишь тщательный контроль за организацией питания ребенка, набора его массы и общим состоянием ребенка.

Источник