Пульс у ребенка 2 года при температуре
По словам медиков, учащенное сердцебиение у ребенка, или по научному тахикардия, может возникнуть из-за множества причин: от наличия простуды в организме до нахождения в жаркой комнате. В ряде случаев это не несет угрозы для здоровья маленького человека. Но если приступы тахикардии повторяются, раз за разом или возникают когда ребенок ничем не занят, эмоционально спокоен и находится в лежачем или сидячем положении – нужно ни в коем случае не медлить и сразу, при появлении пусть даже одного симптома обращаться к кардиологу за помощью и проходить обследования.
Норма или патология
У детей пульс в полтора-два раза более частый, нежели у взрослых и это является нормой их организма. Особенно быстро бьется сердце у новорожденного или месячного малыша – на каждый вдох миокард делает три толчка. В моменты плача или кормления частота сердечных сокращений может равняться 200 ударам в минуту. Если количество сердечных сокращений у маленького ребенка менее 100, это считается отклонением, и врачи могут констатировать брадикардию – замедленное сердцебиение.
Однако стоит отметить, что у детей до года сердечный ритм в состоянии спокойного сна может снижаться до 70 ударов за 60 секунд. Это явление не частое, но возможное, поэтому если ребенок выглядит здоровым, паниковать не стоит. Также бывает, что у подростка медики фиксируют довольно высокий пульс до 100 ударов в минуту либо же наоборот, низкий – 55 ударов. Это является нормой и обусловлено особенностями организма того или иного человека. Средний показатель в 60-70 ударов миокарда за минуту медики фиксируют у детей, перешедших 15-ти летний возраст.
Укажите своё давление
Двигайте ползунки
120
на
80
Возраст ребенка | Минимальный пульс | Максимальный пульс |
Новорожденный | 110 | 170 |
1 год | 102 | 162 |
2 года | 94 | 154 |
4 года | 90 | 140 |
6 лет | 86 | 126 |
8 лет | 78 | 118 |
10 лет | 68 | 108 |
12 лет | 60 | 100 |
15 лет | 55 | 95 |
Симптомы
Симптоматика тахикардии у детей не отличается от признаков, отмечающихся у взрослых. Однако, следует отметить, что в силу возраста малыш не может сформулировать свои ощущения и причины беспокойства. Учитывая, что тахикардия может развиться в самом раннем возрасте, даже у грудничков, диагностика базируется не на жалобах маленького пациента, а на результатах осмотра и исследований.
Задачи родителей:
- Внимательно выслушивать жалобы ребенка (если он может их высказать).
- Обращать внимание на проявления тахикардии.
Учащенное сердцебиение сопровождается:
- одышкой;
- потливостью;
- бледностью;
- головокружением;
- тошнотой;
- болями в области груди.
В зависимости от тяжести протекания и причин возникновения патологии состояние ребенка может быть обморочным и полуобморочным. У грудничков наблюдается сонливость, одышка, капризность, беспокойство. По статистике, нарушение ритма часто отмечается впервые в возрасте 4-5 лет.
Причины учащенного сердцебиения
Нередко на частый сердечный ритм влияет окружающая обстановка и даже то, кто проводит замер пульса. Чтобы точно установить, как быстро работает миокард, за малышом нужно понаблюдать. Измерение пульса нужно проводить регулярно, в одно и то же время и в одинаковой обстановке. Желательно покормить ребенка за час до процедуры и не давать ему пить ни горячих, ни холодных напитков. На частоту сердечного ритма могут повлиять:
- время суток;
- поза, в которой мерят пульс;
- душное или слишком холодное помещение;
- холодная или горячая еда или питье;
- заболевание ОРВИ, грипп.
- возраст;
- вес;
- физическая подготовка и активность;
- прием медпрепаратов;
- пережитый стресс.
Важно уметь отличить патологическую тахикардию от нормальной физиологической реакции организма на физические нагрузки, от перенесенного волнения.
Частое сердцебиение у ребенка – не отдельное заболевание, а следствие нарушений в работе других органов, или возникновение инфекционной болезни. Если ребенок жалуется на боли в груди, на то, что сердце вот-вот выскочит или быстро стучит, но при этом он не занимался никакой физической нагрузкой и не переживал стресса, нужно обратиться к врачу. Сильное сердцебиение у ребенка может быть из-за:
- заболеваний эндокринной системы;
- неполадки в работе гормонов;
- анемии;
- нехватки витаминов;
- хронической усталости;
- повышенном АД;
- болезни миокарда;
- лихорадке;
- гнойных инфекций;
- нарушениях сна;
- травм грудной клетки;
- повышенного внутричерепного давление.
Тахикардия при простуде
Нередко люди замечают учащение сердцебиения при простуде. С чем это может быть связано?
Учащенный пульс
Учащенный, или высокий пульс наблюдается при усиленной работе сердечно-сосудистой системы. Это может быть как компенсаторной реакцией на возросшую нагрузку, так и патологическим явлением.
Чаще всего тахикардия при простуде связана со следующими болезнями и состояниями:
- Лихорадкой.
- Передозировкой кофеина.
- Обезвоживанием.
- Повышением артериального давления.
- Заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Повышение температуры практически всегда сопровождает простуду, ОРВИ и грипп. Чтобы справиться с инфекцией, иммунная система активно вырабатывает антитела, которые с током крови разносятся по организму и выполняют защитную функцию.
Для достижения максимального иммунного ответа сердечно-сосудистая система также работает в усиленном режиме. Количество сердцебиений увеличивается и учащается пульс. Это приводит к тому, что кровь (и антитела) быстрее попадают в место назначения.
Кроме того, усиленное кровообращение способствует быстрому выведению продуктов распада бактерий или вирусов, а также их токсинов. Таким образом, осуществляется детоксикация организма.
Частота пульса напрямую зависит от высоты лихорадки. В среднем, повышение температуры на каждый градус учащает сердцебиение на 10 ударов в минуту.
Чем тяжелее протекает заболевание, тем сильнее тахикардия. При гнойно-воспалительных процессах частота сердцебиения может достигать значительных цифр.
При наличии факторов риска – например, ишемической болезни или пороках сердца – чрезмерная тахикардия нежелательна. При первых признаках простудного заболевания нужно показаться врачу.
Передозировка кофеина
Любой человек знает: «Если простужаемся, нужно больше пить». И следуя этому правилу, он начинает употреблять в больших количествах крепкий чай, периодически чередуя его с кофе.
Это приводит к поступлению в организм значительного количества кофеина.
При простуде действительно необходимо пить больше, чтобы ускорить выведение токсинов из организма. Но из напитков лучше употреблять компоты, морсы, воду, соки, некрепкий чай, травяные отвары, молоко.
Обезвоживание
Если же при простуде с лихорадкой ограничить питье, то может развиться обезвоживание. Это характерно для болезней с высокой температурой – например, гриппа. Также обезвоживание на фоне гипертермии нередко развивается у маленьких детей.
Однако пульс при обезвоживании хоть и частый, но слабый, кровенаполнение сосудов и артериальное давление снижено.
Обезвоживание требует немедленного осмотра врачом. Если оно развивается у малышей, нужно вызывать бригаду «Скорой помощи».
Повышение артериального давления
У людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы – гипертонией, в частности – нередко на фоне простуды или гриппа с лихорадкой повышается артериальное давление. При гипертоническом кризе, в свою очередь, может участиться пульс.
В данном случае тахикардия связана с лихорадкой косвенным образом, она является не компенсаторной, а патологической реакцией организма и способна отрицательно сказаться на состоянии здоровья.
Если гипертермия сопровождается не только учащением пульса, но и подъемом давления следует немедленно принять меры. Оптимальным вариантом помощи будет прием жаропонижающего средства. У взрослых пациентов чаще всего используют следующие лекарства:
Кроме того, обязательно нужно выпить антигипертензивный препарат короткого действия. Это может быть:
Если после приема таблеток состояние не улучшается, следует немедленно вызвать врача.
Симптоматика
Тахикардия может проявиться остро – возникнуть неожиданно, проявить себя во множестве симптомов и быстро пройти и менее остро, тогда ребенок или его родители могут заметить один-два признака учащенного сердцебиения, которые не будут доставлять больному больших неудобств, а иногда он вовремя может и не обратить на них внимания. Но такой вид более опасен, так как может остаться без внимания, и болезнь начнет прогрессировать. Острый приступ может возникнуть на фоне сильного нервного перенапряжения или большой физической нагрузки, тогда ребенка следует ограничить в спорте и обеспечить эмоциональную стабильность. Не лишним будет посетить врача и выяснить точные причины. Симптомы тахикардии таковы:
- ускоренное сердцебиение;
- головная боль;
- тошнота, рвота;
- озноб;
- одышка;
- слабость;
- бледность кожи;
- высокое АД;
- кашель;
- повышение температуры;
- судороги.
Учащенное дыхание или одышка?
Во время физической активности у детей наблюдается одышка.
Достаточно часто родители путают учащенное дыхания у ребенка с одышкой. Разницу между тахипноэ и одышкой можно определить достаточно просто, стоит лишь проконтролировать, меняются ли ритм и глубина вдохов ребенка. При одышке ритм и глубина могут меняться, а при тахипноэ дыхание ребенка поверхностное, не глубокое и ритмичное.
Учащенные вдохи могут быть вызваны специфическими невропатологическими болезнями. В таких случаях определенно стоит учесть индивидуальные особенности ребенка, а именно:
- возраст;
- вес;
- активность;
- самочувствие;
- особенности характера.
Первая помощь
Если возник острый приступ учащенного сердцебиения, ребенку нужно дать успокаивающие сердечные капли или таблетки, которые оказывают быстрое расслабляющее действие. Также нужно дать выпить воды, уложить его в постель и постараться отвлечь от боли, открыть окно чтобы обеспечить свежий воздух в комнате, успокоить, и возможно, вызвать скорую. Даже при наличии одного симптома нарушения в работе миокарда или разовом приступе тахикардии нужно проконсультироваться с кардиологом, поскольку перебои в работе сердца в детском возрасте чреваты серьезными осложнениями в будущем.
Проявления
Симптоматика преимущественно определяется основным заболеванием. Наиболее распространенным является простуда:
- малыш часто дышит, нередко ртом;
- носовое дыхание затруднено из-за отека слизистой либо наличия соплей;
- повышается температура;
- отмечается потливость или озноб;
- на фоне лихорадки учащается сердцебиение;
- наблюдаются кашель, сопение, похрюкивание во сне;
- кашлевой рефлекс может быть вызван не только трахеитом, бронхитом или ларингитом, но и затеком слизи из носоглотки;
- возникает ухудшение общего самочувствия (сонливость, вялость, раздражительность).
Нередко выявляется закономерность между возрастом пациента и проявлениями патологии. Чем меньше ребенок, тем выраженнее интоксикационный синдром с сопутствующим учащением пульса и дыхания.
Диагностические мероприятия
Для выявления многих заболеваний сердца, ЭКГ является золотым стандартом не требуя дополнительных исследований.
Обычно тахикардию удается вылечить при помощи соблюдения режима дня, уменьшения стрессовых и физических нагрузок, правильного питания. Однако если это не помогает и приступы или симптоматика продолжаются, ребенку нужно будет пройти ряд обследований, которые назначит кардиолог. Среди них обязательными являются:
- ЭКГ сердца;
- ЭКГ с нагрузкой – велометрия;
- общий анализ крови;
- анализ на гормоны;
- анализ мочи;
- электрофизиологическое исследование;
- ЭЭГ головного мозга.
Профилактика заболевания
Профилактические мероприятия при появлении частого дыхания сводятся к профилактике возможных заболеваний, провоцирующих его. Острые инфекционные болезни носоглотки, хронические бронхиты, ларингиты, риниты, аллергия вызывают сужение дыхательных проходов. Особо актуально это для грудных детей, которые из-за возраста не могут полноценно дышать. Их носик всегда должен быть чистым от слизи.
Ребенку следует заниматься спортом, а родители обязаны обеспечить ему полноценное питание, исключающее набор лишнего веса. Важным моментом станет профилактика стрессов. Режим дня, развитие навыков общения с другими детьми, правильное отношение к учебе и оценкам, сокращение времени, проводимого за компьютером – главные помощники родителей.
Что делать при лечении учащенного сердцебиения у ребенка?
На ранних стадиях при учащенном сердцебиении у ребенка, вылечить проблему возможно без принятия каких-либо лекарственных средств, нормализуя деятельность миокарда при помощи успокаивающих трав – мяты, ландыша, цветов боярышника. Также в качестве лечения и профилактики врач может назначить пить несколько раз в день капли валерьянки или корвалола. Превышать курс, который предписанный доктором не следует. Отметим, что заниматься фитолечением важно под присмотром опытного кардиолога. Делать это самостоятельно нельзя ни в коем случае. Только доктор знает, какие травы и в какой дозировке лучше пить при тех или иных симптомах. При серьезных нарушениях в работе сердца он назначит дополнительные лекарства или процедуры.
Диагностика
Диагностировать учащенное дыхание у собственного ребенка может каждый внимательный родитель, однако установить его причину способен только врач. Несмотря на это, не лишним для каждого будет знать, какие симптомы имеет данное специфическое заболевание, и как определить наличие тахипноэ у своего малыша.
Скорость дыхания при развитии тахипноэ у новорожденных составляет более 40 вдохов в минуту. У ребенка от года и старше – более 25 в минуту. Для точного определения обратитесь к таблице норм частоты дыхания у детей.
Таблица частоты дыхательных движений у детей
Нужен ли Вашему ребенку аритмолог?
Нарушения сердечного ритма обнаруживаются у 0,5 % маленьких пациентов. При заболеваниях сердца такая проблема встречается в 15-20 %. Что же это такое? Синусовая аритмия у детей в большинстве случаев неопасное состояние, которое не несет угрозы здоровью или жизни ребенка. Тем не менее, считать, что это норма, нельзя: подобный симптом нередко сопутствует серьезным сердечным патологиям. То есть в одних случаях это временное функциональное расстройство, не требующее лечения, а в других – сигнал, предупреждающий о кардиологическом заболевании.
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Источник
“Только сердце больного человека бьется как часы” Джеймс Маккензи, 2010г.
“При помощи пульса можно узнать существование в организме болезни и предвидеть грядущие”. Герофил Халкедонский, ок. 335 до н.э.
По моему мнению, каждый родитель должен уметь подсчитывать пульс (количество ударов сердца в 1 минуту). Это можно проводить, прижимая крупные сосуды обычно указательным, средним, иногда и безымянным пальцами. Пульс можно исследовать на плечевой, бедренной, подколенной области, на тыле стопы, на висках.
Но удобнее всего на лучевой артерии – на латеральной стороне запястья.
В экстренных ситуациях чаще используют исследование каротидного пульса: на сонной артерии, расположенной в области шеи, ниже подъязычной кости и кнаружи от щитовидного хряща (см.картинку).
При данном методе измерения следует мягко пальпировать артерию, при этом обследуемый должен сидеть или лежать. Чрезмерное сдавление сонных артерий может привести к обмороку или ишемии мозга. Нельзя пальпировать обе сонные артерии одновременно!
Можно научиться считать ЧСС и через фонендоскоп, но в этом случае Вам, скорее всего, понадобится консультация специалиста, так как выслушиваются два тона и надо различать, какой из них первый, по которому собственно ЧСС и считается. Подсчитывается количество колебаний сосудов за 15 секунд и умножается на 4 или за 10 секунд и умножается на 6.
Итак, будем исходить из того, что Вы уже умеете считать пульс у своего малыша.
Учащение ЧСС (тахикардия).
В связи с эластичностью грудной клетки, тонким подкожно-жировым слоем у ребенка, даже при небольшом учащении пульса, можно увидеть вибрацию передней грудной стенки, синхронную с сокращением сердца, что порой пугает родителей. Растущему организму необходим интенсивный обмен веществ, высокая потребность в кислороде. Поэтому, чем младше ребенок, тем ЧСС у него выше. Это знают все. Но где та граница, превышение которой уже нормой не является – это важный вопрос, вызывающий у многих родителей волнение.
Нормы ЧСС в покое и после нагрузки разные. Нагрузкой для грудного ребенка является кормление, плач, двигательная активность. Для более старших – ходьба, бег, сильные эмоции (как положительные, так и отрицательные).
Нормы ЧСС у детей в покое.
В таблице N1 представлено процентильное распределение ЧСС по возрастам – от 25‰ до 75‰ – это норма. От 75‰ до 98‰ – тахикардия, выше 98‰ – выраженная тахикардия, которая, как правило, всегда патологическая.
ЧСС после нагрузки определяется по формуле: (220-возраст) х 0,85.
Например, для 3-х летнего малыша это (220-3)х0,85 = 184 удара в минуту (для сравнения – в покое допускается до 137). Для самых дотошных родителей: если Вы посчитали и получили цифру, превышающую указанные нормы на 1-5 ударов, не стоит волноваться. Кроме того, Вы могли ошибиться, есть смысл измерить несколько раз. Все нормы – это усредненные величины и небольшое отклонение вполне допустимо. Кроме цифры, которую Вы получили при подсчете пульса, обязательно учитывается общее состояние ребенка: если он активный, веселый, с нормальным цветом кожных покровов, поводов для беспокойства, вероятнее всего, нет.
Кроме частоты пульса, многие родители обращают внимание на его ритмичность. Неритмичность пульса у ребенка, связанная с дыханием, является нормой. Если Вы можете попросить малыша задержать ненадолго дыхание, то пульс сразу становится ритмичнее.
NB! Если пульс значительно (на 10-20 и более ударов) превышает норму, если его неритмичность не связана с дыханием, ребенок бледный, вялый, носогубный треугольник серый, одышка – это повод обратиться к врачу.
Регистрация патологически учащенного пульса не обязательно связана с проблемами сердечно-сосудистой системы, но и патологией других внутренних органов, особенно ЖКТ и эндокринной системы. В рутинной практике, чаще всего, это дебют какого-то острого инфекционного заболевания, которое еще не проявило себя.
Урежение ЧСС (брадикардия). Как практикующий педиатр и кардиолог могу сказать, что на протяжении последних 10 лет число детей с пульсом реже средних показателей значительно увеличилось. Доказательной базы этого явления в доступной мне медицинской литературе нет, поэтому могу только предположить, что это может быть результатом повальной гиподинамии, увлечении гаджетами, о чем мы поговорим в отдельной беседе.
Если выявлен редкий пульс, это повод обратиться к детскому кардиологу. Но не удивляйтесь, если врач вместо ожидаемого Вами лечения посоветует больше двигаться, пребывать на открытом воздухе и контролировать данную ситуацию.? Иногда назначаются препараты, но их эффективность не доказана. Учитывая, что с возрастом пульс физиологически должен становиться реже, то у ребенка с брадикардией возможно его патологическое урежение, которое нельзя упустить.
Детей с редким пульсом часто беспокоят головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, плохая переносимость физической нагрузки. Границы умеренной и выраженной брадикардии представлены в таблице N2.
NB! : Обморок (синкопе) или предобморок (пресинкопе) – это повод к немедленному обращению за медицинской помощью. Большинство таких ситуаций, особенно в подростковом возрасте не опасны, но есть ряд патологических состояний, которые нуждаются в немедленном лечении.
Таблица N2. Интерпретация изменения ЧСС (уд/мин) у детей 5-18 лет (протокол ЦСССА ФМБА России)
Несколько слов о современных возможностях инструментальной регистрации пульса:
1. Стандартная ЭКГ, известная всем, ограничена 30-40 секундами регистрации, но в связи с простотой и доступностью незаменима в данном вопросе.
2. Суточное (Холтеровское) мониторирование (ХМ) ЭКГ дает информацию о каждом биении сердца в течение суток, его изменчивости в период сна и бодрствования, нагрузки и покоя. Одновременно ведется дневник наблюдения и, если он достаточно информативен, можно доказать или отвергнуть связь жалоб с изменениями на ЭКГ. Это «золотой стандарт» диагностики нарушений ритма сердца и проводимости в любом возрасте, начиная с рождения. Очень важно знать, что нормы, определяемые в покое, значительно отличаются от норм для суточного мониторирования, так как за сутки допускается больший диапазон изменений. Их приводить не буду, так как они – удел специалистов.
3. Наружные мониторы, так называемые Event recorder (регистраторы событий) – могут быть прикреплены к иповерхности тела от 7 до 28 дней, при этом для регистрации ЭКГ необходимо нажимать на кнопку, когда есть симптомы.
4. Ривил (Reveal) – имплантируемый под кожу прибор, напоминающий флешку – используются, если есть угрожающие симптомы, но на ХМ ЭКГ ничего не удается зарегистрировать. Такой прибор может находится под кожей до двух лет.
При регистрации редкого пульса на ЭКГ бывает полезным проведение пробы с физической нагрузкой, когда ЭКГ регистрируется в покое (лежа), после нагрузки 30 приседаний в течение 20 секунд) и через 3 минуты после нагрузки. Простая, но очень информативная проба: если пульс увеличивается адекватно нагрузке, своевременно восстанавливается и нет патологических изменений на ЭКГ, то поводов для беспокойства, как правило, нет. Тест с нагрузкой можно проводить и на специальных приборах – тредмил-тесте, велоэргометре и др..
Статью подготовил кардиолог медицинского центра “ТИГРЕНОК” Конопко Н.Н.
Источник