Псевдокиста ребенку 2 года

Псевдокиста головного мозга является распространенным патологическим состоянием, которое регистрируется у 1 из 100 новорожденных детей. Она встречается одинаково часто у мальчиков и девочек.

Что это такое?

Термин «киста» обозначает формирование полости, которая заполнена жидкостью, а изнутри выслана эпителием. Псевдокиста представляет собой схожую структуру за исключением того, что внутренние стенки без эпителия. В головном мозге полостное образование локализуется в определенных областях, а именно на границе между головкой хвостатого ядра и зрительных бугров (каудоталамический и каудальный тип), в зоне тел боковых желудочков. Обычно в течение первого года жизни псевдокиста в голове у новорожденного рассасывается и исчезает.

Причины появления

Формирование псевдокисты происходит в период внутриутробного развития ребенка вследствие воздействия следующих негативных факторов:

• Нарушение кровообращения в отдельных участках головного мозга, спровоцированное инфекцией или пороками развития сердечно-сосудистой системы.
• Недостаточное поступление кислорода к тканям головного мозга (гипоксия), в том числе на последнем месяце беременности.
• Перенесенное кровоизлияние в головном мозге (формируется субэпендимальная псевдокиста у новорожденного).

К факторам, которые повышают риск формирования образования, относятся инфекционные или соматические заболевания беременной женщины, воздействие стрессовых факторов, чрезмерные физические нагрузки. Появление псевдокист во время внутриутробного развития провоцируют негативные факторы окружающей среды, к которым относятся ионизирующие излучение (радиация), некоторые химические соединения, включая лекарственные средства.

Часто псевдокиста головного мозга у новорожденных формируется вследствие накопления жидкости в сосудистом сплетении головного мозга на фоне гипоксии. Обычно такие образования рассасываются еще до рождения ребенка или в течение первого года жизни.

Существует ошибочное мнение у родителей, что полостное образование провоцирует прививка. Это неправда, введение вакцины абсолютно не оказывает влияния на развитие структур нервной системы.

Диагностика

Выявление новобразования осуществляется при помощи ультразвукового исследования (УЗИ) в течение первого года жизни. Оно дает возможность выявить образование, определить его локализацию и размер.

Чтобы дифференцировать псевдокисту и кисту, врач назначает дополнительные методики объективного исследования:

• Компьютерная томография (КТ) – послойное сканирование тканей, при котором визуализация происходит при помощи рентгеновских лучей. Методика обладает высокой разрешающей способностью и позволяет выявить мелкую псевдокисту, песок в полостных образованиях.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод подразумевает послойное сканирование, при котором визуализация тканей осуществляется при помощи физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Исследование нельзя проводить при наличии металлических имплантатов у взрослого человека или ребенка.
• Допплеровская энцефалография – ультразвуковое исследование, при помощи которого оценивается скорость и объем кровотока в различных участках головного мозга.
• Нейросонография – ультразвуковое исследование, которое проводится через большой родничок, поэтому оно показано только для детей первого года жизни.
• Позитронно-эмиссионная томография – радионуклидный метод послойного сканирования тканей.
• Церебральная сцинтиграфия – за счет введения в организме ребенка изотопа технеция или таллия осуществляется исследование объема и скорости кровотока в тканях головного мозга.

Выбор методики исследования осуществляется лечащим врачом индивидуально. При помощи проведенной диагностики определяется характер образования (субэпендимальный тип, истинная киста), его локализация (справа или слева по отношению к срединной линии), а также размеры. Это дает возможность выбрать оптимальную терапевтическую тактику.

Лечение

В отличие от истинной кисты псевдокиста головного мозга у новорожденного малыша рассасывается самостоятельно в течение первого года жизни. Для ускорения рассасывания или при подозрении на формирование истинной кисты назначается медикаментозная консервативная терапия, которая включает следующие группы препаратов:

• Средства для улучшения мозгового кровообращения (Актовегин).
• Витамины группы В.
• Мочегонные средства для уменьшения объема ликвора (Фуросемид).
• Минеральные соли – калий, магний, кальций, натрий.

За ребенком устанавливается динамическое наблюдение. Детский невролог периодически назначает обследование с УЗИ для определения размеров образования в динамике. Дополнительно используются физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, грязевые ванны) и массаж. Такие мероприятия улучшают функциональное состояние нервной системы, сосудов, повышают объем и скорость кровотока, снижают риск развития гипоксии. Они оказывают общее положительное воздействие на организм ребенка и способствуют улучшению работы других органов и систем. В возрасте 1 год обязательно назначается контрольное ультразвуковое исследование. На основании его результатов ребенок снимается с диспансерного учета или врач подбирает дальнейшее лечение с коррекцией мероприятий.

Когда нужно удалять?

Если образование характеризуется тенденцией к увеличению (рост) или после года не отмечается положительной динамики, то проводится дополнительное исследование с целью дифференциальной диагностики. В большинстве случаев устанавливается диагноз истинной кисты головного мозга. Если она увеличивается в динамике, смещает структуры центральной нервной системы, приводит к нарушениям функционального состояния, включая периодические тонико-клонические судороги, то требуется удаление образования. Оно осуществляется при помощи нескольких методик хирургического вмешательства:

• микронейрохирургический доступ;
• эндоскопическая операция;
• шунтирующая методика (осуществляется сброс жидкости из кисты в подпаутинное пространство).

Выбор методики осуществляет врач-нейрохирург индивидуально, в зависимости от локализации, размеров образования, а также технических возможностей клиники.

Связь псевдокисты с другой патологией

Считается, что псевдокиста у грудничка в голове относится к последствию изменений на генетическом уровне. Нередко патология сопровождается развитием других пороков в организме. При выявлении изменений в головном мозге врач обязательно обращает внимание на возможные изменения функционального состояния других органов. Проводится исследование с целью выявления нарушений работы сердца, сосудов, внутренних органов, структур мочевыделительной и половой системы.

Субэпендимальная псевдокиста слева в головном мозгу нередко сопровождается развитием синдрома Эдвардса, который представляет собой хромосомное заболевание. При этом отмечаются множественные пороки развития, которые формируются на фоне трисомии 18 хромосомы. К ним относятся аномалии лицевого и мозгового черепа, изменение формы грудной клетки, дефект межжелудочковой перегородки, аплазия легочной артерии, гипоплазия мозжечка и мозолистого тела головного мозга. В этом случае требуется комплексное хирургическое лечение, прогноз обычно остается неблагоприятным.

Прогноз

Младенец с псевдокистой головного мозга в течение первого года жизни развивается нормально. Все показатели созревания структур центральной нервной системы не отличаются, ребенок не отстает в росте и физиологическом развитии от сверстников. В большинстве случаев при выявлении псевдокисты прогноз благоприятный. У родителей нет повода для беспокойства. В течение первого года жизни требуется динамическое наблюдение у детского невролога. Если после проведения контрольного ультразвукового исследования отмечается рассасывание полостных образований, то ребенок старше года снимается с диспансерного учета.

Псевдокиста головного мозга относится к «малым» порокам внутриутробного развития, которые провоцируют различные негативные факторы. Обычно при выявлении образования специальные терапевтические мероприятия не требуются.

Источник

ALISA17 октября 2010, 01:23

У моешо сына была субэпиндимарная псевдокиста,она к 6-и месяцам рассосалась в голове,до того,как она рассосется не рекомендовали делать прививку АКДС и потом у него обнаружили повышенное внутричерепное давление и лечили мы это давление под наблюдением невропатолога и ЭХО-ЭС головы втечение почти 6 лет,потом стало лучше,но запоры все равно периодически сынулю мучают и головные боли при перемене погоды.

Рыба Моя17 октября 2010, 08:22

На счет псевдокисты не знаю, вот кисты у малышей образуются из-за гормонов. Успокойтесь, принимайте лекарства выписанные неврологом и все будет хорошо, регулярно наблюдайтесь. Пройдет, это не редкость к сожалению.

Ann18 октября 2010, 11:24

У моей дочери тоже после рождения на узи псевдокисту нашли, врач назначила уколы актовегин (кажется, так лекарство называлось, уже точно не помню). Через месяц после уколов сделали повторное узи – никакой псевдокисты уже не было, я даже врача измучила – вы, говорю лучше посмотрите, точно ее нет? и последствий никаких у нас не было. А вообще, как врачи объясняли, псевдокиста – это лопнувший во время родов сосудик

Соловушка18 октября 2010, 13:41

Моему старшему сыну уже 9 лет, на узи в 6 месяцев обнаружили псевдокисту. специалист узи сказала -вам все ваш педиатр объяснит. а врач- педиатр сказала- солнце, моему сыну 30 лет и никаких узи раньше не было и ничего. и ты забудь. вообщем попили мы какие то таблетки, прописаные нервопатологом, и все. сейчас он учится в 3 классе, читает лучше всех, считает тоже хорошо. я поняла одно, не стоит сильно из-за этого переживать. узнала лишь что появляются они из-за кислородного голодания малыша во время беременности.

Соловушка18 октября 2010, 13:41

Моему старшему сыну уже 9 лет, на узи в 6 месяцев обнаружили псевдокисту. специалист узи сказала -вам все ваш педиатр объяснит. а врач- педиатр сказала- солнце, моему сыну 30 лет и никаких узи раньше не было и ничего. и ты забудь. вообщем попили мы какие то таблетки, прописаные нервопатологом, и все. сейчас он учится в 3 классе, читает лучше всех, считает тоже хорошо. я поняла одно, не стоит сильно из-за этого переживать. узнала лишь что появляются они из-за кислородного голодания малыша во время беременности.

странно. по полдня на улице проводила и кислородное голодание

Соловушка18 октября 2010, 14:34

я чуть ли не жила на улице, частный дом, живем мы берегу Черного моря

кто как говорит. по-моему зависит многое от ее размера.нам выписали таблетки сильнодействующие, я их боюсь давать. а другой врач сказал , что само рассосется. их не понять

Инуля13 июня 2011, 13:33

Здравствуйте!У моего сына в 2 месяца обнаружили псевдокисту (ПВК 3 степени).Мы 20 дней кололи уколы кортексин,пили месяц таблетки кавинтон,пантогам и капли элькар.После лечения прошло 3 недели съездили на УЗИ сказали она уменьшилась но опять в заключении написали псевдокиста (ПВК 3 степени).До этого она была размерами 2,7×2,0 а сейчас стала 2,6×1,5.Нам сейчас 5 месяцев.Ребёнок нормальный спит,ест,играет.Что делать?Страшно ли это?

Инуля13 июня 2011, 13:33

Здравствуйте!У моего сына в 2 месяца обнаружили псевдокисту (ПВК 3 степени).Мы 20 дней кололи уколы кортексин,пили месяц таблетки кавинтон,пантогам и капли элькар.После лечения прошло 3 недели съездили на УЗИ сказали она уменьшилась но опять в заключении написали псевдокиста (ПВК 3 степени).До этого она была размерами 2,7×2,0 а сейчас стала 2,6×1,5.Нам сейчас 5 месяцев.Ребёнок нормальный спит,ест,играет.Что делать?Страшно ли это?

у нас она маленьких размеров, сказали ничего страшного. проконсультируйтесь у хорошего невролога

Юлия24 июня 2011, 13:25

Автор как у вас дела с псевдокистой? АКДС делали?

Юлия24 июня 2011, 13:25

Автор как у вас дела с псевдокистой? АКДС делали?

нам еще месяца в 4-5 сказали, что она маленькая и ничего страшного. делали

мася9 июля 2011, 23:16

нам еще месяца в 4-5 сказали, что она маленькая и ничего страшного. делали

История переписки2

спасио за ответ. мы в 3 мес ездили у нас все рассосалось слава БОгу чего и вам желаю!

Дания17 ноября 2011, 20:09

у сына нашли в 4.5месяца псевдокисту . но врач на УЗИ обмолвился что это может быть и анархидальная киста …как быть незнаю что делать((((( наша кисточка 10мм,у кого похожее было? помогите….завтра на приём к врачу((

ГУЛЬШАТ УРАЗБАЕВА26 ноября 2011, 18:38

у моей дочери тоже псивдокиста в данное время получаем уколы кортексин и магнезию. магнезия очень болезненный укол для ребенка 2 мес. но очень надеюсь что поможет лечение.

Карина Швец20 марта 2012, 23:01

Здравствуйте, у моей дочери в 4 месяца тоже диагностировали псевдокисту, врачи напугали так что если не будете лечить, то негативных последствий не избежать, кололи мельгамму, кавинтон пили, массажи делали курсов 3.При повторном осмотре сказали все в норме, вообще медицина на мой взгляд наука не точная, на себе проверено не раз, но доля риска есть всегда …так что лечить или не лечить вот в чем вопрос..

Источник

Все тексты рождаются на приеме.

Регулярно вижу результаты нейросонографии (УЗИ головного мозга), где были обнаружены псевдокисты головного мозга. Эти слова “киста” и “мозг” в своем сочетании, как правило, пугают родителей. И это понятно, ведь все желают своим малышам здоровья. Но вот должны ли эти слова пугать неврологов и педиатров, побуждая к назначению всяческих методов лечения – сейчас будем разбираться.

Псевдокиста (синоним – субэпендимальная киста) – это маленькое образование, содержащее ликвор (жидкость, омывающая головной мозг). Располагаются псевдокисты в характерных участках мозга. Размер обычно варьирует в пределах от 1-2 до 5-7мм.При типичном расположении образования делают вывод о наличии псевдокисты, а если оно находится в другом месте – речь идет о кисте головного мозга.

Одной из вероятных причин появления псевдокист называют гипоксиюишемию головного мозга во время родов, хотя точные причины их появления достоверно неизвестны.

Если бы я была мамой ребенка и услышала бы информацию такого рода – я бы дома залезла в интернет, конечно же)) И увидела бы множество форумов, блогов, где обмениваются довольно тревожными сообщениями такие же взволнованные родители. Пишут, кому как лечили, в какие сроки все прошло, что запретили делать прививки, что назначали массажи, какие были жалобы у деток, сколько раз повторно делали УЗИ.

Обратимся к англоязычным источникам и даже немного расширим запрос для поиска.

Описаны разные виды кист – в зависимости от локализации и механизма образования.

“Субэпендимальные псевдокисты выявляются примерно у 5% новорожденных. Если они изолированные** и типичные, то имеют хороший прогноз и самостоятельно исчезают в течение нескольких месяцев. Плохой прогноз – только в случаях сопутствующих аномалий развития”

ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12423490

“Изолированные кисты герминального матрикса*** у недоношенных новорожденных коррелируют с нормальным неврологическим результатом”

ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9142615

“Супепендимальні псевдоцисти – це перивентрикулярні кісти мозку, розташовані в області бічних шлуночків і обумовлені регресом згенерованої в ембріональному періоді матриці.”

adc.bmj.com/…/ea…/2013/04/26/archdischild-2012-303223

**”изолированные” – значит, что киста не сопровождается неврологической симптоматикой, не связана с сопутствующими заболеваниями, а является только УЗИ-находкой.

***”герминальный матрикс” – это такая эмбриональная ткань с высокой метаболической активностью, скопление хрупких сосудов. Исчезает после 34й недели беременности

medison.ru/si/art115.htm

Вот здесь – о кистах другой локализации: “фронтальні ростові кісти (FHC) не є незвичайним знахідками у новонародженому періоді. Вони є доброякісними, не впливаючи на нейророзвиток. Ця інформація є життєво важливою для консультування батьків немовлят з FHC. nature.com/jp/journal/v31/n2/full/jp201079a.html

“Кистоподобные образования имеют большое значение для акушеров во время беременности, т.к могут иметь значения при выявлении хромосомной аномалии – трисомии 18й пары хромосом. Почти половина плодов с диагностированной трисомией имеет кисты по данным УЗИ. Но почти все эти дети будут иметь другие нарушения в сердце, в конечносятх.

После рождения хориоидные кисты чаще всего – случайные находки без клинических последствий. Эти кисты исчезают спонтанно. При этом нужно лишь следить за ними при помощи ультразвука.” radiologyassistant.nl/en/p440c93be7456f/neonatal-brain-us.html

Вот данные мета-анализа за 5 лет: “Двосторонні множинні супепендімальні псевдокисти або кісти хоріоїдного сплетення свідчать про основне захворювання (не є самостійним симптомом). Контрольні дослідження рекомендовані, навіть за відсутності неврологічної симптоматики. Батьки добре новонароджених з ізольованими кістами повинні бути заспокоєні. “

ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19321510 (данные мета-анализа)

вот еще хорошо написано здесь доктором-нейрохирургом:

galimova.com/2010/12/blog-post_30.html

Доктор УЗ-диагностики, Дарья Варивода, Киев: “Если на НСГ определяются кистозные образования небольших размеров, я изучаю расположение, не расширены ли желудочки, нет ли признаков нарушения оттока ликвора и изменения эхоструктуры паренхимы мозга (мозговой ткани). Как правило такие кисты свидетельствуют о перенесенных гипоксических нарушениях в прошлом. Однако в динамике видим уменьшение размеров кист и со временем – их бесследное исчезновение.”

Почему вообще дети попадают на нейросонографию и к неврологу? Родителей беспокоят срыгивания, особенности сна малышей, сроки формирования двигательных навыков, активность ребенка в целом, дрожание подбородка (продолжите список…). А еще чаще – обследование проводится “на всякий случай”. Так и получается, что здоровых людей нет, есть только недообследованные.

Вот здесь m.facebook.com/story.php… я уже писала о том, насколько вообще необходимо ходить к “узким специалистам”.

Я уже писала раньше, повторю и здесь: представьте, что доктор сказал бы вам примерно следующее:

“Я сейчас Вам назначаю нечто, потому что привык так делать. Может оно поможет. А может и нет. Этого никто не знает. Я иногда (или всегда, как вариант) назначаю такое, чтобы назначить хоть что-то, а еще потому что коллега по соседству назначает то же самое. Нигде в мире это не считают за лекарство и не лечат таким образом Ваше заболевание. Но лично я считаю иначе. Безопасно ли снадобье – никто не проверял. Если не поможет – возможно, Вам стоило больше верить в выздоровление.”

И как контрольный выстрел в голову звучит вопрос: “Я это все уже купила, хоть и дорого. Стоит ли давать?..”

Вообще очень удобно лечить то, что само проходит.

Что же назначают чаще всего для лечения кист/псевдокист?

Что назначают детям:

• сомазина – “Немає достатніх даних щодо застосування препарату дітям”
• лимфомиозот, нервохель, вибуркол – препараты с недоказанным эффектом
• цитралевая микстура – туда же
• пантогам – нет механизма влияния на кисты
• актовегин – препарат из крови телят, механизм действия до конца не изучен. препарат в виде инъекций.
• цераксон – не влияет на кисты.
• кортексин – высушенный экстракт белковых фракций, полученных из коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней. Препарат может служить источником прионовых инфекций, переносимых животными, поэтому небезопасен. “Изобретение” РФ.
• диакарб – как и другие мочегонные, вообще не влияют на гидроцефалию и кисты головного мозга.

Выводы

У подавляющего большинства детей псевдокисты не требуют лечения, не предвещают проблем с нервно-психическим развитием. Точные причины – не установлены. В отдельных случаях могут быть признаком перенесенной внутриутробной инфекции, гипоксииишемии мозга или кровоизлияний. При этом сама по себе киста уже есть следствие перечисленных причин, а не самостоятельное заболевание. Мелкие образования не способны вызывать значимую симптоматику. Показан контроль в динамике. Выводы должны делаться только по результатам клинического осмотра.

Не является противопоказанием к вакцинации, что немаловажно.

Также я пользовалась при написании текста вот этой книжкой:

Детская Неврология (Менкс, Харви, Бернард, 2009)

Лідія Бабич

лікар-педіатр

клініка “Добробут”, Київ

Источник