Промывание желудка ребенку 3 года
Манипуляция – Техника промывания желудка у детей различного возраста.
Цель: лечебная.
Показания: пищевые отравления, отравление ядом.
Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения.
Оснащение: желудочный зонд, резиновый фартук(2шт), емкость с раствором для промывания 20-22 градусов, таз для промывных вод, лоток для оснащения, лоток для отработанного материала, марлевые салфетки, шпатель, стерильная емкость для промывных вод, бланк-направление, емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь, резиновые перчатки.
Обязательное условие: раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка).
Техника промывания желудка у детей:
Подготовка к процедуре:
1. Объяснить родственникам цель и ход проведения процедуры,
2. Подготовить необходимое оснащение,
3. Надеть фартук,
4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки,
5. Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника:
а) ноги помощник охватывает своими ногами;
б) руки фиксирует одной рукой;
в) голову – другой, положив ладонь на лоб ребенку;
Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации. В случаях тяжелого или бессознательного состояния промывание проводить в положении больного лежа на боку.
6. Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего,
7. Поставит таз для промывных вод у ног ребенка.
Выполнение процедуры:
1. Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка),
2. Смочить «слепой» конец зонда в воде,
3. Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель.
Примечание: для открывания рта взять шпатель, как писчее перо, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка.
4. Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять – немедленно извлечь зонд,
5. Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня,
6. Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания,
7. Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки),
8. Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз,
9. Повторить промывание до получения «чистой воды».
Примечание:
а) количество воды для промывания берется из расчета 1 литр на год жизни,
б) при промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными.
10. Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку.
Завершение процедуры:
1. Прополоскать рот ребенку;
2. Передать ребенка маме или положить в кроватку;
3. Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость;
4. Отправить в лабораторию в сопровождении направления.
Инфекционный контроль:
1. Поместить желудочный зонд в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
2. Весь инструментарий, фартуки поместить в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
3. Снять перчатки, поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
4. Фартук протереть двукратно 1 % р-м хлорамина;
5. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Источник
При отравлении у детей назначают промывание желудка. С потоком воды из желудка выводятся токсины и химические вещества, способные повреждать слизистую ЖКТ. Существует 2 варианта промывания: наполнение желудка водой с последующей рвотой и сифонное промывание. Если промывание сделать в первые 60 минут с начала отравления, можно полностью избавить ребёнка от интоксикации.
Чем промывать желудок
Для очищения желудка используют теплую кипячёную воду, температурой 33-35 градусов. Холодная вода вызывает рефлекторный спазм гладкой мускулатуры желудка и кишечника. Спазмы приводят к усилению болевого синдрома и ограничивают возможность дальнейшего промывания желудка.
Если вода будет слишком тёплая, происходит её всасывание. Вещества из ЖКТ впитываются и попадают в кровь, когда достигают температуры 37.6.
Если промывание обильное (до появления чистых промывных вод), в воду необходимо добавить соль, из расчета 5-8 грамм на литр воды. Альтернативой кипячёной воде являются гипертонические растворы (с содержанием соли более 0,9%) или раствор Рингера. Ими также можно совершать промывание.
Вода с марганцовкой для промывания желудка используется для связывания токсинов. Для того, чтобы приготовить раствор марганцовки, возьмите 2-3 кристалла калий перманганата на 150-200 мл воды. Индикатором является цвет раствора, он должен быть слабо-розовым, еле заметным. Если концентрация будет больше, у ребёнка произойдет ожог пищевода и слизистой желудка.
Растворы с антисептиком для промывания желудка не используют. Антисептики необходимой концентрации сделают воду агрессивной по отношению к ЖКТ и могут стать причиной язвы или гастрита.
ВАЖНО! Нельзя очищать желудок спустя 2 часа или более после попадания в него химических веществ. Это может вызывать повреждение стенки кишечника или желудка с последующим развитием перитонита.
При отравлении химикатами, необходимо обратиться в хирургическое отделение больницы. Самостоятельное промывание опасно для здоровья, поскольку может усилить ожог.
Способы очистки желудка
Первый способ – сифонный. Такую методику используют в медицинских учреждениях. Суть промывания заключается в формировании сифона между желудком и источником воды для промывания.
Сначала подбирают зонд. Чем меньше ребенок, тем меньше радиус зонда. После, определяют длину, на которую зонд будут вводить. Для этого делают два замера:
- первый – от мочки уха до верхней губы на уровне крыльев носа;
- второй – от верхней губы на 2 см ниже мечевидного отростка.
На каждом замере делают отметки, для того, чтобы не ввести зонд глубже необходимого.
К верхней части зонда (той, что снаружи) прикрепляют шприц Жане, или 20-кубовый шприц. Подойдет воронка или другое приспособление, через которое можно подавать воду. Положение ребёнка зависит от его состояния. При тяжёлом состоянии – лёжа на боку с опущенной вниз головой. Если состояние удовлетворительное, промывание можно делать сидя (ребёнка держат на коленях).
Нагнетая воду через шприц или воронку, необходимо приподнимать наружный конец зонда. При использовании воронки нельзя позволить уйти всей воде. Это приведёт к попаданию воздуха в ЖКТ и затруднит дальнейшее промывание. После того, как влилась порция воды, трубку необходимо опускать, а воронку убрать. Таким образом произойдёт обратный отток воды из ЖКТ. Очищать нужно до появления чистой воды.
На протяжении всей процедуры следите за количеством введенной и вылитой из желудка воды. Соотношение должно быть одинаковым.
ВАЖНО! При желудочных кровотечениях воду используют температурой 18-19 градусов.
Промывание желудка в домашних условиях у детей можно сделать при помощи стандартной процедуры. Дайте ребёнку выпить воду (количество зависит от возраста, маленьким детям 3-5 лет – 150-250 мл, 5-10 лет – 400-700 мл, старше десяти лет – 1 л и больше). После того, как желудок заполнится водой (можно проверить легким постукиванием, тупой звук свидетельствует о наполнении желудка), подождите 30-60 секунд и вызовите искусственную рвоту. Рвота вызывается надавливанием на начальную часть языка (корень) или при несильном сдавливании миндалин.
После того как ребёнок вырвал, повторите 1-2 раза процедуру, по завершению промывания дайте ребёнку активированный уголь (1 таблетка на 8-10 кг веса), Атоксил (1 пакетик на стакан воды) или другой доступный сорбент (Полисорб, Энтеросгель, белый уголь).
Жидкость для промывания дома аналогичная жидкости, которую используют при сифонном промывании. После того как очищение завершено, необходимо осмотреть промывные воды, на предмет патологичных включений (кровь, желчь, химические вещества). Если такие есть, обратитесь к врачу.
Что даст промывание
Очистку можно использовать при пищевых отравлениях на протяжении всего дня, при отравлении химикатами – только в первые 1-2 часа.
Пищевые и бактериальные токсины, попадая в желудок, начинают медленно всасываться в кровь. Часть токсинов попадает назад в желудок, не успев связаться с белками крови. Такой механизм позволяет использовать промывание в первые 24 часа.
Если у ребёнка возникает острая пищевая инфекция, промывание может помочь избавиться от интоксикации за 10-15 минут. Облегчение начинается практически сразу, и постепенно состояние нормализуется. В случаях, когда значительное количество токсинов уже попало в кровь, промывание будет приносить временное облегчение.
ВАЖНО! НЕ принимайте медикаментозные препараты до промывания желудка.
Очищение ЖКТ эффективно при алкогольных отравлениях у детей и взрослых. Алкоголь и его альдегиды подобно токсинам всасывается в кровь, а потом вновь попадает в просвет желудка и кишечника. Промывание ускоряет процесс восстановления после алкогольного отравления и выводит часть алкоголя с водой.
При употреблении химических веществ промывание опасно. Если есть точная информация о том, к какой химической группе они принадлежат, вызывают реакцию нейтрализации. Например, если ребёнок выпил кислоту, промывать желудок нужно щелочными растворами (раствор соды). Если выпил щелочь, необходимо сделать промывание слегка подкисленным средством (вода с соком лимона или кристаллами лимонной кислоты).
Что делать после промывания
После промывания желудка необходимо нормализовать водно-солевой баланс организма. Если причиной очистки ЖКТ стали бактерии, ребёнку дают небольшую дозу подкисленной воды (чтобы стимулировать секрецию соляной кислоты) и назначают Нифуроксазид коротким курсом. Сорбенты (уголь, Атоксил, Полисорб) дают за 2 часа до приёма Нифуроксазида, но после промывания.
При алкогольном отравлении, сразу после очистки желудка дают сорбенты. При развитии головной боли и повышения температуры можно дать 1 таблетку Ибупрофена.
Весь последующий день желательно придерживаться щадящей диеты (только вареные, нежирные продукты). Для нормализации солевого обмена дают щелочную воду (Боржоми, Ессентуки).
Подробная информация о инфекционных заболеваниях ЖКТ находится здесь.
=
=
Источник
Справиться с недомоганием в области ЖКТ ребенка поможет алгоритм промывания желудка.
Эту манипуляцию медсестра проводит в случаях, когда необходимо удалить из организма токсические вещества.
С патологией органов пищеварения у детей медсестры сталкиваются практически ежедневно, поэтому стоит овладеть процедурой и знать все тонкости ее проведения.
В чем состоит техника, как подготовиться к манипуляции, каких правил нужно придерживаться, расскажем в статье.
↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ
Алгоритм промывания желудка у детей
Промывание желудка детям – алгоритм которого рассмотрим далее, назначают после выявления проблем у маленького пациента. Цель процедуры – диагностическая или лечебная.
Технически манипуляции основаны на принципе сообщающихся сосудов, который позволяет откачать содержимое желудка.
Промывание желудка у детей через зонд требует от медсестры ряда знаний и практических навыков:
- знание физиологии и анатомии детей;
- собранность;
- навыки проведения манипуляции в симуляционных условиях;
- умение грамотно подготовить к процедуре как ребенка, так и его родителей.
Стандарты общения
Как установить контакт и доверительные отношения с ребенком, его представителем для предотвращения конфликтных ситуаций и создания благоприятной основы для эффективного лечения, читайте в журнале «Главная медицинская сестра».
Необходимый инструментарий:
- 2 резиновых фартука;
- отдельные лотки для оснащения и для отработанного материала;
- стерильная емкость для промывных вод;
- ветошь и емкость с дезраствором;
- емкость с раствором для промывания;
- желудочный зонд;
- шпатель;
- марлевые салфетки;
- резиновые перчатки;
- направление на процедуру.
Перед проведением процедуры следует проверить температуру раствора – он не должен быть очень теплым или холодным.
В первом случае он будет всасываться, во втором – вызовет спазм ЖКТ. Оптимальный диапазон – 20-22С.
Техника промывания
Противопоказания: воспалительные болезни глотки и полости рта, кровотечения из ЖКТ.
Алгоритм состоит из нескольких этапов.
1. Предварительный:
- объяснить простыми словами суть процедуры родителям и ребенку;
- подготовить оснащение;
- надеть фартук, который обеспечивает защиту от возможных загрязнений, проводит гигиену рук;
- зафиксировать ребенка на руках у помощника (одного из родителей) в следующей позе: ноги ребенка обхватываются ногами взрослого, руки фиксируются одной рукой помощника, другой рукой фиксируется голова ребенка;
- надеть на маленького пациента фартук;
- поставить тазик к ногам ребенка.
2. Ход процедуры:
- перед тем, как промывать желудок, необходимо с помощью зонда измерить расстояние от мочки уха до кончика носа и конца мечевидного отростка;
- смочить водой «слепой» конец зонда;
- попросить ребенка открыть рот или помочь ему с помощью шпателя. В случае сопротивления медсестра использует языкодержатель или роторасширитель (шпатель берут в руку, вводят в ротовую полость, затем доводят до места окончания зудов и резко поворачивают плашмя, нажимая на корень языка);
- зонд вводится в ротовую полость по средней линии языка до метки. С помощь указательного пальца правой руки зонд заводится за зубы. Если ребенок начал задыхаться, зонд необходимо немедленно извлечь из ротовой полости;
- если все нормально, к зонду присоединяется воронка или шприц Энане без поршня;
- воронка опускается чуть ниже уровня желудка. Затем ее слегка наклоняют и наливают воду, подготовленную для промывания;
- техника промывания желудка у детей: воронку медленно поднимают вверх, в это время медсестра следит за поступлением жидкости в желудок. Вода должна опуститься до устья воронки;
- воронку быстрым, но плавным движением опускают ниже исходного уровня и выливают содержимое в таз;
- алгоритм промывание желудка у детей повторяют до тех пор, пока в таз не польется чистая вода.
3. Завершение:
- медсестра помогает ребенку прополоскать рот;
- ребенка укладывают в кроватку или передают маме;
- содержимое желудка в количестве не более 200 мл собирают в стерильную емкость для исследования;
- собранный материал вместе с направлением отправляют в лабораторию;
- использованные инструменты дезинфицируют;
- в завершение медсестра снимает перчатки и проводит гигиену рук.
На что обратить внимание:
- количество жидкости для промывания рассчитывается как 1 литр на 1 год жизни ребенка;
- во время манипуляции следует проверять, чтобы количество введенной и выведенной жидкости было примерно равным.
Как стерилизовать зонд паровым методом
Нормы загрузки оборудования и техника безопасности – в Системе Главная медсестра.
Уход за зондом
Большинство моделей зондом подходят для стандартных методов обработки и стерилизации в условиях медицинской организации.
С осторожностью применяется паровой метод стерилизации – следует изучить инструкцию от производителя оборудования, чтобы убедиться, что изделие не будет испорчено.
При применении парового метода стерилизации следует убедиться, что камера герметична, а на корпусе аппарата нет изъянов и трещин. Это поможет избежать поломки аппарата или его взрыва.
Перед допуском к самостоятельной работе весь медперсонал должен пройти предварительное обучение.
Источник
Показания: заболевания ЖКТ, отравления, рвота.
Противопоказания: кровотечение, судороги.
Оснащение: желудочный зонд с воронкой, роторасширитель, шпатель,
эмалированная кружка, фартук, стерильная простыня, посуда для промывных вод, вода температурой 22 – 24°, вазелиновое масло.
Техника выполнения манипуляции.
1. Измерить расстояние введения зонда и поставить метку.
2. Помощник фиксирует ноги, руки и голову пациента
3. Медсестра смазывает зонд вазелиновым маслом, встает справа от ребенка, вводит шпатель в рот или роторасширитель.
4. Зонд кладет на корень языка и вводит в желудок до метки.
5. После введения одевает воронку.
6. Поднимают воронку чуть выше уровня желудка и наливают воду в воронку, слегка приподнимают, чтобы вода ушла в желудок.
7. Опускают воронку ниже уровня желудка, вода поступает из желудка, и ее сливают в посуду для промывных вод.
8. Вновь поднимают воронку чуть выше уровня желудка и наливают воду в воронку, слегка приподнимают, чтобы вода ушла в желудок.
9. И вновь опускают воронку ниже уровня желудка, вода поступает из желудка, и ее сливают в посуду для промывных вод.
10. Повторяют процедуру до чистых промывных вод.
11.3онд извлекают и кладут в емкость для промывных вод.
12.Ребенку дают кипяченой воды, чтобы прополоскать рот, переодевают и укладывают в кровать.
Осложнения и профилактика:
а. воды вытекает меньше (сменить положение зонда) Ь. забивание зонда (вывести зонд и промыть) с. бессознательное состояние Пациента (промывание проводится в положении пациента на левом боку). Примечания. Диаметр зонда должен соответствовать возрасту ребенка:
■ детям до 3 – х месяцев промывание желудка проводится желудочным катетером,
■ детям раннего возраста – зондом диаметра 3,25 мм
■ детям старшего возраста – зондом 10 – 12 мм. Глубина введения зонда:
■ детям первого года жизни – от переносицы до мечевидного отростка,
■ детям старше года – от переносицы до пупка,
■ школьникам – рост минус 100.
Количество жидкости необходимое для промывания желудка детям:
Детям до 12 мес -100 мл х n, где n – число месяцев ребенка.
Детям старше 1 года – 1 л х n, где n – число лет ребенка, но. не более 10 л. Промывание проводят изотоническим раствором натрия хлорида.
28
11. Раздача лекарств детям.
Показания: своевременно, четко, правильно выполнить назначения врача.
Оснащение: листы назначений, ящик с ячейками, пинцет, стерильные мензурки,
кулечки из бумаги или флакончики, чайник с кипяченой водой.
Техника выполнения манипуляции.
1. Согласно листам назначений, разложить порошки и таблетки в кулечки или флакончики и поместить в ячейки с фамилией, именем и № палаты. Туда же поставить мензурки с жидкими лекарствами.
2. Медсестра помогает матери дать лекарство ребенку и контролирует прием лекарственных средств старшими детьми.
3. Лекарство с ложечки дается следующим образом: ребенку двумя пальцами нажимают на щеки, рот открывается, и медсестра несколькими приемами вливает лекарство, следя за тем, чтобы все лекарство было принято.
4. Детям первых месяцев жизни не горькие микстуры и хорошо растворимые порошки дают через соску.
5. Порошки и капли разводят в небольшом количестве воды.
6. Не следует смешивать лекарства, их дают поочередно.
7. Запивать лекарства надо кипяченой водой.
Осложнение: аспирация таблетками.
Профилактика: тщательно размять таблетку в ложке.
5
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник