Процедура кукушка ребенку 3 года
Заболевания придаточных пазух носа не являются редкостью среди детей. При их диагностировании врачи, как правило, назначают ЛОР-процедуру «кукушка». Другое её название – гидровакуумтерапия. Суть метода заключается в тщательном промывании пазух носа, во время которого используются лекарственные средства.
Особенности
ЛОР-процедуру «кукушка» разработал американский оториноларинголог А.В. Проетц. Её суть заключается в введении в один носовой проход лекарственного средства, которое выходит из другого вместе с содержимым пазух (слизью, гноем и пр.). Это происходит за счёт разницы в показателях давления. Благодаря своему принципу действия данный способ терапии также называется вакуумным перемещением жидкостей Проетца.
При проведении процедуры инфицированное содержимое не должно проникнуть в трахею и бронхи, что может случиться при его попадании в горло. Чтобы избежать подобной ситуации, пациенту во время промывания необходимо непрерывно произносить «ку-ку», сохраняя при этом ровное дыхание. За счёт этого ЛОР-процедура «кукушка» и имеет такое название.
Её проведение не сопряжено с возникновением болевых ощущений, а облегчение наступает уже после первого сеанса.
Положительное воздействие
ЛОР-процедура «кукушка» назначается не только для лечения имеющихся заболеваний, но и для их профилактики.
Действие раствора, содержащего лекарственное средство, и одновременное выведение содержимого носовых пазух обеспечивают:
- устранение отёка слизистой оболочки;
- уменьшение степени тяжести воспалительного процесса;
- повышение тонуса сосудов;
- восстановление чувства обоняния;
- очищение слизистой, за счёт чего укрепляется её защитная функция;
- устранение зуда и чихания;
- остановку повышенного выделения секрета из носа.
Выраженность симптомов ЛОР-заболеваний уменьшается уже после первой процедуры. Высокая эффективность метода исключает необходимость прокола при фронтите и гайморите, если стадия их течения не является запущенной.
Показания
Пройти процедуру «кукушка» у ЛОРа можно при наличии следующих заболеваний и состояний:
- Нарушение оттока инфицированного содержимого при воспалительных процессах, являющееся следствием искривления носовой перегородки.
- Аденоидит – патология, характеризующаяся разрастанием лимфоидной ткани, из которой состоят миндалины.
- Ринит, в том числе аллергический.
- Разрастание слизистых тканей носа доброкачественного характера.
- Острый и хронический тонзиллит – воспалительный инфекционный процесс, протекающий в нёбных и глоточных миндалинах.
- Гайморит. Является одним из видов синусита. Представляет собой воспалительный процесс, протекающий в гайморовых пазухах носа.
- Фронтит. Также является разновидностью синусита. Это заболевание, поражающее слизистую оболочку фронтальной пазухи.
- Этмоидит – воспалительный процесс, протекающий в эпителии ячеек решётчатой кости.
Данный список показаний может быть расширен в ходе индивидуальной консультации с врачом. Он же принимает решение о целесообразности назначения детям ЛОР-процедуры «кукушка».
Противопоказания
Как и любой другой метод лечения, гидровакуумтерапия имеет ряд ограничений.
Проведение процедуры запрещено при наличии следующих противопоказаний:
- Ребёнок не достиг возраста 5 лет. Это обусловлено неэффективностью промывания методом Проетца из-за анатомических особенностей пазух у маленьких детей. Кроме того, они не всегда могут контролировать себя во время процесса и соблюдать рекомендации, что повышает риск возникновения осложнений и сводит положительное действие процедуры к нулю.
- Нарушение кровообращения и различные патологии шейного отдела позвоночника. В этом случае ребёнку трудно или вовсе невозможно длительно пребывать в неподвижном состоянии с откинутой назад головой.
- Склонность к возникновению носовых кровотечений.
- Психоэмоциональные расстройства.
- Эпилепсия.
Также перед промыванием специалист должен убедиться в отсутствии аллергии на лекарственные средства, которые он будет вводить в процессе.
Судя по врачебным отзывам, ЛОР-процедура «кукушка» также эффективна в отношении беременных и кормящих женщин. Тем не менее некоторые используемые медикаменты проникают в кровь, чем могут нанести вред ребёнку. Перед гидровакуумтерапией необходимо сообщить врачу о беременности или кормлении грудью.
Методика проведения
Промывание носа по Проетцу выполняется согласно следующему алгоритму:
- Подготовка. За 15-20 минут до начала процедуры родители или врач капают в нос ребёнку сосудосуживающие капли. За счёт устранения отёка слизистой повышается эффективность лекарственных средств, так как они лучше проникают в ткани. Как правило, детям капают в нос следующие препараты: «Назол», «Тизин», «Називин», «Отривин», «Фармазолин», «ДляНос», «Санорин», «Оксиметазолин». Пренебрежение подготовкой приводит к появлению дискомфорта во время промывания. Судя по отзывам, детям ЛОР-процедура «кукушка» может доставить даже боль, если предварительно им не капать в нос сосудосуживающее средство. Если у ребёнка имеется непереносимость какого-то препарата, его необходимо заменить другим.
- Выбор антисептического средства. Задачей раствора, используемого во время процедуры, является уменьшение количества болезнетворных микроорганизмов и препятствие их перемещению на здоровые ткани. Наиболее часто используются следующие препараты: «Фурацилин», «Цефатоксим», «Хлоргексидин», «Мирамистин». Также по показаниям могут применяться антибиотики или антигистаминные препараты.
- Промывание. Ребёнок укладывается на кушетку. Под шею ему подкладывают специальный валик, чтобы он имел возможность откинуть голову назад примерно на 45 градусов. Допускается также одному из родителей держать ребёнка на руках, чтобы снизить степень психологического дискомфорта у маленького пациента и в случае необходимости помешать ему нарушить процесс руками. В один носовой проход вставляется шприц без иглы, наполненный лекарственным средством, в другой – специальная трубка, подключённая к вакуумному отсосу, предназначенная для извлечения слизи, гноя и пр. Далее запускается процесс промывания: с неизменным давлением в один носовой проход поступает раствор, а из другого выходит содержимое пазух. Для того чтобы ни то, ни другое не попало в горло, ребёнок на каждом выдохе должен произносить: «Ку-ку». Примерно через 5 минут процедура повторяется для другого носового прохода. Во время промывания ребёнок должен сохранять неподвижность головы, во избежание попадания жидкости в ротовую полость и затягивания процесса.
- Завершающий этап. После окончания сеанса гидровакуумтерапии необходимо выплюнуть жидкость, попавшую в рот (не у всех детей процедура проходит идеально). Глотать её нежелательно, так как некоторые лекарственные средства негативно влияют на желудочно-кишечный тракт. Кроме того, это способствует перемещению болезненных микроорганизмов. Подниматься с кушетки необходимо медленно, не совершая резких движений. Рекомендуется около получаса не выходить на улицу.
Длительность одного сеанса, как правило, не превышает 10 минут. Для достижения максимального лечебного эффекта необходимо совершить от 5 до 10 промываний. Сколько дней делать процедуру «кукушка» при гайморите, определяет врач. В большинстве случаев 10 сеансов бывает достаточно. Длительность курса может быть сокращена, если при промывании из второго носового прохода перестанет выходить патологическое содержимое. Что касается того, кто может проводить ЛОР-процедуру «кукушка», к её осуществлению допускаются как врачи, так и медсёстры.
Промывание в домашних условиях
Терапия по методу Проетца должна проводиться опытными специалистами. Во время ЛОР-процедуры «кукушка» в домашних условиях крайне сложно предотвратить попадание жидкости в полость рта или среднего уха. Альтернативой может стать обычное промывание. Также можно приобрести в аптеке ирригатор, который создан специально для домашнего использования.
Если по каким-либо причинам это невозможно, допускается провести процедуру, схожую с гидровакуумтерапией. Для этого необходимо купить одноразовые шприцы и приготовить раствор с использованием стерильной воды. Роль вакуумного отсоса может сыграть спринцовка. Шприц без иглы необходимо заполнить раствором, подогретым до 35 0С, и ввести в один носовой проход. К другому нужно подвести наконечник спринцовки и начать промывание. На каждую ноздрю должно приходиться 5-6 введений лекарственного средства по 20 мл. В процессе необходимо поддерживать одинаковое давление. Также пациент не должен забывать на каждом выдохе произносить: «Ку-ку».
Побочные действия
После проведения процедуры промывания пазух по методу Проетца могут возникать следующие состояния:
- носовое кровотечение;
- слабо выраженная головная боль;
- небольшая заложенность в ушных проходах;
- жжение в носу;
- чихание;
- покраснение глаз.
В редких случаях попаданием жидкости в горло может быть спровоцирована рвота. Данные состояния не являются патологическими и не требуют экстренной медицинской помощи. Через некоторое время они исчезнут самостоятельно.
Осложнения
Процедура подразумевает использование медицинских инструментов. При неаккуратном их применении может травмироваться слизистая оболочка.
Также следствием несоблюдения правил подготовки и проведения процедуры могут стать:
- осложнения гайморита;
- отит;
- евстахиит.
Во избежание появления негативных последствий необходимо обращаться только к опытному специалисту, так как безопасность процедуры по большей части зависит от его навыков.
Стоимость
Цена одного промывания варьируется в пределах 1300–2000 рублей. Она зависит от региона и от уровня медицинского учреждения.
Отзывы
Мнения о терапии под названием «кукушка» неоднозначны. Пациенты отмечают высокую эффективность процедуры – облегчение наступает уже после первого сеанса. Согласно отзывам, процедура «кукушка» при гайморите весьма действенна и помогает избежать прокола, что с психологической точки зрения для пациента предпочтительнее.
Врачи, имеющие за плечами годы практики, считают, что наряду с положительным воздействием промывание методом Проетца может навредить пациенту. Но это опять же зависит от умений специалиста.
В заключение
В качестве дополнительного способа лечения оториноларингологических заболеваний у детей врач может назначить процедуру «кукушка». При учёте всех противопоказаний и выборе грамотного специалиста риск возникновения осложнений сводится к нулю, а между тем эффективность гидровакуумтерапии колоссальная.
Источник
“кукушка” ребенку 3-х лет
Добрый вечер, уважаемые врачи!
Моя ситуация. После приезда с моря у меня и ребенка началось чихание, чесание глаз и прозрачные сопли. Но я знаю, что у меня сезонная аллергия и я к этому привыкла, но у ребенка это в первый раз и я испугалась, что у него тоже начался полиноз ((((( Это был август месяц, врачи-аллергологи как один ушли в это время в отпуск, поэтому я ничего не предпринимала в отношении ребенка, иногда, когда совсем были бессонные ночи пыталась капать ему Називин, Виброцил, давала Супрастин, но ничего не помогало. Только капли в глаза Опатанол помогали от чесания глаз.
Через месяц появилась врач-аллерголог и мы пошли на прием. Описав симптомы, врач без анализов тоже согласилась, что у ребенка аллергия, началось осложнение на бронхи – обструкция и пошли зеленые сопли, поэтому она назначила лечение от аллергии и от кашля: кларитин, Назонекс, любые сосудосуживающие, амброксол, ингаляции с беродуалом, в глаза продолжать Опатанол. Кашель усилился, она отменила беродуал, назначила Пульмикорт в ингаляции на 5 дней. Через 5 дней кашель прошел, сопли еще немного оставались. В пятницу нам врач выписала справку в сад и в пятницу же ночью у ребенка лающий приступообразный сухой кашель. Остановить ничем не могу, а врач сказала, если понадобится, то ингаляции с пульмикортом продолжить до 10 дней. Я ночью делаю ребенку ингаляцию и вроде до утра дотягиваем. В понедельник опять к ней на прием, жалуюсь на сухой разрывающий кашель + появились зеленые сопли в большом количестве, тогда она прописывает нам еще + ко всему Синекод и Сингуляр на ночь. На 3-ий день приема Синекода я замечаю, что от него кашель усиливается. Сама отменяю Синекод, кашель вроде успокаивается. На очередном приеме врач направляет нас на анализ крови, подозревая коклюш. По анализу крови (из пальца) отменяет диагноз и выписывает нас, хотя и кашель и сопли еще присутствуют. Но она говорит, что это аллергия, продолжайте Кларитин и Назонекс до конца октября.
Все это время я пытаюсь выяснить в инете,ч то это у нас может быть. Начинаю подозревать, что мы на море могли что-то подхватить типа стафилококка, но направление на мазок нам никто не дает )))) Мы, по мнению наших врачей, полностью здоровы. Кое как нахожу возможность сдать мазок на микрофлору и когда доктор ЛОР полез к нам в горло за мазком, то сказал, что у нас вся задняя стенка глотки в гное.
Пришли мы к ЛОРу в больницу, он сразу нам назначил кукушку, Ксилен и Изофру. Вот уже 4-ый день делаем кукушку, сопли стали реже, гуще, прозрачнее, но кашель так и остался.
У меня вопрос не в назначениях. Читая аналогичные темы на форуме, я заметила, что многие врачи против кукушки. Мне бы хотелось знать, не вредно ли так промывать нос маленькому ребенку? Сморкается он у меня сам, но конечно так сильно невозможно высморкаться, чтобы и пазухи очистить. Конечно я боялась развития гайморита в таком малом возрасте, я не врач, поэтому стараюсь доверять нашим докторам. Но уже месяц лечения то от аллергии, то от кашля, теперь вот промывание…. А в очереди на кукушку сидит полгорода!!!!!! У нас ее назначают всем подряд и от любых соплей! Как панацея какая-то…. И сегодня одна мамочка пожаловалась, что они только прошли с ребенком курс из 10 кукушек, пошли в сад и через 3 дня посещения сада у ребенка опять зеленые сопли, опять поход к ЛОРу и опять назначение – кукушка. Эдак можно бесконечно туда ездить промываться!
Еще раз повторюсь, я не врач, многого не понимаю, но разве в носу не должны быть микроорганизмы? Не вымываются ли они такими процедурами? Не спровоцирует ли кукушка осложнение в виде несправления организма с обычными соплями?
И самое главное, если кукушка вредна, то почему?
С уважением ко всем, Ольга.
Источник
Процедура «кукушка» при гайморите помогает очистить пазухи носа от слизи и гноя без применения пункции. Метод заключается в промывании полостей с помощью специального лекарства и последующем отсасывании жидкости. Процедура ускоряет выздоровление и предотвращает развитие осложнений, но при неправильном проведении может ухудшить состояние больного.
Промывание «кукушкой»
Другое название «кукушки» — метод Проетца. Способ промывания носовых пазух был изобретен американским врачом в 20 веке. Привычное название метод приобрел из-за звуков, которые нужно издавать в процессе лечения гайморита «кукушкой». Они способствуют лучшему раскрытию полостей, делают процесс извлечения жидкости более эффективным и предотвращают проникание применяемых растворов в глотку.
Ответ на вопрос о том, «кукушка» при гайморите — что это такое, подразумевает промывание и очищение носовых пазух. Процедура проводится врачом-физиотерапевтом. Традиционно манипуляции осуществляются в стерильных условиях в процедурном кабинете, но в ряде случаев человека могут лечить и дома. Для этого понадобится специальный прибор и медикаменты.
Для промывания используются следующие лекарства:
- Фурацилин. Классический вариант. Препарат используется не только при воспалении гайморовых пазух, но и при других аналогичных процессах. Лекарство эффективно уничтожает бактерии, поэтому способствует дополнительному очищению слизистой носа. Для промывания концентрацию активного вещества необходимо уменьшить до 0,02%.
- Декасан. К преимуществам препарата относится деликатное очищение слизистых оболочек. Лекарство уничтожает чужеродных агентов, но не нарушает естественную микрофлору. Медикамент не только помогает очистить полость, но и снимает воспаление, уменьшает проницаемость стенок и устраняет болезненность и повышенную чувствительность. Оптимальная концентрация раствора для промывания — 0,02%.
- Октенисепт. Обладает антибактериальной и противовирусной активностью. Применяется при повышенной чувствительности слизистых оболочек. Относительно редко вызывает побочные эффекты и меньше сушит стенки, чем другие средства. Лекарство снимает отек слизистой и надолго облегчает носовое дыхание. Препарат назначают при необходимости лечения гайморита «кукушкой» беременным женщинам и маленьким детям. Концентрация активного вещества в готовом растворе — до 15%.
- Мирамистин. Используется в стационарных условиях чаще всего из-за относительно низкой стоимости. Позволяет ликвидировать воспаления, сопровождающиеся гнойными выделениями, и грибковые поражения.
Дополнительно используются сосудосуживающие препараты и капли для устранения заложенности и предотвращения нарушений дыхания. После разрешения врача можно воспользоваться специальной гимнастикой и упражнениями для получения устойчивого эффекта.
Показания
Процедура «кукушка» назначается при следующих патологиях:
- ринит;
- хронический насморк;
- тонзиллит;
- синусит;
- аденоиды;
- полипоз;
- инфекционные поражения пазух и носовой полости.
Противопоказания
К числу противопоказаний к процедуре относится эпилепсия.
«Кукушку» не проводят при наличии проблем с мембранами кровеносных сосудов.
При частых носовых кровотечениях и низкой свертываемости подбирают альтернативные методы, т. к. существует риск критического повреждения венозной системы.
Процедуры стараются избегать в детском возрасте (до 5 лет). Это связано с неполным формированием структуры полостей.
С осторожностью «кукушки» проводят во время беременности. Процедура назначается только после тщательной оценки риска и пользы.
Последствия
Последствия «кукушки» связаны с использованием специфических растворов и методикой проведения процедуры. Иногда к появлению побочных эффектов приводят медицинские ошибки.
К числу последствий относятся:
- Тошнота и рвота. Жидкость в ноздри вводится под давлением, поэтому часть раствора может попасть на корень языка. Возникновение тошноты связано с естественным рефлексом. Иногда появление рвоты обусловлено горьким привкусом.
- Жжение в области носа. Антибактериальные препараты смывают защитную оболочку и подсушивают стенки, поэтому могут возникнуть неприятные ощущения.
- Чихание, слезотечение и покраснение глаз. Носовые пазухи располагаются возле слезных каналов. В процессе проведения процедуры последние могут быть задеты. Побочный эффект проходит через несколько часов.
- Шум в ушах и головная боль. Возникновение побочного эффекта связано с временным отсутствием носового дыхания. Через 20-30 минут состояние нормализуется.
- Носовое кровотечение. Возникает из-за введения жидкости под высоким давлением и подсушивания слизистых оболочек. Реакция наблюдается редко. Чаще всего появляется у людей с патологиями сердечно-сосудистой системы или индивидуальными особенностями.
- Повреждение носовых ходов или нарушение целостности слизистых оболочек. Возникает в результате неправильного промывания пазух. Эти побочные эффекты могут привести к развитию осложнений.
На вопрос о том, больно ли делать «кукушку» при гайморите, можно дать отрицательный ответ.
Осложнения
К числу опасных осложнений относится отит. При неправильном введении жидкости «кукушка» может стать причиной ухудшения состояния из-за проникновения бактерий вглубь тканей. В редких случаях развивается воспаление мозга. При использовании загрязненного раствора или недостаточной стерилизации инструментов существует риск возникновения суперинфекции.
Как делают «кукушку»
Ответ на вопрос о том, как делают «кукушку» при гайморите, подразумевает описание метода и перечисление действий пациента. Для проведения процедуры используется специальный ЛОР-комбайн, который оснащен контейнерами для жидкостей и других отходов, системой отсоса воды и воздуха, компрессором для подачи раствора, распылителями и т.д. Вместо оборудования в случае крайней необходимости может быть использован шприц для введения лекарства. Жидкость разрешается отсасывать грушей, если нет другого способа.
Во время процедуры пациенту вводят раствор в одну ноздрю, а содержимое извлекают из другой. Это позволяет полностью очистить пазухи и восстановить дыхание. Весь процесс занимает 5-10 минут.
Основной метод лечения «кукушкой»
Для корректного проведения процедуры пациенту необходимо сделать следующее:
- Лечь на спину и зафиксировать голову. Ее следует запрокинуть назад на 45°.
- Воспользоваться сосудосуживающими каплями. Они помогут снять отек и предотвратят проникновение гноя в полость уха.
- В процессе нужно выполнять все рекомендации врача, в т.ч. произносить характерные звуки.
После использования капель начнется подача раствора. Он должен быть слегка теплее комнатной температуры. После процедуры рекомендуется лежать в течение 20-30 минут, если это возможно. Отдых требуется для восстановления дыхания и кровообращения. Не разрешается сразу выходить на улицу. В холодное время года это может привести к усилению воспаления из-за оставшейся в пазухах жидкости.
Сколько «кукушек» при гайморите нужно сделать
Традиционно в курс терапии включают 5-10 процедур. Положительный эффект появляется после первой «кукушки». В зависимости от состояния пациента и результатов врач может скорректировать курс.
Не опасно ли делать «кукушку» в домашних условиях
Некоторые пациенты с хроническими патологиями приобретают специальное оборудование и растворы и делают «кукушки» самостоятельно, однако врачи рекомендуют проводить процедуры только в стационарных условиях. Дома трудно поддерживать стерильность. Это повышает риск заражения сторонней инфекцией.
Домашнее лечение допускается только в том случае, если по каким-то причинам пациент не может самостоятельно посещать больницу. Запрещается проводить «кукушки» самостоятельно. Желательно попросить или нанять квалифицированного врача. Важно внимательно отнестись к выбору персонала, т.к. при недостаточном опыте специалист может навредить. В этом случае повышается риск развития осложнений.
Альтернативные методы
«Кукушки» можно заменить или дополнить следующими методами:
- Промывание. Осуществляется в стационарных условиях или дома. Процедура может совмещаться с использованием антибиотиков. В процессе жидкость вводится в одну ноздрю, а вытекает из другой. Промывание хуже очищает пазухи и протоки, но помогает бороться с заложенностью и улучшает состояние больного. К процедуре чаще обращаются на ранних стадиях заболевания, чтобы не допустить развития осложнений. Важно правильно проводить промывание, иначе состояние человека может ухудшиться из-за распространения бактерий, переохлаждения или ожога.
- Синус-эвакуация мягким катетером. Инструмент помогает контролировать давление в области носовых пазух. Процедура проводится под местным обезболиванием. Катетер позволяет промывать пазухи без прокола. Эффект аналогичен «кукушке», но в процессе протоки частично контролируются синус-эвакуатором.
- Пункция. При лечении гайморита используется в тяжелых случаях, т. к. вызывает ряд побочных эффектов. Процедура является болезненной и не гарантирует выздоровление.
По возможности рекомендуется проводить «кукушки», т.к. они являются достаточно эффективными и реже вызывают побочные эффекты, чем другие методы.
Источник