Проблемы с туалетом у ребенка в 3 года

466 просмотров

9 января 2021

Здравствуйте!Сыну 3года 1месяц.Где-то полгода подкакивает в трусы.В день меняю по 5-6трусов.В них мазня из какашки,либо где-то пол чайной ложки какашки.Она обычной консистенции,коричневого цвета.Какашки застаиваются,видимо,в кишке и имеют просто отвратительный запах,даже немного гнилостно-лекарственный что ли.У меня руки еле отмываются от запаха потом.

Раз в 3дня какает в горшок,помимо подкакивания.При этом раза два-три сказал,что больно какать.Сам ребёнок в отличном настроении,бодр в течение дня.Живот у него достаточно плотный и надутый.Ест плохо,по настроению(каши,омлет,яблоки,рыбу,мясо).Сладкое в последнее время даю мало,но он просит.Это не изменило клиническую картину.Психологически нет ничего плохого в семье.Ходили к неврологу,сказала,что он перерастёт это.Педиатр прописала Форлакс пакетики,даю по 2 в день неделю.Ребёнок то какает,то 1-2 дня не какает.При этом когда какает какашка крупная и обычная,не понос.Сдавали анализы(кал,мочу,кровь,УЗИ).Результаты прикрепляю.Что делать?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! У детей зачастую причиной запоров являются вырожденные аномалии кишечника (долихосигма, долихоколон). Эпизоды каломазания это проявления запоров. Необходимо дообследование, во первых это ирригография. А так же необходимо исключить спину бифида, это врождённая патология позвоночника, при которой так же могут быть запоры и недержание, необходимо проведение мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника. А пока что необходима диета, с повышенным содержанием клетчатки, достаточный объём жидкости ежедневно, из слабительных – лучше всего дюфалак или нормазе, они не вызывают привыкания.

Лиля, 9 января

Клиент

Анастасия, Спасибо!Когда был грудничок,он нормально какал,запоров не было.Говорит ли это о том,что нет врождённых патологий?

Педиатр

Не всегда, с изменением рациона ребёнка все меняется, поэтому обследование обязательно.

Педиатр

Дополнительно можете подавать бак сет беби по 1 саше 1 р/д во время еды и учитывая проблемы с желчным – урсофальк суспензию на 1 месяц, дозировка в зависимости от вашего веса.

Лиля, 9 января

Клиент

Анастасия, Спасибо!А ирригография детям такого возраста проводится под общим наркозом?

Педиатр

Ирригография нет, а вот мрт да, малыш не полежит ведь спокойно во время обследования.

Лиля, 9 января

Клиент

Анастасия, ясно.А данные процедуры детям делают в больнице или при поликлиниках могут быть МРТ аппарат и аппарат для ирригографии?

Педиатр

после наркоза конечно желательно понаблюдать за ребёнком

Лиля, 9 января

Клиент

Анастасия, ясно!Спасибо большое Вам!

Педиатр

Пожалуйста, обследуйтесь и поправляйтесь!

Лиля, 10 января

Клиент

Анастасия, у меня ещё один вопрос появился.Я Забыла написать,что ребёнок ходит в сад 4мес. Забираю его после полдника.Но,в саду он не какает и не подкакивает в трусы.Возможно,как-то удерживает позыв,не знаю.Хотела узнать,когда мы начнём проходить обследования и лечение слабительными,ну,или что назначат после обследований,его лучше не водить в садик,да?

Педиатр

Детский сад может быть стрессовым фактором, ребёнку может быть проблематично сходить в туалет, но запоры и их лечение не являются противопоказанием для посещением сада.

Лиля, 10 января

Клиент

Анастасия, спасибо!А вообще педиатр в поликлинике может написать справку о том,что,например,месяц ребёнок не будет посещать садик,так как проходит лечение запоров,или таких справок никто не пишет?Просто ребёнок же может не добежать до туалета на слабительных в садике..

Педиатр

Дюфалак действует мягко, он не как клизма, он размягчает каловые массы, позволяя им более легко и беспрепятственно проходить по кишечнику, поэтому ситуаций когда ребёнок будет бежать еле удерживая не должно быть.

Это вы поговорите лучше со своим педиатром по месту жительства, в принципе проблем с тем, что вы ребёнка подержите дома месяц быть не должно, просто по возвращении нужна будет справка об эпид окружении и о том, что ребёнок находился на лечении. Но повторюсь, запоры это не противопоказание для посещения детского сада.

Лиля, 10 января

Клиент

Анастасия,ещё раз большое Спасибо за ответы!!

Педиатр

Педиатр

Здравствуйте. Согласна с коллегой выше по поводу исключить патологию кишечника и крестцово-поясничного отдела. Гастроэнтеролога консультация очно. Принимать экспортал в течение 2 недель и хилак-форте. Дополнительно кал на дисбпктериоз с чувствительностью.здоровья малышу

Лиля, 10 января

Клиент

Екатерина, Спасибо!А дисбактериоз может быть причиной таких проявлений у ребёнка?

Педиатр

Педиатр

Здравствуйте,соблюдайте питьевой режим(компот с курагой, черносливом), стараться кушать больше овощей,соблюдать диету номер 5, пропить Креон 25т 1/2 кап в основные приемы пищи в течение 7 дней, Дюфалак подбирать дозировку начиная с 5 мл.

Лиля, 10 января

Клиент

Юлия, Спасибо!А содержимое капсулы надо высыпать в еду?

Педиатр

Да, можно гранулы в чайную ложечку + еда и сразу проглатить

Педиатр

Добрый вечер. Согласна с коллегами, необходимо до обследование для исключения патологии кишечника+ осмотр гастроэнтеролога.

Педиатр

Лечение запоров длительное, когда есть уже каломазание (что у вас и есть – подкакивание в трусы) необходимо минимум неделю клизмить ребёнка для разжижения калового комка, а затем уже на месяц применять форлакс.

Лиля, 10 января

Клиент

Евгений, Спасибо!При клизме же какашка выходит твёрдая,верно?Ему будет больно?Нужно же размягчить какашку слабительным?Я верно думаю?

Педиатр

нет, клизма как раз и разбивает этот комок

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

: Время прочтения:

Многие родители сталкиваются с намеренной задержкой стула у детей из-за неприятных, болезненный ощущений во время хождения на горшок.

Ситуация обретает формат замкнутого круга. Ребенок не ходит в туалет долго – в результате ему больно. Запоминает боль – снова долго не ходит в туалет (уже терпит намеренно). В итоге ребенок боится ходить в туалет «по-большому». Так повседневный естественный процесс провоцирует целый комплекс неприятностей, сложностей и превращается в серьезную нервотрепку для детей и родителей.

Почему возникает такая проблема и как с ней справляться рассказывает детский психиатр Жерехов Алексей Борисович.

Из-за стресса у ребенка вся семья может переселиться к туалету и забыть все другие темы разговоров.

Термин «психологический запор» в официальной медицине не встречается. Эта проблема входит в симптомокомплекс, который называется соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы (СДВНС). В МКБ-10 заболевание включено в группу невротических расстройств. Да-да, проблемы с горшком в данном случае относятся не к расстройствам ЖКТ, а к неврозу, вызванному неправильной работой вегетативной нервной системы и замедленному созреванию органов пищеварения. Это функциональное, а не органическое нарушение. Однако надо помнить, что диагноз выставляется после исключения органической патологии.

У ребенка медленнее, чем у остальных, созревают клетки слизистой. Как следствие, пища медленнее движется по кишечнику, травмируются мышцы и слизистая – отсюда и болевой синдром.

Так называемый «психологический запор» представляет собой расстройство по типу ферментативной недостаточности. У ребенка медленнее, чем у остальных, созревают клетки слизистой. Как следствие, пища медленнее движется по кишечнику, травмируются мышцы и слизистая – отсюда и болевой синдром. Страх боли формирует у ребенка желание отсрочить хождение в туалет. Боль часто ассоциируется с положением сидя, поэтому ребенок может ходить в туалет в положении стоя (в памперс или штаны).

Диагноз СДВНС не грозит ничем страшным. Расстройство не представляет опасности для жизни и не влечет за собой ухудшения физического здоровья, однако доставляет существенные неудобства и может портить качество жизни.

Нарушения обычно возникают или усугубляются под влиянием острых стрессов и хронических психотравмирующих ситуаций, могут быть стойкими, постоянными или проявляться периодически.

На что обратить внимание, если у ребенка страх ходить в туалет

Другие симптомы невроза. Родители могут не обратить внимание, но если ребенок плохо ходит в туалет из-за невротического состояния, у него будут и другие проявления: повышенная тревожность, эмоциональная лабильность, неустойчивость сна, сниженная стрессоустойчивость, капризность, плаксивость (при этом плач часто переходит в истерики), низкая самостоятельность, склонность к протестам. Такие дети очень зависимы от близких, стараются привлекать их во все свои дела, не любят оставаться одни. Также могут наблюдаться другие соматические жалобы.

Связь со стрессом и переменами в жизни. Подумайте, после каких событий могла возникнуть эта проблема? Ребенок впервые пошел в садик или в школу? Какие-то изменения в домашней жизни? С какими стрессами ребенок сталкивался перед тем, как болезнь манифестировала? Какие стрессовые факторы продолжают действовать?

Проблема со стулом может оказаться соматизированным проявлением депрессии или субдепрессии, может быть связана со сложностью адаптации и волнением. Иногда усиление симптомов можно наблюдать осенью и весной – классическое время для обострения всех психосоматических расстройств, когда дискоординация вегетативных центров особенно выражена.

Такие дети очень зависимы от близких, стараются привлекать их во все свои дела, не любят оставаться одни.

Ребенок отказывается от определенных продуктов. Такие дети часто очень избирательны в своем рационе. Они имеют устойчивую тягу к определенным продуктам и настойчивое отвержение к другим – тем, которые сложнее переваривать. Они инстинктивно отказываются от продуктов, которые могут вызвать у них неприятные ощущение в ЖКТ. Это также показатель незрелости системы.

Наследственность. Имеет значение наследственный фактор. Если у кого-то из родителей или близких родственников наблюдались похожие или другие психосоматические симптомы, если у кого-то из них реактивная нервная система, пониженная стрессоустойчивость, нервозность – это может частично объяснять и симптоматику ребенка.

Как помочь ребенку решить деликатную проблему

Если ребенок не ходит в туалет по-большому по психологической причине, вам предстоит комплексная работа с участием гастроэнтеролога, психолога, налаживание режима питания и умеренные физические нагрузки.

Развивать у ребенка самостоятельность. Как мы уже говорили, для детей с повышенной невротизацией характерна повышенная зависимость от близких людей, манипулятивное взаимодействие. Вам предстоит работать над развитием навыков самостоятельности. С минимальным участием родителей ребенок должен научиться делать простейшие бытовые дела: укладываться спать, наводить порядок в своей комнате, оказывать посильную помощь по дому.

С минимальным участием родителей ребенок должен научиться делать простейшие бытовые дела: укладываться спать, наводить порядок в своей комнате, оказывать посильную помощь по дому.

Повышение уровня самостоятельности активизирует вегетативные центры. Так ребенок научиться брать ответственность на себя, сталкиваясь с какими-то событиями, станет увереннее в себе и спокойнее.

Заняться умеренной физической активностью. Физическая активность полезна не только для хорошей перистальтики, но и для правильной реакции организма на выброс адреналина. Спортивные кружки и секции, зарядки по утрам, во-первых, стабилизируют гормональный фон, а во-вторых, учат наш организм справляться с повышением уровня гормонов. Адреналин выделяется при спортивных нагрузках, организм постепенно учится реагировать на него без бурных невротических реакций.

Поработать над рационом питания. Набор продуктов и блюд для ребенка нужно подбирать вместе с гастроэнтерологом. Фастфуд и продукты, которые могут вызывать аллергию, могут спровоцировать проблемы с ЖКТ. Повышенная нагрузка на пищеварительную систему вызывает соматический симптом – далее рефлексы запускают психологическую составляющую.

Спокойно реагировать на проблему. Если родственники реагируют на ситуацию слишком ярко, постоянно спрашивают, почему ребенок терпит по-большому, это может усилить невротизацию.

Что делать, если лучше не становится

Если коррекция психолога, гастроэнтеролога и перечисленные выше изменения режима существенно не улучшают ситуацию в течение 2-4 недель, стоит обратиться к неврологу и психотерапевту.

Для снятия проблемной симптоматики и купирования невротических состояний специалисты могут назначить ребенку лекарственные препараты и лечение по методикам рефлекторной саморегуляции: работа с дыханием, гимнастика, вегетостабилизирующие комплексы упражнений. В школьном возрасте популярны нейрофизиологические тренинги, которые повышают стрессоустойчивость.

Помните, отсутствие помощи может перерасти в соматическую патологию более сильного характера или в патологию других органов.

Источник