Признаки паразитов у ребенка 1 года

Часто ребенок становится беспокойным, капризным или вялым, бледным. У него страдает аппетит, нарушается сон, возникают темные круги под глазами. Родители перебирают в уме сотни причин, которые могли бы привести к изменению в состоянии, не находя ничего конкретного. Зачастую, особенно если это сопровождается появлением аллергии, а в доме есть кошки или собаки, причинами подобных изменений могут стать паразиты, поселившиеся в кишечнике малыша. Как же узнать точно и вылечить?

Паразиты у ребенка

Ребенок, в силу возрастных особенностей, более подвержен заражению различными кишечными или иными паразитами. Этому способствуют:

• активные контакты с животными,
• несоблюдение правил личной гигиены,
• большая восприимчивость организма к различным глистам,
• особенности реагирования иммунной системы,
• изучение мира «на зубок»
• наличие вредных привычек (сосать пальцы, обгрызать ногти или совать в рот различные предметы) и многие другие факторы.

Однако, это не повод для немедленного приема противогельминтных средств, предположения еще нужно подтвердить, сдав ряд анализов. Без установления диагноза проводить лечение, тем более самостоятельное – запрещено. Это чревато осложнениями и негативным влиянием лекарств на незрелую печень ребенка.

Способы проникновения паразитов

Прежде всего, ребенок заражается яйцами паразитов, которые имеют микроскопические размеры, и невооруженным глазом не видны, через грязные руки или пищу. Если малыш играл в песочнице, облизывая руки, грыз ногти, под которыми скопилась земля, гладил животных (особенно уличных) или ел немытые плоды, вполне возможно попадание с ними паразитов. Вероятным будет заражение при вдыхании пыли, содержащей яйца или личинки, а также при употреблении некачественной питьевой воды. Нередко и контактное заражение, с передачей яиц от одного ребенка к другому при играх, через общие игрушки. Кроме того, для детей актуально и самозаражение, особенно в отношении остриц. Ребенок чешет зудящую кожу промежности, а затем тянет немытые ручки в рот, снова и снова занося паразита в организм.

При попадании в организм, из личинки или яйца достаточно быстро развивается взрослый паразит, который растет, питаясь за счет тех веществ, что поступают в кишечник. Он лишает ребенка многих питательных веществ, «объедая хозяина», выделяя при этом токсические продукты жизнедеятельности. Они аллергизируют и отравляют тело малыша. Когда паразит заканчивает свой жизненный цикл, он покидает тело хозяина, выделяясь с фекалиями, предварительно успев отложить до нескольких сотен или тысяч яиц. Эти яйца опасны в плане разноса инфекции в окружающей среде и среди контактных детей. Поэтому, соблюдение строгих правил личной гигиены, санитарных норм в отношении жилища и отхожих мест – это основа профилактики гельминтозов среди детей и взрослых.

Симптомы паразитоза: зуд, боли в животе, симптомы интоксикации

В отношении проявлений паразитозов есть две группы симптомов – это абсолютные, точно указывающие на заражение, и вероятные. К абсолютным можно отнести нахождение гельминтов в стуле ребенка или на коже промежности. Так, если родители обнаружили в содержимом горшка желтоватых крупных червей, либо мелких, белых гельминтов – это неопровержимое доказательство болезни. Также могут быть абсолютными доказательствами, на фоне зуда и жжения промежности и ануса, выявление в складках кожи или на трусиках мелких белых червячков. Все остальные симптомы можно без лабораторного подтверждения паразитоза считать только вероятными.

Ко второй группе проявлений можно отнести разнообразные общие и местные реакции. К местным относят покраснение, расчесы и зуд в области ануса, а у девочек – еще и вагины. Усиление зуда происходит в вечернее и ночное время, из-за чего дети постоянно ворочаются, лезут руками в трусики и чешутся. Могут стать косвенными местными признаками проявления вульвовагинита или упорные опрелости, раздражение кожи.

Общими симптомами гельминтоза могут служить разнообразные сыпи на коже, которые сопровождает сильный зуд и краснота, а также на фоне этого боль в животе или тошнота, отрыжка, рвота. Характер боли в животе может быть различным, что зависит от вида паразита. Обычно это тупая, ноющая или схваткообразная боль в области пупка, но, при наличии осложнений (обтурация комком аскарид просвета кишки), она может становиться резкой, симулирующей проявления «острого живота».

Могут быть расстройства сна и аппетита, головные боли и недомогание, бледность, круги под глазами. Для отдельных видов глистов есть особые проявления – симптом «грязной шеи, коленей и локтей». Это усиление пигментации на фоне токсикоза в области этих регионов. Помимо проявлений со стороны пищеварительных органов и общетоксического влияния, паразитозы могут давать еще и некоторые другие симптомы. К ним стоит отнести упорный кашель на протяжении нескольких недель, либо откашливание мокроты на протяжении нескольких дней без явлений простуды. Также возможны боли в мышцах и суставах, длящиеся несколько дней или постоянные.

Действия родителей

Если паразит обнаружен в фекалиях ребенка, нужно немедленно обратиться за назначением лечения к детскому инфекционисту. Кроме того, родители должны строго соблюдать все правила личной гигиены, так как они легко могут заражаться от своих малышей (если уже не сделали этого).

Если же существуют только подозрения на возможное заражение, важно обратиться к педиатру, чтобы специалист осмотрел кроху и назначил ряд необходимых анализов. Важно напомнить родителям, что однократный анализ кала с отрицательным результатом совершенно не означает отсутствия заражения. Цикл паразита таков, что на момент взятия материала он мог просто не выделять яиц. Поэтому, относительно достоверным может быть трехкратное исследование кала с интервалом примерно в неделю.

Более точным будет исследование крови, и родители не должны от него отказываться (хотя это забор крови из вены). В анализе выявляется не только само наличие паразитов в организме (по титру антител), но конкретные их виды. Только по результатам анализов назначается лечение, которое обычно проводится всей семье. Это связано с тем, что родители, тесно контактирующие с ребенком, сами могут быть заражены глистами.

Источник

Паразиты пугают большинство людей, и в особенности, когда какие-нибудь гельминты обнаруживаются у детей. Шокированные и смущенные родители с результатами анализов прибегают к врачу (что правильно) или настолько стыдятся, что обращаются к альтернативным методам «лечения» (что в корне неверно и только навредит ребенку). Врачи к таким ситуациям привыкли и ничего шокирующего, а тем более постыдного в паразитозах не видят – многие дети успевают познакомиться за дошкольное детство с одним-двумя, а то и больше видов гельминтов. Такой паразит – не повод для паники. Но надо знать, какие встречаются чаще, а значит, опасность инфицирования выше, как они проявляются и как от этих глистов защищаться.

Самые частые инвазии у детей

Большинство гельминтозов входят в группу «болезней грязных рук», и не удивительно, что дети страдают от глистных инвазий чаще, чем взрослые. Помимо несформированных гигиенических навыков играют роль также несовершенная защитная система, пониженная кислотность организма и отсутствие вторичного иммунитета. Почти 9 из 10 пациентов с гельминтами – дети дошкольного возраста и младшие школьники, такова печальная статистика глистных инвазий.

Самые распространенные паразиты, поражающие детей, – это острицы, аскариды, а также простейшие лямблии, которые хотя и не относятся к гельминтам, но тоже входят в группу наиболее распространенных паразитов. Среди остальных глистов несколько больше распространен паразит власоглав, остальные глистные инвазии у детей России встречаются намного реже.

Энтеробиоз и аскаридоз – классические инфекции «грязных рук», когда из почвы или от больного человека яйца попадают на руки, а с них – в рот. Еще один классический «поставщик» гельминтов – недостаточно хорошо вымытые овощи, ягоды, зелень, в особенности с частных огородов, которые удобряют компостом вперемешку фекалиями. Чтобы цисты простейших и личинки глистов были не опасны, им необходимо находиться в процессе ферментации в почве несколько лет, и недостаточная выдержка фекалий приводит к тому, что личинки паразита попадают на грядки, а оттуда – на плоды и растения.

Симптомы заражения гельминтами

Основная симптоматика при аскаридозе и энтеробиозе – боль в области живота, головы, тошнота, изменение характера стула, когда диарею сменяют запоры. Паразит острица имеет дополнительный специфический симптом: зуд в области ануса. В качестве дополнительных проявлений всех паразитозов могут быть изменение поведения, повышенная раздражительность, утомляемость и обострение или возникновение впервые кожных аллергических реакций. Причина в том, что каждый паразит выделяет токсические продукты жизнедеятельности, которые влияют не только на желудочно-кишечный тракт, но и на весь организм. А еще гельминты «отбирают» у ребенка питательные вещества.

Коварство гельминтозов в том, что при незначительной инвазии болезнь может не иметь никакой симптоматики и выявляться только при анализах. Вторая проблема – симптомы заражения гельминтами похожи на проявление множества иных заболеваний, поэтому только симптомы – не причина для постановки диагноза.

Анализ кала на паразитов

Чтобы точно определить, завелся ли в организме паразит, необходимы анализы. Самый первый, самый основной и самый информативный – анализ кала. И сдавать для полноценного обследования его необходимо три раза: только при всех трех отрицательных результатах можно утверждать, что у ребенка нет гельминтов. Связано это с особенностями анализа и жизненного цикла глистов: в кале выделяют яйца гельминтов, которые они откладывают не каждый день. То же самое относится и к анализу на энтеробиоз: для утверждения, что у ребенка его нет, соскоб проводят трижды, так как при незначительном заражении острицы не откладывают яйца каждую ночь.

Нужен ли свежий кал для анализа? Свежий стул необходим только для анализов на амебиаз и гименолепидоз, во всех остальных случаях яйца гельминтов и цисты лямблий отлично выявляются и во вчерашнем кале, так как это весьма устойчивые к воздействию внешней среды стадии развития паразитов.

Готовиться к анализу не нужно, и хотя некоторые врачи рекомендуют ряд препаратов для «усиления выделения яиц гельминтами», но это мистификация. Такие препараты не существуют, да и обычное слабительное не заставит гельминтов выделять больше личинок, чем обычно.

Анализ крови: насколько он показателен?

В последнее время лаборатории активно предлагают не сдавать анализ на гельминты в каловых массах, а исследовать кровь иммунологическим методом. Надо знать, что далеко не все результаты подобного анализа отличаются достоверностью. Условно принимают в качестве доказательства паразитоза положительные результаты анализа методом ИФА при подозрении на токсоплазмоз, токсокароз, описторхоз, эхинококкоз, фасциолез. Все остальные требуют подтверждения результатам анализа кала. Методика ПЦР-анализа еще менее достоверна, когда речь идет о гельминтозах, и в диагностический стандарт не входит.

Что делать, если диагноз подтвержден?

В первую очередь, не пугаться, не пугать ребенка и не впадать в панику. На территории России тяжелые глистные инвазии встречаются крайне редко, и дети из обычных семей ими практически никогда не болеют. И уж тем более такие болезни не протекают с невыраженной симптоматикой.

Надо записаться к врачу-педиатру, который по результатам анализов и обследования ребенка даст рекомендации для терапии. Как правило, лечение состоит из двух групп препаратов: собственно антигельминтные медикаменты и поддерживающие лекарства, которые назначают в зависимости от самочувствия ребенка и наличия у него сопутствующих заболеваний. Их цель – поддержать здоровье, снизить последствия заражения.

Важно не бояться «таблеток от глистов»: некоторые родители считают их особо ядовитыми и более вредными, чем наличие гельминтов. На самом деле современные препараты матолоксичны для человека, но при этом эффективно влияют на гельминтов. Это, однако, не означает, что их стоит использовать «для профилактики» и давать без результатов обследования и рекомендаций педиатра.

Пройдите тестТревожность ребенка Ребенок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребенка и подскажет дальнейшую тактику поведения.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Гельминтозы у детей – группа глистных заболеваний, вызываемых различными видами гельминтов, паразитирующих в организме ребенка. Течение гельминтозов у детей характеризуется развитием кожного, абдоминального, легочного, отечного, интоксикационного, астеноневротического синдромов. Диагностика гельминтозов у детей проводится лабораторным путем (анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, серологические исследования). Для лечения гельминтозов у детей назначаются антигельминтные препараты с учетом вида паразита, фазы болезни, длительности инвазии, возраста ребенка.

Общие сведения

Гельминтозы у детей – паразитарные заболевания человека, вызываемые низшими червями (гельминтами), характеризующиеся затяжным течением и широким диапазоном проявлений. По данным ВОЗ, практически каждый человек в течение жизни переносит то или иное паразитарное заболевание. Дети являются категорией, наиболее подверженной гельминтным инвазиям; среди общего числа зараженных доля детей до 14 лет составляет 80-85%.

Гельминтозы у детей могут маскироваться под различные инфекционные и неинфекционные заболевания, обусловливая трудности диагностики, отягощение уже имеющейся патологии и ее хронизацию в детском возрасте. У привитых детей, страдающих гельминтозами, отмечается уменьшение поствакцинальных титров антител в 2-3 раза по сравнению с детьми без паразитарной инвазии, а, следовательно – недостаточный уровень специфического иммунитета и повышенная восприимчивость к различным инфекциям. В педиатрии проблема профилактики и диагностики гельминтозов у детей имеет большую медико-социальную значимость.

Гельминтозы у детей

Классификация гельминтозов у детей

В зависимости от реализации жизненного цикла паразитических червей различают:

• контактные гельминтозы у детей (энтеробиоз, гименолепидоз) – характеризуются выделением паразитами инвазионных (заразных) яиц, которые через загрязненные руки и предметы обихода попадают в организм ребенка;
• геогельминтозы (аскаридоз, стронгилоидоз, анкилостомидоз) – характеризуются выделением паразитами незрелых яиц, которые должны пройти часть своего развития в почве. В организм человека паразиты попадают, достигнув инвазионной стадии;
• биогельминтозы (тениидозы, описторхоз, шистосомозы, эхинококкоз и др.) – характеризуются дозреванием личиночных форм в организме промежуточных хозяев (клещей, рыб, моллюсков и т. п.), прежде чем паразиты становятся заразными для человека.

По локализации паразитов в организме выделяют следующие виды гельминтозов у детей: кишечные (аскаридоз, энтеробиоз, стронгилоидоз, тениаринхоз, трихоцефалез), легочные (томинксоз, парагонимозы), тканевые (трихинеллез, токсокароз, шистосомоз, филяриоз) и гельминтозы гепатобилиарного тракта (клонорхоз, описторхоз, фасциолез).

С учетом типа возбудителей гельминтозы у детей подразделяются на следующие виды:

• нематодозы – вызываемые круглыми червями (аскаридами, острицами, власоглавами и др.)
• цестодозы – вызываемые ленточными червями (широким лентецом, свиным цепнем и др.)
• трематодозы – вызываемые сосальщиками (кошачьей двуусткой, легочным сосальщиком, печеночным сосальщиком и др.).

Причины гельминтозов у детей

Высокая заболеваемость детей гельминтозами объясняется широкой распространенностью различных форм паразитов (цист, яиц, личинок) в окружающей среде и недостаточным уровнем развития гигиенических навыков.

Большинство гельминтозов у детей, вызываемых нематодами, проходит двухфазное течение: личиночную стадию и стадию паразитирования взрослых особей в кишечнике. Источником заражения служит больной человек, выделяющий яйца гельминтов с фекалиями в окружающую среду. В течение 2-3-х недель дозревание яиц происходит в почве; заражению способствует употребление загрязненных яйцами паразитов воды, фруктов, овощей. Отдельно среди нематодозов стоит энтеробиоз, имеющий контактный путь передачи и часто поражающий целые коллективы (семью, группу детского сада, школьный класс).

Цестодозы и трематодозы у детей встречаются гораздо реже, чем гельминтозы, вызываемые круглыми червями. Заражение обусловлено употреблением в пищу мяса и рыбы, не прошедших должной термической обработки, обсемененных овощей или воды. Локализация поражений может включать тонкую кишку, паренхиму печени и ее протоки, легкие и бронхи.

В патогенезе гельминтозов у детей выделяют острую и хроническую фазы. Продолжительность острой стадии составляет от 2-3 недель до 2-х месяцев с момента инвазии; в этот период основные клинические проявления связаны с развитием общих аллергических реакций на чужеродные антигены паразитов. При переходе острой фазы гельминтозов у детей в хроническую ведущую роль в патогенезе играет токсическое влияние продуктов жизнедеятельности гельминтов на организм; травматическое и механическое воздействие на органы, в которых обитают паразиты; нарушение обменных процессов, вторичные иммунодефициты. Некоторые гельминтозы повышают риск развития опухолей у детей: холангиомы (клонорхоз, описторхоз), рака мочевого пузыря или папилломатоза кишечника (шистосомозы).

Симптомы гельминтозов у детей

В острой фазе гельминтозов у ребенка отмечается рецидивирующая зудящая кожная сыпь по типу крапивницы, лихорадка, лимфаденит, артралгии и миалгии. Может развиваться легочный синдром, сопровождающийся длительным сухим кашлем с астматическим компонентом, одышкой, болями в груди; при аскаридозе иногда возникает эозинофильный плеврит и кровохарканье. Отечный синдром (при трихинеллезе, трихоцефалезе) может включать локальные или генерализованные отеки, в т. ч. отек Квинке у детей.

Типичным для острой фазы гельминтозов у детей является абдоминальный синдром, характеризующийся метеоризмом, неустойчивым стулом (запорами, диареей), тошнотой, отрыжкой и т. п. Боли в животе могут носить «летучий» характер либо быть упорными, сильными, имитирующими клинику острого живота. Синдром интоксикации и астеноневротических расстройств включает беспричинный субфебрилитет, слабость, нарушения сна, бруксизм, раздражительность, судороги.

Хроническое течение гельминтозов у детей сопровождается вялостью, снижением успеваемости и работоспособности, плохим аппетитом, потерей массы тела, анемией и т. д. Ряд хронических кожных заболеваний (атопический дерматит, псориаз, экзема, себорея, угри, ломкость ногтей), патология респираторного тракта (ринит, трахеит, астматический бронхит) и половых органов (рецидивирующие вульвиты у девочек) также могут являться следствием гельминтозов у детей. Дети, страдающие гельминтозами, относятся к категории часто болеющих; у них нередко возникают рецидивирующие ОРВИ, стоматиты, гингивиты, гнойничковые заболевания кожи.

Осложнения

Следствием массивной инвазии при аскаридозе может стать кишечная непроходимость, механическая желтуха, панкреатит. Осложнениями энтеробиоза у детей обычно служат пиодермии, экзема перианальной области, вульвовагиниты, недержание мочи, аппендицит.

Токсокароз, характеризующийся миграцией в организме человека и тканевой инвазией личинок гельминтов, при поражении дыхательных путей может вызывать острую легочную недостаточность, а при поражении глаз – одностороннее снижение остроты зрения или косоглазие. Течение трихинеллеза может осложняться перфорацией стенки кишки, менингоэнцефалитом, гепатитом.

При описторхозе отмечается поражение печени и желчевыводящих путей; в хронической фазе развивается гастродуоденит, холецистит, холангит, панкреатит.

Диагностика гельминтозов у детей

Большой полиморфизм проявлений глистной инвазии способствует тому, что с гельминтозами у детей может столкнуться практически любой детский специалист: педиатр, детский инфекционист, детский пульмонолог, детский гастроэнтеролог, детский аллерголог-иммунолог, детский дерматолог, детский хирург и др. Поэтому дети с хроническими дерматозами, гастроэнтерологической патологией, бронхо-легочными заболеваниями, аллергическими реакциями должны быть обязательно обследованы на предмет гельминтозов.

В острой фазе гельминтозов у детей отмечаются изменения со стороны крови: эозинофилия, повышение биохимических проб печени (АЛТ и АСТ, билирубина, тимоловой пробы, щелочной фосфатазы). На ранних этапах могут быть информативными серологические методы: РИФ, ИФА, РНГА, РСК и др.

Биологическим материалом для выявления возбудителей гельминтозов у детей может служить кровь, фекалии, желчь, мокрота, соскоб/мазок с перианальной области. Наиболее часто для диагностики различных форм гельминтозов у детей проводится исследование кала на яйца глистов, гистологическая копрограмма. Для обнаружения яиц остриц выполняется соскоб на энтеробиоз с перианальных складок.

При эхинококкозе важное диагностическое значение имеют инструментальные методики (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопия у детей), выявляющие кисты печени, легких, головного мозга и др. органов. При трихинеллезе осуществляется биопсия кожи и мышц с целью обнаружения личинок паразита. При описторхозе необходимо проведение дуоденального зондирования с исследованием содержимого 12-перстной кишки.

Для диагностики гельминтозов у детей могут применяться кожные аллергические пробы.

Лечение гельминтозов у детей

Этиотропная терапия гельминтозов у детей проводится противогельминтными препаратами. Основным принципом лечения является подбор препарата, обладающего ларвицидным (уничтожающим личинки), овицидным (уничтожающим яйца), вермицидным (уничтожающим взрослых паразитов) действием. После проведения курса терапии обязательно контрольное паразитологическое обследование.

При назначении антигельминтного препарата учитывается форма гельминтоза у детей, фаза болезни, сопутствующие заболевания. Одни и те же препараты эффективны в отношении ряда гельминтозов у детей: так, албендазол и мебендазол используются при аскаридозе, энтеробиозе, трихинеллезе, трихоцефалезе; пирантел – при энтеробиозе и аскаридозе; празиквантел – при описторхозе, шистосомозе, дифиллоботриозе, тениидозах и т. д. Для успешной дегельминтизации детей необходимо одновременное пролечивание всех членов семьи или коллектива; соблюдение гигиенического режима для профилактики реинвазии. После основного курса терапии гельминтоза обычно проводится повторное лечение ребенка через 10-14 лет.

Для купирования аллергических проявлений, сопровождающих течение гельминтозов у детей, назначаются антигистаминные препараты. При наличии интоксикационного синдрома проводится оральная или инфузионная дезинтоксикация. Тяжелые формы гельминтозов у детей, протекающие с явлениями васкулита, арахноидита, миокардита, служат основанием для назначения глюкокортикостероидов.

Профилактика

Первичная профилактика всех видов гельминтозов включает формирование у детей гигиенических навыков, употребление кипяченой воды и продуктов, прошедших достаточную термическую обработку, тщательное мытье рук, овощей и фруктов.

Для предупреждения распространения гельминтоза внутри коллектива, необходима изоляция больного ребенка, использование индивидуальных средств гигиены и посуды, проведение вакцинации и дегельминтизации домашних животных. Специфическую медикаментозную профилактику гельминтозов рекомендуется проходить детям и взрослым дважды в год (осенью и весной) препаратами с широким спектром активности в отношении гельминтов (например, албендазолом).

Источник