Признаки обезвоживания у ребенка 3 года при ротовирусе

Почти все дети, в возрасте до 5-ти лет, по крайней мере, один раз могут заболеть ротавирусной инфекцией.

Ротавирусная инфекция опасна, только если ситуация выходит из-под контроля, и ребенок сильно обезвожен. И так как почти все дети в какой-то момент могут заболеть ротавирусом, вам следует знать об этом как можно больше.

Ротавирус является наиболее частой причиной диареи и обезвоживания у детей раннего возраста. Около 90% детей в возрасте до 5 лет переболеют ротавирусом хотя бы один раз. Самая большая проблема этой инфекции заключается в том, что у ребенка появляется сильное обезвоживание из-за рвоты и диареи.

Что такое ротавирус

Елена Скрипник

Врач педиатр

Ротавирус – род вирусов из семейства Reoviridae, который выглядит как зубчатое колесо, отсюда и его название. Вирус поражает тонкий кишечник, разрушая энтероциты (клетки, участвующие в пищеварении и в кишечном всасывании).

Инфекция проявляется в виде более или менее сильной рвоты и диареи, в зависимости от случая.

В целом, если ситуация находится под контролем, то ротавирусная инфекция не опасна. Проблемы возникают тогда, когда после многократной рвоты и водянистого стула у ребенка очень сильно обезвоживается организм, и из-за этого возникают и другие осложнения.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 125 миллионов детей в возрасте до 5-ти лет, ежегодно инфицируются ротавирусом, а уровень смертности увеличивается только в слаборазвитых или развивающихся странах.

Ротавирус наиболее опасен для детей в возрасте от 3-х месяцев до 2-х лет, потому что у них обезвоживание происходит быстрее, чем у детей старшего возраста. В возрасте до 3-х месяцев, малыши обеспечены защитой посредством антител, передающихся трансплацентарно и через грудное вскармливание.

И дети старше 5-и лет могут заболеть ротавирусной инфекцией, а также взрослые, но симптомы не будут настолько выражены. Также возможно, что в зрелом возрасте человек инфицируется, но болезнь пройдет бессимптомно.

Симптомы

Инкубационный период ротавирусной инфекции, как правило, составляет 1-3 дня. Инфекция начинается внезапно, а рвота часто является первым симптомом. У младенцев рвота может происходить в виде струи. Затем следует понос, и около одной трети детей, инфицированных ротавирусом, поднимается температура, но часто умеренная (38-39ºC). Стул водянистый и очень плохо пахнет, но никогда не бывает с кровью.

Диагностировать инфекцию ротавируса можно и посредством симптомов, но иногда требуются специальные лабораторные тесты, чтобы исключить другие причины.

Ротавирус является частым заболеванием в холодные месяцы года, в период с ноября по май.

Высокая температура и рвота обычно длятся 2-3 дня. Диарея, однако, может продлиться от 4 до 8 дней, иногда даже 21 день.

Лечение

Нет лекарства против ротавируса, а есть лишь только против его симптомов. Антибиотики бесполезны, так как это вирус. Таким образом, самое главное, что вам следует делать, когда у ребенка ротавирусная инфекция – не допускать обезвоживания его организма. Обычно принимают пероральный раствор для регидратации, который поможет заменить потерю минералов. Однако не пытайтесь давать ему сразу много жидкости, потому что это может вызвать их рвотный рефлекс, что усугубит ситуацию. Просто давайте ему по чайной ложке раствора, каждые 10-15 минут.

Пробиотики являются полезными и сокращают продолжительность болезни, а также способствуют восстановлению микрофлоры кишечника.

Можно также употреблять антисекреторные и антидиарейные препараты, но только по рекомендации врача, так как доза лекарства отличается в зависимости от возраста и симптомов ребенка.

В случае, когда речь идет о детях, которых кормят грудным молоком, то такое кормление не должно прерываться. Деток, которых кормят сухим молоком, следует кормить смесью без лактозы.

Если ребенок сильно обезвожен, то ему потребуется госпитализация для внутривенного капельного введения жидкости.

Признаки сильного обезвоживания

Наибольший риск при ротавирусной инфекции – это сильное обезвоживание. Поэтому, очень важно следить за состоянием ребенка и немедленно вести его к врачу, если вы заметили какие-либо из следующих симптомов:

• ребенок вялый, очень сонный или его трудно разбудить;
• сильная сухость во рту;
• сухость в глазах;
• учащенное дыхание и усиливается сердцебиение;
• ребенок редко писает (1 раз в 12 часов или не писает вовсе);
• запавший родничок (у грудничков);
• потеря веса примерно на 5-10 процентов;
• высокая температура, вызванная рвотой и диареей, которую вы не можете сбить с помощью жаропонижающих средств.

Как передается ротавирус

Ротавирусная инфекция очень быстро распространяется фекально-оральным путем. Таким образом, из-за плохой гигиены рук после использования туалета или после смены пеленок ребенка, вирус может легко заразить другие предметы: игрушки, мебель, продукты питания и т.д.. Другим источником инфекции может стать вода из фонтана или родника.

Тем не менее, самым заразным периодом считаются первые 3 дня после появления симптомов.

Из-за того, что существует несколько штаммов ротавируса, дети могут заразиться несколько раз. Но, к счастью, чаще всего только первая инфекция проходить сложно.

Вакцина против ротавируса

На данное время на рынке существует два типа вакцины против ротавирусной инфекции. Ни одна из них не включена в национальную схему по вакцинации, но может быть сделана за отдельную плату. Речь идет о RotaTeq и Rotarix. Обе вакцины вводят перорально в виде капель, 3 дозы (RotaTeq) или 2 дозы (Rotarix), с 6-ой недели жизни, с интервалом в 4-6 недель, но не позднее, чем 26 недель.

И вакцинированные дети могут заразиться ротавирусной инфекцией, даже несколько раз, но в таком случае течение болезни будет более легким, риск сильного обезвоживания минимальным, а госпитализация может и не понадобиться.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ротавирусная инфекция у детей относится к числу заболеваний, которые в том числе, называют «болезнями грязных рук». Распространение ротавируса происходит в бытовом плане через продукты, игрушки, постельные принадлежности и все горизонтальные поверхности в помещении, с которыми контактирует ребенок.

Употребление в пищу зараженного ротовирусом продукта приводит к быстрым развитиям симптомов заболевания и уже через 1-5 дней, в зависимости от возраста ребенка и состояния его иммунной системы, инфекционный процесс протекает полным ходом.

Что такое ротавирусная инфекция у детей?

Кишечные расстройства – дело не редкое, особенно в детском возрасте, когда через рот, ребенок, можно сказать, познает окружающий мир, пробуя «на зубок» все, что попадает в руки. Проблемы с кишечником проявляются в виде изменения характера стула, чаще всего это понос, выраженный в разной степени интенсивности, тошнота, рвота, боли в животе, повышенная температура тела и прочие симптомы.

Первоначально инфекционное поражение кишечника воспринимается за пищевое отравление. Именно этим объясняется, в большинстве случаев, неправильная постановка первоначального диагноза, а так же то, что родители, в надежде на несерьезность ситуации и собственные силы, не торопятся в первые сутки обращаться к врачу, чем усугубляют ситуацию.

Кишечный или желудочный грипп – это иные названия, которыми чаще всего характеризуют именно ротавирусное поражение кишечника. При постановке диагноза может быть использовано название гастроэнтерит, в случае обнаружения ротавируса диагноз так и будет звучать «ротавирусный гастроэнтерит».

Важным остается не название болезни, а возбудитель заболевания, которого возможно установить только лабораторным путем, проведя необходимо анализы в первые же дни после проявления симптомов.

Код по МКБ-10

A08.0 Ротавирусный энтерит

Где живет ротавирус?

Почему для примера для этого текста был выбран источник заражения в виде продуктов? Это объясняется тем, что дети, чаще всего, склонны именно к этому пути заражения. Достаточно сказать, что ротавирус превосходно чувствует себя в холодильнике и спокойно может продолжать свое существование в охлажденных продуктах. Хлорирование воды оказывается против этого вируса тоже не действенным методом.

Поэтому очень важно, чтобы в детских учреждениях, особенно на кухнях, работали полностью здоровые взрослые. Чтобы продукты питания, поступающие на детский стол, не контактировали с «ходячим источником заражения», с человеком, больным гастроэнтеритом.

Ротавирус живет в кишечнике больного человека, но, как и другие виды вирусов, способен выделяться в окружающую среду с мельчайшими капельками слизи при чихании. Так что не трудно представить, какова зона поражения от одного носителя ротавируса в большом детском коллективе, будь то детский сад или школа.

Предрасполагающие факторы

Ротавирусная инфекция у детей охватывает большой возрастной период от 1 до 14 лет. Если в этом возрасте ребенок перенес заболевание вызванное ротавирусом, то в последствии организм вырабатывает к нему достаточно устойчивый иммунитет и при повторной встрече бурного протекания заболевания не будет. Хотя не исключен тот факт, что ослабленный организм на протяжении долгих лет будет страдать хроническими формами кишечных расстройств. Чтобы исключить подобные негативные проявления ротавируса необходимо планомерно заниматься укреплением иммунитета ребенка с самого рождения.

Если рассматривать еще глубже ситуацию иммунизации против ротавируса, то стоит сказать, что у малыша при рождении уже имеются антитела к ротавирусным инфекциям, которые он получил от мамы через плаценту. Этого количества антител ему достаточно для того, чтобы бороться с тем малым количеством вирусов, которые могут поступать к нему от мамы.

Но при переходе на другой вид питания, при попадании ребенка в плотную детскую группу, в микроклимат другого коллектива, организму ребенка уже не достаточно имеющихся антител и происходит заражение. После того, как организм выработает самостоятельные антитела к ротавирусу, ребенок будет более устойчив к вирусным кишечным инфекциям.

Как проявляется ротавирусная инфекция у детей?

Первые и явные признаки начала заболевания проявляются резко, в большинстве случаев неожиданно, на фоне общего благополучного самочувствия ребенка:

• Рвота, зачастую неоднократная.
• Резкое повышение температуры тела до высоких показателей.
• Понос с характерной узнаваемостью в виде посуточного изменения цвета с желтого, в первый день, до серо-желтого и глинообразного к четвертому дню.
• Полное отсутствие аппетита.
• Признаки простудного заболевания в виде болей в горле и насморка.
• Изменение цвета мочи до темного.

На острый период заболевания специалисты отводят не более 1-5 дней. К пятому дню все основные симптомы должны быть сняты или переведены в степень умеренности. Существует еще и такое понятие, как инкубационный период заболевания. Это период, когда инфекция уже попала в организм, но основных признаков ее развития еще не выявлено.

Ротавирусная инфекция у детей имеет инкубационный период не более 1-5 дней. С учетом всех этапов болезни, борьбы с вирусом, включая восстановительный период, полное выздоровление должно наступить не дольше чем через 3 недели от начала лечения. Все что выходит за рамки установленного срока уже считается сложной формой заболевания с переходом некоторых процессов на хроническую стадию.

Диагностика

Распознается ротавирусная инфекция у детей на основе клинических показателей анализа крови. Проводят анализ методом ПЦР на обнаружение антител к ротавирусу. Показательны данные иммуноферментного анализа, реакции агглютинации. Как правило, ротавирусная инфекция у детей протекает на фоне других вирусных заболеваний, чаще всего гриппа, поэтому диагностика заболевания строится не только на лабораторных данных, но и на визуальных симптомах, показателях дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Как лечится ротавирусная инфекция у детей?

К сожалению, но специального, отдельного препарата или группы препаратов, направленных на устранение именно ротавируса – нет. Лечение при ротавирусном поражении организма проводится комплексное, в ряде случаев симптоматическое.

Основное направление лечения – снятие проявлений вирусной интоксикации, восстановление водно-солевого баланса, который патологически нарушается из-за сильного поноса и рвоты, восстановление нормальной функциональности кишечника.

Важно учитывать большую вероятность присоединения вторичных бактериологических инфекций, для чего при лечении используются специальный комплекс препаратов, исключающих такое развитие событий.

Родителям важно запомнить, что при любых проявлениях желудочно-кишечных расстройств нельзя давать ребенку продукты на основе молока, в том числе и само молоко. Молочная среда, особенно молочнокислая, превосходная почва для развития бактерий, на фоне поражения вирусом, патогенные бактерии не заставят себя долго ждать, таким образом, благое намерение родителей обернется катастрофическими последствиями для ребенка, в виде различных осложнений, коими ротавирусная инфекция у детей вполне располагает.

Большое значение имеет правильное питье и питание, особенно в острый период, особенно, когда аппетита у ребенка практически нет. Хорошо подойдет любой кисель, нежирные куриные бульоны, как в виде питья, так и в виде самостоятельного блюда. Жидкие каши на воде, предпочтительно рисовая с небольшим содержанием сахара, но без масла.

Важно! Во время приема пищи принимать ее малыми порциями. Этому моменту уделяется особенное внимание, когда у ребенка ярко выражен рвотный рефлекс. Больше одной чайной ложки не стоит ему предлагать. Пусть он съест и выпьет за один раз столько, сколько сможет, но повторять эти порции нужно как можно чаще, допустим 1 раз в час.

Питье с сорбентами лучшее средство для выведения токсинов из организма и восстановления потерянной жидкости с рвотой и поносом. Опять же важно помнить, что питье должно быть обильным, но за один раз порция не должна превышать 50 мл, иначе очередной позыв к рвоте сведет все положительные намерения к нулю.

Принимать по 50 мл, нужно обязательно каждый час. Если тошноты и рвотного позыва нет, количество жидкости как на один прием, так и повторы за час можно увеличить, все решается по ситуации. Главное, чтобы ребенок как можно пил жидкости с сорбентами.

Какие именно сорбенты следует использовать, подскажет доктор. Для каждого возраста имеются свои нормы этих препаратов, поэтому даже активированный уголь стоит применять аккуратнее, подбирая дозу исходя из возраста ребенка.

«Сбивать» температуру тела нужно только после того, как показатель на термометре «перевалил» за 39 градусов. Нужно помнить, что вирусы в организме начинают погибать при температуре выше 38 градусов. Как только показатель температуры дошел до критической цифры в 38,5 градусов, измерять ее нужно каждые 10 минут.

В том случае, если температура продолжает устойчиво идти вверх, тогда следует подготовить все необходимые средства для ее остановки и снижения показателей. Тут пригодятся и спиртовые растирания и жаропонижающие свечи.

Ротавирусная инфекция у детей хорошо поддается лечению парацетамолом, от него температурные показатели быстро начинают стабилизироваться. Применяется он не самостоятельно, а в комбинации с анальгином. Такой вариант борьбы с температурой походит для детей старше одного года. На один прием используют четверть от таблетки обоих наименований.

Как предотвращается ротавирусная инфекция у детей?

Как и направленное ротавирусное лечение профилактика именно этого вида заболевания отсутствует. Существуют специально разработанные вакцины против ротавируса, которые применяются только в страха Европы и США.

Единственно возможным методом, который позволяет избегать целого ряда заболеваний, является соблюдение правил личной гигиены.

Взрослым нужно взять на заметку, что при работе в детских коллективах необходимо строго следить за собственным здоровьем, соблюдать не только правила личной гигиены и применять для дезинфекционной обработки поверхностей в помещениях правильные средства, но и проходить профилактические осмотры, обращаться к врачу при первых же признаках любого заболевания. От сознательности взрослых зависит здоровье окружающих детей и, во многом, их здоровое будущее.

Чистые руки, чистая вода, как основной источник поступающей в организм жидкости – немалый залог того, что ротавирусная инфекция у детей будет редким гостем.

Источник