Признаки дизентерии у ребенка 1 год

Дизентерия или шигеллез представляет собой одну из детских болезней, причиной которой являются грязные руки. Почему развивается заболевание, какими симптомами сопровождается, как диагностировать болезнь, какими средствами лечить и предотвращать дизентерию? Подробно расскажем в этой статье.

Дизентерия – болезнь, встречающаяся чаще всего у детей дошкольного возраста

Что такое дизентерия и чем она опасна для детей?

Дизентерия у детей представляет собой кишечное заболевание бактериального происхождения, которое вызывают палочки – шигеллы. Чаще всего патология развивается у малышей дошкольного возраста, так как основной его причиной является несоблюдение правил личной гигиены и употребление в пищу немытых продуктов.

Дизентерия особенно опасна для детей до трех лет, в частности, для грудничков. Заболевание приводит к сильной интоксикации организма, вызывает обезвоживание, что в комплексе с отравлением способно спровоцировать тяжелые последствия и ряд опасных осложнений, вплоть до летального исхода.

Причины возникновения заболевания у ребенка

Дизентерию у детей и взрослых вызывает особый вид патогенных микроорганизмов, известных как шигеллы. Существует четыре разновидности возбудителей, каждая из которых названа в честь ученого, впервые обнаружившего и описавшего ее.

Для каждого региона характерен определенный тип шигелл, которые чаще всего провоцируют болезнь:

  1. Европейский регион – заражение происходит шигеллой Зоне. В таких случаях развивается самая легкая форма болезни. Немного реже у детей возникает дизентерия Флекснера.
  2. Азиатский регион – в большинстве случаев в качестве возбудителя выступает шигелла Григорьева-Шига. Для дизентерии, вызванной этой разновидностью палочек, характерно тяжелое течение.

Заражение шигеллой происходит при употреблении в пищу продуктов, которые не прошли термическую обработку (сырая вода, молоко), а также если ребенок ест плохо вымытые овощи, фрукты, бахчевые культуры. В период созревания ягод многие дети кушают их прямо «с куста», что тоже создает опасность заражения.

Виды и симптомы дизентерии у детей

Дизентерия у ребенка и взрослого классифицируется по степени поражения кишечника и тому, насколько сильной интоксикации подвергся организм. У детей заболевание протекает в более тяжелой форме, однако иногда, к примеру, если патология была вызвана палочкой Зонне, течение будет легким с минимальными повреждениями. Симптомы болезни представлены на фото к статье.

Главный симптом легкой формы дизентерии – учащенная дефекация

Виды дизентерии:

  • Легкая. Ее основной симптом – учащенная дефекация (7-8 раз в сутки). В испражнениях содержится незначительное количество слизи. В редких случаях сопровождается повышением температуры. В течение нескольких суток наступает улучшение.
  • Среднетяжелая. Сильный жар присутствует в первые несколько дней (до 39 градусов), затем температура приходит в норму. Не обходится без рвоты, пациент испражняется 10 и более раз в день, в каловых массах присутствует слизь и следы крови. Больной жалуется на сильную боль в животе. Интоксикация легкая. Состояние нормализуется через 7–8 дней, однако слизь присутствует в кале еще долгое время.
  • Тяжелая. Из симптомов – высокая температура, которая снижается до показателей 37,5-37,8 при адекватно подобранном лечение в течение нескольких дней. Дефекация – 15 и более раз в сутки. В кале присутствуют примеси крови и слизи. Восстановление функции кишечника проходит долго, диарея прекращается через 7–9 дней.
  • Токсическая. Организм пациента подвергается сильной интоксикации. Характерные признаки – жар, общая слабость, сильная рвота. Поноса при этой форме дизентерии нет. Спустя несколько часов после проявления первых признаков появляется жидкий стул, однако вскоре он становится скудным. Аномальные примеси – присутствуют.

Токсическая форма дизентерии вызывает у ребенка сильную рвоту

  • Гипертоксическая. Сопровождается обмороками, судорогами, посинением кожных покровов. Чревата нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. Может привести к летальному исходу до момента проявления симптоматики в виде диареи.
  • Хроническая. Любая из острых форм дизентерии может перейти в хроническую. Обычно это происходит при повторном заражении спустя короткое время или у детей, страдающих анемией, рахитом, энтеробиозом. Симптоматика схожа с проявлениями легкой степени дизентерии, но без жара.

Методы диагностики

В настоящее время отмечается широкое распространение дизентерии гастроэнтероколитического типа, поэтому практически любого пациента с жалобами на учащенный жидкий стул направляют на обследование на предмет выявления шигеллеза. Для того, чтобы определить, какой вид бактерий вызвал патологический процесс, а значит – диагностировать болезнь, проводится бактериологический посев образца кала.

БАК-посев позволяет с высокой точностью определить возбудителя болезни, поэтому в большинстве случаев этого анализа вполне достаточно. Реже назначается серологическое исследование и диагностика ПЦР, но эти методы отличаются своей сложностью и высокой стоимостью, а дают аналогичные результаты.

Бактериологический посев образца кала позволяет с точностью определить возбудителя дизентерии

Особенности лечения дизентерии у детей до года и старше

В зависимости от тяжести протекания болезни и возраста пациента лечение может проводиться в домашних условиях (при легкой степени) или в медицинском учреждении. Острая дизентерия требует соблюдения постельного режима, питания в соответствии со специальной диетой, приема предписанных доктором медикаментов.

Медикаментозная терапия

Доктор подбирает комплекс медикаментозной терапии, основываясь на тяжести состояния пациента. Обычно в него входят препараты спазмолитического, бактериостатического и бактерицидного действия. В некоторых случаях лечение дизентерии у детей включает в себя прием антибиотиков.

Чтобы восстановить микрофлору, лечащий врач порекомендует прием пробиотиков и витаминных комплексов.

Группа препаратовНазваниеВозрастные ограниченияПримечание
АнтибиотикиАмпициллинВ форме суспензии может применяться детьми старше месяца.Отпускается только при наличии рецептурного бланка.
ГентамицинНазначается только при тяжелых инфекциях детям с первых дней жизни, в том числе недоношенным.В процессе лечения микроорганизмы могут вырабатывать устойчивость к активному компоненту антибиотика.
СпазмолитикиНо-шпаЛекарство категорически противопоказано малышам до одного года. Детям до достижения шестилетнего возраста таблетки дают с осторожностью только по назначению врача.Содержит лактозу.
ПапаверинПрименяется в педиатрии для терапии малышей старше полугода.В аптеках продается по рецепту.
Бактериостатические / бактерицидныеЭнтерофурил (подробнее в статье: инструкция по применению «Энтерофурил 100 мг» детям)В форме сиропа – с одного месяца, в виде капсул – с 3-х лет.С 2003 года лекарство в форме суспензии рекомендовано назначать детям младше двухлетнего возраста с особой осторожностью.
ФталазолБез ограничений.Рецептурный препарат. Курс лечения составляет 7 дней.
БактисубтилПо достижении трехлетнего возраста.Если диарея не прекращается после двух суток лечения Бактисубтилом, следует обратиться к врачу. Возможно, потребуется заменить лекарство.
Энтерол (рекомендуем прочитать: инструкция по применению препарата «Энтерол» детям до 1 года)В капсулированной форме – с одного года, в порошке – с 3-х лет.Отпускается без рецептурного бланка. Не совместим с противогрибковыми препаратами для перорального приема.
Ферментные средстваФесталС трехлетнего возраста.Рекомендуется пить во время еды или сразу после приема пищи. Детям таблетки растворяют в воде или чае.
Креон 10000 (рекомендуем прочитать: как давать «Креон 10000» для грудничков?)Можно давать грудничкам, в том числе новорожденным.Дозировку подбирает неонатолог или педиатр, исходя из индивидуальных особенностей пациента, в том числе, его возраста и веса.
ЭнтеросорбентыПолисорбС рождения.Запрещено принимать порошок в сухом виде.
Смекта (рекомендуем прочитать: Смекта при поносе для новорожденных)С первых дней жизни под контролем врача.Чтобы избежать обезвоживания и дисбаланса электролитов, при диарее Смекта назначается в комплексе с Регидроном.
Уголь активированныйДопустимо применять при лечении новорожденных.Длительность терапевтического курса не должна превышать 14 дней.

Специальная диета

Всего несколько десятилетий назад при дизентерии активно практиковалось лечебное голодание. Однако сейчас такой подход признан неэффективным.

После того, как стихнет острая симптоматика, ребенка можно кормить легкой обезжиренной пищей

Ребенку можно предлагать пищу после того, как стихнет острая симптоматика. Грудничкам, находящимся на искусственном вскармливании, привычную адаптированную смесь заменяют на кисломолочные разновидности. Диета для малышей старше одного года выглядит так:

  • каша-размазня из рисовой, гречневой или овсяной крупы;
  • супы-пюре на овощном бульоне;
  • блюда из мяса, приготовленные на пару;
  • яблочное пюре;
  • обильное питье – вода, чай, компот из сухофруктов, кисель, рисовый отвар;
  • острое, жареное и копченое нужно исключить из рациона ребенка как минимум на 8 недель с момента выздоровления.

Народные средства

Если дизентерия протекает в легкой форме и доктор разрешил проводить лечение в домашних условиях, нужно уточнить, какие средства народной медицины можно использовать, чтобы помочь организму малыша справиться с болезнью. Применять любые рецепты без консультации с педиатром категорически запрещено.

При легкой форме дизентерии очень эффективны сладкие крепкие чаи

Эффективные и популярные средства:

  1. Цветки жимолости (2 ст. л.) залить 0,25 л кипящей воды. Настаивать полчаса. Процедить через марлю и отжать. Полученный настой нужно выпить за один прием. Повторять процедуру до полного выздоровления трижды в сутки.
  2. Заварить стакан крепкого чая. Растворить в нем две столовые ложки сахара. Отжать сок из незрелого винограда (понадобится примерно 0,1 л) и добавить его в чай. Выпить средство за один прием. Спустя пару часов состояние пациента должно улучшиться.
  3. Корень алтея (25 г) смешать с багульником (цветы и листья в количестве 10 г), залить кипящей водой (1 л). Настаивать в течение часа, после чего процедить. Принимать каждые 2 часа по 1 ст. л. настоя.

Особенности ухода за больным ребенком

Ухаживая за заболевшим малышом, в первую очередь нужно заботиться о том, чтобы он получал достаточное количество жидкости – это поможет предотвратить обезвоживание.

Также следует следить за диетическим питанием. Пациент должен содержаться в чистоте, особое внимание нужно уделять ягодицам и коже около ануса – нельзя допускать появления опрелостей.

Ребенок должен кушать и пить из отдельной посуды. После использования ее нужно тщательно мыть и обдавать кипятком. Такая посуда должна храниться отдельно от всей остальной. Аналогичные правила должны соблюдаться в отношении горшка, которым пользуется малыш. Если дизентерия сопровождается сильными болями, к животу можно прикладывать грелку.

Возможные осложнения у детей

Шигеллез способен приводить к развитию множества осложнений. Некоторые из них очень серьезные и потребуют длительного лечения. Самыми распространенными считаются дисбактериоз и заболевания инфекционной этиологии на фоне общего ослабления иммунитета.

Если халатно подойти к лечению дизентерии, она чревата серьезными осложнениями

Также могут развиваться следующие последствия:

  • язвенные поражения слизистых оболочек кишечника;
  • поражения печени и почек;
  • воспалительные процессы в легких;
  • обезвоживание;
  • постдизентерийная дисфункция ЖКТ;
  • мегаколон токсического характера;
  • интоксикация крови;
  • абсцесс;
  • кишечное кровотечение;
  • перитонит;
  • выпадение прямой кишки.

Профилактические меры

Меры профилактики дизентерии не отличаются сложностью.

Главное, что требуется от родителей – прививать навыки личной гигиены с раннего возраста, добиться того, чтобы ребенок понимал важность выполнения гигиенических мероприятий.

Что нужно делать для профилактики:

  • бутылочки и соски малышей-искусственников перед каждым кормлением тщательно промывать и обдавать кипятком;
  • при единичном случае заболевания шигеллезом в детском коллективе вводится карантин;
  • продукты, качество которых вызывает сомнения, есть нельзя;
  • ягоды, овощи и фрукты перед употреблением в пищу мыть, а затем обдавать кипящей водой;
  • после прогулки или посещения туалета обязательно мыть руки с мылом.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Дизентерия у детей – острая бактериальная кишечная инфекция, возбудителем которой являются различные виды шигелл. Дизентерия у детей проявляется интоксикационным (лихорадкой, недомоганием, слабостью, тошнотой) и колитическим синдромами (диареей с примесью крови и слизи, болями в животе, тенезмами). Дизентерию у детей подтверждают данные бактериологического исследования, ПЦР, ИФА, РНГА, копрограммы и ректороманоскопии. В лечении дизентерии у детей применяют диету, антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, иммунокоррекцию, ферменты, пробиотики, физиотерапию.

Общие сведения

Дизентерия (шигеллез) – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки толстого кишечника (преимущественно, его нижнего отдела), диареей и общим интоксикационным синдромом. Дизентерия занимает одно из ведущих мест среди острых кишечных инфекций, причем до 60-70% переболевших ею составляют дети. Более высокая восприимчивость к дизентерии наблюдается у детей от 2 до 7 лет, значительно реже заболевание встречается в первый год жизни ребенка. Проблемы снижения заболеваемости дизентерией среди детей, совершенствования методов диагностики, улучшения результатов лечения и реабилитации весьма актуальны для педиатрии и инфекциологии.

Дизентерия у детей

Дизентерия у детей

Причины дизентерии у детей

Дизентерию у детей вызывает большая группа антропофильных энтеробактерий рода Shigella, включающая 4 вида возбудителей (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) и около 50 серотипов. Шигеллы – морфологически схожие между собой грамотрицательные, не образующие спор палочки, являющиеся факультативными анаэробами и различающиеся по биохимическим и серологическим свойствам. Возбудители дизентерии у детей достаточно устойчивы во внешней среде: долго сохраняются в воде и почве (до 3 мес.), продуктах питания (15-30 дней), хорошо переносят низкие температуры и высушивание; но чувствительны к нагреванию (погибают через 30 мин. – при 60°C, мгновенно – при 100°C), прямому солнечному свету и дезинфицирующим препаратам.

Источником заражения служит больной человек, часто с легким и стертым течением дизентерии, реже – реконвалесцент. Дети с дизентерией заразны для окружающих с первого дня болезни, так как выделяют с фекалиями большое количество шигелл.

Механизм заражения дизентерией – фекально-оральный; передача инфекции у детей осуществляется пищевым, водным (через водопровод, при купании в водоемах и бассейнах) и контактно-бытовым (через грязные руки, посуду, белье, игрушки) путями. Риск инфицирования дизентерией у детей возрастает при употреблении продуктов, не подвергнутых предварительной термической обработке, с истекшим сроком годности, немытых фруктов и овощей.

Дизентерия у детей возникает в виде спорадических случаев или эпидемических вспышек, развитию которых способствуют аварии водопровода и канализации, неблагоприятные метеоусловия (циклоны, наводнения, паводки). Типично возникновение семейных эпидемических очагов дизентерии: от больных членов семьи заражаются 40% детей. Пик заболеваемости дизентерией среди детей приходится на летне-осенний период. Формирование хронической дизентерии наблюдается у детей со сниженным иммунитетом, сопутствующими заболеваниями, при присоединении интеркуррентных инфекций (ОРВИ и др.).

Симптомы дизентерии у детей

Клинические особенности дизентерии зависят от вида возбудителя (Зонне, Флекснера и т.д.), характера течения (острый или хронический), выраженности проявлений (легкая, средней тяжести или тяжелая формы), обширности поражения ЖКТ (гастроэнтерит, колит, гастроэнтероколит), преморбидного фона и иммунитета ребенка.

Инкубационный период при дизентерии у детей продолжается от нескольких часов до недели (обычно 2-3 суток) и переходит в характерное острое начало заболевания. Уже в первые сутки инфекция проявляется выраженным недомоганием, лихорадкой (от 37,5 до 40°С), тошнотой, рвотой (однократной или повторной); в тяжелых случаях – угнетением сознания, судорогами, цианозом, тахикардией и гипотонией.

Кишечная дисфункция при дизентерии у детей характеризуется учащенным (от 5-8 до 10-25 раз в сутки) жидким стулом с примесью мутной слизи, зелени и прожилок крови; по характеру сначала обильным и каловым, на 2-3 сутки заболевания – очень скудным («ректальный плевок»). Отмечается урчание по ходу толстой кишки, болезненные, часто ложные, позывы на дефекацию (тенезмы). Выраженное и частое натуживание (особенно у детей младшего возраста) может привести к податливости или зиянию ануса, реже – выпадению слизистой оболочки прямой кишки.

У детей первого года жизни дизентерия наблюдается, как правило, при рахите, анемии, диатезе, искусственном вскармливании. Симптомы развиваются постепенно, стул остается каловым с избытком слизи и зелени, редко с примесью крови; специфический токсикоз может быть не резко выражен, тяжесть состояния обусловлена нарушением гемодинамики и водно-минерального обмена. У грудных детей, больных дизентерией, имеется склонность к развитию вторичной бактериальной инфекции (пневмонии, отитов).

Дизентерия Зонне у детей чаще имеет субклиническое, стертое течение с гастроэнтеритическим поражением ЖКТ, без деструктивных изменений слизистой. Для дизентерии Флекснера у детей характерно более интенсивное поражение кишечника и более тяжелое течение.

При неосложненном течении дизентерии у детей клиническое выздоровление наступает обычно через 2–3 недели, но полное морфо-функциональное восстановление ЖКТ длится до 2 -3 месяцев и более; имеется риск обострения при нарушении диеты.

Тяжелые случаи дизентерии у детей могут осложниться формированием токсического мегаколона, перфорацией толстой кишки, перитонитом; в редких случаях – развитием гемолитико-уремического синдрома, почечной и сердечной недостаточности, токсико-инфекционного шока, летального исхода.

Хроническая дизентерия у детей нередко протекает при удовлетворительном общем состоянии, слабой интоксикации, наличии жидкого или полужидкого стула калового характера, иногда со слизью и прожилками крови. Длительное течение дизентерии ослабляет детей, приводит к гипотрофии, авитаминозу, анемии.

Диагностика дизентерии у детей

Дети с подозрением на дизентерию должны быть изолированы, осмотрены педиатром и инфекционистом. Диагноз дизентерии у детей ставят на основании эпидемиологического анамнеза, клинической картины, лабораторных данных.

Возбудителя кишечной инфекции идентифицируют путем бактериологического исследования кала и рвотных масс с обязательным определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. В сомнительных случаях для выявления шигелл и специфических антигенов в фекалиях и крови используют ПЦР и серологические методы (РНГА, РКА, ИФА). Результаты копрограммы и ректороманоскопии при диагностике дизентерии у детей имеют вспомогательное значение.

Дизентерию у детей необходимо дифференцировать от инфекционных колитов, энтероколитов и гастроэнтеритов другой этиологии: сальмонеллеза, энтеропатогенного эшерихиоза, иерсиниоза, амебиаза, вирусной диареи, а также экссудативной энтеропатии, неспецифических язвенных колитов и болезни Крона.

Лечение дизентерии у детей

Лечение дизентерии у детей определяется формой и тяжестью заболевания, возрастом и общим состоянием пациента и в зависимости от этого может проводиться в стационаре или амбулаторно. Комплексное лечение детей с дизентерией включает режим, лечебное питание, антимикробную и дезинтоксикационную терапию, иммунокоррекцию, восстановление функции пищеварительной системы.

В острый период дизентерии дети должны соблюдать постельный режим. Диета назначается согласно возрасту ребенка: в первые 1-3 суток питание дробное с уменьшением суточного объема пищи и увеличением кратности приема. У детей до года, находящихся на искусственном вскармливании вводят кисломолочные продукты (кефир, биолакт). Детям старше года показана механически и химически щадящая пища (рисовая и манная каши, овощной отвар, овощное пюре, мясной фарш, кисели, слизистые супы, творог).

При токсикозе и обезвоживании легкой степени ребенку дают пить солевые растворы; в тяжелых случаях показана инфузионная терапия. Болевой синдром купируют спазмолитическими средствами (дротаверин, папаверин).

При тяжелых и среднетяжелых формах дизентерии у детей применяют антибиотики (ампициллин, гентамицин, полимиксин М, налидиксовая к-та), нитрофураны (фуразолидон) с учетом чувствительности циркулирующих в данной местности штаммов. Целесообразно назначение поливалентного дизентерийного бактериофага.

Антидиарейные средства при дизентерии у детей грудного и раннего возраста не используют. Для восстановления функции и биоценоза кишечника при дизентерии у детей показаны ферменты (пенкреатин), пробиотики и пребиотики. В реабилитационном периоде детям, перенесшим дизентерию, рекомендованы препараты, повышающие иммунитет, витамины А, С, В, фитосборы, физио- и санаторно-курортное лечение.

Затяжные и хронические формы дизентерии у детей лечатся как острый процесс. Дизентерия у детей считается излеченной после нормализации клинической картины и отрицательного результата контрольного бактериологического исследования, но еще в течение 1 месяца необходимо наблюдение со стороны детского врача-инфекциониста.

Прогноз и профилактика дизентерии у детей

В случае проведения полноценной терапии дизентерия у детей полностью излечивается. При тяжелом течении дизентерии у детей и высоком уровне токсемии высока вероятность осложнений.

Предупредить дизентерию у детей можно при обязательном соблюдении правил личной гигиены; строгом контроле источников водоснабжения, норм хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов; выявлении больных в дошкольных и школьных учреждениях, среди работников молочных кухонь, предприятий общественного питания; проведении карантинных и санитарных мероприятий.

Источник