Принципы оценки физического развития ребенка

Контроль за развитием детей раннего возраста

Контроль за развитием детей раннего возраста – составная часть системы оздоровительно-воспитательной работы в ДОУ

Цель контроля – определить уровень развития каждого ребенка и возрастной группы в целом. При этом выявляется правильность медико-педагогических воздействий, условий воспитания и качество всей воспитательно-образовательной работы ДОУ.

Систематический контроль позволяет обнаружить первоначальные отклонения в развитии ребенка, его поведении, своевременно скорректировать воспитательную работу, определить для него индивидуальные психолого-педагогические воздействия.

Контроль имеет методологическую основу и опирается на изучение объективных закономерностей хода развития ребенка в определенных условиях воспитания. Он носит комплексный характер: это оценка состояния здоровья, физического и психического развития детей, их поведения.

В большой разноплановой деятельности детского учреждения различают два основных вида контроля: контроль за повседневным состоянием и поведением ребенка; контроль за динамикой развития и здоровья детей.

Система контроля за развитием ребенка разработана в клинике профессора Н.М. Щелованова (30-ые годы), усовершенствована Н.М. Аксариной, К.Л. Печорой, Г.В. Пантюхиной, Э.Л. Фрухт и актуальна по настоящее время.

Контроль за повседневным состоянием и поведением детей осуществляется воспитателями групп, старшей медицинской сестрой. Они ведут утренний прием детей, беседы с родителями, наблюдение за детьми в течение дня. В группах детей раннего возраста воспитатель, ежедневно принимая ребенка, проводит утренний фильтр, т. е. выявляет возможные симптомы острых заболеваний. Для этого он осматривает кожу, слизистые рта и зев ребенка, измеряет температуру. Это помогает своевременно предупредить возможность утомления ребенка и заметить начинающееся у него заболевание.
Контроль за динамикой развития и состоянием здоровья детей осуществляется врачом, педагогом, воспитателем, медицинской сестрой, при этом используются методы: осмотр, антропометрия с оценкой физического развития, определение нервнопсихического развития в установленные сроки (на первом году жизни один раз в месяц, на втором — один раз в квартал, на третьем году — один раз в полгода). Все сведения о ребенке, полученные при его обследовании, заносятся в историю развития, где заполняются соответствующие графы.

Эта форма контроля обеспечивает перспективное планирование воспитательной и оздоровительной работы в детском учреждении. Необходимо, чтобы оценка развития и состояния здоровья ребенка, так же как и соответствующие назначения, согласовывались и проводились совместно педагогическими и медицинскими работниками детского учреждения.

Физическое развитие детей раннего и дошкольного возраста. Возрастные особенности физического развития ребенка являются важным показателем, позволяющим оценить нормальное развитие организма и определить отклонения от нормы. Физическое развитие изменчиво и зависит от ряда факторов. В первую очередь — это течение беременности и родов, а также состояние здоровья матери. После рождения на физическое развитие ребенка влияют эндогенные и экзогенные факторы. Эндогенное влияние на физическое развитие детей оказывают эндокринные железы. В самом раннем периоде детства — это вилочковая железа, с конца первого года жизни — щитовидная железа, с 3 лет — гипофиз. Экзогенные факторы — это условия, в которых живет и развивается ребенок: гигиеническое состояние среды, в которой он развивается, питание, различные острые заболевания.
Основными показателями, которыми пользуются для оценки физического развития детей раннего и дошкольного возраста, являются рост, масса тела, окружность грудной клетки, окружность головы, а также состояние жироотложения, состояние кожи и слизистых. Основной метод, применяемый для определения физического развития,— антропометрический, т. е. измерение тела линейное, поверхностное, объемное и весовое.

Развитие ребенка идет неравномерно: в различные возрастные периоды определенные умения формируются наиболее интенсивно, поэтому при оценке нервно-психического развития детей раннего возраста исходят из основных линий его развития, которые представлены определенными показателями в 1 год 3 месяца, 1 год 6 месяцев, 2 года, 2 года 6 месяцев и 3 года (эпикризные сроки).

Для проведения обследования физического развития ребенка в дошкольных учреждениях существует единая унифицированная методика антропометрических измерений, основанная на следующих правилах:

1) взвешивать и измерять детей лучше всего в одни и те же часы, утром, натощак, или после дневного сна (также натощак);

2) при проведении антропометрических измерений необходимо постоянно следить за исправностью всех инструментов;

3) для измерения роста пользоваться двумя видами ростомеров: деревянным детским горизонтальным ростомером для измерения детей первого и второго годов жизни; их рост измеряют в горизонтальном положении, измерение производят вдвоем; и вертикальным ростомером для измерения детей после 2 лет с откидной или приставной скамеечкой высотой 25 см от площадки ростомера. Следует помнить, что при измерении роста ребенок должен касаться ростомера (лежа или стоя) пятками, ягодицами и лопатками, при этом руки должны быть вытянуты вдоль туловища, голова откинута назад так, чтобы козелок уха находился на одной горизонтальной линии с углом глаза;

4) измерение массы тела производить двумя видами весов: весы детские (чашечные весы) для взвешивания детей первого и второго годов жизни (максимальная нагрузка этих весов — 20 — 25 кг, такие весы позволяют улавливать колебания массы до 10 г) и весы медицинские. Взвешивать детей следует раздетыми или в легкой распашонке и трусиках;

5) измерение окружности грудной клетки производить путем наложения сантиметровой ленты сзади под нижними углами лопаток, а спереди по нижнему краю околососкового кружка. У детей первого и второго года жизни окружность грудной клетки, так же как и рост, измеряют в положении лежа;

6) окружность головы измерять наложением сантиметровой ленты сзади на уровне затылочного бугра, а спереди над бровями. Детей первого года жизни при измерении окружности головы помощник держит на руках.

Принципы оценки физического развития

Заключение или объективная оценка физического развития производится путем сравнения антропометрических данных, полученных при измерении ребенка, со средними показателями физического развития — местными стандартами, центильными рядами.
В оценочных таблицах имеются средние данные по основным признакам физического развития (масса тела, рост, окружность груди) на каждый возраст. Общая характеристика физического развития дается на основании совокупности признаков. Нельзя судить о физическом развитии на основании какого-либо одного признака (роста, или массы тела, или окружности грудной клетки, окружности головы).
Для того чтобы судить о гармоничности развития ребенка, необходимо сопоставлять данные массы тела, окружности грудной клетки и окружности головы с данными его роста.
Если разрыв между массой тела и ростом ребенка больше установленной нормы, следует говорить о начинающейся дисгармонии физического развития. Выявление не гармоничности физического развития помогает своевременно диагностировать более серьезные отклонения в состоянии здоровья ребенка, а именно различные эндокринные заболевания и болезни, вызванные нарушением обмена веществ: гипотрофия различной степени, ожирение (ферментопатия), в результате которой нарушается нормальный процесс пищеварения. В дошкольном учреждении антропометрические измерения проводятся средним медицинским персоналом, а суммарная оценка физического развития осуществляется врачом, т. е. врач, сопоставляя между собой все признаки физического развития ребенка, делает заключение.

Понятие «здоровье» очень обширно и сложно. Для детей раннего и дошкольного возраста возможность посещать дошкольные учреждения, овладение всеми знаниями, навыками и умениями, предусмотренными программой, являются показателем нормального функционального состояния их организма, состояния уравновешенности с внешней средой. Контроль за состоянием здоровья детей является основой всей профилактической, оздоровительной и воспитательной работы в дошкольном учреждении. Этот контроль проводится ежедневно воспитателем или старшей медицинской сестрой и врачом при плановых углубленных медицинских осмотрах в определенные сроки: на первом году жизни — один раз в месяц, на втором году — один раз в квартал, на третьем году — один раз в полгода, затем также один раз в полгода до седьмого года жизни включительно.
Основные показатели здоровья детей — уровень физического развития; уровень нервнопсихического развития; степень сопротивляемости организма к болезнетворным влияниям (частота острых заболеваний в период, предшествующий медицинскому осмотру); уровень основных функций организма, наличие или отсутствие хронических заболеваний; наличие или отсутствие отклонений в раннем периоде развития (в течение беременности и родов, в период новорожденности). Заключение о здоровье ребенка проводится врачом во время каждого углубленного медицинского осмотра по всем этим показателям здоровья.

Степень сопротивляемости организма к болезнетворным влияниям определяется по краткости острых заболеваний детей. Первое место среди всех острых заболеваний у детей раннего и дошкольного возраста занимают острые респираторные вирусные инфекции, затем острые детские инфекции (ветряная оспа, эпидемический паротит, скарлатина, корь), острые желудочно-кишечные заболевания, острые отиты и др. По количеству перенесенных острых заболеваний за год детей делят на ни разу не болеющих или эпизодически болеющих (1 — 3 раза в течение года), это говорит о хорошей сопротивляемости организма ребенка; на часто болеющих (четыре раза и более) в течение года, что свидетельствует о пониженной сопротивляемости к острым заболеваниям. Общий уровень острой заболеваемости наиболее высокий на втором году жизни (по сравнению с детьми первого года жизни и более старших возрастов). Это объясняется особенностями развития детей второго года жизни — в этом возрасте понижается пассивный естественный иммунитет, полученный от матери, и еще недостаточно сформирована собственная система защиты организма от инфекций, а также расширением контактов с факторами внешней среды. Уровень основных функций организма ребенка определяется прежде всего характером поведения. При этом оценивают, как ребенок (особенно раннего возраста) спит, бодрствует, каковы у него аппетит, настроение, эмоциональное состояние, как он общается с детьми, а для более старших детей важно знать, как усваивает учебную программу, быстро ли утомляется в процессе обязательных занятий, как часто отвлекается, хорошо ли умеет сосредоточиваться. Кроме того, каждый ребенок может иметь индивидуальные особенности, во многом определяющие его поведение: чрезмерно застенчив, плаксив, очень пассивен или, наоборот, очень возбудим и подвижен — непоседа и т. д. Совокупность поведенческих реакций определяет функциональное состояние организма ребенка. Сведения о поведении каждого ребенка врач наиболее полноценно может получить от воспитателей групп. Эти сведения наряду с дополнительными исследованиями функционального состояния организма (частота пульса, дыхания, уровень артериального давления, содержание гемоглобина крови и др.) очень важны для правильной оценки здоровья ребенка в целом.

Определение группы здоровья детей позволяет выявить самые начальные отклонения в развитии различных органов или систем, ориентирует персонал детского учреждения и врача на обоснованное заключение о состоянии здоровья каждого ребенка, помогает своевременно назначить индивидуальные воспитательные и оздоровительные меры воздействия для коррекции этих начальных отклонений в здоровье.

Контроль (метод диагностики) проводится по единой методике, с помощью определённого материала, в конкретной ситуации, которая должна быть максимально приближе­на к естественным условиям жизни малыша.

В контроле за развитием и поведением детей участвуют воспитатель группы (наблюдение за поведением детей), старший воспитатель или педагог-психолог (диагностика нервно-психического развития), врач (общая оценка развития ребенка – группа здоровья).

Для диагностики подбирается рекомендуемый материал (по каждому возрасту – эпикризным срокам), который не используется в повседневной жизни и хранится в методическом кабинете.