Причина спазмы у ребенка до 1 года

Судорожный синдром у детей – неспецифическая реакция организма ребенка на внешние и внутренние раздражители, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Судорожный синдром у детей протекает с развитием парциальных или генерализованных судорог клонического и тонического характера с потерей или без потери сознания. Для установления причин судорожного синдрома у детей необходимы консультации педиатра, невролога, травматолога; проведение ЭЭГ, НСГ, РЭГ, рентгенографии черепа, КТ головного мозга и пр. Купирование судорожного синдрома у детей требует введения антиконвульсантов и проведения терапии основного заболевания.

Общие сведения

Судорожный синдром у детей – частое ургентное состояние детского возраста, протекающее с развитием судорожных пароксизмов. Судорожный синдром встречается с частотой 17-20 случаев на 1000 детей: при этом 2/3 судорожных припадков у детей приходится на первые 3 года жизни. У детей дошкольного возраста судорожный синдром встречается в 5 раз чаще, чем в целом в популяции. Высокая распространенность судорожного синдрома в детском возрасте объясняется незрелостью нервной системы детей, склонностью к развитию общемозговых реакций и многообразием вызывающих судороги причин. Судорожный синдром у детей не может рассматриваться как основной диагноз, поскольку сопровождает течение большого круга заболеваний в педиатрии, детской неврологии, травматологии, эндокринологии.

Судорожный синдром у детей

Причины

Судорожный синдром у детей является полиэтиологическим клиническим синдромом. Неонатальные судороги, развивающиеся у новорожденных, обычно связаны с:

тяжелым гипоксическим поражением ЦНС (гипоксией плода, асфиксией новорожденных);
внутричерепной родовой травмой;
внутриутробной или постнатальной инфекцией (цитомегалией, токсоплазмозом, краснухой, герпесом, врожденным сифилисом, листериозом и др.);
врожденными аномалиями развития мозга (голопрозэнцефалией, гидроанэнцефалией, лиссэнцефалией, гидроцефалией и др.);
алкогольным синдромом плода. Судороги могут являться проявлением синдрома абстиненции у детей, рожденных от матерей, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью;
редко у новорожденных возникают столбнячные судороги, обусловленные инфицированием пупочной ранки.

Среди метаболических нарушений, являющихся причиной судорожного синдрома, следует выделить следующие:

электролитный дисбаланс (гипокальциемию, гипомагниемию, гипо- и гипернатриемию), встречающийся у недоношенных, детей с внутриутробной гипотрофией, галактоземией, фенилкетонурией.
гипербилирубинемию и связанная с ней ядерная желтуха новорожденных.
эндокринные нарушения – гипогликемию при сахарном диабете, гипокальциемию при спазмофилии и гипопаратиреозе.

В грудном и раннем детском возрасте в генезе судорожного синдрома у детей ведущую роль играют:

нейроинфекции (энцефалиты, менингиты);
инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, пневмония, отит, сепсис);
ЧМТ;
поствакцинальные осложнения;
эпилепсия.

Менее частыми причинами судорожного синдрома у детей выступают опухоли мозга, абсцесс мозга, врожденные пороки сердца, отравления и интоксикации, наследственные дегенеративные заболевания ЦНС, факоматозы.

Определенная роль в возникновении судорожного синдрома у детей принадлежит генетической предрасположенности, а именно – наследованию особенностей метаболизма и нейродинамики, определяющих пониженный судорожный порог. Провоцировать судорожные припадки у ребенка могут инфекции, дегидратация, стрессовые ситуации, резкое возбуждение, перегревание и др.

Классификация

По происхождению различают эпилептический и неэпилептический (симптоматический, вторичный) судорожный синдром у детей. К числу симптоматических относятся фебрильные (инфекционные), гипоксические, метаболические, структурные (при органических поражениях ЦНС) судороги. Следует отметить, что в некоторых случаях неэпилептические судороги могут перейти в эпилептические (например, при длительном, более 30 минут некупируемом судорожном припадке, повторных судорогах).

В зависимости от клинических проявлений различают парциальные (локализованные, фокальные) судороги, охватывающие отдельные группы мышц, и генерализованные судороги (общий судорожный припадок). С учетом характера мышечных сокращений судороги могут быть клоническими и тоническими: в первом случае эпизоды сокращения и расслабления скелетных мышц быстро сменяют друг друга; во втором имеет место длительный спазм без периодов расслабления. В большинстве случаев судорожный синдром у детей протекает с генерализованными тонико-клоническими судорогами.

Симптомы

Типичному генерализованному тонико-клоническому припадку свойственно внезапное начало. Внезапно ребенок теряет контакт с внешней средой; его взгляд становится блуждающим, движения глазных яблок – плавающими, затем взор фиксируется вверх и в сторону.

В тоническую фазу судорожного приступа голова ребенка запрокидывается назад, челюсти смыкаются, ноги выпрямляются, руки сгибаются в локтевых суставах, все тело напрягается. Отмечается кратковременное апноэ, брадикардия, бледность и цианотичность кожных покровов. Клоническая фаза генерализованного судорожного припадка характеризуется восстановлением дыхания, отдельными подергиваниями мимической и скелетной мускулатуры, восстановлением сознания. Если судорожные пароксизмы следуют один за другим без восстановления сознания, такое состояние расценивают как судорожный статус.

Наиболее частой клинической формой судорожного синдрома у детей служат фебрильные судороги. Они типичны для детей в возрасте от 6 месяцев до 3-5 лет и развиваются на фоне подъема температуры тела выше 38 °С. Признаки токсико-инфекционного поражения головного мозга и его оболочек при этом отсутствуют. Длительность фебрильных судорог у детей обычно составляет 1-2 минуты (иногда до 5 минут). Течение данного варианта судорожного синдрома у детей благоприятное; стойких неврологических нарушений, как правило, не развивается.

Судорожный синдром у детей с внутричерепной травмой протекает с выбуханием родничков, срыгиваниями, рвотой, расстройствами дыхания, цианозом. Судороги при этом могут носить характер ритмичных сокращений определенных групп мышц лица или конечностей либо генерализованный тонический характер. При нейроинфекциях в структуре судорожного синдрома у детей обычно доминируют тонико-клонические судороги, отмечается ригидности затылочных мышц. Тетания, обусловленная гипокальциемией, характеризуется судорогами в мышцах-сгибателях («рука акушера»), лицевой мускулатуре («сардоническая улыбка»), пилороспазмом с тошнотой и рвотой, ларингоспазмом. При гипогликемии развитию судорог предшествует слабость, потливость, дрожь в конечностях, головная боль.

Для судорожного синдрома при эпилепсии у детей типична предваряющая приступ «аура» (ощущение озноба, жара, головокружения, запахов, звуков и пр.). Собственно эпилептический приступ начинается с крика ребенка, следующей за этим потерей сознания и судорогами. По окончании приступа наступает сон; после пробуждения ребенок заторможен, не помнит произошедшее.

В большинстве случаев установление этиологии судорожного синдрома у детей только на основании клинических признаков невозможно.

Диагностика

В силу многофакторности происхождения судорожного синдрома у детей, его диагностикой и лечением могут заниматься детские специалисты различного профиля: неонатологи, педиатры, детские неврологи, детские травматологи, детские офтальмологи, детские эндокринологи, реаниматологи, токсикологи и др.

Решающим моментом в правильной оценке причин судорожного синдрома у детей является тщательный сбор анамнеза: выяснение наследственной отягощенности и перинатального анамнеза, предшествующих приступу заболеваний, травм, профилактических прививок и пр. При этом важно уточнить характер судорожного припадка, обстоятельства его возникновения, продолжительность, повторяемость, выход из судорог.

Важное значение в диагностике судорожного синдрома у детей имеют инструментальные и лабораторные исследования. Проведение ЭЭГ помогает оценить изменения биоэлектрической активности и выявить судорожную готовность мозга. Реоэнцефалография позволяет судить о характере кровотока и кровоснабжения головного мозга. При рентгенографии черепа у ребенка может выявляться преждевременное закрытие швов и родничков, расхождение черепных швов, наличие пальцевых вдавлений, увеличение размеров черепа, изменения контуров турецкого седла, очаги обызвествления и другие признаки, косвенно свидетельствующие о причине судорожного синдрома.

Уточнить этиологию судорожного синдрома у детей в ряде случаев помогают нейросонография, диафаноскопия, КТ головного мозга, ангиография, офтальмоскопия, проведение люмбальной пункции. При развитии судорожного синдрома у детей необходимо выполнить биохимическое исследование крови и мочи на содержание кальция, натрия, фосфора, калия, глюкозы, пиридоксина, аминокислот.

Лечение судорожного синдрома у детей

При возникновении судорожного приступа ребенка необходимо уложить на твердую поверхность, повернуть голову набок, расстегнуть воротник, обеспечить приток свежего воздуха. Если судорожный синдром у ребенка развился впервые и его причины неясны, необходимо вызывать скорую помощь.

Для свободного дыхания следует удалить из полости рта слизь, остатки пищи или рвотных масс с помощью электроотсоса или механическим путем, наладить ингаляции кислорода. Если причина судорог установлена, то с целью их купирования проводится патогенетическая терапия (введение раствор кальция глюконата при гипокальциемии, раствора магния сульфата – при гипомагниемии, раствора глюкозы – при гипогликемии, антипиретиков – при фебрильных судорогах и т. д.).

Однако, поскольку в ургентной клинической ситуации не всегда удается осуществить диагностический поиск, для купирования судорожного пароксизма проводится симптоматическая терапия. В качестве средств первой помощи используют внутримышечное или внутривенное введение сульфата магния, диазепама, ГОМК, гексобарбитала. Некоторые противосудорожные препараты (диазепам, гексобарбитал и др.) могут вводиться детям ректально. Кроме противосудорожных препаратов, для профилактики отека головного мозга детям назначается дегидратационная терапия (маннитол, фуросемид).

Дети с судорожным синдромом неясного генеза, судорогами, возникшим на фоне инфекционных и метаболических заболеваний, травм головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

Прогноз и профилактика

Фебрильные судороги обычно прекращаются с возрастом. Для предупреждения их повторного возникновения не следует допускать выраженной гипертермии при возникновении у ребенка инфекционного заболевания. Риск трансформации фебрильных судорог в эпилептические составляет 2-10%.

В остальных случаях профилактика судорожного синдрома у детей включает предупреждение перинатальной патологии плода, терапию основного заболевания, наблюдение у детских специалистов. Если судорожный синдром у детей не исчезает после прекращения основной болезни, можно предположить, что у ребенка развилась эпилепсия.

Источник

Что такое судороги у младенцев?

В первые сутки после рождения у новорожденного могут появиться судороги. Они являются симптомом самых различных заболеваний неврологического характера. Обычно судорожный синдром проявляется у младенцев, рожденных прежде установленного срока.

Нервная система новорожденного чувствительна к любым воздействиям, как внешним, так и внутренним. Распознать судороги у грудного ребенка не всегда возможно из-за схожести симптомов с другими нарушениями.

В этот период у младенца могут возникнуть движения мышц и конечностей непроизвольного характера, дрожание тела, мышечная дрожь.

Важно, вовремя выявить патологический процесс и приступить к лечению.

Виды судорог

В зависимости от того, что стало причиной развития непроизвольных мышечных движений у ребенка, выделяют нескольких видов судорог:

1. Малые. Слабые подергивания рук и ног, дрожание век, моргание глаз, мимические движения мышц лица. Симптомы часто остаются незамеченными для родителей. Такое состояние у новорожденных сохраняется длительное время, что указывает на нарушение функций нервной системы организма.

2. Тонические. Характерны для детей, рожденных раньше срока. Тело ребенка напрягается, он сжимается, его голова запрокидывается. Опасность данного состояния заключается в том, что может произойти кратковременная остановка дыхания.

3. Клонические. Судороги, затрагивающие одну или несколько частей тела. Сопровождаются потерей сознания и посинением кожных покровов. В отличие от тонических, клонические судороги развиваются у новорожденных, имеющих более развитую мозговую структуру.

Если учитывать место расположения сокращения мышц, клонические судороги, возникающие у грудничков, классифицируются на:

очаговые (фокальные);
возникающие в одном месте;
многоочаговые (мультифокальные), распространяющиеся на различные части тела;
генерализованные, затрагивающие все тело ребенка.

Миоклонические. Свидетельствуют о патологическом процессе в головном мозге. Поражаются одна или несколько конечностей. Случаи заболевания редки.
5. Фебрильные. Вызваны высокой температурой тела малыша.
Иногда у младенцев возникают произвольные судороги во сне или при засыпании. При нормальной температуре тела и отсутствии специфической симптоматики это состояние не вызывает опасений. Это нормальная реакция организма на развитие и постепенное становление мозговой деятельности.
Если приступ сопровождается серьезными нарушениями дыхательной функции и потерей сознания, необходимо вызвать скорую помощь.
Причины судорог у новорожденных
В медицине существует несколько объяснений тому, почему у младенца развивается судорожный синдром. Причины появления судорог у новорожденных могут быть самыми разными. Заболевание вызывается внешним воздействием на организм малыша или внутренним процессами, которые связаны с особенностями функционирования систем организма в первые месяцы жизни ребенка. Чаще всего судороги возникают у недоношенных новорожденных ввиду недоразвитости систем органов.
Наиболее частыми причинами судорог являются:
Патологии в развитии головного мозга и нервной системы:

нарушение процессов возбуждения в нейронах;
отек мозга, кровоизлияние при травме или инфекции во время родов;
повышение давления внутри черепной коробки;
патологии, связанные с функционированием головного мозга.

Последствия состояния асфиксии плода.

Неправильный процесс обмена веществ (метаболизма):

недостаток жизненно важных микроэлементов и витаминов;
нарушение состава крови (гипокальциемия, гипогликемия).

В некоторых случаях причины появления судорог у здоровых новорожденных обусловлены влиянием неблагоприятных внешних факторов. Частыми причинами развития такого состояния являются:

инфекции и вирусные заболевания (краснуха, столбняк, менингит, энцефалит, гельминтозы);
лечение сопутствующих заболеваний антибиотиками и гормонами;
повышение температуры при прорезывании зубов;
мышечные сокращения вследствие перегрева тела при тугом пеленании.

Признаки судорожного приступа

В медицинской науке для каждой разновидности судорог грудничка выделяются специфические симптомы. Кроме того, существуют общие признаки заболевания.

Важно знать, какими симптомами сопровождается судорожный синдром, чтобы вовремя выявить заболевание и обратиться за помощью к врачу.

Судороги у грудничков проявляются следующим образом:

дрожит и двигается подбородок;
возникает ощущение, что ребенок что-то жует;
дергаются мышцы лица, веки;
у младенцев часто закатываются глаза;
конечности ритмично двигаются;
постоянно подергиваются руки и ноги во время сна;
нарушается дыхание (вплоть до его остановки) и ритм сердца;
ребенок икает и постоянно зевает из-за нехватки кислорода;
спазмы у недоношенных детей сопровождаются резким и громким вскрикиванием;
появляются рвота и тошнота;
приступ судорог возникает после чрезмерной двигательной активности ребенка.

Среди других симптомов заболевания можно выделить посинение кожи, повышение температуры тела, потерю сознания. Особенно эти состояния опасны, когда новорожденные спят. Родители должны знать, как выглядят симптомы судорог у детей и контролировать состояние ребенка, чтобы избежать опасных последствий.

Диагностика

Определить некоторые разновидности заболевания у грудничка не всегда представляется возможным с первого взгляда. Если синдром не сопровождается внешним изменением состояния малыша, серьезными нарушениями дыхательной функции, он может остаться незамеченным длительное время. Кроме того, для новорожденного характерны различные движения и подергивания ручками и ножками, особенно во время сна. Патологическое состояние выявляется врачом-педиатром на основании осмотра младенца на наличие тревожных симптомов. Появление специфических признаков служит основанием для консультации невролога.

Нарушение деятельности мозга и появление судорожного синдрома диагностируются с помощью элeктpoэнцeфaлoгpaммы. Но если у малыша малые судороги, данное исследование может их не выявить. Необходимо проанализировать общее состояние маленького пациента. Если имеет место данное заболевания, симптоматика проявляется многообразием характерных признаков, значительно ограничивающих жизнедеятельность новорожденного. Один симптом очень редко свидетельствует о болезни.

Первая помощь и лечение

Лечения судорог у младенцев имеет свои особенности. Оно проводится в стационаре под пристальным наблюдением врача. Обычно назначается медикаментозная терапия, направленная на стабилизацию обменных процессов организма.

Важно снять судорожный синдром. С этой целью назначают барбитураты, угнетающе действующие на нервную систему. Двигательная активность и беспокойство снимаются с помощью снотворных и успокоительных препаратов.

В более серьезных случаях болезни может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Если приступ сильный, требуется срочная медицинская помощь. Чтобы облегчить состояние малыша до приезда скорой, необходимо освободить его от одежды и пеленок. Нельзя воздействовать на ребенка каким-либо образом во время судорог, давать ему лекарства.

Лечение должно быть комплексным. Период реабилитации может длиться несколько лет. Пройденный курс не дает гарантий полного выздоровления малыша. Имеющиеся в младенческом возрасте нарушения часто имеют отдаленные последствия в будущем.

Профилактика

Заботиться о здоровье малыша нужно еще во время беременности. Даже малейшие нарушения и недомогания в этот период могут иметь серьезные последствия. Чтобы избежать развития опасных осложнений, необходимо соблюдать некоторые рекомендации, направленные на сохранение здоровья матери и ребенка:

1. К решению родить ребенка родителям нужно подходить ответственно.

Планирование беременности и четкое следование рекомендациям специалистов значительно снижают риски рождения малыша с проблемами со здоровьем. В качестве профилактической меры против развития судорог у будущего малыша за 2-3 месяца до предполагаемой даты зачатия рекомендуется принимать фолиевую кислоту.

2. Многие лекарственные препараты противопоказаны в период

беременности и лактации. Нельзя принимать лекарства без назначения врача.

Отсутствие вредных привычек повышает шансы на рождение здорового малыша.

3. Будущей маме нужно оберегать себя от инфекционных и вирусных

заболеваний, а также других негативных влияний окружающей среды.

4. После рождения ребенка необходимо показать неврологу. При

подозрении на нарушения назначается обследование и курс лечения, направленный на устранение неврологических проявлений.

Судороги у грудничка свидетельствуют о серьезных нарушениях в работе головного мозга, которые наносят непоправимый вред здоровью и могут привести к летальному исходу. Необходимо вовремя выявить патологию, чтобы избежать последствий в будущем. В зависимости от разновидности судорожного синдрома у ребенка различается симптоматика. В некоторых случаях требуется оказание первой помощи.

Источник