При орз ребенку 2 года

Наш гость: кандидат медицинских наук, детский врач, врач высшей категории, телеведущий и автор книг о здоровье детей.

Опубликовано: 26 сентября 2016 г.

В специальной медицинской литературе нередко встречается аббревиатура ЧБД. Стандартная расшифровка – часто болеющие дети. Иногда употребляется выражение «часто и длительно болеющие дети».

Созревание иммунной системы

В поликлиниках часто болеющие дети находятся на особом диспансерном учете. Но посмотрим на ситуацию объективно: стоит ли беспокоиться или эта статистика условна? Взрослые ведут менее здоровый образ жизни, чем их дети, но болеют ОРЗ намного реже. Хотя каждому из нас мамы рассказывали, что в детстве мы болели по 10 раз в год, а потом реже и реже. Это закон жизни: дети болеют ОРЗ чаще взрослых – это норма.

Ребенок рождается с незрелой иммунной системой, нужно время на ее формирование. Малышей окружает много людей, каждый из которых – носитель огромного количества вирусов и бактерий. Ребенку предстоит выработать к этим микроорганизмам иммунитет. Но природа сделала все, чтобы частые детские болезни были не опасными. Организм детей легко справляется с ОРЗ. И каждая встреча с вирусом – это тренировка, формирование, совершенствование иммунитета. Чем все это закончится? Часто болеющий ребенок станет взрослым и здоровым родителем.

Терпеть или лечить?

Сколько бы я ни призывал родителей относиться к детским болезням спокойно, удается это не всем. Иной раз мама буквально не может посчитать, сколько раз за год ребенок болел ОРЗ – они просто не заканчиваются. Но родители должны знать, что врожденные нарушения иммунитета, так называемые первичные иммунодефициты – это большая редкость. Они проявляются не просто частыми ОРВИ, а тяжелыми ОРВИ с опаснейшими бактериальными осложнениями, которые с трудом поддаются лечению. Врожденный иммунодефицит – это состояние смертельно опасное и не имеет отношения к двухмесячному насморку. С другой стороны, частые ОРЗ могут быть следствием вторичного иммунодефицита – то есть ребенок родился здоровым, но какие-то внешние факторы мешают нормальному развитию его иммунитета.

Главный вывод: если нормальный от рождения ребенок не вылезает из болезней, значит, у него конфликт с окружающей средой. Есть два варианта помощи: попытаться с помощью лекарств примирить ребенка со средой или попробовать изменить окружающую среду, чтобы она ребенка устраивала.

Окружающая среда

Формирование и функционирование системы иммунитета ребенка обусловлено его образом жизни. Если ребенок часто болеет ОРЗ, никакими таблетками не решить эту проблему. Устраняйте конфликт с окружающей средой, изменяйте образ жизни.

Жилье. Организовать ребенку детскую комнату, где нет накопителей пыли, все подлежит влажной уборке и регулярному проветриванию. Ночная температура - 18°С, влажность – 50-70%. Мягкие игрушки – накопители пыли, аллергенов и микроорганизмов.

Питание. Никогда не заставлять ребенка есть. Идеально кормить тогда, когда еду выпрашивает. Пресекать перекусы, не злоупотреблять заморскими продуктами, слишком не разнообразить питание. В качестве сладостей – сухофрукты, а не шоколадки.

Питье. По желанию – минеральная вода, компоты, морсы, фруктовый чай. Температура напитков – комнатная.

Одежда. Достаточный минимум, поскольку потливость вызывает болезни чаще, чем переохлаждение. На ребенке не должно быть больше предметов одежды, чем на родителях.

Прогулки. Ежедневные, активные, желательно перед ночным сном.

Спорт. Идеальны занятия на свежем воздухе, а не в замкнутом пространстве. Плавание в бассейне нецелесообразно для ЧБД.

Летом. Ребенок должен отдохнуть от контактов с людьми, от городского воздуха, хлорированной воды и бытовой химии. Отдых «на морях» не имеет к оздоровлению отношения, так как большинство вредных факторов сохраняется, плюс общественное питание и худшие жилищные условия. Идеальный отдых для ЧБД: деревня, надувной бассейн с колодезной водой, рядом куча песка, сам в трусах и босиком. Грязный голый ребенок, который скачет из воды в песок, выпрашивает еду и дышит свежим воздухом, за 3-4 недели восстанавливает иммунитет.

Профилактика ОРЗ. Частые болезни вызывает не холод, а вирусы. Надо избегать ненужных контактов с людьми, мыть руки, поддерживать местный иммунитет, провести вакцинацию всех членов семьи от гриппа.

Лечение ОРВИ

Лечить ОРВИ – это не значит давать лекарства, а значит создать условия, чтобы организм ребенка максимально быстро и с минимальными потерями справился с вирусом. Нужно обеспечить оптимальные температуру и влажность воздуха, тепло одеть, не перекармливать, активно поить. Солевые капли в нос и жаропонижающее лекарство при необходимости – этого достаточно. Любое активное лечение препятствует формированию иммунитета. Лекарственный препарат должен применяться лишь тогда, когда без него однозначно нельзя обойтись. Особенно это касается антибактериальной терапии.

Действия после выздоровления

Важно помнить: улучшение состояния и нормализация температуры не свидетельствуют о том, что восстановился иммунитет. Ребенок на следующий день после улучшения состояния идет в коллектив, где встречается с новым вирусом, и новая болезнь начнется в ослабленном организме. Она будет тяжелее предыдущей и потребует применения лекарств.

Когда стало лучше, надо еще неделю прожить нормальной жизнью – прогулки, «нагуливание» аппетита, здоровый сон, восстановление слизистых оболочек. Антитела к вирусу вырабатываются не ранее пятого дня болезни. Поэтому возобновлять посещение детского коллектива можно не ранее шестого дня от начала ОРВИ вне зависимости от ее тяжести.

Не бывает несадиковских детей

Когда произносится фраза «до трех лет не болел», значит, имеем абсолютно нормального ребенка. Пошли в садик, изменилась окружающая среда – начались болезни. Надо признать тот факт, что невозможно начать активно общаться с детьми и не заболеть. Постоянные болезни – значит, либо вы торопитесь с возвращением к детям после болезни, либо что-то принципиально неверно в самом детском саду.

Даже очень частые ОРЗ при правильном лечении не отражаются на здоровье ребенка. Но если каждый чих – повод для назначения десятка сиропов, таблеток и антибиотиков, повод для тщательного обследования и консультаций десятка специалистов, такие ОРЗ – однозначное и очевидное зло. Если ребенок болеет ОРЗ часто, пусть даже очень часто, но выздоравливает не с помощью лекарств, а естественным образом – так пусть болеет, пусть ходит в детский сад.

Опубликовано: 26 сентября 2016 г.

Источник

Простуда представляет собой ничто иное как острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ). ОРВИ – это острое заболевание, которое сопровождается болью в горле, насморком, кашлем, слабостью, вялостью, лихорадкой.

ОРВИ и иммунитет

По данным всемирной организации здравоохранения, ОРВИ занимают первое место в структуре заболеваемости детей раннего возраста. Вирусов, которые вызывают ОРВИ, существует большое количество. К ним относятся: вирусы гриппа, парагрипп, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирус, вирусы ECHO, Коксаки, риновирусы, реовирусы, коронавирусы. Высокий уровень заболеваемостью ОРВИ связан с нестойким иммунитетом у детей после перенесенной ранее ОРВИ, а также высокой распространенностью указанных вирусов. В условиях неблагоприятной экологии ОРВИ предопределяют еще большие изменения в иммунитете, особенно у детей раннего возраста. Это может приводить к значительным изменениям в формировании иммунитета у малыша, а также способствовать развитию хронических заболеваний различных систем детского организма в более старшем возрасте. Учитывая высокую распространенность ОРВИ, остается актуальным вопрос лечения детей с данной патологией. Мы подойдем к лечению простуды с точки зрения современных протоколов по лечению ОРВИ у детей, которые были разработаны союзом педиатров России. Прежде, чем перейти к рассмотрению детских лекарств от простуды и гриппа, необходимо разобраться в основных проявлениях ОРВИ у детей.

Важно следить за состоянием ребенка и обратиться к педиатру при первых симптомах простуды.

Симптомы ОРВИ у детей

Ребенок или родители ребенка могут обратить внимание на появление таких признаков, как:

Острое начало заболевания, сопровождающееся подъемом температуры тела. Обычно температура тела колеблется в пределах 37,5-38,0 градусов. Обычно температурная реакция исчезает через 2-3 дня. Более длительное повышение температуры может указывать на грипп или аденовирусную инфекцию. Родители должны помнить, что нарастание температуры с течением времени, усиление интоксикации у малыша (слабости, вялости, недомогания) может указывать на присоединение бактериальной инфекции. Повторное повышение температуры у малютки после ее купирования может указывать на развитие острого среднего отита на фоне продолжительного насморка.
Заложенность носа, выделения из носа.
Жжение, боль, покалывание, сухость в горле. Нередко скопление слизи, стекая по задней стенки глотки, может приводить к появлению кашля.
Шум и боль в ушах, снижение слуха, пощелкивание. Указанные симптомы развиваются при распространении воспаления на слуховые трубы.
У грудных детей появляется беспокойство, трудности при кормлении и засыпании.
Может появиться осиплость голоса.
Покраснение глаз.

Признаки ОРВИ сохраняются в течении 5-7 дней, в некоторых случаях достигая 10-14 дней.

Лекарства от простуды для детей

Не стесняйтесь задавать вопросы вашему педиатру или любому другому врачу.

На приеме у педиатра родители малыша часто задают такие вопросы: «При простуде какие лекарства принимать ребенку? Какое лучшее средство от простуды у детей?». Простуда является наиболее частой причиной использования различных медикаментозных средств, которые чаще всего вовсе не нужны. Большинство данных препаратов не обладают доказательной базой, то есть их эффект достоверно не доказан. Более того, многие из них обладают также и побочными эффектами. Очень важно понимать, что данное заболевание протекает доброкачественно и требует от себя лишь минимальных вмешательств. Имеется ввиду малое количество используемых лекарственных средств. Ниже рассмотрим основные лекарства от гриппа и простуды у детей:

Антивирусные препараты от простуды детям. Являются препаратами, влияющими на причину заболевания. Противовирусное лечение применяется только при гриппе А и В, и только в первые два дня болезни. Используются ингибиторы нейраминидазы: осельтамивир, занамивир. Пациентам с бронхиальной астмой при лечении занамивиром очень важно иметь под рукой бронхорасширяющие препараты. На другие вирусы указанные препараты не действуют. То есть они являются основными препаратами от гриппа для детей. Доказательная база противовирусной эффективности других лекарственных средств у детей остается крайне ограниченной.
Иммунотропные препараты. Указанная группа препаратов не обладает выраженным действием, их назначение нецелесообразно. Возможно использование не позднее первых двух дней интерферона альфа, однако и его эффект достоверно не доказан. Для понимания, интерферон – это белок, который выделяется клетками организма при проникновении вируса. Он помогает бороться с ним. Существуют также интерфероногены. Интерфероногены – это вещества, которые способны вызывать образование интерферонов. Согласно протоколу лечения, данная группа препаратов у детей старше 7 лет не оказывает выраженного эффекта. Единственное, на что способны они, это уменьшение длительности лихорадочного периода (периода повышения температуры) на один день. К препаратам данной группы относят: тилорон, неовир, циклоферон, полудан, кагоцел и др.
Антибиотики. Использовать антибактериальные препараты при неосложненной ОРВИ не рекомендуется. Более того, использование антибиотиков в данном случае может способствовать присоединению бактерии. Это обусловлено тем, что антибиотик будет подавлять нормальную флору верхних дыхательных путей. Данная флора является барьером между организмом человека и болезнетворными бактериями. Оправдано использование антибиотиков лишь у детей с хроническими заболеваниями органов дыхания (например, муковисцидоз), иммунодефицитом.

Важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости во время простуды.

Симптоматическое лечение. Является основным лечением при ОРВИ. Заключается в использовании таких методов и лекарственных средств, как:

Адекватная гидратация. Иными словами – достаточный питьевой режим. Данный метод способствует разжижению секрета, что улучшает его отхождение.
Элиминационная терапия. Ее суть заключается в введении в нос физиологического раствора 2-3 раза в день. Это способствует удалению слизи и восстановлению работы эпителия, который выстилает полость носа. Вводить физраствор необходимо в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой. У грудных детей можно также использовать специальный ручной отсос для отсасывания слизи, а затем вводить физраствор. У старших детей оправдано использование солевых растворов в виде спрея. Элиминационная терапия может использоваться не только для лечения, но и для профилактики простуды у детей. По факту, адекватная гидратация и элиминационная терапия являются вспомогательными средствами для лечения простуды у ребенка.
Сосудосуживающие капли в нос. Длительность применения не более 5 дней. Устраняют быстро заложенность носа, а также восстанавливают функцию слуховой трубы. Используют: фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин.
Жаропонижающие средства. Для того, чтобы снизить температуру тела, можно использовать и физические методы. Малыша нужно раскрыть и обтереть водой 25-30 градусов. В педиатрии с целью снижения температуры тела ребенка используют только два препарата – парацетамол и ибупрофен. Являются недорогими лекарствами от простуды детям. Снижать температуру тела необходимо при 39-39,5 градусов. Более раннее снижение температуры рекомендовано в таких случаях: детям до 3-х месяцев, пациентам с хронической патологией, при развитии дискомфорта на фоне температуры. Регулярно принимать жаропонижающие средства не стоит. Повторную дозу принимают лишь после нового повышения температуры. В качестве жаропонижающего средства у детей ацетилсалициловую кислоту и нимесулид не используют. Не рекомендуется также использовать метамизол (анальгин). Во многих странах европы данный препарат запрещен к применению уже более 50 лет назад.
Борьба с кашлем. В борьбе с кашлем поможет регулярный туалет носа, что уменьшает степень выраженности стекания слизи по задней стенки глотки. Также может помочь теплое питье, использование леденцов и пастилок, содержащих антисептики. Это обусловлено тем, что кашель может быть связан и с першением в горле на фоне фарингита. Антисептики позволяют купировать воспалительный процесс в горле и, соответственно, уменьшают степень выраженности кашля.
Противокашлевые, отхаркивающие препараты, муколитики при ОРВИ использовать не рекомендуется.
Согласно рекомендациям ВОЗ, использовать паровые и аэрозольные ингаляции для лечения ОРВИ не рекомендуется.
Не рекомендуется использование аскорбиновой кислоты (витамина С). Данное лекарственное средство никак не влияет на течение заболевания. Таким образом, использование различных народных средств лечения детей, богатых витамином С не всегда целесообразно.

Указанные утверждения несут за собой доказательный характер и согласуются с современным протоколом лечения ОРВИ у детей, разработанный союзом педиатров России.

ОРВИ является довольно распространенным заболеванием, требующим особого внимания со стороны родителей. При лечении очень важно использовать лишь те препараты, которые несут за собой доказательный характер и рекомендованы современными протоколами для лечения. Не занимайтесь самолечением, при развитии симптомов заболевания проконсультируйтесь с врачом.

Источник

В современной педиатрии одинаково остро поставлены вопросы назначения лекарств от простуды и гриппа и задачи профилактики препаратами разных групп без ущерба организму. Дети более восприимчивы к респираторным инфекциям и также больше подвержены появлению осложнений: ими могут быть бронхит, синусит, пневмония и другие болезни, серьёзно подрывающие детский иммунитет. Независимо от возраста, детям очень сложно справляться с течением болезни и при гриппе, и при разнообразных видах простуд.

ОРВИ – это группа острых респираторных вирусных заболеваний, вызываемых соответственно вирусами гриппа типов А, В и С. Различается более 200 видов заболевания, но грипп в любой своей форме относится именно к категории ОРВИ: включая рино- и аденовирусы и пр.

ОРЗ – острые респираторные заболевания или простуды, возбудителем которых могут быть и вирусы, и бактерии.

СОДЕРЖАНИЕ

Лекарства при гриппе и простуде

Противовирусные препараты для детей

Симптоматические лекарства при гриппе

Средства для иммунитета

Лекарства при гриппе и простуде

В обоих случаях лечение чаще всего предусматривает приём противовирусных препаратов, а также обращение к симптоматическим средствам, витаминам и иммуномодуляторам. Но если лекарством от гриппа в первую очередь всегда будет противовирусное, то при простуде, вызванной бактериальной инфекцией, заменой средств, подавляющих активность вирусов, детям назначаются противомикробные (антибиотики). Этими же препаратами пользуются, когда вирусное течение ОРВИ осложняется бактериальными инфекциями, вызывающими гайморит, отиты, лимфаденит, бронхиты и пневмонии, а также другие опасные заболевания.

При гриппе с бактериальными сопутствующими инфекциями категорически запрещается самолечение, особенно в отношении выбора таких лекарственных средств, как антибиотики. Осложнения гриппа для детей крайне опасны и требуют индивидуального подбора самих противомикробных препаратов, также их дозировки, расписания приёма и формы введения в зависимости от возраста и тяжести болезни (таблетки, растворы, ректальные суппозитории и т.д.).

Любые фармацевтические препараты, особенно со сложным, комбинированным составом, имеют ряд противопоказаний и также ограничения по возрасту. При появлении симптомов простуды и гриппа самостоятельно обращаться к медикаментозным средствам без врачебного назначения крайне не рекомендуется. Даже если один из препаратов ребенку знаком в прошлом, возможно появление индивидуальной реакции, например, в связи с взрослением и изменением гормонального статуса, появлением других заболеваний.

Противовирусные препараты для детей

При выборе таких лекарств важно учитывать активность в отношении вирусов разных типов. Лидерами среди противовирусных, разрешенных для детей, являются действующие вещества осельтамивир и умифеновир. Если заболевание вызвано вирусом типа А, можно воспользоваться римантадином и его производными.

Препараты осельтамивира

Разрешены детям от года и старше – в аптеках продаются под названиями Номидес, Инфлюцеин, Тамифлю (лекарством пользуются в зависимости от массы тела ребенка, есть разные формы препаратов), Сельтавир, Флустоп и Осельтамивир разных производителей.

Эффективны против вирусов типа А и В, в том числе с особо агрессивными штаммами (H1N1), при этом устойчивости к препаратам у вирусов не появляется. Осельтамивир и средства-аналоги также облегчают сопутствующие общесоматические и респираторные симптомы – слабость, потливость или озноб, головная боль, кашель и насморк.

Лекарство от гриппа на основе умифеновира

Применяются в возрасте от 2 лет и старше – торговые названия Арбидол (сироп и таблетки), Арпефлю, Афлюдол (с 3 лет), Меднат.

Препараты подавляют вирусы типа А и В, в том числе высокопатогенные штаммы, при приёме наблюдается стимулирование реакций собственного иммунитета. Виды лекарств малотоксичны, подходят также и для профилактики ОРВИ.

Римантадин и аналоги

Противовирусное действие больше выражено против типа А, но применение этих средств при инфекции В-типа демонстрирует антитоксический эффект. Препараты римантадина больше подходят для профилактики сезонных вирусных заболеваний у детей, чем непосредственно для лечения.

Средства на основе римантадина назначаются малышам от года и старше – Орвирем и Альгирем (детские сиропы), Римантадин Кидс, Полирем.

Симптоматические лекарства при гриппе

У гриппа и простуды всегда есть сопутствующие симптомы – заложенность носа, кашель, воспаления тканей горла и связанные с ними вялость, головная боль, раздражительность. Для снятия симптоматики можно использовать препараты местного действия: капли, спреи для носа, пастилки и леденцы для горла. Кроме симптоматических лекарств направленного воздействия, начиная со школьного возраста, можно использовать комбинированные средства.

С 6 лет

Пентафлуцин детский – применяется преимущественно при гриппе.

Жаропонижающий, противовоспалительный препарат с легким обезболивающим действием, повышает сопротивляемость организма, снижает выраженность возможных аллергических реакций. Также восполняет дефицит кальция, проявляет антиоксидантные свойства, в составе препарата есть вещество, уменьшающее повреждаемость капилляров при сильном насморке.

С 12 лет

Можно пользоваться средствами более широкой группы: Антигриппин ОРВИ-Нео, АджиКОЛД, Максиколд, Колдрекс Юниор, ТераФлю, Грипэнд ХотАктив, Лемсип, Фенипрекс-С, Неофлю-750, Флюколдекс-С.

Препараты от насморка (капли, спреи)

Синупрет и Пиносол – с 2 лет, противовоспалительные препараты, не пересушивают и не раздражают слизистую носа;

Сиалор, Протаргол, Проталор, Окомистин – с рождения, антисептики, противомикробные средства, способствуют нормализации микрофлоры в носовых пазухах;

Назальные спреи и капли с морской стерилизованной водой – такими средствами можно пользоваться с рождения ребенка, оказывают комплексное действие, не суживают сосуды.

Средства от горла (аэрозоли, пастилки, леденцы)

От года и старше – капли Тонзилгон Н, растительный антисептик.

Для детей с 3 лет

Раствор Гексорал – обезболивает, дезинфицирует, можно пользоваться, как противогрибковым средством, обладает также кровоостанавливающим, обволакивающим эффектом, освежает полость рта;

Фарингосепт (таблетки для рассасывания) – противомикробное, бактериостатическое, антисептическое действие, подходит для профилактики гриппа и простуды;

Ингалипт – аэрозоль с маслом мяты, противомикробный, противогрибковый препарат с противовоспалительным и легким обезболивающим действием.

Препараты с 6 лет

Гексаспрей – противовоспалительный, анальгезирующий, антисептический состав;

Гексадрепс – пастилки для детей, активны против кокковых микроорганизмов и коринебактерий, назначается при типичных детских заболеваниях, как фарингиты, трахеиты, ларингиты, болезни миндалин и т.д.

Каметон – аэрозоль для снятия воспалений ЛОР-органов, антисептик, снимает раздражение и уменьшает выраженность симптомов гриппа.

Для детей с 8 лет

Стопангин – является противогрибковым лекарством с антисептическим и обезболивающим действием.

С 12 лет

Себидин – таблетки для рассасывания с Хлоргексидином и аскорбиновой кислотой, антисептик, бактерицидный, бактериостатический, антиоксидантный препарат.

В обзоре представлены только примеры средств, которые можно использовать для снятия симптомов при простудах или ОРВИ. В аптеке всегда можно приобрести другие виды лекарств – по составу и механизму действия, с учётом индивидуальных реакций, с разными вкусами, что также важно учитывать для детского возраста. Спрашивайте у провизора необходимую подробную информацию, особенно в случае приобретения безрецептурных препаратов.

Средства для иммунитета

Независимо от возраста, профилактика простуды для детей так же важна, как и правильное и своевременное лечение. К препаратам, снижающим риск заболеваний ОРВИ и ОРЗ, относятся и противовирусные – как, например, Римантадин, так и разные виды лекарственных средств, усиливающих собственные иммунные силы детского организма.

Приём поливитаминных средств при внимательном отношении к здоровью малыша ведётся не только в сезон эпидемий респираторных заболеваний, но при склонности ребёнка к простуде и болезням группы сезонных инфекций, включая грипп, рекомендуется проводить профилактические мероприятия.

Анаферон для детей – от 1 месяца и старше

Популярный препарат группы интерферонов с иммуномодулирующим и противовирусным действием, активен в отношении большого числа вирусов, вызывающих не только грипп, но и герпес, оспу, мононуклеоз и множество других опасных заболеваний.

Другие препараты с аналогичным действием:

– Ингарон (с 7 лет), средством пользуются при лечении высокопатогенных штаммов;

– Имунофан (с 2 лет) – свечи, назальный спрей и раствор для инъекций, способствует выводу токсинов, повышает иммунитет, также препарат оказывает антиоксидантное действие, предотвращает поражения печени;

– Полиоксидоний (с 6 месяцев)- суппозитории или раствор для инъекций, препарат для лечения и профилактики ОРВИ, ОРЗ, включая бактериальную и грибковую природу, усиливает иммунитет, используется также в качестве противовоспалительного.

Любые препараты для профилактики и лечения респираторных заболеваний рекомендуется согласовать с врачом-педиатром.

Источник