Правильный прикус у ребенка 1 год
Прикус – это расположение зубов при плотно сомкнутых челюстях. Его формирование является сложным и длительным процессом, который начинается еще во внутриутробном периоде и заканчивается только в половозрелом возрасте.
На его развитие влияет довольно много разных факторов, от которых зависит, насколько правильным он будет в конечном итоге. Поэтому родители обязательно должны знать, как и когда у ребенка формируется прикус и что может оказать на него негативное влияние.
Формирование челюстей – длительный процесс.
Почему так важен правильный прикус?
Правильный прикус – залог здоровья.
Правильный прикус – это такое расположение зубов, при котором челюсти могут полностью смыкаться без видимых промежутков между зубами, а центральная линия лица проходит через резцы верхнего и нижнего зубного ряда.
Для многих людей понятие «правильный прикус» носит только эстетический характер и они даже не предполагают, что от расположения зубов может зависеть так много физиологических процессов.
На самом деле, правильное расположение зубных рядов важно не только для красоты, оно влияет на:
- дикцию и речь;
- работу пищеварительной системы;
- здоровье головы в целом;
- мышцы шеи;
- здоровье ЛОР органов
Неправильно расположенные зубные ряды не позволяют тщательно пережевывать пищу. Это способствует не только плохому пищеварению и проблемам с ЖКТ, но и затрудненному усвоению важных питательных веществ, что особенно сказывается на росте и развитии детей. Это может привести к ухудшению общего состояния здоровья и здоровья нервной системы.
Важно: Правильное расположение челюстей способствует быстрому развитию речевых навыков.
Варианты патологий челюстей.
Для определения патологий развития челюстных дуг у ортодонтов существует определенная классификация деформаций прикуса:
- дистальный – когда выдвинута вперед верхняя челюсть;
- мезиальный – когда выдвинута вперед нижняя челюсть;
- перекрестный – когда челюсти развиваются неравномерно;
- глубокий – когда верхняя челюсть перекрывает нижнюю более чем на 50%;
- открытый – когда верхняя и нижняя челюсть не смыкаются при закрытых челюстях.
Перечисленные варианты показаны на фото. В некоторых случаях наблюдаются нарушения смешанного типа, когда присутствует сразу несколько патологий.
Всё это говорит о важности своевременного выявления нарушений прикуса и их исправления. Признаки таких патологий родители могут заметить и сами, но также необходимо проходить регулярные осмотры стоматолога и ортодонта.
Этапы формирования прикуса
Формирование челюстей начинается в 1 триместре.
Современные исследования показали, что формирование прикуса у детей начинается еще в утробе матери, а не с момента появления первых зубов, как считалось ранее. Челюсти эмбриона начинают развиваться уже в первом триместре беременности, на этом же этапе происходит закладка первых зубов и их минерализация. И уже в это время могут быть спровоцированы аномалии челюстей, которые в итоге приведут к нарушениям расположения зубов.
Помимо закладки зубов, у плода уже активно развиваются челюсти. Во втором триместе челюсти имеют мезиальное положение, т. е. нижняя челюстная дуга значительно выдвинута вперед, относительно верхней. В третьем триместре развивается твердое небо, что позволяет изменить положение, и уже верхняя челюстная дуга выдвигается над нижней.
Такое положение сохраняется вплоть до появления ребенка на свет и считается правильным на момент рождения. Дополнительную информацию по этой теме можно узнать из видео в этой статье.
Важно: Главный фактор нормального развития зубочелюстной системы ребенка во внутриутробном периоде – правильное и полноценное питание беременной женщины, а также спокойный и здоровый образ жизни.
Становление окончательного расположения зубов у взрослого человека проходит через 4 периода формирования челюстных дуг. Все они одинаково важны и на каждом из них могут появиться отклонения развития челюстей, которые в конечном итоге скажутся на постоянном прикусе.
Начальный период
Челюстные дуги активно развиваются ещё до появления первых зубов.
Первый этап развития прикуса начинается с момента рождения до 6 месяцев или до появления первого зуба. В этом периоде у ребенка еще нет зубов, но уже идет активное развитие челюстных дуг.
При рождении нижняя челюсть у малышей меньше развита и смещена назад. Это естественно и правильно. В дальнейшем, по мере развития челюстных мышц происходит выравнивание челюстей.
Основным фактором правильного развития прикуса является грудное вскармливание. Так как именно в этом случае, при правильном захвате, ребенку нужно прилагать достаточно усилий и постоянно работать нижней челюстью, для того чтобы добывать молоко из груди.
Такая активность позволяет нормально развиться нижней челюсти и выдвинуться вперед, за счет чего к шестимесячному возрасту ребенка, при отсутствии патологий, челюсти занимают нормальное положение относительно друг друга.
Важно: Если новорожденный находится на искусственном вскармливании очень важно правильно подбирать размер соски на бутылочку и скорость потока жидкости. Чтобы этот процесс был максимально приближен к естественному вскармливанию и способствовал правильному развитию челюстей.
Период временного прикуса
Первые зубы появляются в период временного прикуса.
Период временного прикуса включает возраст от 6 месяцев до 6 лет, делится он на 2 этапа:
- от 6 месяцев до 3 лет – этап формирующегося временного прикуса – начинается с прорезывания первых резцов и заканчивается с появлением всех 20 молочных зубов;
- от 3 до 6 лет – этап сформировавшегося временного прикуса – в этом промежутке у ребенка уже выросли все молочные зубы, но продолжается активное развитие и рост челюстей, а также их подготовка к появлению коренных зубов. Уже на этом этапе можно определить насколько правильно развиваются челюстные дуги и провести первые коррекционные мероприятия. Поэтому очень важно пройти осмотр стоматолога сразу же после того как у ребенка выросли все 20 молочных зубов.
Для правильного развития зубочелюстной системы в период прорезывания молочных зубов очень важно своевременно ввести в рацион ребенка твердую пищу. Ребенок должен учиться жевать, чтобы развивать жевательные мышцы, от которых как раз и зависит нормальное развитие челюстей.
Соска-пустышка негативно воздействует на зубы.
Еще одним важным фактором правильного развития челюстных дуг является отсутствие вредных привычек на этом этапе. Когда формируется прикус у ребенка, зубы еще очень лабильны и любое внешнее воздействие на них может привести к негативным последствиям в виде смещения зубов или образования щелей между ними. Поэтому нужно своевременно отучать ребенка от таких привычек, как сосание соски, пальцев или других предметов.
Для коррекции нарушений временного прикуса используются специальные мягкие приспособления – трейнеры и пластинки.
Период смешанного прикуса
Молочные зубы начинают выпадать с 5-6 лет.
Период смешанного или сменного прикуса начинается с 6 лет и заканчивается в 12-14. Характеризуется он сменой молочных зубов на постоянные коренные. При этом сроки выпадения временных зубов совпадают со сроками прорезывания постоянных.
Это синхронный процесс, когда коренной зуб начинает давить на альвеолу молочного зуба, способствуя его выпадению. На этом этапе происходит наиболее активный рост челюстей и ускоряются все обменные процессы.
Молочные и коренные зубы.
Зубные дуги теперь должны вмещать не 20 зубов, а 28, именно поэтому очень важен своевременный рост челюстных дуг, иначе коренным зубам может не хватать места и они будут расти криво, провоцируя нарушения прикуса. Завершается период смешанного прикуса когда у ребенка выпадают все 20 молочных зубов и вырастают 28 коренных.
Основные отличия молочных и коренных зубов указаны в таблице:
| Признак | Временный прикус | Постоянный прикус |
| Количество зубов | 20 | 28-32 |
| Группы | Резцы, клыки, моляры | Резцы, клыки, моляры, премоляры |
| Размеры | Преобладает ширина | Преобладает высота |
| Цвет | Бело-голубой | Бело-желтый |
| Толщина твердых тканей | Меньше | Больше |
| Степень минерализации | Меньше | Больше |
Важно: Самым эффективным периодом для исправления нарушений развития челюстей является момент, когда у ребенка выросли все 28 коренных зубов, но зубочелюстная система еще растет и остается подвижной, т. е. возраст 12-14 лет.
Период постоянного прикуса
В 21-24 года прорезываются зубы мудрости.
Период формирования постоянного прикуса идет с 12-14 лет до 21-24 лет, когда все коренные зубы занимают своё положение. На этом этапе завершается развитие и рост челюстей, у некоторых людей прорезываются 29-32 зубы — «зубы мудрости».
В конечном итоге набор зубов становится следующим:
- 8 резцов – по 4 в центре каждой челюсти;
- 4 клыка – по одному с каждой стороны после резцов;
- 8 премоляров – по 2 за каждым клыком;
- 8 или 12 моляров – по 2 или 3 за премолярами.
Все зубы имеют свои особенности строения и предназначены для выполнения разных функций. К окончанию периода формирования постоянного прикуса подвижность зубочелюстной системы постепенно снижается, а это значит, что любые мероприятия по исправлению патологий становятся всё менее эффективными.
Причины неправильного прикуса
Нарушения челюстей часто спровоцированы вредными привычками.
Развитие прикуса проходит чрез множество этапов и продолжается несколько лет. Это длительный и сложный процесс, на который влияет множество факторов.
Выделим основные причины, по которым могут возникнуть нарушения в расположении зубных рядов:
- наследственность;
- вредные привычки ребенка – сосание соски, пальца и игрушек в младшем возрасте, и прикусывание карандаша или ручки в более старшем;
- неправильно подобранные соска-пустышка или соска на бутылочке для кормления;
- ранняя потеря молочных зубов или их болезни из-за неправильной гигиены;
- детские болезни, влияющие на рост и развитие костной ткани, например рахит;
- частые болезни ЛОР органов, из-за которых ребенок вынужден подолгу дышать ртом;
- неправильное положение во время сна;
- несвоевременное введение твердой пищи.
Любая из перечисленных причин может привести к неправильному смыканию зубных рядов и формированию патологического прикуса.
Профилактика нарушений
Осмотр у стоматолога должен быть регулярным.
Как сформировать правильный прикус у ребенка?
Для этого нужно соблюдать ряд профилактических мер, которые содержит следующая инструкция:
- поддержка грудного вскармливания, постоянный контроль правильного прикладывания и захвата груди новорожденным;
- при невозможности грудного вскармливания нужно сделать выбор в сторону бутылочек с соской, максимально приближенной по строению к женской груди (их цена обычно немного выше, но она себя оправдывает);
- нужно обращать внимание на то, как ребенок спит: голова не должна быть запрокинутой, дыхание должно быть только носовым;
- необходимо закаливать ребенка и беречь его от заболеваний ЛОР органов. При частых болезнях врач должен дать определенные рекомендации для поднятия иммунитета;
- стоит уделять внимание профилактике рахита;
- минимальное использование соски-пустышки, своевременное отучение от нее (не позднее 9 месяцев);
- обязательные профилактические осмотры у стоматолога и ортодонта;
- гигиена полости рта, чистка зубов с появления первого молочного.
Молочные зубы требуют особой гигиены.
Отдельно стоит отметить профилактику и своевременное лечение зубных болезней. Так как ранняя потеря молочных зубов может губительно воздействовать на дальнейшее развитие зубочелюстной системы, спровоцировать ее смещение и искривление.
Правильное формирование прикуса у детей преимущественно зависит от родителей. Внимательное наблюдение за ребенком и своевременное выявление патологий развития челюстей позволяет избежать продолжительного и довольно дорогостоящего лечения.
Вопросы врачу
Брекеты ребенку
Здравствуйте доктор! У моего сына неправильный прикус. С 4 до 5 лет носили трейнеры, зубы немного выровнялись, но сейчас, когда ему уже почти 9 лет и половина зубов заменилась на коренные, ситуация ухудшилась. Подскажите, будут ли эффективны в этом возрасте трейнеры или придется ставить брекеты?
Трейнеры – это более мягкий способ коррекции зубов, но довольно эффективный. Также Вам могут порекомендовать специальные ортодонтические пластинки. Брекет-системы ставятся только после замены всех молочных зубов на коренные, поэтому в Вашей ситуации они противопоказаны.
Исправление постоянного прикуса
Моему сыну 16 лет, есть небольшие нарушения прикуса, но ставить брекеты ребенок категорически отказывается. Можно ли в этом возрасте использовать какие-то другие способы коррекции?
Существует большое множество различных ортодонтических аппаратов для исправления прикуса без установки брекет-систем в этом возрасте. Но для того чтобы подобрать оптимальный вариант, Вам необходимо сначала пройти диагностику у врача-ортодонта, который составит индивидуальный план лечения и поможет с выбором устройства для коррекции зубных рядов.
Источник
Правильный прикус очень важен для человека, ведь при патологии нагрузка на самые «нагруженные» зубки существенно возрастает, что чревато потерей зубов. Кроме того, патологический прикус меняет внешний вид лица, он может даже мешать ребенку нормально жевать и говорить. Стоит подробнее разобраться в методах исправления неправильного привкуса у ребенка.
Периоды развития
Патология развивается не сразу, она формируется в несколько этапов:
- Новорожденность. Для этого отрезка времени характерно полное отсутствие зубов у младенца, но опытный ортодонт уже способен определить, как будут располагаться резцы и моляры. Нижняя челюсть новорожденного расположена чуть сзади, и это является вполне нормальным.
- Появление первых молочных зубов. Как только у младенца начинают появляться первые зубки, нижняя челюсть заметно выравнивается. Чуть позже зубки сверху (чаще всего именно резцы) начинают закрывать собой нижние зубы почти наполовину.
- Выравнивание молочных зубов. На этой стадии вполне нормальным считается, если у малыша между непостоянными зубами образуются щели, а бугорки стираются. Этот процесс отличается плавностью, постепенностью и обычно считается завершенным к шести годам. К этому возрасту прикус превращается почти в прямой (верхние зубки больше не закрывают собой нижнюю челюсть).
- Смена молочных на коренные. Этот процесс у всех детей протекает с разной интенсивностью, но обычно он длится до 11-12 лет. За это время молочные зубки выпадают, вместо них вырастают постоянные, коренные. В норме верхние зубы начинают закрывать собой нижние, но не сильнее, чем одну треть размера коронки. Расщелин и щелей между зубками наблюдаться в норме не должно.
Причины нарушений
Формирование патологического прикуса — это обычно целая совокупность причин, по которым не было правильного развития. Наиболее часто специалисты говорят о наследственном факторе — если у кого-то из родителей прикус далек от идеала, то у ребенка есть все шансы столкнуться с той же проблемой.
Неправильным прикус может стать из-за того, что молочные зубки по какой-то причине (например, из-за стоматологического заболевания) удалили раньше положенного срока. Запоздалое, позднее прорезывание зубов — тоже повод для беспокойства. Оно вполне может стать причиной формирования патологического прикуса.
Неправильным прикус может быть у ребенка, которого слишком долго кормят протертой мягкой пищей, у малыша, страдающего частыми заболеваниями ЛОР-органов (например, при аденоидах прикус существенно меняется). Причиной может быть слишком долгое сосание соски-пустышки. Причиной возникновения патологии может стать также плохая привычка сосать пальцы.
Многие специалисты-ортодонты склонны считать, что проблемы с прикусом у ребенка начинаются еще в утробе матери, ведь формирование челюсти и всех ее составляющих происходит задолго до рождения на свет. Считается, что анемия будущей мамы, нарушения обмена веществ в ее организме, острые вирусные инфекции при первом триместре беременности считаются теми факторами, которые негативно влияют на формирование челюстного костного каркаса плода.
Нельзя недооценивать и роль правильного питания — если в организме новорожденного, грудничка не хватает кальция и фтора, то риск развития патологий прикуса повышается в десятки раз.
На прикус влияет и состояние полости рта — у ребенка, который регулярно страдает от воспаления десен, стоматита и других проблем воспалительного характера во рту, риск развития неправильного прикуса значительно выше.
Последствия
Косметический дефект, который в той или иной степени становится заметным, если у ребенка неправильный прикус – лишь верхушка айсберга. Более серьезные последствия патологии кроются в том, что нарушается основная функция зубов. Ребенок начинает неправильно жевать пищу, что достаточно часто приводит к заболеваниям желудка, печени, поджелудочной железы, кишечника уже в самом раннем возрасте.
Прикус влияет на чистоту и качество речи. При патологии ребенок может начать страдать дефектами речи, и это будет мешать ему нормально общаться со сверстниками. Отсюда растут корни тяжелых психологических проблем в младшем школьном или более старшем школьном возрасте.
У детей с неправильным прикусом повышается риск развития пародонтоза, их зубки более уязвимы, многих единиц из-за чрезмерного износа и неправильной нагрузки дети лишаются очень рано — требуется имплантация.
Самые серьезные последствия касаются изменений височно-челюстных суставов. Такие патологии могут стать причиной возникновения постоянных мучительных головных болей, снижения слуха, нарушения дыхания (особенно по ночам).
Нормы и отклонения
Оценивать окончательное состояние прикуса принято после смены непостоянных молочных зубов на коренные. В норме верхняя челюсть немного выдается вперед (на одну треть длины коронки, не более), зубки сверху имеют плотный контакт с нижними. Больших просветов и расщелин между зубами нет, лишних и непарных зубов тоже находиться не должно.
Правильный и здоровый прикус имеет несколько разновидностей, все они считаются вариантами нормы. Неправильный прикус более разнообразен на проявления:
- Дистальный. Это самое распространенное нарушение прикуса, которое диагностируется и у малышей с непостоянными зубками, и у деток с коренными. Верхняя челюсть существенно выступает вперед, соотношение всех зубов оказывается нарушенным. При этом сама по себе верхняя челюсть зачастую может быть развита в большей степени, чем нижняя.
- Мезиальный. При такой патологии нижняя челюсть выдвигается вперед. Она обычно развита сильнее верхней. Ребенок с таким прикусом выглядит несколько воинственно — подбородок выдвинут вперед, верхняя губа слегка западает.
- Открытый. При таком патологическом прикусе зубы смыкаются полностью. Это считается наиболее сложной патологией.
- Глубокий. Из-за развития такой патологии верхние резцы закрывают нижние зубы более чем на треть размера коронки. Это очень распространенный вид патологического прикуса среди детей.
- Перекрестный. О таком прикусе говорят, когда верхняя и нижняя челюсти смещены по отношению друг к другу горизонтально. Лицо ребенка при такой патологии выглядит несимметричным, проблема нуждается в длительной коррекции с самого раннего возраста.
Диагностика
Опытный ортодонт может даже подсказать, есть ли риск развития неправильного прикуса, проверить состояние верхней и нижней челюстей у новорожденных. Однако на практике в этом обычно нет острой необходимости. Поэтому многие родители обращаются к этому специалисту по направлению врача-стоматолога, который на плановом или внеплановом осмотре обнаруживает у ребенка ту или иную патологию прикуса.
Ортодонт проводит антропометрическое исследование и выясняет, есть ли асимметрия лица. После этого доктор делает слепки с каждой челюсти, и в лаборатории по ним отливают гипсовые модели. По ним врач может с большой точностью (до миллиметра) сказать, какие зубки и как смещены, есть ли скручивание, где расположены самые проблемные места.
Рентгеновский снимок дает возможность узнать, что находится внутри десен — как сформированы зубки, как расположены корневые каналы. Только потом доктор проверяет, как у маленького пациента развито жевание, как патология влияет на речь, не мешает ли прикус свободному дыханию.
Отдельного обсуждения достоин вопрос о том, в каком возрасте следует вести ребенка на прием к ортодонту. Некоторые говорят, что сделать это лучше в 5-6 лет, когда зубы начинают меняться на постоянные. Однако специалисты предупреждают, что заметные нарушения прикуса у ребенка более раннего возраста — не повод не идти к врачу. Чем раньше начнется коррекция, тем лучше: пока идет активный рост, проблема корректируется значительно быстрее и эффективнее.
Методы
Исправление прикуса – обычно довольно длительное и трудоемкое занятие. В современной медицине используется несколько основных методов, которые позволяют справиться с проблемой:
- аппаратное лечение;
- челюстно-лицевая хирургия;
- миотерапия;
- комбинированные методы (при использовании сразу нескольких методов – например, использование аппаратов после хирургического вмешательства);
- безаппаратурное лечение.
Какой метод выбрать – решает врач-ортодонт (по результатам проведенного обследования). О том, в чем заключается суть этих методов, стоит рассказать более подробно:
Аппаратное лечение
Специальные аппараты хорошо помогают справиться с неправильным прикусом в детском возрасте. Такие аппараты могут быть съемными и несъемными, а также механическими, направляющими и действующими. Механические — это аппарат Энгля и любая брекет-система. Направляющие аппараты — это каппы и накладки, через которые происходит прикусывание. Действующие аппараты с помощью искусственных препятствий оберегают зубы от давления на них мышц щек. К таким относятся пластинки Шонхера.
Съемные пластинки обычно используются для того, чтобы зубы под давлением дужек росли ровнее, однако речь идет только о коррекции положения челюстей по отношению друг к другу. На наклон зубов пластинки не оказывают выраженного влияния.
Когда зубки карапуза скручены, то вместо пластин ортодонт предложит установить брекет-систему. При появлении боли или изменениях в височно-челюстном суставе малышу рекомендуется специальная силиконовая шина, которая плотно ложится на зубные ряды и фиксирует их в более-менее нормальном с физиологической точки зрения положении. Шина дает возможность всем близлежащим мышцам и связкам «отдохнуть», расслабляет их. С точки зрения современной медицины – наиболее эффективными являются именно такие зубные трейнеры (силиконовые съемные аппараты).
Какой бы аппарат ни был назначен ребенку, родителям следует приготовиться к тому, что лечение будет длительным. К примеру, брекет-системы носят минимум 1,5-2 года, а съемные пластинки и каппы нужно надевать не только днем на пару часов, как это делают многие. Придется носить их практически постоянно. Только такой ответственный и последовательный подход к терапии (а также терпеливое отношение к процессу лечения) поможет справиться с проблемой неправильного прикуса раз и навсегда.
Миотерапия
Это очень популярный в практике ортодонтов метод коррекции патологического прикуса. Он представляет собой приемы специфической гимнастики, которая направлена на задействование и развитие тех или иных челюстно-лицевых мышц и групп мышц, участвующих в артикуляции, пережевывании, совершении мимических движений.
Этот метод обычно используют для малышей с непостоянными зубками — от 3 до 6 лет. В более старшем возрасте миотерапия не показывает желаемой эффективности в качестве самостоятельного метода.
Если ее и назначают, то только в качестве вспомогательного метода – при ношении аппарата или после хирургической операции.
Каждому маленькому пациенту ортодонт назначает индивидуальный комплекс упражнений, который напрямую зависит от типа и степени патологии. Чаще всего практикуются такие упражнения, как сжатие зубов по очереди (верхняя челюсть вперед, нижняя – назад, потом — наоборот), сильное сжатие двух челюстей, плотное сжимание губ, удерживание с помощью губ нетяжелого плоского предмета — линейки или листа бумаги. Есть также комплекс упражнений для языка и щек.
Миотерапия тоже потребует от родителей и ребенка огромного терпения и трудолюбия, ведь упражнения нужно будет выполнять систематически, по мере привыкания мышц к нагрузке увеличивая эту нагрузку и длительность такой «зарядки» до ощущения мышечной усталости в жевательных и мимических мышцах.
Хирургическая коррекция
Хирургическое вмешательство при исправлении прикуса у детей требуется не так часто, но иногда (особенно в случаях сложных врожденных аномалий) без скальпеля хирурга не обойтись. Операции направлены на укорочение дуг или их удлинение, а иногда даже на изменение размеров подбородка.
Хирургическое вмешательство обычно показано только подросткам, которым не помогли другие методы (брекеты, пластинки, каппы). Детям в 2-3 года операции стараются не делать – из-за такого вмешательства могут возникнуть травмы.
Реабилитация после такой операции длительная и достаточно мучительная для ребенка, риск инфицирования высокий, именно поэтому от хирургической коррекции стараются отказаться в пользу более длительных, но более щадящих методов исправления.
После оперативного вмешательства пациент переходит обратно под контроль ортопеда, который еще на протяжении достаточно долгого времени будет помогать выравниванию прикуса путем использования аппаратов.
Коррекция дистального прикуса
Исправление дистального прикуса очень долгое. Оно может занять несколько лет. При этом нередко такая патология является осложненной — к ней добавляются признаки глубокого прикуса. Радует тот момент, что лечение, начатое в детстве, обычно протекает быстрее и приносит желаемый эффект. Наиболее распространенный способ — установка съемных аппаратов и одновременные занятия миотерапией.
Коррекция глубокого прикуса
Для исправления такой патологии в детском возрасте до 6 лет назначается большое количество твердой пищи. Именно жесткие зеленые яблоки и сухарики помогают зубным рядам приблизиться к норме. Другого лечения до шести лет не предусмотрено.
Когда ребенку исполняется шес