Повышенный уровень тромбоцитов в крови у ребенка 2 года
- Норма тромбоцитов у детей
- Правила сдачи крови на анализ
- Причины повышенных тромбоцитов у ребенка
- Тромбоцитоз при общих заболеваниях
- Диагностика
Тромбоциты – это самые маленькие элементы, входящие в клеточный состав крови. Их еще называют кровяными пластинками, так как эти клетки не имеют ядер. Основной функцией тромбоцитов является участие в процессе свертывания крови.
В норме в организме человека имеется равновесие между свертывающей и противосвертывающей системой. Оно поддерживается в том числе и тромбоцитами. Однако когда появляется необходимость (например, повреждается стенка сосуда), эти клетки активизируются и начинают слипаться между собой и образовывать сгусток – тромб, который перекрывает имеющийся дефект и препятствует развитию сильного кровотечения.
Содержание тромбоцитов в крови у ребенка является достаточно важным диагностическим признаком. Оно позволяет оценить, насколько хорошо работает система свертывания. Повышенные тромбоциты могут быть признаками множества патологий, которые требуют быстрого лечения.
Норма тромбоцитов у детей
Уровень тромбоцитов, содержащихся в сыворотке крови, определяется по специальной формуле. Рассчитывается число клеток, содержащихся в 1 миллилитре кубическом, чтобы было удобно записывать и анализировать данные.
У детского организма имеется одна характерная особенность. В отличие от взрослых, они не имеют единой, постоянной нормы для того или иного показателя крови. Так и уровень тромбоцитов может значительно меняться с возрастом ребенка, и это считается физиологическим процессом. Нормальное значение кровяных пластинок в возрасте:
1. До 10 дней – примерно 100-400 тыс.;
2. До 1 года – 150-400 тыс.;
3. От 1 года до подросткового возраста – 180-300 тыс.;
4. С 13-14 лет – 80-200 тыс.
Если эти нормы завышены, то стоит заподозрить наличие тромбоцитоза у ребенка и отвести его в больницу.
Правила сдачи крови на анализ
Во время исследования проводится забор крови либо из вены предплечья, либо из пальца. Если ребенку меньше 10 суток (новорожденный), то анализ обычно берется их пятки или пальцев ноги.
Специфической подготовки для исследования не требуется, однако все же есть ряд правил, которые стоит соблюдать, чтобы не получить ложноположительный анализ:
1. Необходимо приходить на процедуру утром, натощак;
2. Если ребенок совсем маленький, то нужно отнести его на анализ или через 2 часа после кормления, либо сразу же перед следующим кормлением;
3. Нужно ограничить физические нагрузки ребенка, так как интенсивные упражнения могут привести к изменению состава крови;
4. Убрать из употребления некоторые лекарственные средства, влияющие на уровень тромбоцитов (антибиотики, глюкокортикостероиды);
5. Сдать анализ несколько раз (лучше всего 3) с перерывом в 4-5 дней, чтобы убедиться в достоверности результата.
Результаты анализа готовятся совсем недолго, обычно их можно забрать в тот же день. При необходимости лаборанты могут провести подсчет за более короткие сроки.
Поводом для сдачи анализа являются такие нежелательные симптомы, как:
- Постоянная кровоточивость десен;
- Частые носовые кровотечения;
- Синяки на теле, появляющиеся по непонятным причинам;
- Постоянное онемение рук и ног;
- Головокружения и слабость.
Если ребенок постоянно жалуется на наличие этих признаков, то стоит отвести его к врачу.
Причины повышенных тромбоцитов у ребенка
Как уже было сказано, повышение тромбоцитов в сыворотке крови ребенка называется тромбоцитоз. Он может быть вызван нарушением в работе иммунной системы, а также быть симптомом болезней, локализующихся в других органах.
Патологии иммунной системы
Тромбоцитоз может появляться по нескольким причинам:
1. Из-за ускоренного образования тромбоцитов в красном костном мозге (при наличии эритремии);
2. При недостаточно быстром разрушении кровяных пластинок (из-за удаления селезенки, которая в норме выводит из строя старые тромбоциты);
3. Вследствие повышенного выхода резервных тромбоцитов в кровеносное русло (обычно наблюдается при длительном умственном или физическом перенапряжении).
После обнаружения тромбоцитоза очень важно установить, почему он появился. Занимается этим либо лечащий врач-педиатр, либо гематолог – доктор, специализирующийся на лечении болезней крови.
Тромбоцитоз может появиться у ребенка любого возраста – от младенческого до подросткового. Небольшое превышение физиологической нормы обычно списывается на индивидуальные особенности организма ребенка, то есть оно не требует лечения. При значительном увеличении уровня тромбоцитов (начиная с 800 тыс.) процесс можно считать патологическим.
Врачи выделяют несколько типов тромбоцитоза, которые характерны для разных заболеваний. Клональный тромбоцитоз появляется вследствие нарушения в строении клеток, из которых в костном мозге образуются тромбоциты. Нарушается их реакция на гормональную регуляцию, из-за чего процесс формирования тромбоцитов выходит из-под контроля и значительно ускоряется. Обычно такое состояние связано с опухолевыми заболеваниями костного мозга.
Похожий процесс развивается и при первичном тромбоцитозе, однако механизм повышения количества клеток здесь немного другой. Повышенная выработка тромбоцитов связана с тем, что костный мозг значительно разрастается, из-за чего ткани, в которой могут формироваться тромбоциты, также становится значительно больше. Первичный тромбоцитоз характерен для таких патологий, как эритремия или миелолейкоз.
При данной форме очень характерен резкий скачок показателей. Число тромбоцитов очень быстро увеличивается до нескольких миллионов, превышая нормальные значения в десятки раз. Отличительным признаком тромбоцитоза при эритремии является также изменения в морфологии самих клеток. Тромбоциты становятся очень большими, меняется их форма.
Последняя разновидность патологического процесса – это вторичный тромбоцитоз. Он может развиваться по следующим причинам:
- После операции по удалению селезенки из-за недостаточного разрушения тромбоцитов;
- При активном воспалительном процессе;
- При повторяющихся частых кровотечениях.
В данном случае появление тромбоцитоза связано со стремлением организма компенсировать естественные потери кровяных пластинок, развивающиеся при патологических процессах.
Тромбоцитоз при общих заболеваниях
Тромбоцитоз может быть вызван заболеваниями, не имеющими никакого отношения к иммунной системе. Тогда это состояние называется вторичной тромбоцитемией и считается дополнительным симптомом в клинической картине патологии.
Тромбоциты повышаются при:
1. Анемии (гемолитической, железодефицитной);
2. Туберкулезе в активной форме;
3. Ревматической болезни;
4. Остеомиелите;
5. Колите (воспалении толстой кишки);
6. Хронических инфекциях, поражающих организм;
7. Тяжелых оперативных вмешательствах;
8. Резкой, быстрой потере крови;
9. Цирротическом поражении печени;
10. Переломе костей, содержащих костный мозг;
11. Опухолях;
12. Амилоидозе.
Для вторичной тромбоцитемии характерно небольшое увеличение показателя, очень редко оно достигает такого высокого уровня, как при первичной тромбоцитемии. Кроме того, при такой форме размеры и строение кровяных пластинок остаются нормальными, что также является отличительным признаком.
Диагностика
При обнаружении повышенного уровня тромбоцитов в сыворотке крови ребенка рекомендуется отвести его на общий осмотр, так как данный симптом может свидетельствовать о наличии в организме тяжелого заболевания. Обычно увеличение числа тромбоцитов не является единственным признаком болезни, у пациента появляется вся клиническая картина, характерная для данного заболевания.
Однако в некоторых случаях довольно сложно определить, чем болеет ребенок. Для этого необходимо провести ряд дополнительных анализов, к которым относятся:
- Определение уровня железа и белка-ферритина в сыворотке крови (тест на анемию);
- Определение содержания белков острой фазы (серомукоида, С-реактивного белка);
- Коагулограмма (анализ, показывающий активность свертывающей системы крови);
- Ультразвуковое исследование органов живота и таза.
При необходимости ребенку назначается консультация специализированного врача – гематолога. Он занимается лечением болезней крови. Этот доктор может назначить исследование костного мозга – пункцию. Это довольно болезненная для ребенка процедура, поэтому она проводится строго по показаниям.
На основании проведенных исследований доктор может определить, от какой болезни страдает пациент. После этого назначается специфическое лечение.
Таким образом, тромбоцитоз – это важный патологический процесс, затрагивающий состояние системы крови, в частности, изменение количества кровяных пластинок. Его появление может быть симптомом множества заболеваний, поэтому при обнаружении у ребенка изменений в анализах необходимо отвести его на осмотр к врачу.
Источник
5785 просмотров
14 декабря 2020
Здравствуйте.
Ребёнку 1 год.
В 2.5 мес у ребёнка выявили высокие тромбоциты. Была очень высокая цифра, аж 870. Остальные показатели полная норма.
Консультировались с гематологами. Один врач сказал ждать и не прививать. Второй врач сказал ждать, мониторить и прививать. Переживают, если 800-1000. Ну и естественно, питьевой режим. Мы за вакцинацию. Поэтому прививки делаем.
Постепенно тромбоцитов пришли к цифре примерно 600 к 6 месяцам. И на этой цифре пока зависли.
Ребёнок хорошо кушает, хорошо набирает. Единственное, на фоне сильного отопления имеется АтД.
И за 2 мес было 2 орви. Одно потяжелее (3 дня темп 38-39),одно лёгкое.
3 месяца назад была цифра 580.
И сейчас мы получили такую же цифру. Снова 580.
А ещё несколько дней назад аж 670, но тогда она перед анализом не попила.
В общем получается, что уже 6 мес цифра тромбоцитов у нас примерно 580.
Педиатр говорит, что до трех лет цифру +-600 считают условной нормой. И бьют тревогу если 800+. То есть получается ничего не делать и через несколько мес пересдать.
Подскажите, пожалуйста, как вообще относиться к такой цифре? Кто из врачей прав? Действительно ничего страшного?
Нефролог, Уролог, Педиатр
Здравствуйте температура тела ребенка не повышается?
Анна, 14 декабря 2020
Клиент
Нефролог, Уролог, Педиатр
Коагулограмму не сдавали?
Анна, 14 декабря 2020
Клиент
Нефролог, Уролог, Педиатр
Рекомендую сдать коагулограмму. Общий анализ мочи. И наблюдать в динамике анализы крови. Если у ребенка не появится каких-либо других симптомов, возможно что все придет в норму.
Анна, 14 декабря 2020
Клиент
Татьяна, моча в норме.
Спасибо, буду иметь ввиду.
Очень надеюсь, что не возможно нормализуется, а точно нормализуется
Нефролог, Уролог, Педиатр
Анна, 14 декабря 2020
Клиент
Педиатр
Здравствуйте.
Если клинически нет никаких проявлений, ребенка никак не беспокоит, развитие идёт по возрасту, то нужно просто наблюдать.
Соблюдайте питьевой режим.
Анна, 14 декабря 2020
Клиент
Алеся, спасибо
А у вас с практике были такие ситуации? Когда в норму приходили?
Педиатр
Ситуации были, у кого-то к году приходило к норме.
Главное оставайтесь под наблюдением педиатра и гематолога, 1 раз в 3 месяца сдавайте общий анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов.
Анна, 14 декабря 2020
Клиент
Алеся, спасибо.
Будем ждать тогда
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Какое их количество по ручному подсчету по ФОНИО?
Анна, 14 декабря 2020
Клиент
Аида, сдавали так несколько раз. Всегда +- так же
Педиатр
Добрый вечер! Поскольку консультация гематолога была, я полагаю обследование вы прошли полное. Такое состояние действительно сейчас требует только динамического контроля. И является относительным противопоказанием для вакцинации. Мое мнение – пока от прививок воздержаться до нормализации показателей крови. Будьте здоровы!
Анна, 14 декабря 2020
Клиент
Майя, спасибо
Нет, никаких обследований гематолог нам не делал. Потому что посчитал это состояние физиологическим
Вопрос только на долго ли такое состояние
Педиатр
Коагулограмму желательно сдать. Повторюсь – сейчас необходимо только наблюдение. Лично у меня в практике был такой ребёнок, к 2г показатели пришли в абсолютную норму. Соблюдайте рекомендации наблюдающих врачей. Будьте здоровы!
Анна, 14 декабря 2020
Клиент
Майя, спасибо большое, что поделились опытом и примером. Очень ждём, когда войдёт в норму
Педиатр, Врач УЗД
Считать в таких ситуациях нужно в ручную. Аппарат считает и обломки клеток и молодые формы любых клеток взамен тромбоцитов. В целом такие значения не опасны и требуют лишь наблюдения. Но правильным повторюсь считается осмотр мазка крови вручную под микроскопом врачом клд.
Анна, 14 декабря 2020
Клиент
Аида, спасибо.
По фонио подтверждены.
Мы не каждый раз так сдаем. Но несколько раз сдавали. Разница не более 20-30 ед
Педиатр, Врач УЗД
Пожалуйста! Клексан разжижает кровь и компенсаторно могла бы быть увеличена продукция трмбоцитов костным мозгом ребенка. Я бы версию гематолога взяла в счет. И с учетом этого нужно с возрастом ждать возвращения количества тромбоцитов в норму, при хорошем общем самочувствии ребенка, отсутствии жалоб, симптомов и др.нормальных показателях анализов(помимо заболевалеваний крови инфекции тоже нужно исключать).
Анна, 14 декабря 2020
Клиент
Аида, спасибо большое.
Будем надеяться, что скоро они придут в норму.
Спрашиваю знакомых, у деток максимум 450 тромбоциты.
А мы вот такие, индивиды
Педиатр, Врач УЗД
На здоровье)! Анна, в последнее время не редкость такой транзиторный тромбоцитоз у деток до года. В любом случае на 1 месте всегда ребенок с его жалобами и симптомами, в вашем случае их отсутствием. Анализы никогда “не лечим и не интерпритируем” изолированно от ребенка. Так что не переживайте!
Анна, 14 декабря 2020
Клиент
Аида, да вот мы ждали, что к году снизятся.
Я видимо слишком прямо поняла слова ‘до года’, что в год и 5 дней побежали сдавать анализ)
А они вот пока не снизились.
Педиатр, Врач УЗД
Но тенденция к снижению есть. Что уже хорошо. И клиники никакой нет. Это тоже хорошо.
Терапевт
Здравствуйте. Для уточнения диагноза необходимо подсчет по Фонио вручную.
Анна, 14 декабря 2020
Клиент
Ольга, По фонио подтверждены.
Мы не каждый раз так сдаем. Но несколько раз сдавали. Разница не более 20-30 ед
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. Нужно обязательно сдавать тромбоциты с ручным подсчётом (по Фонио). Аппарат считает обычно с погрешностью и при ручном пересчете цифра совсем другая. Бить тревогу не нужно, просто наблюдайте.
Анна, 14 декабря 2020
Клиент
Анна, спасибо.
Мы несколько раз сдавали по фонио.
Погрешность не большая
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Для ребёнка возрастом 1 год конечно цифра великовата. Вы делали узи органов брюшной полости?
Анна, 14 декабря 2020
Клиент
Анна, только в месяц
На днях ещё сделаем.
Да, в нормах вроде как до 460 верхняя граница.
Хотелось бы, конечно,ниже.
Я всю беременность на клексана. Гематолог предположил, что это могло как то повлиять. Хотя тоже сомнительно
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Повторите узи и пока наблюдайте за кровью. На узи интересуют размеры печени и селезенки. Если будут отклонения от нормы,то идите снова к гематологу. Почему вы кололи клексан?
Анна, 14 декабря 2020
Клиент
Анна, как часто целесообразно сдавать анализ крови?
Я колола клексан, тк у меня было эко и гематолог по совокупности факторов мне назначил (несколько попыток эко, семейный анамнез, лишний вес). Тромбофилии нет
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Кровь сдавайте 1 раз в месяц, этого будет достаточно. Не переживайте,пока что повода для волнения не вижу
Анна, 14 декабря 2020
Клиент
Педиатр
Всё верно говорят – главное что нет проявлений – синячков, кровоподтеков и т.д.
Вероятно гематолог вас обследовал и не вявил никаких больше отклонений. Этон е опасно, прививайтесь
Анна, 15 декабря 2020
Клиент
Евгений, спасибо большое
Нет, проявлении, к счастью, нет
Да гематолог то нас не обследовал. Сказали, что это физиологическое. Должно пройти по мере роста. У кого то к году, у кого то раньше или позже.
Вот годик исполнился, но за посл 6 месяцев цифра не изменилась. Хорошо хоть глобально не выросла.
А у вас были такие детки в практике? Когда нормализовались цифры?
Педиатр
Да, были. Обычно к году и проходило
Анна, 15 декабря 2020
Клиент
Евгений, спасибо
У нас ровно к году не успели. Будем ждать
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Автор: Доктор Никольский | 13 февраля 2019 г.
Повышенное содержание тромбоцитов (тромбоцитоз) – это еще одна, чаще всего нормальная, особенность клинического анализа крови у детей грудного возраста.
Помню, когда я первый раз, лет 20 назад, столкнулся с этой проблемой, то сам испугался.Тромбоцитов в анализе крови было 700 х 109 /л, при норме до 440. Прочитав в справочнике, что такие анализы бывают при сепсисе и вообще тяжелом состоянии пациента, я, несмотря на то, что пациент был с виду здоров, отправил его на консультацию гематолога. Обследовали этого мальчика вдоль и поперек, и ничего не нашли… Повторные анализы крови демонстрировали незначительные колебания повышенных уровней тромбоцитов. Никаких проблем со здоровьем у ребенка не было. Тромбоциты ближе к году сами по себе нормализовались…
После этого случая я видел сотни анализов крови с повышенными тромбоцитами у здоровых детей до года. Рекорд – 1200 х 109 /л.
На самом деле существует много причин повышения тромбоцитов. Давайте перечислим основные.
Наиболее часто встречается реактивный тромбоцитоз. Он возникает на фоне или после практически любого инфекционного заболевания. Если у пациента после перенесенной пневмонии повышены тромбоциты, в этом нет ничего удивительного. Через месяца полтора все приходит в норму. Но если ребенок успел опять что-то подцепить за эти полтора месяца, значит тромбоцитоз не закончится еще долго.
Тромбоцитоз может возникнуть после кровотечения или при дефиците железа. При этом в крови также снижен гемоглобин, эритроциты, низкий уровень железа в биохимическом анализе. После назначения препаратов железа тромбоциты нормализуются через пару недель.
Реактивный тромбоцитоз встречается также после операций, травм, ожогов, на фоне сильной аллергии и даже после интенсивной физической нагрузки.
Существуют опасные заболевания при которых тоже встречается тромбоцитоз. Например, это различные онкогематологические заболевания (лейкоз, лимфома, тромбоцитемия). Здесь наблюдаются такие симптомы как лихорадка, снижение веса, другие патологические изменения в анализе крови (бласты, анемия, высокое СОЭ).
Описан также наследственный семейный тромбоцитов (проанализировать информацию о родственниках с подобной проблемой, кровотечения, тромбозы в анамнезе).
Еще тромбоцитоз встречается при заболеваниях с системным воспалением: ревматоидном артрите, целиакии, болезни Кавасаки, нефротическом синдроме, воспалительных заболеваниях кишечника.
Тромбоциты часто повышаются после удаления селезенки.
***
Но вернемся к детям до года. Итак, перед нами здоровый малыш, за последний месяц он ничем не болел, у него нет железодефицитный анемии. Перед плановой вакцинацией ему взяли клинический анализ крови и обнаружили 500 тромбоцитов. Предположим, что все вышеперечисленные причины тромбоцитоза у него исключены, гематолог ребенка осмотрел и ничего страшного не нашел. В чем же возможная причина этой ситуации?
Я неоднократно искал ответ на этот вопрос в западной литературе, надеясь найти информацию, что повышенные тромбоциты до года это норма, но не нашел вообще упоминания о том, что такая проблема существует.
И вот в чем видимо причина – западные врачи не требуют сдачи анализов крови здоровыми детьми, в том числе перед вакцинацией. А мы требуем), хотя никакого смысла в этом наверное нет.
В любом случае, реактивный тромбоцитоз у детей не требует лечения, проходит сам по себе и не дает осложнений. А значит можно на него особого внимания не обращать при отсутствии явных проблем со здоровьем.
Т.е надо признать, что при нормальном самочувствии и отсутствии других жалоб и симптомов, повышенные тромбоциты у детей грудного возраста являются вариантом нормы, лечения не требует, противопоказанием к вакцинации не являются.
Источник