Повышенный аст у ребенка 3 года

254 просмотра

16 апреля 2021

Здравствуйте,ребенку 1,5 года. Попали в больницу с стеноз гортани 1 степени, лаоенготрахеит. При выписке все анализы а норме,кроме АСТ. Врач сказал,что может быть после ОРЗ,либо печень или сердце. Очень переживаю. Делали УЗИ брюшной полости и сердца в 3 месяца,всё было ок, только ооо в сердце. Анализы прикрепила. Очень нужно Ваше мнение. Спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Добрый день! АСТ действительно немного превышен. Подскажите, какую терапию вам проводили в стационаре? Принимали антибактериальные препараты?

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Елена, спасибо за ответ. Ингаляции Пульмикорт

Педиатр

А накануне лечились дома самостоятельно? Антибактериальные, жаропонижающие не примнимали?

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Елена, вообще у нас лезут зубы и мы часто пьём Нурофен. Но Последний раз месяц назад,не накануне

Педиатр

В виду того, что остальные показатели в норме, в частности печеночные ферменты, по АСТ может повышаться в ответ на ларинготрахеит, плюс пульмикорт, как гормональный препарат, может оказывать незачительное системное действие. Не волнуйтесь, когда идет патология печени или сердечно-сосудистой системы, показатели превышают 200 и выше. Поэтому в динамике повторный контроль АСТ через 2-3 месяца

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Елена, спасибо большое за развернутый ответ!!!А можно ещё спрошу по старшему сыну? Болел,сопли,кашель,всё прошло,лёгкие чисиые,но кашель мокрый никак не уйдёт. В верхних дыхательных путях в горле злись скапливается и месяц никак не проходит. Антибиотики говорят не надо,а вы как считаете?

Педиатр

Я никогда не назначаю антибиотики без четких на то показаний, поскольку это мало того подавляет флору кишечника, так еще и резистентность формирует к препаратам. Какой возраст сына? Как давно заболел?

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Елена, спасибо большое!3 года. Почти месяц кашляет,педиатр говорит лёгкие чистые, пройдет. Кашель мокрый

Педиатр

Чтобы решить нам вопрос об антибактериальной терапии нужно сдать общий анализ крови, в противном случае мы пропьем курс, а результатам не будем. Как часто кашель среди дня? Ночью кашляет? Если уже более месяца, то приобрел затяжной характер. Какой кашель был в начале болезни?

Педиатр

Здравствуйте!

После 3х месяцев узи печени не переделывали?

Была ли у вас температура?

Какое лечение получали?

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Юлия, нет, всё было в норме,УЗИ не делали больше. В больнице ингаляции Пульмикорт

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Юлия, температура была до 37,3

Педиатр

На аст влияют нестероидные противовоспалитпллные (нурофен, Ибупрофен), которые могут повышать данный фермент

С учетом того, что остальные показатели биохимии у вас в норме, можем сделать вывод, что с печенью проблем (заболеваний), у вас нет

Давайте мы с вами для 100% уверенности сделаем планово узи ГПДЗ (печень, желчный, поджелудочная) и контроль биохимического анализа через 2 недели

Больше вам ничего не нужно на данный момент

Педиатр

На что обратить внимание из жалоб: желтизна кожных покровов, зуд, нарушение стула. Это основное

Если ничего беспокоить не будет, то все планово с вами сделаем, как я написала выше

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Юлия, спасибо,поняла вас. Завтра пойдем на УЗИ

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Юлия, поняла, спасибо большое!!

Педиатр

Добрый вечер. Повышение незначительно, и скорее связано с перенесённой инфекцией. Контроль биохимического анализа крови через 2-3 недели.

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Людмила, да? Спасибо большое за ответ!А то я уже поседела

Педиатр

Здравствуйте,АСТ может повышаться на фоне вирусного заболевания.

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Юлия, спасибо большое за ответ,я уже поседела от переживаний

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! В таком возрасте отклонения аст не критичные при нормальных остальных показателях. Нередко и на фоне небольшой гипоксии тканей поввшаются печеночные ферменты. Просто повтрите через месяц. Старайтесь минимизировать прием лекарственных препаратов и пр. пищи содержащей красители и пр Е- шки.

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Аида, спасибо большое за развернутый ответ!

Педиатр, Врач УЗД

На здоровье)! Не болейте!

Педиатр

Здравствуйте. Печёночные ферменты могут повышаться при орви. Необходим просто контроль. В анализе крови мне не понравился ваш гемоглобин. Я не согласна с нормами вашей лаборатории. 98г/л – это уже анемия. Отмечается уменьшение размеров эритроцитов, хотя концентрация гемоглобина в эритроцитах в норме. Если эти показатели впервые, то возможно связаны с перенесённым заболеванием и называется прстинфекционная анемия. Лечения не требует. Но нужен контроль. Когда будете сдавать анализ на аст, рекомендую повторить общий анализ крови и проверить уровень ферритина, который показывает депо железа в организме. Всего доброго.

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Елена, поняла вас. Спасибо большое за информацию подробную!!

Педиатр

До 3х норм повышение АСТ клинически не значимо

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Евгений, успокоили, спасибо большое за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Биохимический анализ крови на АсАТ широко распространен в клинической практике и используется для диагностики множества заболеваний. К данному исследованию прибегают самые разные специалисты, в том числе кардиологи, терапевты и гастроэнтерологи. Причиной такой востребованности является его информативность и универсальность относительно патологических изменений в тканях и органах. Тест на АСТ специфичен при повреждениях сердечной мышцы, гепатитах всех типов, злокачественных поражениях костной ткани и т. д. Как правило, его используют в комплексе с исследованием крови на АлАт*.

АлАт – биохимический тест крови, сопровождающий диагностику заболеваний печени. Применяется в качестве самостоятельного исследования и в комплексе с АСТ.

АсАТ и АЛТ

Тесты на АСТ и АЛТ – это два исследования, зачастую назначаемые врачом в комплексе. Почему уровень этих двух ферментов так важно определять одновременно? Впервые идею об информативности их соотношения выдвинул ученый Фернандо Де Ритис из Италии. Он использовал метод для дифференциальной диагностики гепатитов различных видов. С тех пор его имя стало нарицательным. Коэффициент Ритиса показывает соотношение активности АСТ и АЛТ. У здоровых людей коэффициент составляет 0,91-1,75. Показатель информативен только в том случае, если значения этих ферментов превышают референсные. Если в двойном тесте превышены только показатели АсАТ, это означает что поврежден миокард. При поражении сердечной мышцы уровень АСТ увеличивается в 8-10 раз, АЛТ – только в 1,5-2 раза. Если у пациента проблема с печенью, напротив, в 8-10 раз возрастает уровень АЛТ, а значения АСТ – лишь в 2-4 раза.

Что представляет из себя фермент

АсАТ или АСТ – белок, синтезирующийся внутри клеток человеческого организма. Самые высокие его концентрации отмечаются в тканях миокарда, мышц и печени. В меньшей степени фермент присутствует в почках, поджелудочной железе, клетках центральной нервной системы и головном мозге. Кодируют его гены GOT 1 и GOT 2. У здорового человека уровень фермента достаточно низок. Его активный выброс в кровь начинается при разрыве сердечной мышцы, а также разрушении печени в результате гепатита, цирроза или онкологической опухоли. Фермент важен тем, что содержит в себе витамин B 6, задействованный в аминокислотном обмене и, соответственно, синтезе инсулина. В анализах показатель измеряется в единицах на литр крови.

Спектр применения анализа на АСТ

• В кардиологии в качестве маркера инфаркта миокарда. В сердечной мышце фермент активен более чем в 10 000 раз нежели в крови. При инфаркте происходит интенсивное выделение фермента.
• При патологиях печени. Такие заболевания как гепатит и цирроз непременно сопровождаются разрушением тканей печени и резким скачком значений АСТ.
• При хроническом алкоголизме.
• В акушерстве и гинекологии. Во время беременности у женщины может происходить незначительное повышение значений АсАТ. Это объясняется воздействием растущего плода на печень матери. В первом триместре его значения не должны превышать 31 Ед/л, во втором и третьем – 30 Ед/л.
• В эндокринологии при сахарном диабете и/или избыточном весе.

Симптомы, при которых рекомендуется анализ на АСТ

• Желтушность кожи
• Желтушность глазных склер
• Боли в правом и левом подреберье
• Диспепсические расстройства (рвота, тошнота, изжога)
• Общее снижение аппетита и тяги к еде
• Отклонения в результатах мочи и кала
• Кожный зуд

Как подготовиться к анализу

Чтобы повысить степень достоверности анализа, следует соблюдать некоторые правила и ограничения. Так накануне исследования стоит воздержаться от употребления жирной и копченой пищи, а также кондитерских изделий. Лучше всего, если тест будет проведен на голодный желудок с утра. При приеме лекарственных препаратов нужно проконсультироваться с врачом насчет их возможной отмены. Дело в том, что при биохимическом анализе крови многие медикаменты могут воздействовать на результаты исследования. При лечении антидепрессантами, антибиотиками, мочегонными и другими препаратами, показания тест могут быть искажены. Кроме того, непосредственно перед визитом в процедурный запрещается выполнять УЗИ, рентгенологическое исследование и процедуры физиотерапии.

Расшифровка анализа на АсАТ

Норма у женщин

Значения анализа на АсАТ различаются в зависимости от возраста и пола. Так у женщин норма фермента в крови составляет 31 Ед/л. Чем старше человек, тем ниже его активность в организме. Это связано с замедлением обмена веществ в целом. Такое естественное физиологическое состояние, как беременность, также оказывает влияние на уровень фермента. В этот период могут наблюдаться его небольшие скачки как в одну, так и в другую сторону.

Норма у мужчин

Концентрация фермента у мужчин начинает превышать его количество у женщин начиная с 12-17 лет. Более высокие его концентрации объясняются большим объемом мышечной ткани. В пубертатном возрасте норма АСТ у мальчиков около 29 Ед/л. Это примерно на четыре единицы выше, чем у девочек в том же возрасте. У взрослого мужчины уровень фермента может достигать 37 Ед/л.

Отклонения от норм

Превышение АСТ в крови может происходить по следующим причинам:

Разрыв сердечной мышцы (инфаркт миокарда)

Злокачественные поражения печени

Метастазы злокачественных опухолей в печень

Злоупотребление алкогольными напитками

Аутоиммунные заболевания мышечных тканей

Отравления, в том числе алкоголем, наркотическими веществами и ядовитыми грибами

Злокачественные поражение костной ткани

Тепловой или солнечный удар

Если высокие показатели АсАТ держатся несколько дней, это означает что пациент находится в тяжелом состоянии. Усиление роста значений свидетельствует о том, что ткани в очаге патологии некротизировались и нужно срочно предпринимать дополнительные меры реабилитации.

Понижение уровня АСТ наблюдается при:

• Манипуляциях с кровью (гемодиализ)
• Дефиците витамина В
• Некрозе печени
• Беременности

Не забывайте о том, что интерпретировать значения может только лечащий врач. Причиной отклонений в показаниях теста крови на АСТ могут быть не только заболевания, но и другие факторы, например употребление БАДов и лечение медикаментозными препаратами. Результаты могут быть неудовлетворительными из-за заболеваний сердца, печени или других органов. Выяснить истинную причину превышения уровня фермента помогут дополнительные исследования, включая тест на билирубин, общий белок и АлАт. Специалист сопоставит все данные с результатами, после чего сделает соответствующие выводы.

(15 оценок, среднее 4.47 из 5)

Источник

анонимно

Здравствуйте, Светлана Корнеливна! Дочке через 5 дней будет 7 месяцев. Ситуация у нас сейчас такая: дочка растет веселым жизнерадостным человечком. Болей нет. В 6,5 месяцев после курса массажа сидит без опоры под спину, перевороты редки. Мультики смотрит, улыбается, смеется, играет. У матери инфекций во время беременности не обнаруживали, антитела к ЦМВ отсутствовали, мать в 20 недель переболела ОРВИ с насморком и температурой 37,6 после стресса, вполне возможно, что это было первичное заражение ЦМВ (инкубационный период у него – 1-2 месяца, т е заражение произошло на 12-16 недели беременности). Повторно анализы не брали, с 30 недель преждевременное старение плаценты. Родила в 40 недель, 3300, по Апгар 8/9, привита в роддоме только БЦЖ, желтушка чуть больше месяца. Принимала Хофитол и Элькар. На ГВ. Биохимия показала повышенный уровень АЛТ и АСТ: в 3 месяца АЛТ 129, АСТ 115 (нормы лаборатории – АЛТ до 60, АСТ до 84), билирубин 11, тимоловая проба – 1. в 4 месяца АЛТ – 94, АСТ – 107, билирубин – 7, тимоловая проба 0,5, общий белок 58, альбумины 74%, глобулины 3-5-7-11%, холестерин 3,7. (на фоне Эссенциале) в 5 месяцев АЛТ – 86, АСТ – 100, билирубин – 10, тимоловая проба 0,5, общий белок 59, альбумины 72%, глобулины 6-4-8-10%, холестерин 4. (на фоне Эссенциале) ОБСЛЕДОВАНИЕ: Гепатиты B, С – отриц. у ребенка, мамы и папы. Дизбактериоза нет. УЗИ в норме. Гормоны щитовидной железы – в норме, антитела к ТПО – 5,8. Эндокринолог – здорова. сывороточное железо – в норме, хотя гемоглобин чуть понижен (в 2 месяца 110, в 3 месяца 107, в 4 месяца 115). креатинин и мочевина – в норме, анализы мочи в норме сейчас (были лейкоциты). Уреаплазма – отриц, хламидии pneuminale – отриц. У ребенка ЦМВ – IGG обнаружен титр 1:800, IGM отрицательно. У матери ЦМВ – IGG обнаружен 5,0 РЕ/мл. титр 1:3200 , IGM отрицательно (в начале беременности у матери не было ни IGG, ни IGM), был контакт во время беременности с носителем вируса (у беременной подруги выявили антитела) и ее новорожденной дочкой (за месяц до моих родов). Наши дети периодически общаются, играют одними игрушками, облизывая их, внешне дочь подруги здорова, месяц назад она болела с температурой и сыпью, диагноз не ясен, возможно, ЦМВ заболела от матери. ПЦР мочи у моего ребенка ЦМВ – положительно, у меня – отрицательно. Ребенок чувствует себя хорошо. За 6 месяцев жизни один раз в 4,5 месяца после сдачи крови было повышение температуры до 38,2 на 12 часов без катаральных явлений, после чего проставили генферон 5 дней. Назначены Фосфоглив и Урсофальк. После введения прикормов исчезли запоры, стул стал регулярным. Гемоглобин в последнем анализе стал повыше. Гуляем каждый день. Что нам делать дальше с этим ЦМВ? Надо ли лечить меня и ребенка? Сдать ли молоко на наличие вируса в нём? прекратить ли ГВ? Правильно ли я понимаю, что отсутствие IGM говорит о том, что заражению не менее 15 месяцев? Значит, действительно я переболела во время беременности и дочка внутриутробно??? Дочке через 5 дней исполнится 7 месяцев, ни у меня, ни у нее не нашли IGM! Как не допустить, чтобы затяжной гепатит перешел в хронический или фиброз? Можно ли общаться с зараженной подругой и ее маленьким ребенком? Мы ведь, я так понимаю, тоже уже заражены? Как не допустить, чтобы ЦМВ повлиял на зрение, слух и тд? Педиатр говорит, лечить не надо. Заранее спасибо! Высылаю анализы в 3-4-5 месяцев. Динамика АЛТ АСТ была положительной в течение 3-х месяцев на фоне Эссенциале. Принимаем Фосфоглив и Урсофальк месяц, после них анализ еще не сдавали. Какие еще посоветуете сдать анализы? Специалистов в городе нет, посоветуйте, в какую больницу обратиться.

Источник