Повышенные нейтрофилы в крови у ребенка 3 года
Повышение уровня нейтрофилов – важный показатель, который может свидетельствовать о ряде заболеваний. Оценка данного показателя должна быть комплексной и учитывать уровень других разновидностей лейкоцитов. Для выявления причины повышения нейтрофилов необходима консультация специалиста. Сочетание лабораторного метода и наблюдений за клиническими проявлениями и жалобами пациента позволит поставить правильный диагноз.
Поскольку причиной развития большинства заболеваний, сопровождающихся повышением уровня нейтрофилов, является попадание в организм возбудителя бактериальной природы, одним из основных методов терапии является назначение антибактериальных препаратов. Применение антибиотиков должно начинаться исключительно после назначения врача с подключением препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору.
Для приведения уровня нейтрофилов в крови к норме необходимы лечебные мероприятия в отношении заболевания, которое привело к изменению лейкоцитарной формулы. Чаще всего в детском возрасте встречаются следующие заболевания, сопровождающиеся повышением уровня нейтрофилов:
ангина;
отит;
пневмония;
скарлатина.
заболевания мочевыделительной системы (циститы, пиелонефриты)
менингит
кишечные инфекции
В детском возрасте безопасным считается применение антибиотиков из следующих групп:
пенициллины;
цефалоспорины;
макролиды;
Однако по показаниям могут назначаться препараты и из других групп, особенно если возбудитель устойчив к более традиционным средствам.
Хорошей доказательной базой из пенициллинов обладают амоксициллины. Часто назначается не простая форма препарата, а защищенная – амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Данные препараты отлично справляются с классическим ангинами, допускается их применение и при скарлатине.
При отитах и пневмониях более эффективными являются антибиотики цефалоспоринового ряда. Помимо популярной инъекционной формы, сейчас активно используются для лечения детских бактериальных инфекций пероральные препараты.
Макролиды назначаются в тех случаях, когда отсутствует эффективность от применения двух предыдущих видов антибактериальных препаратов. Классическим макролидом является эритромицин. Сейчас активно применяется подгруппа макролидов – азалиды. К ним относятся производные азитромицина.
Лечение ребенка с повышенными нейтрофилами
Отклонение от нормальных показателей нейтрофилов в сторону повышения чаще всего свидетельствует о наличие в организме ребенка воспалительной реакции. Повышение уровня нейтрофилов со сдвигом влево происходит на фоне следующих процессов:
пневмония;
ангина;
отит;
активные гнойные процессы;
инфекционные заболевания;
злокачественные новообразования;
миелобластный лейкоз;
ацидоз;
шок;
ожоги;
травмы, сопровождающиеся кровотечением.
Сдвиг вправо отмечается при следующих заболеваниях:
заболевания печени;
заболевания почек;
мегалобластная анемия.
Для выявления причин изменения лейкоцитарной формулы необходима консультация врача. Только квалифицированный специалист сможет определить заболевание и назначить соответствующее лечение.
Причины повышения нейтрофилов
Проведение анализа крови для выяснения причины нейтрофилии
Повышение уровня нейтрофилов в крови ребенка позволяет врачу заподозрить наличие в организме воспалительной реакции. Специалисту важно оценить соотношение зрелых и незрелых форм. За счет этого удается определить, в какую сторону произошел сдвиг. Сдвиг влево определяется, если в крови преобладают палочкоядерные нейтрофилы и появляются юные клетки, то есть, когда появляются незрелые формы. Это говорит об активной борьбе организма с источником инфекции.
О сдвиге вправо говорят, когда в анализе преобладают сегментоядерные нейтрофилы – самая зрелая форма. Сдвиг вправо не свидетельствует о яркой воспалительной реакции. В норме данное состояние может встречаться после проведения процедуры переливания крови.
Повышенные нейтрофилы в анализе крови
Для того чтобы определить уровень нейтрофилов, необходим подсчет лейкоцитарной формулы. Под данным понятием подразумевается определение всех видов лейкоцитов в изучаемом мазке крови. Помимо уровня нейтрофилов, оцениваются следующие показатели:
эозинофилы;
базофилы;
моноциты;
лимфоциты.
Помимо этого, расширенная лейкоцитарная формула может включать в себя подсчет различных индексов:
Гаркави;
Кальф-Калифа;
Рейса.
Иначе данные индексы называются гематологическими показателями интоксикации. В основном они нужны для определения воспаления на ранних стадиях, до того как произошло значительное повышение показателей. Они хорошо помогают для выявления заболеваний, характеризующихся длительным бессимптомным течением.
Роль нейтрофилов в системе иммунитета была открыта российским ученым – Мечниковым. Он впервые изучил явление фагоцитоза в 1882 году.
Диагностика большинства заболеваний включает в себя общий анализ крови. Однако простой вариант данного исследования подразумевает подсчет общего уровня лейкоцитов, что означает отсутствие возможности оценить качественный состав лейкоцитов.
Определение уровня нейтрофилов в крови
Во время рождения показатели соотношения лимфоцитов и нейтрофилов приближены к таковому у взрослого человека – 30% и 60% соответственно. Приблизительно к 5 дню их показатели становятся равными и составляют около 45%. Следующий перекрест случается в 5 лет. Тогда показатели лимфоцитов и нейтрофилов опять становятся равными.
Два раза за все детство уровень нейтрофилов ребенка становится таким же, как у взрослого человека. Это происходит незадолго до периодов физиологического перекреста.
При оценке уровня нейтрофилов врач смотрит на показатели сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов. В зависимости от возраста ребенка, нормальные показатели могут быть различными.
Возраст обследуемого
Сегментоядерные, %
Палочкоядерные, %
Период новорожденности
1-17
45-80
До года
0,5-4
15-45
1-12 лет
0,5-5
25-62
старше 12 лет
0,5-6
40-65
Помимо нормальных показателей, врачу, оценивая уровень нейтрофилов, нужно помнить о двух физиологических перекрестах, которые происходят в возрасте 5 дней и 5 лет.
Нормальные значения нейтрофилов
Образующиеся в красном костном мозге нейтрофилы участвуют в работе иммунной системы организма. За счет своей способности к поглощению и перевариванию чужеродных агентов они помогают в борьбе с инфекционными заболеваниями, участвуя в формировании воспалительной реакции.
В зависимости от степени зрелости выделяют следующие формы нейтрофилов:
миелобласт;
промиелоцит;
миелоцит;
юные;
палочкоядерные;
сегментоядерные.
Оценка степени зрелости нейтрофилов в анализе позволяет определить наличие сдвигов лейкоцитарной формулы влево или вправо. Это необходимо для того, чтобы выяснить, что именно привело к отклонению от нормы.
Зачем нужны нейтрофилы
У ребенка повышены нейтрофилы: как выглядит клетка
Лейкоциты – наиболее информативный показатель, который учитывается при выявлении воспалительных заболеваний. Самыми многочисленными представителями лейкоцитов являются нейтрофилы. Когда у ребенка повышены нейтрофилы в крови, либо идет активная воспалительная реакция, либо отмечаются нарушения в работе системы кроветворения.
Читайте далее: нейтропения у детей
Источник
Изучая анализ крови ребенка, количеству лейкоцитов уделяют особое внимание, ведь их повышение нередко указывает на инфекцию или острое воспаление в детском организме. Однако не менее важно оценить и лейкоцитарную формулу, показывающую, какие именно белые кровяные тельца превышают норму. Это зачастую оказываются нейтрофилы, ведь они и в норме представлены в периферической крови в большом количестве, и повышаются при воздействии разных внешних факторов. Что значат выявленные у ребенка высокие нейтрофилы и как нормализовать их количество?
Какой уровень считают повышенным
Нейтрофилы представляют собой самую многочисленную группу белых клеток крови, главной задачей которых является борьба с болезнетворными микроорганизмами. Различают несколько форм таких лейкоцитов:
- Юные (также носят название «метамиелоциты» и «миелоциты») – отсутствующие в нормальной лейкограмме.
- Палочкоядерные нейтрофилы (палочки) – молодые клетки, содержание которых у новорожденных не должно превышать 12%, у детей до 5 лет – 5%, а у детей старше пяти лет – 4%. Это верхние границы нормы для данного типа нейтрофилов.
- Сегментоядерные – наиболее многочисленные нейтрофилы, представляющие собой зрелые клетки.
Их верхняя граница нормы в детском возрасте представлена такими показателями:
Если уровень нейтрофильных клеток превышает такие показатели, это называется «нейтрофилез».
Рекомендуем посмотреть видеозапись, где специалист одной из столичных клиник подробно освещает тему нейтрофилов:
Причины нейтрофилеза
Следует отметить, что уровень нейтрофилов напрямую зависит от причины – чем сильнее воздействие на детский организм, тем выше будут такие лейкоциты.
Незначительное повышение процента нейтрофилов встречается при физических или психоэмоциональных нагрузках, а также после приема пищи. Если же причина высокого числа нейтрофилов представляет собой какое-то заболевание, то уровень клеток напрямую связан с активностью болезни.
К патологическим причинам нейтрофилеза относят:
- Активные воспалительные процессы, например, артрит, пневмония, дерматит, воспаление поджелудочной железы, аппендицит и другие.
- Бактериальные инфекции, включая гнойные (образование абсцесса или флегмоны).
- Некоторые вирусные инфекции.
- Инфекции, которые вызвали простейшие или грибки.
- Опухолевые процессы.
- Обширные ожоги.
- Отравления.
- Сахарный диабет.
- Трофическая язва.
- Применение некоторых медикаментозных средств, например, кортикостероидов.
- Острая потеря крови или гемолиз эритроцитов.
Также нейтрофилы выявляются в повышенном количестве в послеоперационном периоде.
Сдвиг лейкоцитарной формулы
Помимо повышения числа нейтрофильных лейкоцитов врачи также оценивают, за счет каких форм этих клеток произошло увеличение их процента. Диагностируют:
- Сдвиг формулы влево – повышены палочкоядерные клетки, а также присутствуют юные формы. Такой результат характерен для сильных интоксикаций, гнойных инфекций, анемии (постгеморрагической или гемолитической), лейкоза, ожогов. Если смещение небольшое, его причиной может выступать интенсивная тренировка или эмоциональный стресс.
- Сдвиг формулы вправо – число «палочек» невысокое, а процент сегментоядерных клеток повышен. Подобная картина встречается реже, чем сдвиг влево. Она бывает при анемии, полицитемии, лейкозе и прочих патологиях.
Посмотрите выпуск программы доктора Комаровского о клиническом анализе крови. В нем вы услышите ответы на многие интересующие вас вопросы:
Что делать
Если анализ крови ребенка показал завышенный уровень нейтрофилов, родителям стоит обратиться к педиатру, который сразу же направит кроху на повторное обследование, ведь уровень таких лейкоцитов может быть определен неверно из-за несоблюдения таких правил:
- Ребенок обязательно должен сдавать кровь натощак. Если это грудной младенец, то он не должен получать пищу за 2-2,5 часа до забора крови. Разрешено лишь немного питьевой воды, так как она не влияет на уровень лейкоцитов.
- Ребенок должен быть спокоен. Лучше всего, чтобы мама пришла с малышом на забор крови немного заранее, чтобы кроха немного посидел в коридоре. Это исключит и влияние на результат перепадов температур.
- Следует избегать активной физической нагрузки непосредственно перед забором (не разрешайте ребенку бегать в коридоре поликлиники) и накануне.
Если забор образца крови провели с учетом таких советов, но лейкоцитоз по-прежнему обусловлен высоким уровнем нейтрофилов, врач назначит дополнительное обследование. В первую очередь оно будет направлено на выявление инфекции либо активного воспалительного процесса.
Как только причина нейтрофилеза будет обнаружена, малышу назначат необходимое лечение. Когда детский организм с помощью применяемых лекарств справится с воспалением или инфекционным процессом, уровень нейтрофильных лейкоцитов тоже нормализуется.
Источник
Значимым показателем в развернутом анализе крови являются нейтрофилы. Нейтрофилы – один из видов лейкоцитов, которые известны своей защитной функцией против вредоносных вирусов и бактерий.
Потому при отклонении нейтрофилов от нормы велика вероятность присутствия болезни у ребенка. По какой причине нейтрофилы завышены? Что значит сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо?
Нейтрофилы: что это такое, зачем они нужны в организме?
Данный вид лейкоцитов формируется в костном мозге. В крови человека содержится около 1% нейтрофилов, остальная часть сосредоточена в органах. Нейтрофилы или нейтрофильные гранулоциты делятся на две группы – палочкоядерные и сегментоядерные. У первых ядро до конца не сформированное, у вторых – полностью зрелое. Если у ребенка заболевание инфекционного или воспалительного характера, в крови нередко обнаруживают незрелые подвиды нейтрофильных гранулоцитов – бласты, миелоциты, миелобласты и метамиелоциты.
Задачей нейтрофилов является защита организма от микроорганизмов грибкового, вирусного, бактериального происхождения. Кроме уничтожения чужеродных агентов, они ликвидируют старые и отмершие клетки. Процесс поглощения нейтрофилом вредоносного микроорганизма и дальнейшая гибель клетки называется фагоцитозом.
Если в результате проведенного анализа есть пометка о сдвиге лейкоцитарной формулы влево, это говорит о росте процентного соотношения нейтрофилов и о том, что костный мозг активно вырабатывает иммунные клетки. Зачастую много нейтрофилов и недостаточный показатель лимфоцитов указывает на инфекционную или вирусную природу заболевания (инфекции дыхательной системы, тонзиллит, ожог, проблемы с мочеполовой системой).
Когда наблюдается сдвиг вправо, речь идет о завышенном количестве сегментоядерных клеток, при детальном изучении лаборант может отметить признаки старения нейтрофилов, которые характерны для пониженного гемоглобина и лейкемии.
Какие показатели считаются нормой для детей?
У взрослых и детей нормальные показатели нейтрофилов различны. Нормативное значение у ребенка зависит от его возраста. Если в результате анализа показатель соответствует норме, это говорит о хорошей защите организма ребенка и о том, что его иммунитет справляется со своей задачей.
При клиническом лабораторном исследовании вычисляется абсолютная величина – число нейтрофильных гранулоцитов в крови малыша. Так педиатр точно определит причину отклонения и подберет оптимальное лечение.
Наибольший показатель клеток характерен для грудничков не старше 1 года. Обусловлено это незрелостью маленького организма и его адаптацией к новой среде. По мере роста ребенка их число снижается, к четырнадцати годам приравнивается к нормальному значению взрослого человека. Нормы нейтрофильных гранулоцитов у детей представлены в таблице.
| Возраст ребенка | Нейтрофилы, % | |
| Палочкоядерные | Сегментоядерные | |
| У новорожденного до 1 месяца | 3-17 | 45-80 |
| У грудничка до 12 месяцев | 0,5- 5 | 15-45 |
| У ребенка младше 13 лет | 0,7-5,1 | 35-62 |
Почему у ребенка повышается уровень нейтрофилов в крови?
Чрезмерное количество нейтрофильных гранулоцитов в крови называется нейтрофилезом или нейтрофилией. Высокий показатель может быть спровоцирован различными причинами: острым воспалительным процессом, оперативным вмешательством, абсцессом или флегмоной, приемом кортикостероидов, вакцинацией, отравлением или даже прорезыванием молочных зубов.
Если число нейтрофилов немного выше нормального показателя, это может говорить о чрезмерном физическом или эмоциональном перенапряжении ребенка. В случае с повышенным показателем, необходимо сделать анализ повторно.
Если в крови увеличены нейтрофилы и моноциты, но понижены лимфоциты, это указывает на острое заболевание бактериального происхождения. Нейтрофильные гранулоциты, слегка превышающие норму, зачастую говорят о хроническом или скрытом заболевании, вызванном теми же бактериями. Низкие нейтрофилы и повышенное содержание лимфоцитов свидетельствует об острой вирусной инфекции (рекомендуем прочитать: с чем может быть связано повышенное содержание лимфоцитов в крови у ребенка?). При этом показатели эозинофилов и моноцитов могут немного превышать норму.
Повышение уровня палочкоядерных нейтрофилов
Палочкоядерные нейтрофильные гранулоциты – молодые несозревшие клетки. Их число в лейкоцитарной формуле составляет около 6%. Если же палочек значительно больше, это свидетельствует об активном кроветворении в костном мозге ребенка. Причинами повышения палочкоядерных клеток могут быть следующие заболевания:
- мочекаменная болезнь;
- гайморит;
- ожог;
- бронхит или трахеит;
- тонзиллит;
- цистит;
- отит;
- фронтит;
- воспаление легких;
- бронхоэктазия;
- пиелонефрит;
- флегмона или абсцесс;
- пансинусит;
- туберкулез.
Повышение сегментоядерных клеток
Сегментоядерные гранулоциты – созревшие клетки крови. Они принимают на себя основной удар в противостоянии с чужеродными элементами. Сегментоядерные нейтрофилы несут ответственность за клеточный иммунитет.
В некоторых случаях наблюдается изменение соотношения сегментоядерных клеток в большую сторону, при этом общее количество нейтрофилов соответствует нормальному значению. Данное отклонение называют нейтрофильным лейкоцитозом. Чрезмерное количество зрелых нейтрофильных гранулоцитов может быть вызвано:
- отравлением;
- ревматизмом;
- заражением паразитами (в этом случае кроме нейтрофилов, также будет повышен показатель эозинофилов);
- бактериальной инфекцией;
- низким гемоглобином;
- сахарным диабетом;
- новообразованием;
- заболеваниями кроветворения.
Какими симптомами сопровождается нейтрофилия?
Зачастую нейтрофилия начинается бессимптомно. Обусловлено это с тем, что палочки появляются в момент заражения вирусом или другой болезнью, а на их дозревание требуется время.
По мере созревания нейтрофилов начинают проявляться симптомы. Нейтрофильные гранулоциты активно устраняют патогенные клетки в месте воспаления, при этом продукт их распада становится причиной размягчения и начала гнойного процесса.
Главным признаком активной деятельности данных клеток является нагноение. Характерными признаками нейтрофилеза также являются: головная боль и повышение температуры тела у малыша, ринит и кашель, недомогание и быстрая утомляемость, отек и покраснение пораженных участков кожи, возможно наличие хрипов в легких и присутствие гноя в носоглотке.
Методы диагностики
Увеличение палочкоядерных клеток особо значимо при терапии с применением антибиотиков, после оперативного вмешательства и различного рода воспалений. Наличие палочек в первом случае говорит о неэффективности применяемых медикаментов и потребности изменить назначенное лечение. Также нейтрофилы являются сигналом развивающегося гнойного процесса в организме.
Наиболее распространенный пример повышения нейтрофильных гранулоцитов: ребенок болеет ОРВИ, впоследствии присоединяется бактериальная инфекция. В таких случаях педиатр обязательно назначает противомикробные средства.
Кроме того, появление повышенного числа нейтрофилов может иметь решающее значение в отмене назначенного ранее лечения с рекомендацией к проведению операции. Однако заключение не делается на одном увеличенном показателе нейтрофилов, обязательно оцениваются все клинические признаки у ребенка.
Принципы лечения
Нейтрофилия не относится к самостоятельным патологиям, поэтому лечения повышенного количества клеток не существует. Прежде всего, педиатр определяет, чем вызвано отклонение и назначает повторное исследование.
Нередко основная причина – несоблюдение правил при сдаче крови. Например, мама не проследила, и ребенок перед анализом поел.
Также если перед сдачей крови дети перенесли эмоциональное потрясение или усиленно готовятся к спортивным соревнованиям, беспокоиться о результате анализа не стоит. Вероятнее всего, это и является фактором, повлиявшим на активное производство нейтрофилов костным мозгом. Однако проведение повторного анализа обязательно. В других случаях методы лечения зависят непосредственно от заболевания:
- при болезнях инфекционной природы, сопровождаемых высокой температурой тела и гнойными выделениями, назначаются антибиотики;
- при вирусах – противовирусные средства и мероприятия, направленные на повышение иммунитета;
- если на рост нейтрофилов повлияло несбалансированное питание малыша, необходима коррекция меню, а также прием витаминных комплексов;
- при грибках – противомикозные медикаменты;
- при патологиях костного мозга – препараты, угнетающие чрезмерное производство данных клеток;
- если причиной является прием определенных лекарств, меняется курс лечения;
- при инфаркте мозга, миокарда, легких или почек – реанимационные мероприятия.
Профилактические меры
Профилактика нейтрофилеза в первую очередь предусматривает укрепление иммунной системы ребенка. Профилактические меры заключаются в следующих действиях:
- регулярные пешие прогулки и физические упражнения;
- планомерное закаливание;
- правильное сбалансированное питание малыша, включающее все необходимые минералы и витамины;
- своевременное обследование и лечение заболеваний.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник