Повышенная соя в крови у ребенка причины комаровский 2 года

Повышенная соя в крови у ребенка причины комаровский 2 года thumbnail

Доктор Комаровский об анализах крови

Нет на свете людей, которым не назначали бы анализов крови. Такая лабораторная диагностика проводится не только для заболевших детям, но и вполне здоровым — в профилактических целях. А все потому, что клинический анализ крови — очень информативный и точный метод, позволяющий выявить нарушения в детском организме на самых начальных стадиях. О том, какие анализы бывают и как они расшифровываются, рассказывает известный детский доктор Евгений Комаровский.

Суть диагностики

Под всеобщим и ходовым наименованием «анализ крови» скрывается великое множество лабораторных исследований. Есть общий анализ и биохимический, есть иммунологическое обследование, а есть анализы на вполне конкретные инфекционные заболевания. Всего насчитывается более сотни разнообразных параметров, которые могут определяться в крови маленького пациента. Врач назначает в той или иной ситуации именно тот анализ, результаты которого необходимы ему для установления точного диагноза.

Повышенная соя в крови у ребенка причины комаровский 2 года

Кровь — постоянно меняющаяся жидкая среда, состоящая из плазмы и форменных элементов. Каждый тип клеток крови выполняет определенные функции. Так, лейкоциты отвечают за защиту организма, а потому при воспалении или ином недуге их количество увеличивается. Эритроциты – «транспорт» для кислорода, а тромбоциты обеспечивают крови свертываемость с нужной скоростью.

При проведении клинического анализа крови большое значение имеет выявления соотношения количества тех или иных клеток. Если, например, было кровотечение и ребенок потерял много крови, повышаются эритроциты, а при нарушении свертываемости крови уменьшаются или увеличиваются тромбоциты. Таким образом, цифры в результате анализа существуют не просто так. Для врача они представляют важнейшую информацию, которая характеризует особенности функционирования организма в целом.

Клинический анализ крови — это общий анализ или ОАК, как его сокращенно обозначают педиатры, направляя малыша в лабораторию. Также родителям никто не поясняет, что само понятие «нормы» у детей совсем другое, не такое, как у взрослых. В бланке, куда лаборанты заносят результаты исследования состава крови, нормы представлены только взрослые, поскольку сам бланк утвержден Минздравом. Детского бланка с детскими нормами не существует в природе. Этим объясняет чрезмерная тревога мам, которые сравнивают результаты чада с напечатанными нормативами (взрослыми) и находят массу отклонений.

Повышенная соя в крови у ребенка причины комаровский 2 года

Повышенная соя в крови у ребенка причины комаровский 2 года

Как сдавать?

Евгений Комаровский рекомендует подготовиться к процессу сдачи анализа крови, особенно — родителям. Поскольку состав крови находится в прямой взаимосвязи с тем, что карапуз кушал и ел ли вообще. Лучше сдавать кровь на голодный желудок и с утра. Это может потребовать определенных усилий — уговорить чадо без завтрака отправиться в поликлинику, поскольку в домашних условиях материал для пристального лабораторного изучения не собирают.

Кровь могут взять либо венозную — из вены, либо капиллярную (из пальчика). Для общего анализа допустимы оба варианта. Если материал забирают из пальчика (что бывает чаще всего), то скарификатор обязательно нужно использовать стерильный, одноразовый. Такое же требование предъявляется к оборудованию для взятия венозной крови. Если ребенку за время болезни приходится сдавать кровь несколько раз (для контроля, оценки динамики терапии и т. д.), то лучше всего создать похожие условия — сдавать кровь каждый раз в одно и то же время, это позволит получить более точные результаты.

Повышенная соя в крови у ребенка причины комаровский 2 года

Расшифровка — как понять, что там написано?

Этот вопрос для мам и бабушек является самым животрепещущим. С одной стороны, родители вовсе не обязаны изучать все сложные медицинские термины и нормы, но с другой стороны, все, что касается здоровья ребенка, очень интересно. Комаровский рассказывает о том, как самостоятельно разобраться в сложных терминах бланка клинического анализа крови. Начать нужно с базовых понятий, с которых всегда начинается и профессиональная расшифровка.

Гемоглобин

Это белок, который находится внутри красных самых крупных клеток крови – эритроцитов. Он выполняет транспортные функции — доставляет кислород к органам, забирает продукт распада кислорода – углекислый газ. В гемоглобин входит отдельный компонент, не имеющий отношения к белкам, называемый гемом. Гем — пристанище железа, его единоличная функция — обеспечивать крови определенный цвет, естественно, красный.

Чтобы понять, достаточно ли у малыша искомого белка гемоглобина, выявляют в лабораторных условиях концентрацию белка в граммах на литр жидкости. Если у мамы и папы во взрослом состоянии нормальные концентрации гемоглобина разнятся, то у детей вне зависимости от половой принадлежности нормы одинаковые.

Правда, у грудничков самых первых недель жизни концентрация искомого белка в крови чаще всего зашкаливает, и это — нормально.

Повышенная соя в крови у ребенка причины комаровский 2 года

Повышенная соя в крови у ребенка причины комаровский 2 года

Эритроциты

При проведении клинического исследования крови карапуза перед лаборантом стоит задача — подсчитать количество красных кровяных телец на литр крови. Считают их под мощным микроскопом, а полученный результат пересчитывают на литр жидкости. Если записать полученное число с бланка анализа, сам бланк нужно увеличить в несколько раз, поскольку результат получается с двенадцатью нулями. Поэтому данные сокращают. Также в бланке указывают среднее содержание гемоглобина в одном эритроците. Для этого ранее указанный параметр гемоглобина просто делят на количество эритроцитов, которые подсчитаны под микроскопом.

Гематокрит

Поскольку кровь — это форменные элементы в плазме, то показатель гематокрита — это соотношение плазмы и форменных элементов. Чтобы долго не думать, зачем нужно вычислять такое соотношение, Комаровский советует представить компот. Соотношение фруктов и ягод в нем и воды — это и есть гематокрит. Чтобы было понятнее, сам по себе гематокрит определяет густоту крови (в процентах).

Повышенная соя в крови у ребенка причины комаровский 2 года

СОЭ и другие показатели эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — еще одна способность самых больших клеток крови, по которой судят о состоянии здоровья в целом. Нарушения и отклонения в СОЭ и других параметров эритроцитов клинически важны для диагностики анемии у ребенка, некоторых заболеваний крови. Ни о наличии вируса, ни о бактерии эти показатели сами по себе не говорят.

Хотя в результате любой длительной болезни кровь несколько сгущается, в связи с этим после гриппа или ОРВИ, при которых у малыша была повышена температура, будут повышены эритроциты, гемоглобин и изменится гематокрит. А вот при воспалительном процессе происходит повышение СОЭ в крови. По этой причине Комаровский призывает мам не радоваться, если вдруг в течение болезни или после нее у малыша обнаружится высокий гемоглобин.

Это — не признак отменного здоровья, как думают многие, а признак сгущения крови, а потому карапузу показано частое теплое питье, которое поможет исправить гематокрит. Средняя норма гемоглобина в крови малютки до 1 месяца — 160-200 г/л, в возрасте до 5 лет — 110-140 г/л, а потом — 120-140 г/л. Общее число эритроцитов в возрасте 1 месяца достигает 4-5Х10^12, в год и далее — 4-4,5Х10^12. Гематокрит в 1 месяц обычно составляет в норме 45%, в 1 год — 35%, в 5 лет — 37%, а в 10 лет — 39%.

Нужно ли переживать, если реальные показали далеки от стандартов? Комаровский этого делать не советует, поскольку нормы очень и очень номинальны. Они могут отличаться даже у совершенно здоровых детей.

Повышенная соя в крови у ребенка причины комаровский 2 года

Повышенная соя в крови у ребенка причины комаровский 2 года

Тромбоциты

Эти клетки являются важной составляющей свертывающей системы крови. Если их мало, кровь при ранении или порезе будет свертываться медленнее, что грозит развитием кровотечения. Измеряются эти клетки, как и эритроциты, по количеству на условный литр крови. Нормы в детском возрасте довольно размыты — от 10010 г/л до 40010 г/л. Высокие тромбоциты говорят о слишком густой крови, при которой не исключено образование тромбов внутри кровеносных сосудов. Такое у детей бывает нечасто.

Лейкоциты

Евгений Комаровский советует родителям обратить внимания именно на эти клетки крови, поскольку это довольно информативный раздел расшифровки детского анализа крови. В крови лейкоциты выполняют роль официального представителя иммунитета. Поскольку иммунная система остро реагирует на любые изменения в состоянии здоровья, то это сразу находит свое отражение на концентрации лейкоцитов.

У малышей этих защитных «боевых» клеток в крови всегда значительно больше, чем у взрослых. Это можно объяснить тем, что иммунитет ребенка постоянно находится в процессе обучения, становления и развития. Если у ребенка наблюдается повышение уровня таких клеток, то говорят о наличии лейкоцитоза, если защитных клеток мало, то говорят о лейкопении. Причинами лейкоцитоза могут быть самые разные бактериальные недуги, гнойные воспалительные процессы, гипоксия. А вот дефицит лейкоцитов (лейкопения) обычно наблюдается при вирусной инфекции, при отравлении и других токсических состояниях.

Повышенная соя в крови у ребенка причины комаровский 2 года

Повышенная соя в крови у ребенка причины комаровский 2 года

Лейкоциты имеют множество форм и видов, каждый отличается своими функциями, а потому в бланке анализа указывается несколько видов этих защитных клеток крови, точное количество каждого вида поможет выяснить, что именно случалось с малышом — его иммунитет борется с вирусом или бактерией, есть ли патологическое снижение или повышение иммунных реакций. Процентное соотношение различных видов лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой.

В крови у ребенка определяют количество нейтрофилов. Это вид защитных клеток, которые способны атаковать вирус, бактерию. Самыми сильными считаются сегментно-ядерные нейтрофилы. При возникновении опасности для организма они появляются в крови первыми. Чем тяжелее состояние ребенка, тем больше нейтрофилов будет обнаруживаться в его крови, причем уже не сегментно-ядерных, а палочкоядерных. При совсем тяжелом состоянии малыша в крови определяются и метамиелоциты, и миелоциты.

Лейкоциты эозинофилы нужны для нейтрализации аллергенов. Поэтому их количество в крови возрастает в периоды обострения именно аллергической реакции или при заражении паразитами. Базофилы — самые таинственные из лейкоцитов. Их предназначение до конца не изучено, но они определяются при редких заболеваниях.

У здорового ребенка, как правило, в крови не обнаруживаются. Лимфоциты — тоже активные участники иммунных процессов. Чем младше ребенок, тем больше у него таких клеток будет присутствовать в крови.

Повышенная соя в крови у ребенка причины комаровский 2 года

Повышенная соя в крови у ребенка причины комаровский 2 года

Сложности диагностики

Примерно так, в упрощенном виде выглядит ОАК. Но на практике мамы могут столкнуться с другими данными. Например, в лаборатории большой объем работы, и лаборант не определяет все указанные выше показатели, ограничиваясь лишь основными. Иногда отсутствует и соответствующее оборудование. В связи с оптимизацией системы здравоохранения, врачей лабораторной диагностики не хватает, а потому зачастую в детских поликлиниках ограничиваются лишь определением гемоглобина, СОЭ и общего количества лейкоцитов.

Нужно отметить, что, несмотря на высокую точность, клинический анализ крови без опытного доктора, который может грамотно интерпретировать полученные результаты, ценности не имеет. Опытный специалист, глядя в бланк из лаборатории, с высокой точностью сможет определить, чем заболел малыш — бактериальным или вирусным недугом, есть ли воспаление, насколько оно серьезное и обширное, работает ли иммунитет так, как нужно. А вот определить сахар в крови, соотношение витаминов и микро- и макроэлементов поможет другой анализ — биохимический, и это — уже совсем другая история.

Советы

Евгений Комаровский советует родителям относиться к общему анализу крови со всей серьезностью, если такое направление доктор дает, значит, нужно сдать кровь и найти ответы на вопросы, которые есть и у доктора. Если ребенок заболел, а педиатр не назначает ОАК, следует уточнить у него, нужно ли такое исследование. Дело в том, что иногда руководство поликлиник ограничивает количество лабораторных исследований, и тогда все менее серьезные случаи детских заболеваний ограничиваются лишь визуальной диагностикой участкового врача. Анализ лучше сделать, даже если для этого потребуется поехать в другую лабораторию или сдать кровь на платной основе.

Евгений Комаровский призывает мам и пап не пытаться трактовать результаты анализов самостоятельно, поскольку эта задача бывает под силу даже не каждому доктору с медицинским образованием. Увидев в бланке пониженные или повышенные значения, не нужно впадать в панику.

Но задать соответствующий вопрос врачу нужно хотя бы для собственного успокоения. Медработник по закону должен дать исчерпывающие пояснения по всем возникающим вопросам. Современная педиатрическая школа тоже придерживается этого правила.

Повышенная соя в крови у ребенка причины комаровский 2 года

Повышенная соя в крови у ребенка причины комаровский 2 года

Что же это такое – клинический анализ крови? В чем заключается его польза? Что интересного можно узнать, сделав такой анализ? И почему его так часто назначают некоторые врачи? Ответы на все эти вопросы ждут вас в следующем видео от доктора Комаровского.

Источник

Многие заболевания можно выявить лишь с помощью общего клинического анализа крови. Скорость оседания эритроцитов (сокр. СОЭ) – один из показателей этого исследования. В ходе анализа кровь взаимодействует с антикоагулянтом (цитрат натрия) и ее клетки (эритроциты) оседают на дно пробирки. Измерения скорости оседания эритроцитов проводят в течение часа.

Принцип работы эритроцитов

За определенный промежуток времени эритроциты объединяются в более крупные образования (агломерация) и оседают на стенках вертикальных сосудов. Стоит отметить, что показатель СОЭ никогда не оценивается отдельно от других – уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Однако повышенное СОЭ или же снижение показателя свидетельствуют о том, что в организме присутствуюткакие-либо заболевания на стадии обострения. У новорожденных детей данный показатель низкий, но это является естественным явлением. По мере роста ребенка она увеличивается.

Нормы у детей разного возраста:

  • Новорожденные – 2-2,8;
  • До года – 4-7;
  • От 1 до 8 лет – 4-8;
  • От 8 до 12 – 4-12;
  • Старше 12 лет – 3-15.

Методы определения СОЭ в крови ребенка

  1. Сейчас используют два способа, чтобы определить этот показатель: метод Панченкова и Вестергрена.
    Первый заключается в помещении биологической жидкости на стекло, устанавливаемое вертикально.
  2. Второй – более точный, так как оптимально воссоздает условия этого процесса в организме. В норме показатели обоих анализов совпадают. Метод Вестергрена более чувствителен, потому что используется венозная кровь и вертикальные пробирки. Если результаты анализа по Вестергрену показывают повышение скорости оседания эритроцитов, значит, повторной пересдачи не требуется, информация достоверная.

Повышенное СОЭ: что может быть у ребенка?

Довольно часто о нарушении узнают при плановом посещении педиатра. Если врач не видит причин, которые привели к отклонению, назначается пересдача анализов в другое время дня или иным методом, а затем может потребоваться дополнительное исследование.

Кроме того, учитываются и другие показатели общего и биохимического анализа крови, мочи, проводится внешний осмотр ребенка, собирается анамнез со слов родителей. К примеру, при одновременном росте уровня лейкоцитов можно подозревать острый воспалительный процесс.

Если же скорость высокая, но лейкоциты находятся в пределах нормы, это может свидетельствовать о ряд вирусных инфекций, или же о наступлении выздоровления (лейкоциты достигают пределов нормы раньше, чем СОЭ).

Причины повышенного СОЭ, обнаруженного в крови у ребенка

Данный показатель может изменяться из-за большого количества причин, как физиологических, так и патологических. К примеру, у девочек он незначительно выше, чем у мальчиков. Естественные колебания наблюдаются в разные периоды дня, например, с 13 до 18 часов скорость может немного увеличиваться. Есть периоды, когда происходит естественное колебание: 28-31 день с момента рождения, 2-годовалый возраст. В это время показатель может увеличиваться до 17 мм/ч.

При остром течении заболеваний белковый состав плазмы меняется. Повышается концентрация
гаптоглобина, С-реактивного белка, что, соответственно, влечет за собой рост СОЭ. Возможным провоцирующим фактором может быть пониженная вязкость крови и образование незрелых форм эритроцитов.

При наличии острого воспаления рост этого показателя наблюдается уже через 24 часа после подъема температуры. При хроническом течении воспаления влияние оказывает рост уровня иммуноглобулинов и фибриногена. Также к этому приводит анемия.

О чем свидетельствует повышенное СОЭ, диагностированное в крови у ребенка

Чаще всего причины скрываются в наличии острого или подострого воспалительного процесса. Также спровоцировать такое явление могут различные травмы, отравления, аллергии, глистные инвазии, недолеченные очаги инфекций. Одним из факторов является стресс.

Кроме того, существует множество серьезных патологий, которые влияют на показатель СОЭ, провоцируя его рост:

  • Грипп, ОРВИ, ангина, заболевания системы дыхания;
  • Воспалительные процессы в тканях и органах;
  • Септические и гнойные процессы, туберкулез органов;
  • Патологии соединительной ткани, ряд аутоиммунных состояний;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Нарушение метаболических процессов;
  • Анемия;
  • Ряд онкологических патологий.

У грудничков такое чаще всего наблюдается на фоне следующих состояний: прорезывание зубов; дефицит витаминов; присутствие в грудном молоке большого количества жира; прием препаратов, включающих в свой состав ибупрофен или парацетамол. Также это явление может быть вполне естественным, то есть быть индивидуальной нормой организма. В последнем случае рекомендуется регулярно сдавать анализы.

Случается, что все в норме, а повышены только показатели СОЭ. Ложно положительное ускорение может быть спровоцировано ожирением малыша, снижением уровня эритроцитов и гемоглобина, приемом некоторых витаминов, частыми аллергиями, вакцинацией против гепатита.

Врач должен дополнительно исследовать миндалины, лимфоузлы, пропальпировать селезенку, осмотреть почки в разных положения тела, прослушать сердце, назначить ЭКГ, рентген легких, анализ крови на белок, тромбоциты, ретикулоциты, иммуноглобулины.

Если врачу не удается связать рост этого показателя с какой-либо патологией даже после тщательной диагностики, то этот факт соотносят с индивидуальными особенностями малыша.

Моноциты и СОЭ повышены в крови у ребенка

Моноциты – это незрелы клетки крови, о которых уже упоминалось выше. Уровень моноцитов также можно узнать посредством общего исследования крови. Если необходима более детальная информация, анализируют лейкоцитарную формулу, при которой моноциты входят в ее состав. Как повышенное, так и пониженное их содержание свидетельствует о нарушении в работе организма. Рост их уровня называют моноцитозом. В медицине нормой считается, если количество незрелых клеток составляет до 11% от общего числа лейкоцитов.

При понижении их уровня подозревают нарушения в иммунной системе. Такое часто встречается при повреждениях костного мозга, например, при апластической анемии или недостатке витамина В12. Помимо этого, такое возможно при лучевой болезни, волосатоклетчатом лейкозе.

Моноциты значительно повышаются при туберкулезе, сепсисе, злокачественном поражении лимфатической системы, а также при токсоплазмозе, малярии, бруцеллезе и сифилисе.

Так что рост уровня незрелых клеток должен насторожить родителей и педиатра, и стать поводом для тщательного медицинского обследования.

Лечение повышенного СОЭ

Как правило, этот показатель приходит в норму после устранения инфекционного заболевания.

Терапия при таковых заключается в применении противовирусных препаратов, антибиотиков, других средств в зависимости от специфики заболевания.

Если причины скрываются в других заболевания, то лечение проводится в соответствии с их спецификой.

В заключение можно сказать, что показатель СОЭ – это важный критерий диагностики состояния малыша, но может быть и такое, что он растите только по причине его индивидуальных особенностей.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник