Повышен асат у ребенка 2 года

Когда врач подозревает патологии печени у детей, он, прежде всего, назначает исследование крови на уровень ферментов – АсАТ (аспартатаминотрансфераза) и АлАТ (аланинаминотрансфераза). Если их уровень превышает возрастные нормы, можно заподозрить вирусный гепатит или иные формы поражения клеток печени. Кроме того, повышение уровня этих ферментов возможно при воспалении некоторых органов пищеварения. Если при обследовании выявлено изменение уровня этих показателей, какие анализы, диагностические тесты нужно пройти детям, какие патологии важно исключать?

Патологии печени у детей

Обычно патологии печени у детей подозреваются, если родители или сам ребенок предъявляют специфические жалобы, отмечаются внешние проявления печеночных поражений (зуд кожи, желтуха, увеличение границ органа) или выявляются отклонения в анализах крови – повышение количества «печеночных» ферментов. В разном возрасте из-за особенностей обменных процессов дети имеют определенные границы нормативных значений для уровня ферментов АлАТ и АсАТ. Они отражают интенсивность метаболических процессов в гепатоцитах. Но если уровень ферментов повышен, это может указывать на хронические и острые патологии печени у детей, связанные с воспалительным, опухолевым или травматическим повреждением.

Когда возникает воспаление печени или ее паренхима поражена каким-либо патологическим процессом, в зависимости от стадии патологии возникает повышение уровня АСТ и АЛТ, отражая тяжесть патологии печени у детей.

Всегда ли это воспаление печени?

Хотя АсАТ и АлАТ назначают для выявления патологии печени у детей, на самом деле эти ферменты не являются индикаторами только функций гепатоцитов. Повышение уровня АсАТ и АлАТ может быть как индикатором воспаления или повреждения клеток печени, так и других органов, тканей пищеварительной системы. То есть, АсАТ и АлАТ также могут высвобождаться из других тканей, что в итоге вызывает их повышение в плазме крови. Особенно это справедливо в отношении АсАТ, который менее специфичен для повреждения клеток печени. Эти ферменты также могут высвобождаться в ответ на повреждение мышц (в том числе – миокарда), разрушение эритроцитов или воспаление поджелудочной железы. Поэтому оценивают их параллельно с изменениями других биохимических показателей

Если у детей есть отклонения АсАТ и АлАТ: чем это опасно?

У многих детей повышение АсАТ и АлАТ носит временный характер и не указывает на серьезную медицинскую проблему. Отклонение от нормы обычно незначительное, может быть связано с влиянием внешних факторов – нагрузок, стрессов, воспаления носоглотки или респираторного тракта. Однако, если повышение уровня ферментов печени является постоянным или показатели крайне высокие, необходима дальнейшая оценка и проведение дополнительных анализов. Детальное обследование требуется детям в случае, если ферменты повышены более, чем в полтора-два раза выше верхнего предела.

Нормативные значения для этих ферментов отличаются в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья детей. Кроме того, иногда даже при серьезных патологиях дети могут не иметь серьезных, выраженных отклонений от нормы по уровню АсАТ и АлАТ. Например, такое возможно при распространенном циррозе (рубцевании печени) или острой печеночной недостаточности из-за отсутствия достаточного количества живых клеток печени, которые производят заданный уровень ферментов.

Что определит анализ: гепатит, побочные действия лекарств

Врач может назначить исследование уровня АсАТ и АлАТ в рамках обследования, которое проходят дети перед поступлением в детский сад или школу. Кроме того, биохимический анализ крови и определение уровня ферментов могут быть полезны для оценки побочных эффектов принимаемых лекарств.

Анализ на АсАТ и АлАТ может помочь в выявлении неалкогольной жировой болезни печени и вторичного воспаления органа у детей с избыточным весом. Также исследование показано, если у ребенка симптомы, наводящие на мысль о гепатите, такие, как желтуха, зуд кожи или кровоподтеки, нарушения пищеварения, тошнота, диарея и рвота. Также показано исследование, если есть неблагоприятная наследственность по болезням печени или в семье у кого-либо из взрослых выявлен вирусный гепатит.

Причины повышения ферментов печени

Чаще всего повышение уровня печеночных ферментов является легким и временным явлением, не связанным с какими-либо серьезными заболеваниями. Часто причина кроется в неспецифическом воспалении, возникающем при острой вирусной инфекции. Иногда повышение АсАТ и АлАТ связано с острым или хроническим воспалениемсамой ткани печени (вирусный гепатит A, B, C или E). Благодаря прививкам на сегодняшний день гепатит А и В становятся все менее распространенными. Вследствие повышения осведомленности о способах передачи гепатитС среди детей также встречается реже. Специфические инфекции или другие патологии исследуются только тогда, когда повышение уровня фермента является постоянным или уровень АсАТ и АлАТ неуклонно повышается.

Причины могут включать спектр различных состояний.

• Аутоиммунный гепатит (организм реагирует на клетки собственной печени, вызывая воспаление).
• Нарушение обмена меди – болезнь Вильсона-Коновалова.
• Генетические расстройства, такие, как дефицит альфа-1-антитрипсина.
• Нарушения обмена веществ, вызывающие перегрузку железом, такие, как гемохроматоз.
• Неблагоприятная реакция на лекарства, в том числе травяные лекарства и добавки.
• Ожирение.
• Структурные нарушения печени или желчных протоков, в том числе желчная атрезия или киста холедоха.

Источник

260 просмотров

16 апреля 2021

Здравствуйте,ребенку 1,5 года. Попали в больницу с стеноз гортани 1 степени, лаоенготрахеит. При выписке все анализы а норме,кроме АСТ. Врач сказал,что может быть после ОРЗ,либо печень или сердце. Очень переживаю. Делали УЗИ брюшной полости и сердца в 3 месяца,всё было ок, только ооо в сердце. Анализы прикрепила. Очень нужно Ваше мнение. Спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Добрый день! АСТ действительно немного превышен. Подскажите, какую терапию вам проводили в стационаре? Принимали антибактериальные препараты?

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Елена, спасибо за ответ. Ингаляции Пульмикорт

Педиатр

А накануне лечились дома самостоятельно? Антибактериальные, жаропонижающие не примнимали?

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Елена, вообще у нас лезут зубы и мы часто пьём Нурофен. Но Последний раз месяц назад,не накануне

Педиатр

В виду того, что остальные показатели в норме, в частности печеночные ферменты, по АСТ может повышаться в ответ на ларинготрахеит, плюс пульмикорт, как гормональный препарат, может оказывать незачительное системное действие. Не волнуйтесь, когда идет патология печени или сердечно-сосудистой системы, показатели превышают 200 и выше. Поэтому в динамике повторный контроль АСТ через 2-3 месяца

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Елена, спасибо большое за развернутый ответ!!!А можно ещё спрошу по старшему сыну? Болел,сопли,кашель,всё прошло,лёгкие чисиые,но кашель мокрый никак не уйдёт. В верхних дыхательных путях в горле злись скапливается и месяц никак не проходит. Антибиотики говорят не надо,а вы как считаете?

Педиатр

Я никогда не назначаю антибиотики без четких на то показаний, поскольку это мало того подавляет флору кишечника, так еще и резистентность формирует к препаратам. Какой возраст сына? Как давно заболел?

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Елена, спасибо большое!3 года. Почти месяц кашляет,педиатр говорит лёгкие чистые, пройдет. Кашель мокрый

Педиатр

Чтобы решить нам вопрос об антибактериальной терапии нужно сдать общий анализ крови, в противном случае мы пропьем курс, а результатам не будем. Как часто кашель среди дня? Ночью кашляет? Если уже более месяца, то приобрел затяжной характер. Какой кашель был в начале болезни?

Педиатр

Здравствуйте!

После 3х месяцев узи печени не переделывали?

Была ли у вас температура?

Какое лечение получали?

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Юлия, нет, всё было в норме,УЗИ не делали больше. В больнице ингаляции Пульмикорт

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Юлия, температура была до 37,3

Педиатр

На аст влияют нестероидные противовоспалитпллные (нурофен, Ибупрофен), которые могут повышать данный фермент

С учетом того, что остальные показатели биохимии у вас в норме, можем сделать вывод, что с печенью проблем (заболеваний), у вас нет

Давайте мы с вами для 100% уверенности сделаем планово узи ГПДЗ (печень, желчный, поджелудочная) и контроль биохимического анализа через 2 недели

Больше вам ничего не нужно на данный момент

Педиатр

На что обратить внимание из жалоб: желтизна кожных покровов, зуд, нарушение стула. Это основное

Если ничего беспокоить не будет, то все планово с вами сделаем, как я написала выше

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Юлия, спасибо,поняла вас. Завтра пойдем на УЗИ

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Юлия, поняла, спасибо большое!!

Педиатр

Добрый вечер. Повышение незначительно, и скорее связано с перенесённой инфекцией. Контроль биохимического анализа крови через 2-3 недели.

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Людмила, да? Спасибо большое за ответ!А то я уже поседела

Педиатр

Здравствуйте,АСТ может повышаться на фоне вирусного заболевания.

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Юлия, спасибо большое за ответ,я уже поседела от переживаний

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! В таком возрасте отклонения аст не критичные при нормальных остальных показателях. Нередко и на фоне небольшой гипоксии тканей поввшаются печеночные ферменты. Просто повтрите через месяц. Старайтесь минимизировать прием лекарственных препаратов и пр. пищи содержащей красители и пр Е- шки.

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Аида, спасибо большое за развернутый ответ!

Педиатр, Врач УЗД

На здоровье)! Не болейте!

Педиатр

Здравствуйте. Печёночные ферменты могут повышаться при орви. Необходим просто контроль. В анализе крови мне не понравился ваш гемоглобин. Я не согласна с нормами вашей лаборатории. 98г/л – это уже анемия. Отмечается уменьшение размеров эритроцитов, хотя концентрация гемоглобина в эритроцитах в норме. Если эти показатели впервые, то возможно связаны с перенесённым заболеванием и называется прстинфекционная анемия. Лечения не требует. Но нужен контроль. Когда будете сдавать анализ на аст, рекомендую повторить общий анализ крови и проверить уровень ферритина, который показывает депо железа в организме. Всего доброго.

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Елена, поняла вас. Спасибо большое за информацию подробную!!

Педиатр

До 3х норм повышение АСТ клинически не значимо

Татьяна, 16 апреля

Клиент

Евгений, успокоили, спасибо большое за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

198 просмотров

25 марта 2021

Добрый день.

Всё началось с того, что в 2 мес у дочки были повышены тромбоциты, гемоглобин и узи брюшной полости на тот момент были в норме. Наблюдались у гематолога, кровь мы сдавали раз в месяц, в динамике тромбоциты снижались, но появилась анемия. Нам назначили мольтафер. Сделали узи в брюшной полости в 7 мес, показало что увеличена печень (узи прилагаю). На основании этого также мы сдали биохимию и оказалось, что повышены Асат и Алат. Не знаю что и думать! Подскажите, с чем это может быть связано?

Прилагаю узи в 7 мес, ОАК в 2 мес и в 7 мес для сравнения, биохимию.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте. Последний анализ крови – это свежий или который сдавали в месяц?

Инна, 25 марта

Клиент

От 22 декабря – это свежий анализ, а второй ОАК – это который мы делали в 2 мес.

Педиатр

Увидела анализ, он просто не загрузился ещё тогда. В нем действительно немного снижен гемоглобин (норма от 105г/л) и изменены индексы, но для подтверждения анемии необходимо сдавать феритин. Сейчас уровень гемоглобина не нуждается в коррекции препарата. Вам в 2 месяца на основании гемоглобина 119 назначали железо?

Инна, 25 марта

Клиент

А из за чего может быть повышены тромбоциты?

Педиатр

На данный момент тромбоциты в норме, что касаемо 2х месяцев: ребёнок на ГВ или ИВ?накануне сдачи не болели тогда?

Инна, 25 марта

Клиент

Нет, не болели. У нас была желтушка небольшая в роддоме и все.

Педиатр

Когда малыш на ГВ, а тем более, когда ему ещё 2 месяца и лактация только-только установилась, он не получает необходимое количество жидкости с молоком, получает питательные вещества да, но жидкости недостаточно в виду состава (молоко для ребёнка, и еда, и вода), поэтому идёт физиологическое обезвоживание, на фоне чего возникает тромбоцитоз. С возрастом данное состояние нормализовалось

Инна, 25 марта

Клиент

Елена, нет, в 2 мес гемоглобин был нормальный. Назначили молтафер в 6 мес, когда показатель снизился, стал 103.

Педиатр

Тогда все правильно. Меня и удивило назначение мальтофер при цифрах в 119 г/л. Гемоглобин снижен на 2 единицы от нормы, может восстановиться самостоятельно на фоне питания ребенка. Остальные показатели в норме, УЗИ повторить в 12мес.

Инна, 25 марта

Клиент

Елена, ещё можно у вас уточнить на счёт второй дочки, ей скоро будет 3 года. У неё ОАК нормальный, единственное СОЭ периодически повышены. Даже если она не болела, все равно бывает СОЭ то 12, то 16. Вот недавно сдавали, у неё вообще СОЭ 20. Почему так может быть? Я прикрепила её свежий анализ.

Педиатр

Норма СОЭ у детей вашего возраста до 15 мм/ч, но это показатель не говорит о наличии инфекционного агента в организме, как принято считать. СОЭ= бактерии в корне не верно. Это показатель, который отвечает за белковый обмен, то есть он подрастает в условиях диспротеинемии ( нарушение соотношения белков в крови у человека. У дочки нет анемии? Аденоидит никогда не ставили?

Инна, 25 марта

Клиент

Нет, ничего такого не ставили. Гемоглобин всегда в норме.

Инна, 25 марта

Клиент

Елена, а может из за прорезывания зубов соэ повышаться? У неё сейчас дальние маляры лезут. А ещё мы болели ангиной, но уже прошло больше месяца после выздоравления. Могут спустя столько времени соэ быть повышены?

Инна, 25 марта

Клиент

Елена, а педиатр говорила, что соэ у детей до 10 норма…

Педиатр

После ангины СОЭ может долго восстанавливаться, если тем более цифры были высокие. Норма 2-15 мм/ч

Инна, 25 марта

Клиент

Елена, хорошо, спасибо большое!

Педиатр

Педиатр

А что касаемо результатов АЛТ и АСТ, в референсных значениях приведены нормы для взрослых, но у детей в каждом возрасте свои нормы. Для возраста 7-12 м норма АЛТ до 57 Ед/л, норма АСТ до 89 Ед/л, остальные показатели также в норме. Поэтому патологических данных за анализы нет. Про гепатомегалию: у детишек печень больше, чем у взрослых, ее размеры на верхней границе нормы, необходимо будет сделать повторное узи в 12 мес

Педиатр

Всего доброго Вам! И не болейте!

Инна, 25 марта

Клиент

Почитала в интернете, пишут, что показатели асат и алат у деток до года немного выше чем у взрослых, но не на столько… Хотя в интернете наверное много неверной информации.

Педиатр

В интернете, к сожалению, нет четких цифр, только если найдете клинические рекомендации по нормам печеночных ферментов у детей. У детишек в каждой возрастной группе свои нормы, а особенно до 1 года. Я вам предоставляю проверенные данные, которое утверждены не только в нашей стране. Попробуйте поискать именно нормы для детишек 7-12мес.

Педиатр

Здравствуйте исключите персистирующие инфекции

Узи брюшной полости делали?

Инна, 25 марта

Клиент

УЗИ во вложении есть. Что значит персестирующие инфекции?

Инна, 25 марта

Клиент

Елена, вы считаете, что что-то не так со здоровьем и нужно искать причину?

Гастроэнтеролог

Добпый вечер.

Как вам уже сказали, что для детей свои нормы.

Не вижу поводов для беспокойства

Педиатр

Инна, 25 марта

Клиент

Елена, т е нужно сдать кровь на все виды герпеса?

Педиатр

Инна, 26 марта

Клиент

А что за группа паразитов? Тоже кровь сдаётся?

Педиатр

Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам

Инна, 26 марта

Клиент

Елена, вы считаете, что проблема все таки есть и те цыфры, которые указаны в анализе на биохимию, действительно завышены? Какие вообще нормы у детей 9 мес АСАТ и АЛАТ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

ЖКТ

22 марта 2015

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник