Потница у ребенка что делать 3 года ребенку
В сравнении с кожей взрослых людей, кожа 3 летнего ребенка имеет целый ряд особенностей. Она и тоньше, и нежнее, и ранимее. В коже ребенка содержится намного больше воды. У маленьких детей намного больше, чем у взрослых кровеносных кожных сосудов, способствующих осуществлению дыхательной функции, но с другой стороны, у маленьких детей из-за такого богатого кровоснабжения, очень быстро возникают и прогрессируют инфекционные процессы в коже. Из-за слаборазвитых потовых и сальных желез у 3 летнего ребенка терморегуляционная функция кожи еще несовершенна: он легко перегревается и переохлаждается.
Что же такое потница и почему она возникает?
Потница – сыпь, возникающая на коже в результате перегревания, чрезмерного укутывания, жаркой погоды. Чаще всего потница проявляется мелкой красной сыпью, иногда в виде маленьких пузырьков, которые заполнены прозрачным содержимым. Возникает сыпь чаще всего на шее, плечах, спине малыша, в естественных складочках – паховых, в подмышечных впадинах, в области промежности. Общее состояние ребенка, как правило, не нарушается, в некоторых редких случаях малыша может беспокоить зуд. Места, покрытые сыпью приобретают красноватый оттенок, если ребенок расчесывает их, то кожа покрывается корочками.
Причины возникновения потницы:
• перегревание, связанное с неправильно подобранной одеждой по погоде;
• перегревание, связанное с повышенной температурой самого малыша;
• несоблюдение правил личной гигиены ребенком;
• неправильный или несвоевременный уход за кожей в местах, подверженных раздражению.
При перегреве значительно усиливается потоотделение, слаборазвитая выделительная система 3 летнего ребенка не справляется с количеством выделяемого пота, выделяемая излишняя влага способствует раздражению и слущиванию верхнего слоя кожи, вызывает закупорку потовых желез. Вот тогда и образуются маленькие пузырьки с жидкостью.
А мелкие сосуды кожи при перегревании сдавливаются и кожа приобретает красный оттенок. Само по себе, потница опасности для здоровья 3 летнего ребенка не представляет, но она является открытыми воротами для проникновения микробов и развития различных инфекций кожи.
Лечение потницы у 3 летнего ребенка:
• самым лучшим лечением и профилактикой потницы будет соблюдение правил личной гигиены, правильный уход за кожей ребенка;
• нежную кожу малыша обязательно нужно содержать в чистоте;
• летом детские врачи рекомендуют увеличивать количество купаний, купать ребенка 2-3 раза в день, обрабатывать кожу маслами, присыпками;
• для купания применять только средства, предназначенные для детей и не чаще одного раза в день, чтобы не нарушать баланс кожи и не пересушивать ее;
• кожу после купания следует промокнуть полотенцем или пеленкой, но ни в коем случае не тереть;
• для уменьшения зуда, возникающего при потнице, можно применять компрессы из прохладной воды и соды. На стакан воды положите чайную ложечку пищевой соды. Марлю или ткань смочите в полученном растворе и прикладывайте к местам с сыпью;
• также при зуде помогут теплые ванны с температурой воды 37-37,5 градусов, в которую добавлена овсяная мука или пищевая сода;
• только по назначению врача при обширной сыпи, сильном зуде можно давать, организовывая лечение потницы, ребенку антигистаминные препараты, использовать кремы, лосьены, бальзамы, которые содержат алое, ромашку, цинк;
• не рекомендуется купание ребенка, с выраженной потницей в открытых водоемах во избежание инфицирования мест раздражения;
• необходим частый прием воздушных и солнечных ванн. При приеме солнечных ванн будьте осторожны, чтобы не допустить появления солнечных ожогов у 3 летнего ребенка, так как его кожа нежная и легко поддается агрессивному воздействию солнца;
• после мочеиспускания или акта дефекации ребенка, склонного к потнице, следует подмывать под проточной водой или использовать влажные салфетки для обработки детской кожи. Девочек подмывают спереди назад, чтобы избежать занесения инфекции в мочевыводящие и половые пути, а мальчикам – обмывают теплой водой половые органы и складки. После подмывания все складочки следует обработать детским маслом или кремом;
• очень непросто определить, как одеть малыша для прогулки, чтобы не перегреть. Придерживайтесь простого правила – одевайте 3 летнего ребенка так же, как и себя, то есть, сколько слоев одежды на Вас – столько и на ребенке;
• используйте, по возможности детскую одежду из натуральных материалов, ту, которая «дышит», так как, одежда не пропускающая воздух способствует возникновению потницы;
• проследите, чтобы у ребенка были острижены коротко ногти на руках, так как при возникновении зуда он может острыми ноготками расчесывать пораженные места и заносить инфекции;
• проводите закаливание ребенка, это не только послужит профилактикой потницы, но и укрепит иммунитет, повысит сопротивляемость организма к различным заболеваниям;
• не применяйте для лечения потницы у 3 летнего ребенка лекарственные препараты, мази без рекомендаций врача, который наблюдает течение процесса, чтобы не усугубить раздражение кожи возникновением аллергических реакций.
Как видите, лечение потницы, которая возникла у 3 летнего ребенка не составляет практически никакого труда. Потница у ребенка пройдет достаточно легко, если придерживаться данных рекомендаций. Но если к потнице присоединится инфекция и общее состояние ребенка ухудшится, то может потребоваться назначение врачом антибактериальных лекарственных препаратов. А прием таких препаратов зачастую несет осложнения в виде дисбактериоза, аллергических реакций. Так что лучше регулярно проводить с ребенком гигиенические процедуры, обеспечивать тщательный, правильный уход за нежной кожей, особенно в летние жаркие дни, рационально одевать ребенка, используя одежду из натуральных материалов, что послужит профилактикой возникновения потницы. Ведь любую болезнь легче своевременно предупредить, чем потом долговременно лечить.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Среди дерматологических проблем потница у детей с первых дней рождения вплоть до двух-трехлетнего возраста занимает одно из основных мест по обращениям родителей к педиатрам.
Потницу относят к болезням придатков кожи – расположенных по всему телу малых потовых (эккринных) желез.
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
L74 Болезни мерокринных [эккринных] потовых желез
Эпидемиология
Отечественная клиническая статистика детской потницы неизвестна. А вот, по информации American Academy of Family Physicians, данная кожная патология поражает до 40% младенцев и обычно появляется в течение первых месяцев жизни. В 3-4,5% случаев так называемая кристаллическая потница диагностируется педиатрами у новорожденных в возрасте 7-10 дней. Именно этот подтип или вид заболевания – наиболее распространенный.
Также в некоторых исследованиях отмечается, что потница у новорожденного ребенка чаще всего появляется при большом весе при рождении, а также у младенцев, появившихся на свет недоношенными или путем кесарева сечения.
[4], [5], [6], [7], [8], [9]
Причины потницы у ребенка
Основными причинами потницы у детей считаются перегревание – из-за жаркой погоды и зноя, а также из-за ошибок в уходе за детьми, в частности, когда их слишком тепло одевают или плотно спелёнывают. От этого часто возникают такие проблемы с кожей, как потница и опрелости у детей.
В результате выработка пота эккринными железами усиливается, притом что его выход на поверхность эпидермиса и естественное испарение затруднены. Таким образом, появляются условия для частичной обструкции выводных пор потовых желез.
Нередко появляется потница после температуры у ребенка, когда гипергидроз при лихорадке вызывается той или иной острой инфекцией.
Данное поражение кожных покровов чаще отмечается в жару, но чрезмерное утепление и создаваемый одеждой «парниковый эффект» приводят к тому, что может появляться потница зимой у ребенка.
[10], [11], [12]
Факторы риска
Безусловные факторы риска возникновения потницы педиатры усматривают:
- в высокой температуре воздуха – в помещении или за его пределами в жаркое время года, особенно в сочетании с повышенным уровнем влажности;
- в одежде и постельном белье из синтетических воздухонепроницаемых тканей, не впитывающих пот и блокирующих кожный газообмен;
- в избыточной обработке кожи в теплое время года не пропускающими воздух маслами или кремами на жировой основе, что приводит к закупориванию потовых пор на ее поверхности;
- в лишнем весе ребенка и большом количестве глубоких кожных складок, кожа в которых постоянно потеет без своевременно испарения выделяемого пота.
[13], [14], [15], [16]
Патогенез
Для снижения температуры тела при его перегревании маленькие дети, как и взрослые, потеют. Но почему же потница так часто появляется именно в раннем детском возрасте?
В значительной мере патогенез детской потницы обусловливается не до конца сформированной и адаптированной к условиям внешней среды терморегуляторной системой организма детей от рождения до полутора-двух лет. Также велика роль физиологических особенностей их кожи: неплотный роговой слой дермы, отсутствие полноценной гидролипидной (водно-жировой) и кислотной мантии кожи, недостаточных для защиты кожных покровов.
При развитии потницы расположенные в коже по всему телу эккринные потовые железы (которые имеют форму трубочек) и их не до конца развитые выводные протоки, открывающиеся в поверхностных порах кожи, оказываются заблокированными.
По мнению специалистов, к развитию детской потницы, особенно потницы у грудничка, причастна обитающая на здоровых кожных покровах (то есть, являющаяся частью кожной микробиоты) условно-патогенная бактерия Staphylococcus epidermidis. Полагают, что продуцируемое данным микроорганизмом вещество, образующее пленку, и закрывает выводные поры. А выход скапливающегося пота непосредственно через стенки желез проявляется высыпаниями на коже и ее раздражением.
Кстати, другой тип потовых желез – апокринные (залегающие глубже эккринных и локализованные подмышками, в промежности и паху, в области лобка и пупка) – в детстве завершают развиваться, а «включаются» с наступлением пубертатного периода. Их выводные протоки открываются, как и у сальных желез, в волосяные луковицы.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Симптомы потницы у ребенка
Первые признаки потницы – кожные высыпания. А то, как выглядит потница у детей, зависит от ее разновидности.
Кристаллическая потница проявляется везикулами – мелкими прозрачными пузырьками, заполненными жидкостью; при этом кожа не краснеет, а сыпь не вызывает зуда и других неприятных ощущений. Каждая везикула развивается до самопроизвольной перфорации с последующим подсыханием и десквамацией. Сколько проходит потница у детей? Кристаллическая потница обычно разрешается сама (чешуйки отшелушиваются в течение нескольких дней), но – когда воздействие причинных факторов продолжается – сыпь может появиться снова.
Если локализуется потница на голове и на лбу у ребенка, появилась на шее (в складках, за ушами, по линии роста волос) или на теле – на спине, на животе, а также высыпала на руках (в сгибах локтевых суставов и в области предплечий) и на ногах (в сгибах коленных суставов), то в 85-92% случаев это кристаллический вид патологии. См. также – Потница у новорожденного на лице и шее
При красной потнице сначала кожа ребенка покрывается зудящими красно-розовыми пятнами, на которых буквально через несколько часов образуются красноватые узелки. Держатся они в течение нескольких дней, часто трансформируясь в пустулы, отчего в дерматологии появилось параллельное название – «пустулезная потница». Места ее высыпаний: сгибы конечностей, волосистая часть головы и шея; часто бывает такая потница у детей подмышками.
Также может появляться красная потница на ступнях (между пальцами и на своде стоп), в паху и на ягодицах, то есть на попе. Площадь высыпаний может быть довольно обширной, часто происходит мацерация эпидермиса; зуд кожи раздражает ребенка, что отражается на его поведении, сне и кормлении.
Если случается глубокая потница, сыпь в виде розовых или красных пятен и ярких папул разного размера распространяется по всему телу, но в большей степени сосредоточена в области шеи и на спине; отмечаются лихорадка, общее недомогание, зуд и раздражение кожи.
[24], [25]
Формы
Различаемые дерматологами виды потницы:
- кристаллическая (miliaria crystallina) – поверхностная, наиболее часто диагностируемая;
- красная (miliaria rubra) – более глубокая, чаще бывает у новорожденных, обычно развиваясь между первой и третьей неделями жизни младенца;
- глубокая (miliaria profunda) – самая редкая, так как поражает, в основном, живущих в тропическом климате взрослых. При этом она самая серьезная, поскольку вызывается полной обструкцией апикальных участков трубочек эккринных желез; зачастую является осложнением многократно рецидивирующей красной потницы.
[26], [27], [28]
Осложнения и последствия
Если уход за кожей с потницей недостаточно качественный, или ребенок расчесывает зудящие места, то последствия и осложнения – в виде бактериального или грибкового инфицирования поврежденной кожи – не заставят себя ждать. В первую очередь, активизируется упомянутый выше эпидермальный стафилококк, маловирулентный в благоприятных условиях и довольно агрессивный при любых повреждениях поверхностных слоев кожи.
Чаще всего запущенная потница осложняется стафилококковой или стрептококковой пиодермиями – гнойничковыми воспалениями, а также перипоритом – воспалительным процессом непосредственно в порах эккриновых потовых желез.
Глубокая потница после длительного перегревания, которое заставило ребенка сильно потеть, может привести к тепловому удару: с лихорадкой, гиперемией и сухостью кожи, рвотой, слабостью, учащенным поверхностным дыханием и даже потерей сознания. Но такое может случиться только в крайнем случае.
[29], [30], [31], [32], [33], [34]
Диагностика потницы у ребенка
На первый взгляд, диагностика потницы у ребенка особых сложностей не вызывает, и ее обычно проводит участковый педиатр, внимательно осматривая ребенка, фиксируя и анализируя характер и локализацию высыпаний на кожных покровах.
Но заболеваний, имеющих схожую симптоматику, очень много, и может быть сыпь у ребенка похожая на потницу при ветрянке, краснухе или кори.
[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]
Дифференциальная диагностика
Поэтому дифференциальная диагностика должна точно определить, какая проблема с кожей на самом деле возникла: пузырчатка новорожденных, атопический дерматит, пеленочная эритема, аллергия или потница у ребенка.
Лечение потницы у ребенка
Проводится лечение потницы у детей в домашних условиях, и ключевой терапевтический метод – исключение воздействия тепла на кожные покровы ребенка (снижающее интенсивность выделения пота) и правильный уход за кожей. Необходимости в медикаментозном лечении, как правило, нет.
Однако родители часто задают один и тот же вопрос: чем мазать потницу у ребенка? Врачи настоятельно рекомендуют сразу ничем не мазать высыпания! Первым делом, лечение потницы у детей включает купание ребенка в воде с добавлением слабого (бледно-розового) раствора марганцовокислого калия и последующее тщательное просушивание кожи (влагу следует не вытирать, и осторожно промакивать). Добиться абсолютной сухости кожи, необходимой для избавления от потницы, помогут ванны воздушные: несколько минут ребенок должен побыть без одежды.
Складки кожи, покраснения и высыпания припудривают детской присыпкой; также допустимые антисептические средства от потницы у детей: 0,5-1% этиловый раствор борной кислоты (борный спирт), 1% раствор салициловой кислоты (салициловый спирт), раствор фурацилина.
Любую мазь или крем от потницы у детей важно использовать с осторожностью: средства на жировой основе (чаще всего это вазелин) забивают поры и только усугубляют ситуацию.
Для снятия покраснения кожи (если отсутствует мацерация) могут применяться кремы Д-Пантенол и Бепантен (с D-пантенолом) или гель Пантестин (в составе которого есть еще и мирамистин).
Когда чешется потница у ребенка старше одного месяца, исключительно по назначению врача может применяться используемое при аллергическом дерматите и крапивнице антигистаминное средство Диметинден (Фенистил) в форме геля, который два-три раза в сутки наносится на проблемную область.
Если признаки сохраняются дольше нескольких дней, и кожа мокнет, то может применяться (нанесением на пораженные участки) антисептическая и подсушивающая суспензия с окисью цинка – Циндол. Это лучшее средство, чем обычная (на вазелиновой основе) цинковая мазь. Целесообразнее использовать цинковую мазь с белым парафином (она выпускается в тубах, а не в банках).
Судя по наличию пункта «высыпания различной этиологии» в перечне показаний к применению, лосьон Каламин использовать можно – чтобы снять зуд и раздражение кожи, продезинфицировать и подсушить высыпания. Кроме оксида цинка и цинкосодержащего минерала каламита, в составе данного средства (заявленного как детский лосьон, успокаивающий кожу) присутствует сильнейшее бактерицидное вещество – фенол, используемый для лечения гнойных заболеваний кожи, проникающий через кожные покровы в кровь и… противопоказанный детям.
Антибактериальные средства наружного применения – Левомеколь или Кортомицетин, а также линимент синтомицина с антибиотиком левомицетином – врач назначает, когда не проходит потница у ребенка из-за воспаления кожи, возникшего при ее инфицировании.
Если ситуация и далее осложняется, то дело может дойти и до топических кортикостероидов – для снятия воспаления и зуда. Однако серьезные побочные эффекты большинства этих препаратов многим хорошо известны. И если кому-то был порекомендован крем Адвантан, то нужно иметь в виду следующее: согласно инструкции, данное средство с метилпреднизолона ацепонатом (синтетическим аналогом преднизолона) допускается использовать при дерматитах, нейродермитах, экземе, псориазе и т. д. с 4-месячного возраста (а для препарата в виде эмульсии ограничения по возрасту вообще не указаны). Но метилпреднизолон противопоказан детям младше 12-ти лет.
Глюкокортикостероиды всасываются детской кожей и попадают в кровь, повышая нежелательное системное действие синтетических гормонов коры надпочечников. Кроме того, применение таких препаратов детям без крайней необходимости вызывает дерматоз и атрофию эпидермиса.
Народное лечение
Давно ставшее классикой народное лечение потницы – это лечение травами, то есть – купание ребенка в воде, добавляя в нее отвары лекарственных растений: цветков аптечной ромашки и календулы лекарственной, листьев подорожника большого, травы череды трехраздельной, лапчатки прямостоячей или любистка лекарственного, а также семян кориандра посевного.
Своим противовоспалительным и вяжущим действием помогут ополаскивания кожи или чуть теплые примочки с отваром из дубовой коры, корней девясила, травы хвоща полевого или сушеницы топяной.
С этой же целью можно использовать натуральный яблочный уксус, разбавленный кипяченой водой (1:1) – распыляя полученный раствор на кожу и давая влаге полностью высохнуть.
А еще для снятия зуда и профилактики воспаления рекомендуется обрабатывать область потницы содовым раствором (одна чайная ложка на стакан теплой воды) или разведенным пополам с водой свежим соком алоэ.
[43], [44], [45], [46]
Профилактика
Понятно, что профилактика потницы у детей заключается в двух пунктах: не перегревать ребенка ни летом, ни зимой (то есть не кутать его так, чтобы он обливался потом) и соблюдать правила гигиены и принципы ухода за кожей детей младенческого возраста.
[47], [48], [49]
Прогноз
Прогноз закупорки малых потовых желез, приводящий к развитию потницы, благоприятный: проблему можно решить быстро, если правильно одевать ребенка и чище мыть.
[50]
Источник