Понос у ребенка 3 года на море
/О детях/Детское здоровье и уход/Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Лето это не только солнце, море и фрукты, это еще и вспышки кишечных инфекций. Особенно этому подвержены дети: незрелый иммунитет, особенности пищеварительной системы, а также изобретательность и любопытство к этому располагают.
ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
В соответствии с рекомендациями ВОЗ термин «острые кишечные инфекции» (ОКИ) объединяет более 30 заболеваний бактериальной, вирусной или протозойной этиологии, основным симптомом которых является острая диарея.
” Явление это очень распространенное, независимо от уровня развития здравоохранения в регионе – на каждого ребенка в мире в среднем приходится 3-4 эпизода диареи в год.
Наверное, зима 8 месяцев в году – нам только в плюс.
- Треть всех острых кишечных инфекций приходится на ротавирус, вспышки этого заболевания возникают в осенне-зимний период, а летом наступает пора роста и развития бактерий и простейших.
- Около 20 % всех обращений с диареей в больницу это шигеллезы – группа заболеваний вызванных микробами – возбудителями дизентерии ( не путайте с аналогичным заболеванием, вызванным амебами).
- Чуть меньше 10% – это сальмонеллезы.
- Совсем небольшое число заболеваний вызывается условно-патогенной флорой (кишечной палочкой, кокками).
- Каждый третий случай диареи вызван возбудителем неизвестного происхождения.
Источником заражения может быть не только больной человек, но и носитель инфекции, у которого заболевание протекает в легкой или вовсе бессимптомной форме. Основной механизм передачи – фекально-оральный, передача возбудителя возможна с пищей, водой, а также контактно-бытовым и (реже) воздушно-пылевым путем.
В этом месте остановимся поподробнее – получается, что бактерии-возбудители из человеческих фекалий каким-то образом попадают другому человеку в рот. Один человек не помыл руки после туалета, второй не помыл их перед едой. Или просто съел что-то обсемененное бактериями. Идеальная среда для бактерий – продукты, не подвергающиеся термической обработке: салаты, кондитерские изделия, мясные деликатесы, молочные продукты, не прошедшие пастеризацию, а также продукты, у которых были нарушены условия хранения или целостность упаковки.
Кроме того бактерии и вирусы прекрасно живут в воде, а некоторые там и размножаются. Имейте это в виду, когда посещаете летом водоемы со стоячей водой, кишащие детьми.
” Любой надувной бассейн, прогревшийся на солнце, с одним малышом с грязной попой становится импровизированным биологическим реактором генерирующим лучи поноса.
Посещая общественные бассейны, соблюдайте гигиенические правила – это сэкономит вам и окружающими не один вагон туалетной бумаги. Мойте детям попу, перед тем как опустить их в воду – я не знаю ни одного малыша, который бы оттуда же не попил. Соблюдайте зонирование в бассейнах, оставляйте верхнюю одежду и обувь в раздевалке. Если вы ходите в уличной обуви, даже таких же вьетнамках, как и для внутреннего помещения, вы все равно стряхиваете пыль в теплой и влажной атмосфере. Для того, чтобы удвоить микробное число в воде или воздухе при температуре 30 градусов, достаточно 6 часов. То есть ваши «вы что, не видите, они чистые» уличные тапки превращают любое помещение с устойчивым благоприятным микроклиматом без доступа прямых солнечных лучей в биологический реактор, и хорошо, если на вашей обуви кишечная палочка, а не туберкулезная.
Пик бактериальных инфекций приходятся в наших широтах на август-сентябрь, когда вырастает не только богатый урожай помидоров и картошки, но и цист и спор простейших.
” В жару не только пища быстро обсеменяется микроорганизмами, но может снижаться естественный защитный барьер – уровень кислотности желудочного сока. Если много пить, соляная кислота разбавляется и не обезвреживает болезнетворные агенты.
Если ребенок выпьет много воды, даже не из копытца, а просто из-под крана, ему может не поздоровиться.
Помните, при диарее у детей стоит бояться двух вещей – интоксикации и дегидратации. В первом случае токсины выделяемые бактериями не только провоцируют рвоту и диарею, но и могут повреждать внутренние органы, в первую очередь стенки кишечника, ткани почек и сердца. Во втором случае выливающиеся из ребенка жидкости неминуемо приводят к «сгущению крови», биохимическим изменениям внутренней среды организма – самым серьезным последствиям. Это одна из ведущих причин смерти детей до года в развивающихся странах.
Общее количество жидкости в организме у младенцев составляет 80% массы тела, у взрослых — 60%; при этом 45% массы тела младенца составляет внеклеточная жидкость, в то время как у взрослого этот показатель равен 20%. Поэтому, чем меньше ребенок, тем больше риск дегидратации, и тем серьезнее ее клинические последствия.
” При неукротимой рвоте и диарее постарайтесь оценить объем потерянного – 10% от массы ребенка (около 1000 мл при весе в 10 кг) говорят о серьезной дегидратации и необходимости неотложной госпитализации.
Дегидратация до 5% от массы тела считается умеренной и с ней можно справиться дома, при условии, что ребенок пьет жидкость из чашки или ложки.
Если
выпоить потерянный объем в течение нескольких часов не представляется возможным;
ребенок младше 3 лет или старше, но вял и заторможен;
жалуется на сухость во рту;
вы видите у него снижение кожного тонуса, сухость губ и языка
– путь ваш лежит в стационар.
Ждать, а вдруг станет лучше, не стоит. Неукротимая рвота и понос у ребенка до года всегда повод для обращения за неотложной помощью.
” Интересуйтесь содержимым горшка, как бы дико это не звучало. Вид стула может рассказать о том, кто возбудитель заболевания.
- При сальмонеллезе стул носит энтеритный характер – обильный, водянистый с примесью довольно большого количества слизи зеленого цвета, так называемый стул вида «болотной тины». В случае выраженных эрозий на слизистой кишечника в стуле появляется примесь крови, которая, равномерно распределяясь, придает ему вид «мясных помоев». Появление в стуле прожилок крови -повод прекратить самолечение и обратиться за скорой медицинской помощью.
- Для шигеллезов ( это дизентерия, которая «не амебная»), наиболее типичный клинический вариант – дистальный колит: стул скудный, первоначально носит каловый характер, в динамике приобретает вид «ректального плевка» с примесью прозрачной слизи, при более тяжелом течении – с кровью в виде точек или прожилок.
- При коли-инфекции (возбудитель – кишечная палочка) энтеропатогенного типа (бактерии передаются через внешнюю среду) стул частый (до 10–15 раз в сутки), жидкий, обильный, водянистый, нередко напоминающий рисовый отвар. При энтеротоксическом типе кишечной палочки симптомы напоминают дизентерию.
- Для ротавирусного гастроэнтерита, в отличие от эшерихиозов, характерны катаральные явления, изменения слизистой ротоглотки (гиперемия, зернистость), слабость, адинамия. Боли в животе диффузные, стул жидкий, «пенистый», с резким кислым запахом, позывы на дефекацию носят императивный характер.
Мойте руки, перед и зад. И себе и детям. Соблюдайте простые гигиенические правила в местах приема и приготовления пищи, тщательно выбирайте продукты. Правильно эксплуатируйте места общего пользования (бассейны, сауны, туалеты). И да пребудет с вами дух Онищенко Анны Юрьевны Поповой, Главного санитарного врача Российской Федерации по состоянию на июнь 2016 года , и минуют лучи поноса.
ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
10.07.2015
Спасибо за информацию. Ещё хотелось бы информацию о диете при диарее. Мои дети ели вместе со всеми, но в августе начались эпизоды диареи – после поедания варёной кукурузы, помидоров, Арбузов и без явных причин. Лето на дворе, а я ограничиваю детям овощи и фрукты в стразе перед диареей…
у меня тоже энторол дома в аптечке лежит, и не только для поездок, иногда он нужен и дома и на даче. Травонуться можно везде
llazy, есть хорошее средство – Полифепан.
Смысл тот же, что у активированного угля, но более эффективен за счет формы (напоминает землю).
Я ребенку даю при малейших подозрениях на расстройство живота (он безопасен) и +ромашку завариваю (как универсальное антибактериальное средство природного происхождения).
MarikaRik это вы рассказали меры предосторожности белого человека при поездке в тропики. Дома на даче энтерол пить не станешь.
Спасибо! Прям надо памятку сделать из этой статьи!
Спасибо, много полезного.
Это выход из положения в местах где с гигиеной совсем швах, в Индию например без антисептиков для рук типа Деттола ( это гель со спиртом) и чемодана влажных салфеток лучше не соваться.
В наших широтах достаточно обычно мыла для мытья рук перед едой и критического отношения к пище при температуре окружающего воздуха от 25 и выше. Мыть руки с кожными антисептиками как хирурги перед операциями не стоит. Проблема детских бассейнов – там очень тепло, вода от +28 до 32 С и воздух около 30 С и постоянная влажность, все цисты и споры которые туда залетают вырастают в условиях термостатат.
Таня, спасибо. Очень коротко об очень важном. Спасибо!
Таня,спасибо за статью
спасибо, очень полезно. Стараюсь отслеживать чистоту и мыть всё при любом удобном случае. Кстати, вопрос о влажных салфетках и кожных антисептиках. Они нам друзья, да?
Источник
Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.
О проблеме
Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.
Слово редакции
Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.
Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.
Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.
Опасность диареи
Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.
Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.
Лечение
Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.
В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.
Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».
Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:
- Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
- Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
- Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
- Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
- Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».
Питание после диареи
Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.
Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.
Советы доктора Комаровского
Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.
Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.
При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.
При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.
Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.
Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.
Источник