Пониженный гематокрит у ребенка 2 года
Разбираемся, что это значит,если гематокрит понижен у ребенка в крови, и когда следует измерять данный показатель.
Состав крови и количество форменных элементов реагируют на влияние внешних и внутренних факторов. Даже незначительные патологические нарушения приводят к изменениям лабораторных показателей крови.
Измерение гематокритной величины позволит диагностировать анемию на ранней стадии, когда заболевание не проявляется в виде клинических симптомов. Снижение показателя также укажет на увеличение уровня общего белка или гипергидратацию.
Общие сведения о показателе
Гематокритная величина в медицине определяется двумя понятиями:
- суммарный объём эритроцитов в плазме крови;
- отношением общего объёма все клеток крови к суммарному объему крови.
Следует отметить, что допустимо равнозначное применение этих двух понятий, поскольку 99% от общего числа клеток крови приходится непосредственно на эритроциты. Известно, что до 48% в составе крови – это клетки (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты), а 65% приходится на плазму.
Методика определения показателя проста: собранную венозную кровь помещают в специальную мерную трубочку с градуировкой. Проводят центрифугирование трубочки с биоматериалом. В результате форменные элементы оказываются в осадке, плазма – сверху. Общий объём осаждённых элементов является показателем гематокрита.
В настоящее время процесс автоматизирован и лишён большой погрешности из-за субъективной оценки лаборанта. Однако риск получения неточных результатов не исключён. Такое возможно на стадии взятия биоматериала. Если вена малыша была длительное время перетянута жгутом или в пробирке произошел гемолиз (разрушение эритроцитов), то полученные показатели являются недостоверными. Следует провести повторное взятие биоматериала.
Повторное исследование необходимо и в случае получения результатов, которые немного отклоняются от нормы или находятся на нижней границе нормы. Необходимо точно понять – являлось ли подобное отклонение результатом влияния временных внешних факторов или признаком заболевания.
Когда следует проверить гематокрит?
Гематокритная величина отдельно от других показателей общего анализа крови не определяется. Поскольку этих данных недостаточно даже для скринингового обследования. Значение гематокрита важно учитывать при подозрении на анемию, оценке степени обезвоживания, при оценке тяжести гипоксии, при на заболевания почек (поликистозы, гидронефроз, новообразования), при подозрении на повышенное количество белков в крови, а также при избыточном содержании воды в организме ребёнка.
Норма гематокрита у детей
Общий анализ крови берется у грудничка в первые дни жизни после рождения. Это необходимо для оценки здоровья новорождённого. Величина гематокрита до 14 дней в норме варьирует от 40 до 65%. Затем начинает постепенно снижаться.
В первый месяц она составляет 30 – 55%. Во второй месяц от 27 до 43%. В 3 месяца максимальные значения могут в норме могут достигать 44%.
С 3 до 6 месяцев референсные показатели рассматриваемой величины должны находиться в интервале от 30 до 41%. С полугода до 1 года норма от 33 до 43%.
Начиная с 1 года, и до 12 лет допустимая величина гематокрита составляет 30 – 42%. В момент наступления периода полового созревания происходят масштабные перестройки в организме подростка. Изменяется гормональный фон и многие лабораторные показатели, в том числе и гематокрит. Норма для девочек с 12 до 15 лет от 34 до 41%, для мальчиков – 37 – 45%. С 15 до 18 лет референсные показатели гематокритной величины 31- 44% и 38 – 49% для девочек и мальчиков соответственно.
Читайте далее: Все причины повышения щелочной фосфатазы у ребенка
Что это значит,если гематокрит понижен у ребенка в крови?
Важно: у новорождённых грудничков умеренное снижение гематокритной величины является вариантом физиологической нормы. Поэтому принципиально важно учитывать возраст маленького пациента при расшифровке полученных результатов анализа.
Анемия
Стабильно пониженный гематокрит у ребенка – частый признак анемии. Заболевание представляет собой группу схожих клинико-гематологических синдромов, объединённых по принципу общих проявлений:
- уменьшение концентрации гемоглобина в крови у человека;
- сочетанное снижение уровня эритроцитов, что сопровождается закономерным падением гематокритной величины.
Этиология заболевания различна. К основным причинам относят:
- неправильное питание, в котором преобладают молочнокислые продукты,
- дефицит витаминов и нарушенный режим питания (редкие приёмы пищи).
Лёгкая форма анемии может сопровождаться слабостью ребёнка и его повышенной утомляемостью, дети начинают хуже учиться из-за снижения концентрации внимания. Для более выраженной формы характерно проявление у детей одышки, частых головных болей, бессонницы и снижение аппетита. Как правило, у детей с анемией бледная кожа и слизистые покровы. Также часто отмечается сухость кожи, желтовато-серый цвет лица, сонливость, раздражительность, выпадение волос, ломкость ногтей, желание есть мел, землю и т.д.
Терапия болезни напрямую зависит от этиологии и подбирается строго лечащим врачом. При необходимости ребёнку подбираются препараты железа и витамина В12. Важно пересмотреть рацион питания, добавив в него продукты, богатые железом и витаминами. Тяжёлые стадии заболевания требуют переливания эритроцитарной массы.
Инфекции
У детей причинами также могут стать инфекции различной этиологии и глистные инвазии.
Особенность заболевания в длительном протекании без проявления клинических симптомов. Выявляется у детей в ходе плановых медицинских осмотров, поэтому так важно не пропускать их.
Гиперпротеинемия
Снижение гематокрита характерно для состояния гиперпротеинемии, когда в организме значительно повышается уровень белков. В этом случае следует пройти дополнительную диагностику для уточнения причин. Возможные причины: множественная миелома, гиперглобулинемическая пурпура и макроглобулинемия. Подобное состояние наблюдается также при интоксикации организма, когда почки не способны в полной мере осуществлять детоксикацию вредных веществ.
Водно-солевой баланс и почечная недостаточность
При нарушении водно-солевого обмена у ребёнка начинает накапливаться избыточная жидкость в организме. Что становится причиной увеличения объёмов плазмы при неизменных уровнях форменных элементов крови. Это приводит к уменьшению показателя гематокритной величины. Симптомы: повышенная отёчность конечностей и органов (мозг, лёгкие), брюшная водянка.
Почечная недостаточность приводит к нарушению состава внеклеточного секрета жидкости. Что усиливает процессы распада белков, жиров и углеводов. При этом продукты распада, поступая в клетки, становятся причиной значительных гуморальных сдвигов.
Симптомы гипергидрации:
- резкое снижение температуры тела,
- тошнота и рвота,
- сильная головная боль,
- проявление судорог и сбои в координации движений.
Лечение подобного состояния проводится в условиях поликлиники и направлено на снижение уровня воды в организме больного.
Выводы
- увеличение гематокрита в первый месяц жизни и его снижение в первый год жизни – вариант физиологической нормы;
- показатели гематокритной величины чувствительны к влиянию внешних факторов. Поэтому важно правильно подготовить ребёнка к взятию крови и провести без нарушений процедуру венепункции;
- основные причины снижения показателя: анемия, гипергидрация и избыточное накопление белков.
Читайте далее: Что это значит,если гематокрит ниже нормы у взрослого?
- Об авторе
- Недавние публикации
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.
Автор многих научных публикаций. Подробнее
Юлия Мартынович (Пешкова) недавно публиковал (посмотреть все)
Источник
Педиатр
Здравствуйте. Приложите фото анализа.
Анастасия, 18 марта 2020
Клиент
Педиатр
Противопоказаний к вакцинации нет. При гемоглобине 110 можно вакцинировать. Мальтофер продолжайте принимать для формирования депо железа.Сдайте ферритин .Не переживайте, Отклонения несущественные.Допаивайте водичкой ребенка между кормлениями.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Отклонения совсем незначительные.
Необходимо продолжить лечение.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день ,Анастасия.
Прикрепите анализ, необходимо видеть остальные показатели.
Терапевт
Здравствуйте, сколько ребенок пьет воды?
Анастасия, 18 марта 2020
Клиент
Мария, мы на ГВ, даю водичку с бифидумбактерином 30 мл
Терапевт
Гемоглобин в норме, прививку делать можно, продолжайте давать водичку несколько раз в день
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. При таком гемоглобина прививки разрешены. Надо сдать уровень железа и ферритин, посмотреть запасы железа в тканях
Анастасия, 18 марта 2020
Клиент
Мария, чем может быть опасно? Чем лечить в дальнейшем?
Педиатр, Эндокринолог
Опасности нет. Сдайте анализы. До результатов можно пить железо в профилактической дозе 1 мг/кг. Лучше капельки сидерал
Врач КДЛ
Здравствуйте, Анастасия!
Стабильно пониженный гематокрит-это признак анемии.
У вашего малыша все-таки низковатый гемоглобин, нужно продолжить прием Мальтофера на месяц, сдать кровь на ферритин.
Прививку с такими показателями делать можно, если нет жалоб (температуры и прочих симптомов болезни).
Анастасия, 18 марта 2020
Клиент
Юлия, подскажите сколько капель в сутки принимать? У нас проблемы со стулом из-за мальтофера. Фолиевую кислоту больше не принимать?
Врач КДЛ
Анастасия, 10 капель.
Проблемы со стулом-побочное действие Мальтофера.
Фолиевую не обязательно.
Педиатр
Здравствуйте вуи сдавали во время беременности?
Анастасия, 18 марта 2020
Клиент
Елена, даже не знаю. Все обследования по показаниям проходила
Педиатр
Анастасия, 18 марта 2020
Клиент
Елена, не пьём 3 день. Проблемы со стулом от Мальтофера
Педиатр
Анемия есть
Нужно продолжать приём препарата железа, воз заменить на другой
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте. Анемия есть, но не критичная. Продолжайте давать железосодеожащие препараты до нормализации и стабилизации гемоглобина и гематокрита. Сдайте кровь на ферритин (уровень запаса железа, он тоже должен быть ближе к верхней границе нормы в идеале).
Пока есть анемия, я бы рекомендовала прививки не делать. Реактивность организма снижена. Пусть продлевают медотвод. Потом сделаете прививки пропущенные по индивидуальному графику. Ничего что вовремя не сделаются
Педиатр, Терапевт, Массажист
Пониженный гематокрит, это просто голодный ребёнок, которого напоили водой. Покормить ребёнка за час до сдачи анализа крови. При таком гематокрит и гемоглобин ваш недостоверен. Кровь слишком разжиженная
Анастасия, 18 марта 2020
Клиент
Наталья, что значит голодны ребёнок??
Педиатр, Терапевт, Массажист
Перерыв перед сдачей кровив принятии пищи более 3 часов. Это свойство обмена веществ у ребёнка, усвоилась всё, кровь разжижена потому, что концентрация белков и Глюкоза крови снижены. Чаще всего гематокрит снижается при голодании. Могут быть и другие причины, например ребёнок выпил много воды. Что-то из этого у вас было? У вас это первый раз такое гематокрит?
Анастасия, 18 марта 2020
Клиент
Наталья, я первый раз платно сдала. До этого у нас в Поликлинике даже не писали про гемотокрит ничего
Педиатр, Терапевт, Массажист
И патологиецэто на самом деле это не является. Просто если деньги гематокрит встанет на место, гемоглобин будет нормальным. И противопоказаний к прививке При таком анализа нет. Ничего страшного В вашем случае быть не может. Это просто проходящие состояния, которые меняются в течение суток несколько раз. Могли просто перепоить водой. Количество жидкости ребенку нужно 30 мл на килограмм в сутки. С учётом грудного или искусственного вскармливания. Если вы разводите бифидумбактерин в 30 мл, Я не думаю что это избыток жидкости. Возможно просто стечение обстоятельств, но всё-таки понаблюдайте за объём жидкости, лишнее то же лишнее
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Добрый день. При ваших показателях прививку делать можно. А вы могли бы приложить анализы, с которых вы начинали лечение? Тогда будет понятно лучше у вас по анализам или так же
Анастасия, 18 марта 2020
Клиент
Зоя, мне писала мед сестра наши результаты. 15 января- гемоглобин 95. 7 февраля- гемоглобин 87. 3 марта-гемоглобин 96. Это результаты поликлиники. 17 марта-110 гемоглобин, но гемотокрит понижен. Хочу сделать перерыв в лечении . С января на лекарствах. Тяжело в туалет ходит с мальтофера, из-за этого плохой сон и плач
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Гемоглобин лучше. Лучше бы не преравать лечение. Но тут уж решать вам. Иногда с животом помогает смена препарата железа. В любом случае ваш ребенок скоро по возрасту начнет наращивать гемоглобин. Но препаратами железа все равно помогать придется
Анастасия, 18 марта 2020
Клиент
Зоя, мой врач сказал не пить мальтофер, вряд ли мне что то другое тут смогут назначить. Мне б хотелось поменять препарат
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Попробуйте сидерал капли. 1 капля на каждый кг веса
Анастасия, 18 марта 2020
Клиент
Зоя, в один приём или в несколько разделить?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Анастасия, 18 марта 2020
Клиент
Зоя, посмотрела про капли, ни в одной аптеке нет этих капель
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Для вашего возраста Феррум Лек в сиропе, Гемофер в каплях и Актиферрин в каплях. Посмотрите, что у вас есть, а я напишу дозу
Анастасия, 19 марта 2020
Клиент
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Анастасия, 19 марта 2020
Клиент
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Пейте по 1 мл 1 раз в день с едой. Через месяц можно сделать перерыв. После контроля анализов решить нужно ли пить еще железо
ЛОР
Здравствуйте.Продолжайте лечение.Прививки можно делать
Педиатр
как вы лечили гемолитическую болезнь? было ли переливание крови? Если да, то одно дело, если нет, то показатели в анализе позволяют делать вакцинацию
Анастасия, 19 марта 2020
Клиент
Евгений, у нас была желтушка , под лампами лежали , а потом урсофальк принимали. Обошлись без переливания
Анастасия, 19 марта 2020
Клиент
Евгений, гемотокрит понижен, что это значит?
Педиатр
Отношение форменных элементов крови к общему обьему крови.
Это ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ параметр, изолированое отклонение ни о чем не говорит.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Многие люди задаются вопросом, какие болезни возможны, если гематокрит ниже нормы, что это значит, к какому врачу обращаться для восстановления нормальных показателей? Все это необходимо учитывать, ведь правильная диагностика и подходящая схема лечения помогают человеку быстро вернуться к полноценной жизни.
Основные признаки пониженного гематокрита
Гематокрит (общий показатель числа эритроцитов, содержащихся в крови) определяется в процентах и позволяет врачу оценить качество снабжения тканей кислородом. Для определения уровня гематокрита необходимо знать стандартные показатели, при этом у ребенка и взрослого норма будет различной:
- у новорожденных – 34-64%;
- до одного года – 34-43%;
- 1-5 лет – 33-40%;
- 6-12 лет – 34-43%;
- 12-17 лет – 34-45%;
- у женщин – 30-46% (показатели снижаются при беременности из-за увеличения общего объема крови);
- у мужчин – 40-52%.
Перечислим, какие симптомы говорят о сниженных показателях:
- общее недомогание и быстрая утомляемость;
- учащенное сердцебиение;
- ухудшение состояния волос;
- частые мигрени;
- побледнение кожных покровов;
- беспричинно возникающая одышка.
Все эти симптомы могут свидетельствовать о снижении гематокрита в крови: организм перестает получать необходимое количество кислорода. Для подтверждения низких показателей следует пройти общий анализ крови (в результатах обозначается символами HCT). Гематокрит определяется с помощью градуированной стеклянной трубочки, которая заполняется кровью и центрифугируется (в итоге становится видно, какая часть трубочки занята форменными элементами крови). Кроме того, все чаще используют специальные автоматические анализаторы.
Факторы, способствующие снижению гематокрита
Врачи сегодня выделяют несколько причин, почему понижен гематокрит:
- неправильное питание;
- патология почек;
- заболевания, вынуждающие человека длительно оставаться в лежачем положении;
- систематическое голодание (изнурительные диеты и пр.);
- хроническая форма воспалительных заболеваний;
- беременность;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- онкологические заболевания;
- значительная потеря или увеличение объема крови;
- разжижение крови;
- нарушения формирования эритроцитов;
- патология печени.
Резкое понижение уровня гематокрита может означать анемию, заболевание, влияющее на продолжительность жизни.
При низком гематокрите говорят о серьезных нарушениях в организме, поэтому после анализа крови обязательным является полное обследование, помогающее найти причину и выбрать лучшее лечение.
Опасность при беременности
Во время беременности НСТ-уровень должен контролироваться постоянно: во избежание развития анемии врачи назначают систематическую сдачу анализов. В данном случае существует несколько причин низкого уровня HCT:
- беременность через короткий срок после предыдущих родов;
- ранний возраст будущей матери;
- беременность с несколькими плодами;
- сильный токсикоз;
- недостаточное потребление продуктов, содержащих железо;
- анемия диагностирована еще до беременности.
При отсутствии лечения возможны следующие последствия:
- преждевременные роды;
- послеродовые депрессии;
- недостаточный вес малыша;
- анемия новорожденного;
- кровопотери во время родов;
- рождение малыша с отклонениями в поведении;
- задержка физического развития ребенка.
Способы лечения пониженного гематокрита
Если гематокрит ниже нормы, то это значит, что пациенту необходимо пересмотреть свой рацион и восполнить нехватку железа в организме. Кроме того, требуется увеличить потребление витамина C, помогающего лучше усваивать железо.
Полезные продукты указаны в таблице.
| Продукты, богатые железом | Овощи и фрукты, содержащие витамин C |
| Зелень | Помидоры |
| Говяжья печень | Клубника |
| Рыба | Апельсины |
| Бобовые | Лаймы |
| Мясо красной рыбы | Мандарины |
| Яйца | Бергамот |
| Сухофрукты | Лимоны |
| Курица | Грейпфруты |
Если потребление такой пищи невозможно по причине аллергических реакций, то пациенту вводят специальные добавки, содержащие железо. Курс железа может быть рекомендован в виде инъекций либо в форме таблеток. Если же главная причина показателей ниже нормы – медикаментозные препараты, то они отменяются, и врач подбирает другие, не влияющие на гематокрит. Дефицит железа также позволяют восполнить витаминные комплексы, специально разработанные для повышения уровня железа и содержащие все необходимые компоненты для лучшего усваивания.
Одной из самых серьезных причин гематокрита ниже нормы является серповидноклеточная анемия. Эритроциты представляют собой дисковидные гибкие клетки. В случае серповидноклеточной анемии они становятся более жесткими, по своей форме похожими на серп (содержат дефектный гемоглобин). Такие эритроциты не могут свободно двигаться и способны блокировать кровеносные сосуды, приводя к повреждению органов и тканей. В этом случае требуется особая схема лечения, а также консультация сразу нескольких специалистов: гематолога, кардиолога, терапевта и невропатолога.
Лечение кризов и развития осложнений
Главная задача лечения – предотвращение кризов и снижение рисков развития осложнений, таких как патология почек, печени, инсульт, инфаркт, ухудшение зрения и затяжные депрессии. Врачи, как правило, рекомендуют медикаментозный препарат Гидроксикарбамид при любой разновидности заболевания: он снижает риск развития анемии и ускоряет выздоровление.
На самочувствие больного также положительно влияют:
- минимизация стрессовых состояний и перенапряжения;
- умеренные занятия спортом;
- правильное потребление питьевой воды.
Довольно часто наблюдаются случаи ложного гематокрита, например, из-за неверного проведения общего анализа, долгого пережатия вены жгутом, взятие анализа в неподходящем положении и т.д.
Критические показатели гематокрита требуют незамедлительного переливания крови для сохранения жизни больному.
Пониженный гематокрит у ребенка
Низкие показатели в крови у детей нередко говорят о развитии патологии, поэтому родители должны уделить ребенку максимум внимания: посетить врача и провести диагностику для установления причин кислородного голодания клеток. Гематокрит у ребенка может свидетельствовать о различных заболеваниях:
- гипергидратация – в организме собирается лишняя жидкость из-за неправильной работы почек;
- гиперпротеинемия – может появиться у грудничка после кормления коровьим или козьим молоком;
- отек – возможен на лице, ногах, руках, при этом наибольшую опасность представляет так называемый «скрытый отек», проявляющийся не так явно.
В этих случаях рекомендованы препараты, увеличивающие объем плазмы, а также специальные мочегонные фито чаи. При гиперпротеинемии лечение включает подбор подходящей смеси для вскармливания, содержащей пониженную концентрацию белка.
Детей на пониженный гематокрит необходимо обследовать чаще, чем взрослых.
Обращаться следует к профессиональному гематологу, ведь грамотно расшифровать результаты анализов под силу только квалифицированному специалисту.
О серьезных патологиях можно говорить при диагностируемой анемии, причинами которой являются:
- нарушения работы костного мозга – лечение проводится незамедлительно;
- сильная потеря крови после оперативного вмешательства или при скрытых внутренних кровотечениях – лечение осуществляется при постоянном наблюдении врача в условиях стационара;
- дефицит фолиевой кислоты, витамина B12 или железа – здесь будет достаточно сбалансированного питания в сочетании с витаминным комплексом (в среднем, для полного восстановления хватит 1-2 месяцев).
Для правильного функционирования организма следует контролировать нормальные показатели гематокрита. Особенно важно отслеживать эти данные у ребенка, так как его организм еще только формируется, а от состава крови зависит, насколько правильно развиваются все системы растущего человека.
Ведь известно, что нехватка кислорода, особенно в детском возрасте, может стать причиной необратимых последствий. Своевременное лечение и регулярные медицинские осмотры помогут избежать проблем со здоровьем и у детей, и у взрослых.
Источник