Пониженные нейтрофилы у ребенка 3 года
Если у ребенка изменяются показатели анализа крови, это настораживает родителей и является поводом обратиться к врачу. Одним из таких вызывающих тревогу изменений выступает пониженное содержание нейтрофилов. Почему такие клетки крови бывают снижены и представляет ли это опасность для здоровья ребенка?
Какой уровень нейтрофилов считается сниженным
Нейтрофилы являются наиболее многочисленной группой белых кровяных телец, главная функция которых заключается в уничтожении болезнетворных бактерий. Они представлены несколькими формами:
- Юными нейтрофилами, которые также называются миелоцитами и метамиелоцитами. В нормальной лейкоцитарной формуле таких клеток нет.
- Палочкоядерными нейтрофилами (палочками). Это молодые клетки, нижней границей нормы которых в первые дни жизни является 5%, а с 5-го дня после родов – 1%.
- Сегментоядерными нейтрофилами. Такие зрелые клетки являются преобладающими среди всех нейтрофилов и в норме не снижаются ниже таких показателей:
Если в крови маленького пациента выявлено меньше нейтрофилов, чем должно быть в его возрасте, это называют нейтропенией.
Причины нейтропении
Недостаточное число нейтрофилов в крови ребенка может быть вызвано:
- Нарушением образования таких клеток в костном мозге.
- Разрушением этого вида лейкоцитов в крови вследствие атаки вредоносных микробов или прочих отрицательных воздействий.
- Увеличением числа лимфоцитов из-за заражения вирусами. При этом реальное число нейтрофилов не уменьшается, но в процентном соотношении оно будет ниже нормы.
Низкий уровень нейтрофилов диагностируют при:
- Гриппе.
- Ветряной оспе.
- Вирусном гепатите.
- Анемии, вызванной дефицитом В12 или железа.
- Апластической анемии.
- Грибковой инфекции.
- Краснухе.
- Лейкозе.
- Анафилактическом шоке.
- Состоянии после радио- либо химиотерапии.
- Нарушении работы поджелудочной железы.
- Гиперфункции селезенки.
- Опухолях разной локализации.
- Тиреотоксикозе.
- Применении цитостатиков, обезболивающих, противосудорожных и некоторых других лекарств.
В редких случаях нейтропения у ребенка может быть врожденной. Один из ее вариантов называют агранулоцитозом Костмана. Малыши наследуют его по аутосомно-рецессивному типу. Основная опасность этого заболевания заключается в крайне низком количестве нейтрофилов и высоком риске развития инфекций, которые угрожают жизни младенца.
Также встречается врожденная нейтропения, которую называют циклической. Такое название обусловлено периодичным (примерно раз в три недели) уменьшением нейтрофилов в кровотоке. Течение этой наследственной патологии более благоприятное.
Кроме того, у детей младше двух лет нередко диагностируют доброкачественную нейтропению. Она может развиваться в первые месяцы жизни, но почти всегда проходит к 2-летнему возрасту. На фоне снижения уровня нейтрофильных лейкоцитов общее состояние у таких малышей удовлетворительно, а процессы роста и развития не нарушаются.
Симптомы
У малышей с низкими нейтрофилами возникают частые бактериальные инфекции, локализация которых бывает самой разной. В зависимости от патологии, которая спровоцировала снижение нейтрофилов, у ребенка могут быть поражения слизистых, сыпь на коже, головные боли, высокая температура тела и прочие симптомы.
Чем опасна нейтропения
Если у ребенка мало нейтрофилов, это свидетельствует о снижении защитных сил его организма. Нехватка таких лейкоцитов грозит детям повышенным риском инфекционных заболеваний, среди которых встречаются и весьма опасные, например, вызванные анаэробной флорой. Помимо этого дефицит нейтрофилов ухудшает состояние пищеварительного тракта.
Что делать
Прежде чем начать лечение ребенка с нейтропенией, важно установить причину понижения этого показателя. Для этого следует показать малыша педиатру, чтобы врач его осмотрел и назначил дополнительные обследования. Ребенка непременно направят на повторный анализ крови с расшифровкой лейкограммы, чтобы исключить ошибочный результат.
После постановки диагноза ребенку будет назначена нужная терапия:
- Если причиной нейтропении выступает инфекция, лечение будет направлено на уничтожение возбудителя. При многих вирусных заболеваниях терапия призвана поддержать детский организм и помочь ему самостоятельно справиться с инфекционным агентом. Задачей родителей будет обеспечение ребенку оптимальных условий и усиленного питьевого режима. Если болезнь спровоцировали бактерии, врач подберет нужный антимикробный препарат.
- При болезни Костмана ребенку назначают антибактериальные средства с целью профилактики опасных инфекций, а также препараты, которые стимулируют образование нейтрофилов в костном мозге. В некоторых случаях приходится выполнять трансплантацию костного мозга.
- При доброкачественной нейтропении, когда сниженные в крови показатели не сопровождаются какими-либо клиническими симптомами, ребенка дополнительно обследуют, чтобы исключить прочие причины понижения нейтрофилов, а затем ставят на учет к педиатру и гематологу. Кроху наблюдают до того момента, пока такая нейтропения не пройдет самостоятельно.
- Если причиной нейтропении стала дефицитная анемия, терапия будет нацелена на восполнение дефицита питательных веществ, из-за которого развилось малокровие. К примеру, при железодефицитной анемии ребенку обязательно назначаются препараты железа. Кроме того, родителям следует провести коррекцию рациона сына или дочки, учитывая рекомендации педиатра.
- При токсической нейтропении, вызванной приемом лекарств, спровоцировавшие снижение нейтрофилов препараты отменяют, после чего назначают поддерживающие детский организм медикаменты.
Подробнее о нейтрофилах вы можете узнать, посмотрев следующее видео.
Источник
Показатели крови помогают узнать, что происходит с организмом. Особенно они важны, когда пациент не может объяснить словами, что он чувствует, какие у него жалобы. Что зачастую бывает с детьми. Далее речь пойдёт о нейтрофилах. Будет разобрано, что это за клетки, почему могут быть нейтрофилы понижены, какова их норма в крови.
Что за клетки нейтрофилы?
Нейтрофильные лейкоциты или нейтрофилы являются самым многочисленным видом белых кровяных клеток. Они образуются в костном мозге, где проходят ряд стадий при созревании.
Из клетки-предшественницы образуется миелобласт. Следующей клеткой является промиелоцит. Из него образуется миелоцит, а далее метамиелоцит. Эти нейтрофилы называется юными. Из них созревают палочкоядерные формы. Далее из них формируются зрелые клетки – сегментоядерные нейтрофилы.
Все виды нейтрофильных лейкоцитов отличаются между собой на разных стадиях: формой ядра, наличием гранул. Так, например, сегментоядерные нейтрофилы содержат ядро, разделённое на сегменты.
Гранулы, содержащиеся в цитоплазме нейтрофилов, обеспечивают их возможность выполнять свои биологические функции.
Наличие гранул в цитоплазме нейтрофилов позволяет их отнести к гранулоцитарным лейкоцитам. Помимо нейтрофилов к ним также относятся эозинофилы и базофилы.
Главной задачей этих клеток является борьба с чужеродными агентами, проникающими в наш организм. Поэтому имеется зависимость между содержанием этих лейкоцитов и наличием инфекционного процесса.
Фото: https://moyakrov.info/blood/prichiny-povysheniya-ili-ponizheniya-segmentoyadernyh-nejtrofilov
Нормы содержания нейтрофилов у детей
Содержание нейтрофилов у детей в норме представлено в таблице 1. Представлены два основных вида нейтрофильных лейкоцитов: палочкоядерные и сегментоядерные. Также единицы измерения данного вида клеток будут представлены в виде относительных и абсолютных величин.
Абсолютные величины показывают содержание данного типа клеток в крови, выраженное как 10*9 на литр. Относительные цифры показывают какое число клеток данного вида было обнаружено из 100. Тогда единицей измерения будут являться проценты.
Таблица 1. Норма нейтрофилов у детей.
| Возрастная группа | Абсолютные значения | Относительные значения | |
| Палочкоядерные | Сегментоядерные | ||
| Менее одного года | 1,5 – 8,5 * 10*9/литр | 0,5 – 4 % | 15 – 45 % |
| Один год – шесть лет | 1,5 – 8,5 * 10*9/литр | 0,5 – 5 % | 25 – 60 % |
| От семи до двенадцати лет | 1,8 – 8 * 10*9/литр | 0,5 – 5 % | 35 – 65 % |
| Старше тринадцати лет | 1,8 – 7,7 * 10*9/литр | 0,5 – 6 % | 47 – 72 % |
Почему нейтрофилы понижены у ребенка
Большую часть среди нейтрофилов составляют сегментоядерные. Поэтому причинами того, что сегментоядерные понижены могут быть:
- нарушение образования нейтрофильных лейкоцитов в костном мозге, например, в результате злокачественного процесса;
- быстрая гибель нейтрофилов после выполнения их функции – уничтожения инфекционного агента. То есть при избытке патогенных агентов организм не успевает выработать новые клетки, их содержание снижается;
- изменение количества других видов лейкоцитов, в результате чего изменяется относительное значение клеток. Поэтому в данном случае лучше учитывать абсолютные значения клеток в крови.
Снижение содержания нейтрофильных лейкоцитов называется нейтропенией.
Таким образом, наличие некоторых инфекционных заболеваний сопровождается тем, что сегментоядерные нейтрофилы понижены у детей. Примерами таких заболеваний могут быть:
- краснуха;
- гепатит;
- ветрянка;
- грипп;
- грибковая инфекция и другие.
Фото: https://pixabay.com/photos/cold-headaches-health-influence-3861935/
Когда детей направляют на анализ
Определение уровня нейтрофилов в крови входит в такой показатель, как лейкоцитарная формула. Он представляет собой подсчёт разновидностей лейкоцитов. Подсчёт лейкоцитарной формулы входит чаще всего в ОАК (общеклинический анализ крови).
Назначение данного анализа крови происходит для того чтобы:
- оценить состояние ребёнка в отсутствие каких-либо жалоб, при профилактическом осмотре;
- выявить наличие инфекционного процессе при подозрении на него, особенно, когда имеются клинические проявления;
- выявить нарушения содержания клеток крови в результате наследственного нарушения или опухолевого процесса.
То есть ОАК является простым, но достаточно информативным анализом крови, который назначается в профилактических целях, а также при любом заболевании.
Подготовка к анализу
Для того чтобы узнать количество нейтрофильных лейкоцитов, нужно сдать кровь из пальца или из вены. Данный биологический материал необходимо сдавать натощак у детей старше пяти лет. Грудных детей рекомендуется не кормить в течение 30 минут до забора крови, а детей до пяти лет – в течение 3 – 4 часов.
Также желательно, чтобы пациент не испытывал эмоциональный перегрузки. Родителям следует замотивировать ребёнка выдержать «укол пальчика», объяснить, что ничего страшного в этом нет.
Родители также должны проследить, чтобы ребёнок не бегал по коридорам больницы перед забором крови.
Ручки у малыша должны быть тёплые. Если они будут холодными, кровь будет плохо течь из пальца, доставляя неудобство медицинскому персоналу и ребёнку.
Методика определения уровня нейтрофилов в крови
Большинство анализов в современной лаборатории выполняют анализаторы. Определение количества нейтрофилов может быть произведено на автоматическом гематологическом анализаторе.
Другой вариант определения количества нейтрофильных лейкоцитов – ручной способ подсчёт лейкоцитарной формулы. Делается мазок крови окрашивается специальными красителями, которые позволяют идентифицировать различные виды белых кровяных клеток между собой.
Затем при помощи микроскопа считается 100 клеток в поле зрения, параллельно отмечая, какие клетки были увидены. Затем указывается относительно значение каждого найденного лейкоцита в мазке.
В мазке крови можно увидеть разные степени зрелости нейтрофилов, а также базофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты, морфологические особенности эритроцитов (размер и форма).
Расшифровка анализа
Расшифровка результатов исследования должна осуществляться только врачом. Он учтёт все нюансы:
- какое состояние ребёнка на момент обращения;
- есть ли жалобы;
- данные других исследований крови или мочи;
- данные осмотра ребёнка;
- наследственность.
В лабораторной практике встречаются высокие и низкие значения нейтрофилов. Выше уже было указано, какие причины могут способствовать низкому уровню нейтрофилов в крови.
Высокое содержание нейтрофилов говорит о том, что в этот момент организм борется с инфекцией. Все «бойцы» ушли на борьбу с патогенным агентом. И такое состояние называется нейтрофилёз.
Опасность нейтропении
Низкое содержание нейтрофильных лейкоцитов, может привести к тому, что некому будет бороться против инфекционного агента. То есть ребёнок будет легко восприимчив к любому «чиху».
Поэтому так важно выяснить, что же привело к снижению уровня данных видов лейкоцитов, чтобы организм смог восстановить «бойцов» иммунной системы.
Подходы к лечению нейтропении
Исходя из того, что могло послужить причиной нейтропении, врач сможет найти выход для восполнения данного вида лейкоцитов. Например, это может быть переливание крови. Или же при лечении основной причины, костный мозг сможет сам восстановить количество нейтрофилов. Какой подход к лечению низкого содержания нейтрофилов в крови выбрать, решает только врач.
Заключение
Нейтрофилы являются самой многочисленной группой лейкоцитов в крови. Отклонение содержания данных клеток указывает на наличие инфекционного процесса в организме. Особенно опасно снижение количества нейтрофилов, так как организм становится незащищёнными и особо восприимчивым к патогенным агентам. Контроль за уровнем нейтрофилов проводится путём сдачи общеклинического анализа крови.
Литература
- Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — Т. I. /под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2032. — 928 с.
Источник
12364 просмотра
18 октября 2017
Здравствуйте, обращаюсь к Вам с нашей проблемой. У ребёнка (2 года 3 месяца) сильно понижены нейтрофилы (сегментоядерные 0,81, при нормальных значениях 1,5-8,5; сегментоядерные % – 9,6%, при нормальных значениях 28-48), лимфоциты 79,9 при нормальном значении 37-61; а так же средний объём эритроцитов (MCV) 85, при нормальном значении 77-83. Нейтрофилы понизились когда сыну было 4 месяца. Болеем не так, чтобы часто, в этом году раза 3. И то не сильно. Бывает чихает, но тоже быстро проходит. Анализ мочи всегда хороший. Обращалась с данным вопросом к педиатру, а она просто разводит руки говоря, что ребёнок же не болеет. Но ведь это не правильно, если такие показатели постоянно. Подскажите, пожалуйста, как мне быть и что нужно делать? Какое обследование пройти, какие анализы сделать? Заранее огромное спасибо!
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Светлана. В идеале, хотелось бы видеть полный анализ крови. Сможете подкрепить сюда фотокопию?
Вы говорите, что пониженные нейтрофилы наблюдаются в крови ребенка с 4 месяцев, все остальные показатели, я так понимаю в норме. Если у ребенка нейтрофилы понижены, их уровень остается без изменений в течение первых лет жизни и самочувствие при этом нормальное, беспокоиться, как правило, не стоит. Содержание нейтрофилов самостоятельно придет в норму, спустя некоторое время. Но, в настоящее время имеется еще и повышение лимфоцитов на фоне пониженных нейтрофилов, а это уже говорит о понижении иммунитета Вашего малыша, а взаимосвязь пониженных нейтрофилов и повышенных лимфоцитов может указывать на наличие вирусной инфекции или быть последствиями или остаточными явлениями ранее перенесенной вирусной инфекции. Средний объем эритроцитов не сильно повышен, поэтому если другие показатели в норме, повода для беспокойства он вызывать не должен. Вообще, нейтропения у ребенка свидетельствует о снижении иммунной защиты. Есть еще несколько причин низкого уровня нейтрофилов: грибковые поражения, тиреотоксикоз, острый лейкоз, отравления, анемии различного происхождения. Если уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов при этом в норме, повод для беспокойства отсутствует, гематологического заболевания в данный момент нет. В Вашем случае, учитывая появление нейтропении с 4 месячного возраста, а не с самого рождения и сохранение по сей день, могу предположить наличие ХДНДВ (хроническая доброкачественная нейтропения детского возраста), это заболевание проявляется в первые месяцы жизни и как правило проходит к 2-ум годам. Симптоматика, как правило, отсутствует, ребенок растет и развивается нормально, при этом находится на учете у педиатра, гематолога, иммунолога. ХДНДВ не требует лечения и проходит сама. Для подтверждения ХДНДВ достаточно зафиксировать пониженное содержание нейтрофилов на протяжении 6 месяцев (что в Вашем случае уже подтверждено) и сдать кровь на определение антинейтрофильных антител (но обнаруживаются они не всегда и не у всех). Если ребенок себя хорошо чувствует, не отстает ни в физическом, ни умственном развитии, никакой клиники в виде частых и тяжелых инфекций, геморрагического синдрома, увеличения печени и селезенки нет, то и повода для беспокойства тоже нет. Это физиологическое проходящее состояние. Крепкого здоровья Вам и Вашему малышу, всех благ.
Светлана, 18 октября 2017
Клиент
Наталья, я прикрепила фото последнего анализа мочи и крови. Вы правы, ребёнок 2 недели назад чихал, уже нет. Единственное, что могу сказать это то, что к 2,3 годам он не разговаривает. Лишь слова Мама, Папа, дай, на, отдай, баба и диди. Не знаю, можно ли это назвать отклонением. Всех врачей и все анализы сдавали в годик, отклонений, кроме этого не было. Сейчас же педиатр сказала пройти невролога, к нему мы записаны через неделю. Детского гематолога и иммунолога нет. Может мне ему дополнительные анализы какие сдать? Иммунограмму?
Уролог
Скорее всего вирусная инфекция. Нужно обследовать кровь всесторонны (клеточный и гуморальный иммунитет, чв том числе и специфический , обращая внимание на вирусы.
Дерматолог
Добрый день. Анализ крови показывает наличие вируса в организме
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. В 5 месяцев происходит перекрест ростков крови. Повышается значение лимфацитов и снижается нейтрофильный росток. Обычно это состояние длится до года. Потом происходит ” выравнивание”. Если кровь у вас постоянно в таком виде, то это какой- то сбой, задержка установки пропорций нормы. Для жизни и здоровья это неопасно. Просто особенность. Если я вижу такую кровь у здорового ребенка, я предполагая вирусную инфекцию. Помониторте кровь. Если цифры в течение нескольких месяцев не изменятся- обратитесь к иммунологу.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Сейчас вам бить тревогу не стоит. С такой кровью человек живёт долго и счастливо. У детей такие характеристики говорят во-первых, о том что ребёнок в стадии постоянного развития и какие элементы минут просто не успевать за его ростом и это нормально, ближе к6 годам все наладится. А во-вторых, иногда это может быть причиной вирусной инфекции с которой ииюммунитет не может никак справится и скорей всего она просто о течёт в подростком течении. Для этого просто необходимо повышать иммунитет. Правильное питание с употреблениемамой в пищу мяса, рыбы; исключить соки и колбасы, только компот в собственного приготовления, снизить потребление сахара, наладить режим труда и отдыха. Иммунмодуляторы не приветствуютсядет в вашем случае никакие.
Здоровья вам и вашему ребёнку!
Гематолог
Здравствуйте. Выложите анализы в динамике. Также у вас прививки по возрасту, был мед. отвод, как развивалась беременность, на каком сроке роды?
Светлана, 18 октября 2017
Клиент
Ольга, здравствуйте! Я выложила все наши анализы и карту прививок. Медотвода у нас не было. Сегодня был поставлен пентаксим ревакцинация. Всю беременность провела в больнице с угрозой. Так же перестраховка (в 11 году была неразвивающаяся беременность и следом бесплодие) Во время беременности было зашитые шейки и вставлен пессарий. Родила экстренно за 3,5 часа на 37-38 недели. После родов у него был тремор конечностей, после выписки прошёл. Ставили энцефалопатию, но к 4 месяцам ее сказали нет
Невролог, Психолог
Здравствуйте, Светлана. Увидела анализы, по прежнему считаю, что повода бить тревогу нет. Если 2 недели назад была ОРВИ, то эти изменения кровь и показала. Сдайте анализ крови в динамике где-то через месяц, если кроме пониженных нейтрофилов более ничего не будет, это физиологическая особенность. Если по прежнему будут высокие лимфоциты, значит нужно искать источник инфекции – миндалины, зубки и т.д. Особого смысла делать иммунограмму тоже не вижу, поскольку ребенок не часто и не длительноболеющий, общее состояние не изменено. Теперь скажу как невролог по поводу того, что ребенок не разговаривает – задержка речевого развития выставляется деткам в возрасте 3-4 лет, не ранее. Если в неврологическом статусе без патологии, то повода для паники нет. Очень часто деток в плане разговорной речи “прорывает” где-то в 3 года. Просто больше с ребенком занимайтесь, читайте книжки, используйте развивающие игры. Консультация невролога для своего успокоения, поскольку, как мне кажется, патологии нет и общий анализ крови в динамике. Крепкого здоровья, всех благ.
Гематолог
По представленным гемаграммам , у ребёнка это физиологическая особенность. У него ещё лимфоциты не снизилась. Такое часто бывает, страшного в этом нет. Нужно только сдавать общий анализ крови один раз в три месяца. Для динамического наблюдения. И желательно попить детские витаминки с группой В , 21 день.
Терапевт
здравствуйте. в организме вирус.нужно сделать дополнительные анализы ,чтобы узнать что за вирус и как его лечить
Светлана, 18 октября 2017
Клиент
Евген, здравствуйте! А какие анализы Вы считаете нужным ему сдать?
Терапевт
лучше всего будет сделать дополнительные анализы на ИФА И ПЦР.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4.6
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник