Подрезание миндалин ребенку 3 года
При гипертрофии миндалин и частых ангинах, переходящих в хронический тонзиллит, может быть принято решение о хирургическом лечении. Не всегда целесообразно удалять гланды полностью, врачи стараются сохранить важный орган, поэтому все чаще назначается подрезание миндалин. В чем заключается эта процедура и с какими рисками можно столкнуться – об этом подробнее.
Показания к проведению
При выраженной гипертрофии миндалин ребёнок гнусавит и зачастую не может правильно произносить слова
Подрезание миндалин – гораздо более безопасная альтернатива радикальной тонзиллэктомии. Метод заключается в удалении гипертрофированных участков гланд, выходящих за пределы небной дужки. Остальная часть органа не затрагивается, поэтому после восстановления миндалины успешно продолжают выполнять защитную функцию.
Процедуру подрезания гланд обычно назначают детям в возрасте 10-13 лет. Если ранее миндалины не были удалены, высока вероятность того, что с возрастом ребенок перерастет проблему, так как после подросткового периода орган уменьшается в размере.
Показания к проведению хирургической манипуляции:
- нарушение носового дыхания, постоянная заложенность носа;
- трудности с проглатыванием пищи из-за гипертрофированных миндалин;
- апноэ – эпизоды остановки дыхания во сне;
- хроническое воспаление среднего уха.
Гипертрофия миндалин нередко приводит к развитию дефектов речи, особенно у детей младшего возраста. Это связано с тем, что из-за затрудненного дыхания ребенок просто не может правильно выговаривать определенные звуки.
Еще одним важным симптомом, свидетельствующим о сильной гипертрофии ткани органа, является постоянно приоткрытый рот из-за затрудненного дыхания.
Важно! Апноэ у детей очень опасно, так как приводит к остановке дыхания. Если причиной этого явления стала гипертрофия гланд, орган необходимо подрезать.
В любом случае решение о целесообразности проведения операции принимает врач. Достаточно часто гипертрофия язычной и небной миндалин наблюдается после удаления аденоидов. В этом случае органы просто берут на себя функции удаленной миндалины, поэтому увеличиваются в размере, вызывая осложнения, для предотвращения которых необходимы радикальные методы лечения.
Противопоказания
Операция не осуществляется, если диагностировано серьезное заболевание (например, рак)
Процедура подрезания миндалин у детей имеет ряд противопоказаний. В их числе:
- инфекционные заболевания, включая туберкулез;
- обострение хронических заболеваний лор-органов (отит, тонзиллит);
- гемофилия или нарушение свертываемости крови;
- онкологические заболевания;
- тяжелые психические расстройства (эпилепсия).
Перед тем, как назначить дату проведения процедуры, необходимо пройти ряд обследований, которые дадут представление об общем состоянии здоровья.
Строгих возрастных ограничений к проведению процедуры подрезания гланд нет, операцию могут проводить и в 6, и в 12 лет. Здесь учитывается соотношение пользы и риска для здоровья, связанного с хроническими заболеваниями, вызванными разрастанием тканей гланд.
Подготовка к операции
Подготовка – важная часть планирования операции. Она заключается в прохождении ряда обследований. В их числе:
- общий и биохимический анализ крови – для определения скрыто протекающих воспалительных процессов и вирусных заболеваний;
- анализ мочи как маркер общего состояния организма и работы почек;
- кардиограмма – для исключения заболевания сердца у ребенка;
- гемограмма – определение клинических параметров состава крови;
- пробы на гепатит, дифтерию, туберкулез – для исключения заболеваний, при которых противопоказано оперативное вмешательство.
Если результаты анализов не вызывают сомнений, назначается дата проведения операции. Однако перед хирургическим вмешательством понадобится дополнительная консультация с анестезиологом и проведение аллергопроб для исключения непереносимости препарата для анестезии.
Как происходит подрезание гланд
Подрезание миндалин детям делают несколькими способами. Самые распространенные – иссечение скальпелем и лазерная абляция. Независимо от выбранного способа, операция проводится под местным или общим наркозом. Выбор вида анестезии оговаривается родителями с врачом. Особо беспокойным пациентам и детям младшего возраста есть смысл проводить процедуру под общим наркозом, чтобы не травмировать психику.
Если выбран классический метод, операция проводится следующим образом. После того, как наркоз подействует, врач скальпелем удаляет часть тканей, выходящих за небную дужку. Одновременно специальным устройством проводится коагуляция сосудов, поврежденных в ходе процедуры, с целью предотвращения кровотечения. Вся манипуляция занимает не больше получаса, с учетом времени, необходимого для начала действия анестезии.
Лазерная абляция менее травматична. Воздействие осуществляется специальным устройством, выжигающим пораженные ткани пучком направленного лазерного излучения. В зависимости от типа лазера, проводится либо послойное выжигание тканей, либо их разрушение изнутри, за счет воздействия на жидкость внутри гипертрофированных миндалин. Оба метода одинаково безопасны и позволяют сократить риск кровотечения до минимума, так как одновременно с воздействием на ткани проводится коагуляция сосудов.
Выбор метода зависит от того, какое оборудование есть в клинике. Иссечение скальпелем до сих пор остается востребованным способом подрезания, несмотря на травматичность, так как не требует дорогостоящего оборудования, которое найдется далеко не во всех клиниках.
Послеоперационный период и реабилитация
Детей в первые дни после операции обычно оставляют в лечебном стационаре
Операция проводится довольно быстро, но первые дни послеоперационного периода после подрезания миндалин ребенок остается в стационаре. Обычно время пребывания в больнице ограничивается двумя сутками. Здесь многое зависит от возраста пациента – малыша до 8 лет обязательно оставят на 1-2 ночи в палате, в то время как подростка могут выписать уже на следующий день.
Послеоперационный период после подрезания миндалин у детей сводится к следующему:
- приема антибиотиков, если врач рекомендовал эти препараты;
- антисептическая обработка раны, оставшейся на месте удаленных тканей;
- симптоматическая терапия;
- особое питание и постельный режим.
В первое время боль в горле усиливается. Она начнет стихать примерно на 3-4 день после проведения операции. Для уменьшения болевого синдрома используют различные препараты. Антибиотики применяют для предотвращения инфицирования раны, обычно они показаны при иссечении тканей скальпелем.
В первые 3-4 часа после операции ребенок лежит на боку. Слюну глотать нельзя, поэтому придется позаботиться о полотенце или емкости для сплевывания. В это же время придется воздержаться от пищи. Спустя примерно 3 часа ребенка можно покормить. Рекомендуется мягкая пища комнатной температуры, предпочтительно молочные продукты или каши на молоке. Пить можно, но лучше ограничиться простой водой и остывшим чаем.
Важно! Первые сутки после операции нельзя разговаривать.
В целом, реабилитация занимает до 10 дней. Именно столько времени необходимо для регенерации раны. Весь этот период предстоит питаться мягкой пищей. Допускается есть овощные и фруктовые пюре, паштеты, молочные каши. Важно обеспечить достаточное количество легко усваиваемого белка в рационе, чтобы ускорить восстановление тканей.
Возможные осложнения
В первые 2-3 дня возможно усиление болей в горле и повышение температуры тела. Это нормальная послеоперационная реакция организма, поэтому не стоит беспокоиться. Примерно в 1 случае из 10 наблюдаются более тяжелые последствия – кровотечение. Заметив, что ребенок сплевывает кровь, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Врач остановит кровотечение, возможно, ребенка придется госпитализировать на несколько дней, чтобы предотвратить повторное появление крови из раны.
Отзывы родителей
Подрезание гланд делают обычно детям, взрослым такую процедуру не проводят. Родители охотно делятся пережитым опытом и рассказывают о результатах такого лечения.
Ирина, 33 года
“Моему сыну 10, отитом болел с двух лет. Удалили аденоиды, но проблема полностью не прошла – постоянно забит нос, стабильно раз в 2-3 месяца появляется отит. Наш ЛОР посоветовал подрезать миндалины – и это помогло! Делали лазерную операцию, вышло дорого, но зато мы наконец-то избавились от проблемы с носом и ушами. Никаких осложнений не было.”
Анна, 29 лет
“Я все детство мучилась с горлом и аденоидами, и моей дочке эта проблема досталась. В 8 лет сделали подрезание. Я очень переживала, хотела подождать еще несколько лет, но врач сказал, что я своим страхом только ребенка мучаю. После операции все быстро восстановилось, как только отошел наркоз, дочка попросила есть, хотя накормить ее всегда было проблематично. Я волновалась больше, чем она, ребенок почти не жаловался на боль. Все зажило за неделю, уже год горло не беспокоит. Правда, врач предупредил, что гланды могут опять разрастись, но я надеюсь, что успеем перерасти.”
Источник
Были у лора. миндалины 3 степени. направила на подрезание миндалин.
меня оч удивило что не предложила хотя бы какое-нибудь лечение -физио или еще что нибудь. утверждала что доче трудно говорить и дышать. (водила дочу не я). мы конечно проконсультируемся еще у других специалистов в этой области. но может ктонибудь подскажет что это такое-подрезаие миндалин (я помню мне в детстве удалять хотели). как это проходит. как дети это переносят. и какие последствия. не вырастут ли миндалины снова?
В Швеции не удаляют, говорят с возрастом миндалины уменьшаются. Склонна верить шведским врачам – самой в детстве хотели удалять, но я скандал закатила с подвываниями и меня оставили в покое, и мои миндалины тоже. Сейчас они маленькие и аккуратненькие такие миндалинки. У младшего сына увеличены миндалины, особенно левая, нормально дышит, простудными не болеет, только по ночам похрапывает. Читаю ваш форум – врачи как в каменном веке, им бы все удалять, да психотропами детей пичкать. Ужас.
у меня в детстве тоже чуть не вырезали миндалины, были просто огромными. Мама не дала, сейчас нормальный миндалины, ну хронический вялотекущий тонзилит имеется, периодически дает о себе знать, но бороться можно с этим.
У ребенка миндалины тоже сильно увеличены. Дышать не мешает ему, пить есть тоже. Они не гнойный и не красные, увеличены. Понятно что тонзилит. Врачи периодически намекают на подрезание…. а нафига…. болеет он не чаще детей с нормальными миндалинами. Да, в случае болезни у нас почти сразу и ангина бывает, но и я об этом знаю и как только сопли потекли – можу горло люголем и не позволяю разболеться…
Подрезать не позволю ибо что так что эдак ребенок будет болеть, пример с подрезанными миндалинами рядом со мной ходит, мужу подрезали. До того как подрезали болел раз в месяц, после того как подрезали стал болеть каждые 2 недели…. и всю начальную школу сидел дома на больничном с ангиной вечной
Не надо подрезать. Мама меня заставляла йодом полоскать горло, миндалины уменьшились. Ну и ко взрослому состоянию они тоже уменьшаются.
Ребенку мажу горло люголем, ингаляции чуть что. Люголь тот же йод только с глицерином. Нам отлично помогает от больного горла. Не вижу смысла резать их. Они же тоже не просто так в горле… они на себя берут всю инфекцию которая попадает в организм. Ну понятно что если в них сидит инфекция тоже хреново, но вырезать надо только в крайних случаях, когда они гноятся, когда являются источником болезней суставов и сердца, когда горло постоянно болит
И в радости, и в горе, какой бы ни был стресс – держите под контролем: мозги, язык и вес!
мне подрезали миндалины в 4.5 года до этого болела каждые 2 недели, после операции раз в год, если у вас ангины постоянно то наверно можно подрезать но не удалять
А вы помните как это было? меня сама процедура интересует.
Lenka-Penka
Не вижу смысла резать их. Они же тоже не просто так в горле… они на себя берут всю инфекцию которая попадает в организм. Ну понятно что если в них сидит инфекция тоже хреново, но вырезать надо только в крайних случаях, когда они гноятся, когда являются источником болезней суставов и сердца, когда горло постоянно болит
+ мого раз
у нас часто ангины. очень часто. лакунарные, фоликулярные. один раз до мезоденита дошло на фоне ангины.
но резать не хочу. пойдем другие методы искать. может тонзилор.
ну вот столько написала и все потерялось
Встретить бы кого-нибудь разумного для разнообразия!
еще раз
лежала одна в больнице, обследовали осмотрели, сама процедура недолгая и непомню чтоб было очень больно, посадили в кресло поставили укол поковырялись во рту чего-то помазали, прополоскали и все, это было 84-85 год, сейчас все быстрее наверно делают не надо в стационаре одной лежать.
мама даже рассказывает что и меня жалко, постоянно ангины и себя что на больничном все время и в садик я толком не ходила, она кстати тоже настаивала чтобы именно подрезали.
Встретить бы кого-нибудь разумного для разнообразия!
– это то, чем я сейчас болею, уже неделю как успешно лечусь, прошло почти. Но они у меня тоже бывают частенько.
Думаю, что все-таки надо найти хорошего лора, который подберет грамотное лечение. Сейчас столько препаратов хороших и методов… что резато далеко не всегда надо. Кроме того обезать всегда успеете, новые то не вырастут…. это ж не аденойды
И в радости, и в горе, какой бы ни был стресс – держите под контролем: мозги, язык и вес!
Lenka-Penka
вот я как раз именно ангинами больше ни разу не болела, просто простуды до сих пор бывают.
Встретить бы кого-нибудь разумного для разнообразия!
ну у всех по разному бывает. Может вам вообще их отрезали, поэтому ангин и не было. Мужу именно подрезали, не до конца я так поняла, ангин стало намного больше. Сейчас вот правда не так часто болеет, но и взрослый уже. А мама его вспоминает как раз что после обрезания в садике последний год и потом всю начальную школу не мог нормально ходить, 2 недели и ангина. И на учете по поводу хронического тонзелита состоял у лора, ревматолога и кардиолога, ну что и логично.
Так что не всегда подрезание – панацея
я обошлась без обрезания, не скажу что прям всегда болею, не чаще чем другие, да, каждый раз бывает ангина. Но за зиму вот так чтоб сильная ангина с температурой и полной моей безфункциональностью…. было только в прошлом году 1 раз, а до этого лет 7 не было такого. Обычно все гораздо быстрее вылечиваю.
И в радости, и в горе, какой бы ни был стресс – держите под контролем: мозги, язык и вес!
- Раннее развитие
- Школьники
- Студенты
Источник
Гипертрофия и воспаление аденоидов у детей нередко требует хирургического лечения, поскольку эта ЛОР-патология приводит к болезненным рецидивирующим отитам, хроническому риносинуситу, аденоидиту, затруднению дыхания, обструктивному апноэ сна (остановкам дыхания), снижению слуха, нарушению развития речи, формированию неправильного прикуса, нарушению развития лицевого скелета и развитию «аденоидного» типа лица. Кроме того, постоянное нарушение носового дыхания приводит к хронической гипоксии и существенно тормозит интеллектуальное развитие ребенка.
Удалять ли аденоиды (гланды) ребенку?
Вопреки распространенному стереотипу о «вреде» этой операции, следует отметить, что аденоиды выполняют функцию защиты и являются иммунным органом, поэтому важно выполнять современные щадящие вмешательства с применением эндоскопической техники, что позволяет удалить только пораженный – гиперплазированный участок аденоидной ткани, сохраняя сами иммунные структуры. Аденотомия выполняется по медицинским показаниям, если консервативная терапия не дает хороших результатов. В запущенной стадии воспаленные аденоиды деформирующим образом меняют вентиляцию полости носа, пазух и среднего уха. Они создают угрозу серьезных осложнений, которые могут привести к инвалидизации ребенка (стойкая тугоухость, хронический отит, хронический синусит), нарушению развития прикуса и внешности.
Только опытный врач сможет принять решение относительно целесообразности удаления пораженных аденоидов в каждом конкретном случае. В нашей клинике используются наиболее точные эндоскопические методы обследования носоглотки и уха.
Как удаляют аденоиды детям в клинике им. Н.И. Пирогова?
Эндоскопическая аденотомия – максимально деликатная хирургическая манипуляция, которая проводится в условиях медикаментозного сна. Она выполняется под контролем специального оборудования и видеосистемы с высоким разрешением. Лимфаденоидная ткань удаляется мягко и аккуратно именно в том месте, где это необходимо, сохраняя структуры, важные для нормального иммунитета ребенка. Поскольку процедура удаления аденоидов выполняется без травматизации, риск осложнений и период восстановления сводятся к минимуму. Как правило, уже через несколько часов после операции мы выписываем детей из клиники домой. Послеоперационный период проходит безболезненно. Важно помнить, что после хирургического вмешательства следует на некоторое время отказаться от физической нагрузки и избегать перегревания. После эндоскопической аденотомии период таких ограничений составляет всего 7-10 дней.
Как удаляют аденоиды у детей? Видео на нашем YouTube-канале
Резекция небных миндалин (тонзиллотомия) у детей
Гипертрофированные небные миндалины, также как аденоиды, могут стать причиной нарушения дыхания, храпа и даже апноэ (остановка дыхания) во сне. Миндалины у ребенка нередко становятся очагом воспаления во время простуды или ангины. Если за год малыш болеет до семи раз, особенно ангиной, которая опасна серьезными осложнениями, врач-отоларинголог может посоветовать решить проблему операционным путем. Сегодня тонзиллотомия выполняется несколькими методами: хирургически, с помощью лазера или путем замораживания тканей (криодеструкция миндалин).
Преимущества детских ЛОР-операций в клинике Пирогова
Все лучшее – детям! В нашей клинике детские ЛОР-операции с применением современной эндоскопической техники выполняются доктором Вячеславом Валерьевичем Вавиным, вклад которого в развитие отечественного здравоохранения и медицины, а также уникальные операции по восстановлению дыхания, слуха и здоровья ЛОР-органов были неоднократно отмечены престижными премиями российских и европейских институтов. Совместно с коллегами из Италии в 2017 году доктор успешно выполнил уникальную реконструктивную операцию по восстановлению надгортанника и языка 5-летнему мальчику Антону из Кемеровской области. Это событие было освещено в крупных федеральных и региональных СМИ. Кроме того, доктор является кандидатом медицинских наук и автором более 10 патентов на лечение заболеваний уха, горла и носа.
Помимо профессиональной помощи специалистов высокого класса мы предлагаем нашим пациентам:
- Скидки, специальные предложения и акции на лечение у ЛОР-врачей.
- Собственную лабораторию – точные результаты обследования вы получаете без очередей и быстро, а при необходимости мы отправляем их на электронную почту.
- Медицинские кабинеты и операционные, оборудованные новейшей техникой проверенных брендов.
- Наличие дневного стационара и палат высокой комфортности.
- Наличие всех узкопрофильных врачей и медицинских специалистов в одном месте.
Записаться на прием
Источник